Analysis of the Effect of Quality Control Circle on the Central Sterile Supply Department

Objective:To analyze the effect of quality control circle on the central sterile supply department(CSSD).Methods:The control group and the observation group each consisted of 180 instruments received by the sterilization supply center from January to March 2023 and 11 CSSD staff.The control group underwent routine management while quality control circle was implemented in the observation group.The quality of work,disinfection and sterilization qualification rates,disinfection and sterilization of various instruments,cleaning indicators,and management satisfaction of both groups were compared.Results:The observation group scored higher in terms of work quality,the qualification rate of disinfection and sterilization in each link,the disinfection and sterilization of instruments,and cleaning indicators compared to the control group.Besides,the management satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion:A quality control circle ensures the quality of work,improves the cleaning,disinfection,and sterilization of instruments of the CSSD,and improves the management satisfaction of the CSSD staff.

FMEA在消毒供应中心口腔科器械管理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心口腔科器械管理中的应用效果。方法自2019年12月起,医院消毒供应中心开始通过FMEA对口腔科器械实施管理。于FMEA实施前后所使用的口腔器械中随机选取1638件,对其展开FMEA分析,对比实施前后的失效模式危急值(Risk Priority Number,RPN)、器械管理效果及服务满意度。结果FMEA实施后的口腔器械交接数目不符合、器械损坏、器械包装名称错误、器械清洗、消毒与灭菌不合格的RPN值明显比实施前低(P<0.05);FMEA实施后的口腔科器械清洗、包装合格率比实施前高,器械耗损率、湿包发生率比实施前低,及时发放率比实施前高(P<0.05);实施后的服务满意度总分实施前高(P<0.05)。结论消毒供应中心对口腔科器械展开管理时,应用FMEA并针对分析结果制定相应措施可有效降低口腔科器械管理中的风险,提升器械管理效果,并且有助于提升服务满意度。

多色无纺布包装材料在手术器械灭菌管理中的应用效果

目的:分析多色无纺布包装材料在手术器械灭菌管理对手术周转效率、手术器械准备情况及外科医护人员与患者满意度等影响。方法:选取2016年3月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院消毒供应中心的31589件手术器械,根据管理方法不同,将2016年3月至2019年1月的71007例手术患者及患者使用的16224件手术器械纳入对照组,采用传统的纱棉布包包装手术器械管理方法。将2019年2月至2021年12月的62548例手术患者及患者使用的15365件手术器械纳入观察组,采用多色无纺布包装材料手术器械管理方法,比较两组手术周转效率、手术器械准备情况及患者与外科医护人员的使用管理满意度。结果:观察组患者手术的入室时间、入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间及手术延误率均低于对照组,差异有统计学意义(t=52.681、37.167、72.524,χ^(2)=9.605,P<0.05)。与对照组比较,观察组外出送物品次数、装配错误和器械丢失明显降低,器械完好件数明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=107.345、11.782、8.727、66.223,P<0.05);观察组患者及医护人员器械使用管理的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(t=100.723、6.756,P<0.05)。结论:手术器械运用多色无纺布包装材料有助于提高手术周转率,通过降低外出送物品次数、装配错误及器械丢失提高消毒供应中心工作效率,改善外科医护人员与患者对手术器械多色无纺布包装材料的满意度。

篮筐标识牌联合电子图谱在手术器械包信息追溯管理中的应用探讨

目的探讨手术器械包篮筐标识牌联合电子图谱在消毒供应中心信息追溯管理中的应用效果。方法以医院消毒供应中心(CSSD)集中再处理的两个时间段内手术器械包作为研究对象,其中2021年7月—9月作为篮筐标识牌联合电子图谱实施前的对照组,2022年7月—9月作为实施后的实验组,比较两组手术器械包的信息追溯完整率、回收时间和检查包装时间、回收及包装错误率。结果实施篮筐标识牌联合电子图谱管理后,手术器械包回收时间从61.78秒缩短至42.65秒(u=11.346,P<0.001),检查包装时间从386.98秒缩短至369.52秒(u=11.346,P<0.001),回收错误率从1.314%降至0.022%(χ^(2)=10.349,P<0.001),装配错误率从1.212%降至0.166%(χ^(2)=5.932,P=0.021),信息追溯完整率从93.01%提高至99.83%(χ^(2)=9.264,P=0.011)。结论采取篮筐标识牌可对手术器械包进行全生命周期信息追溯管理,联合手术器械包电子图谱,可缩短手术器械包回收时间及检查包装时间,提高手术器械回收和装配正确率,从而提高工作效率。

信息化质量追溯系统在消毒供应中心医疗器械管理中的应用效果

目的:探讨信息化质量追溯系统在消毒供应中心(CSSD)医疗器械管理中的应用效果。方法:选取郑州儿童医院CSSD采取常规管理期间(2020年6月至2021年6月)接收的1018件器械为对照组,选取应用信息化质量追溯系统管理后(2021年7月至2022年7月)接收的1018件器械为观察组。比较两组医疗器械管理质量(清洗、灭菌、包装不合格率)及各科室医护人员对CSSD的满意度。结果:观察组医疗器械清洗、包装、灭菌不合格率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各科室医护人员对观察组服务态度、技术水平、器械供应及时性、器械结构功能、器械无菌性等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:信息化质量追溯系统用于CSSD医疗器械管理可提高管理质量,降低医疗器械清洗、包装、灭菌不合格率,提高各科室医护人员满意度,有效保障医疗安全。

量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用研究

目的探讨量化积分在消毒供应中心工勤人员绩效分配中的应用效果,为消毒供应中心提供一种有效的绩效分配方法。方法采用前-后对照研究方法,选取2020年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为对照组,选取2021年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为试验组。对照组采用按工勤人员工龄绩效分配模式,试验组采用量化积分绩效分配模式,即从技术层级、工作质量、工作效率、工作量方面实施量化绩效分配模式。比较改进前后两组工勤人员工作效率、工作质量缺陷发生率(包装器械缺失、器械种类错误、包装标识错误、收送物品错误、信息系统操作错误)、临床科室满意度情况。结果实施量化积分绩效分配模式后,试验组工勤人员工作效率和临床科室满意度均高于对照组,工作缺陷发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用,能够提高工勤人员的工作能动性,提高工作效率和工作质量。

6S联合标准操作规程在软式内镜集中式管理中的应用

目的探究6S管理联合标准操作规程(standard operation procedure,SOP)在消毒供应中心软式内镜集中式管理中的效果。方法回顾分析佛山市妇幼保健院消毒供应中心38条软式内镜集中管理情况,2022年1—6月采取常规管理措施集中管理内镜(未进行6S联合SOP管理),设为常规组;2022年7—12月采用6S管理联合SOP进行内镜集中管理,设为研究组。统计比较两组消毒供应中心软式内镜的清洗消毒标准执行率、清洗消毒合格率、不良事件发生率,以及医护满意度。结果研究组实施6S管理联合SOP管理模式后,消毒合格率较常规组有所提升,但组间比较差异无统计学意义,内镜不良事件发生率较常规组显著降低(P<0.05);医护满意度较常规组明显升高(P<0.05)。结论6S管理联合SOP管理模式应用于消毒供应中心软式内镜的集中管理后,能有效地把控内镜的清洗、消毒质量,保证内镜的“安全”使用,让患者能够得到高效、安全的救治。

信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用

目的探讨信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用价值。方法对2021年6~12月天长市人民医院消毒供应中心接收的225个外来医疗器械包18512件器械进行常规处理模式;2022年1~7月天长市人民医院消毒供应中心接收的144个外来医疗器械包15204件器械使用信息化追溯系统联合器械图谱技术处理,比较两组管理模式下外来医疗器械的清洗合格率、拆卸合格率、组装合格率、包装合格率、灭菌合格率及湿包发生率,将两种处理模式的结果进行统计比较。结果信息化追溯系统联合器械图谱技术处理组目测法清洗合格率98.37%,三磷酸腺苷生物荧光检测法清洗合格率96.50%,拆卸合格率97.20%,组装合格率94.57%,包装合格率100%均优于常规处理模式组(88.81%、83.5%、91.04%、90.62%、92.89%),湿包发生率3.47%低于常规处理模式组16.89%,外来医疗器械再处理平均总时长(148.19±4.47)min低于常规处理模式组(180.01±6.29)min,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实施信息化追溯系统联合器械图谱技术可显著提高外来医疗器械的再处理质量,降低湿包发生率,减少感染风险,值得临床推广使用。

湖北省医院复用医疗器械现场预处理现状研究

目的调查湖北省医院复用器械现场预处理现状。方法采用便利抽样法,利用自制的复用器械现场预处理现状调查表对湖北省各级医院消毒供应中心工作人员进行调查,并分析进行去除明显污物预处理的影响因素。结果共回收有效问卷394份,有效回收率为98.50%。病房、门诊与手术室分类预处理执行率分别为83.50%和89.09%,去除明显污物预处理执行率分别为77.16%和86.29%。分别有44.67%的病房、门诊以及40.86%的手术室预处理后器械表面仍有肉眼可见的污物残留。50.25%的消毒供应中心工作人员曾遭受锐器伤。分别有3.04%与17.26%的工作人员所在医疗机构采用生理盐水、消毒剂擦拭或浸泡进行预处理。病房、门诊进行预处理的独立影响因素为有用于预处理的工具、发现未做预处理及时反馈,而手术室则为有用于预处理的地点、发现未做预处理及时反馈。结论湖北省医疗机构污染器械现场预处理总体执行率较高,但效果有待进一步提升,少数医疗机构污染器械现场预处理方式有待改进。病房、门诊和手术室器械现场预处理的影响因素各有侧重,可通过加强沟通、提供预处理工具、增设或改进预处理地点、“跨科潜移”等方式进行针对性改进。

不同超声清洗时间对眼科显微器械清洗效果的影响

目的比较不同超声清洗时间对眼科显微器械的清洗效果,探索兼顾清洗质量和低损耗的超声清洗时间。方法选取使用后的眼科白内障包、玻璃体切除包各30个,两种器械包随机均分至A、B、C三组,每组眼科显微器械各180件。三组均采用超声波清洗机+全自动清洗机的清洗方式,超声清洗时间分别为20 s、40 s、60 s。通过目测法、ATP荧光检测和蛋白残留测定法对三组清洗后的器械进行清洗质量评价。结果目测法和ATP生物荧光检测三组的合格率差异无统计学意义(P>0.05);蛋白残留测定三组合格率差异有统计学意义(P<0.05),A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(均P<0.0167)。结论超声清洗+全自动清洗机清洗是眼科显微器械的有效清洗方式,超声时间在40~60 s为宜。

人工智能视觉识别系统在外来医疗器械检查中的应用效果

目的 探讨人工智能视觉识别系统在消毒供应中心(CSSD)外来骨科医疗器械包装质量的应用效果。方法 我院于2022年1月将采集在CSSD处置的骨科外来器械信息,包括(图像、名称规格、数量)等传送至人工智能视觉识别系统中存档,实现图像数据分析与回溯、归档预警提示。即选取2021年2-12月系统应用前我院消毒供应中心接收处理的9 600包骨科外来器械为对照组。2022年1月-11月系统应用后的9 600包为观察组,比较2组医疗器械包装质量及管理工作情况(包装质量、平均耗时、使用满意度)。结果 观察组医疗器械包装质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);包装平均耗时及使用满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工智能视觉识别系统在CSSD外来骨科医疗器械包装环节,核查应用中效果较好。提升包装质量的同时,也优化了外来骨科医疗器械管理流程、提高了手术室满意度和工作效率。

CSSD的设备配置、建筑设计与感染控制

目的:探索新建消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)的建筑设计、设备配置与感染控制。方法:结合国内外先进CSSD建筑布局与设备配置的优点,引进先进的消毒灭菌设备,无菌间空气层流净化,物品实行微机化管理,三区以双扉式全自动清洗消毒器、灭菌器作隔离屏障。结果:各项质量、指标均符合建筑设计与感染控制要求。结论:符合现代化消毒供应中心标准要求,能有效控制医院感染。

消毒供应中心建筑布局相关感染风险防范措施研究进展

消毒供应中心(CSSD)是医院预防和控制感染的重点部门。基于相关文献检索,回顾了CSSD建筑布局的发展历程,总结分析了CSSD的建筑布局、流线和各区域功能及卫生学要求,并对CSSD建筑布局的发展进行了讨论。

现代化消毒供应中心建筑设计构想及实践——海军总医院CSSD设计实践

文章以海军总医院消毒供应中心为例,从建筑设计、分区布局等方面阐述了在信息技术的管理下,如何建设集科学性、先进性及实用性为一体的现代化消毒供应中心。

6S管理法在消毒供应中心精密器械管理中的应用

目的分析6S管理法在消毒供应中心精密器械管理中的应用效果。方法2022年12月—2023年12月开始实施6S管理,通过创建科室6S管理体系,组织召开动员大会,制定6S管理的具体实施步骤,每季度接受护理部现场查检6S管理质量及科室自查6S管理质量,比较6S管理实施前后每季度手术器械包装合格率、无菌物品发放合格率、急消器械及时供应率,以P<0.05为差异有统计学意义。结果护理部现场查检6S管理质量发现一季度“整顿”不合格、二季度员工手工清洗着装“安全”不合格、三季度“清扫”不合格,四季度现场访谈消防“安全”合格,辅助区域6S管理质量合格。实施6S管理后,一、二、三、四季度手术器械包装合格率高于实施前常规管理(P<0.05);一、二、四季度无菌物品发放合格率高于实施前常规管理(P<0.05);二、三、四季度急消器械及时供应率高于实施前常规管理(P<0.05);结论6S管理法可提高消毒供应中心关键环节质量,发现精密器械管理中存在的各类问题,其中整理、整顿、清扫、清洁是日常管理的重点。

ADDIE模式在消毒供应中心专科护士培训中的应用

目的探讨基于ADDIE模式构建的消毒供应专科护士培训方案的效果。方法选取2021年1—12月122名四川省及中华护理学会专科护士作为对照组,选取2022年1—11月118名四川省及中华护理学会专科护士作为试验组,对照组采取常规的专科护士培训模式,试验组采用基于ADDIE模式的培训方案,比较两组学员的理论成绩、操作成绩、核心能力及满意度。结果培训后,试验组的理论成绩[(98.08±1.25)分]及操作成绩[(97.57±1.05)分]均高于对照组[(93.83±1.58)分、(94.48±1.19)分],差异有统计学意义(P<0.001),培训后,试验组专科护士的核心能力[(155.30±11.38)分]及满意度[(58.15±7.20)分]均优于对照组[(113.04±14.04)分、(52.84±18.28)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ADDIE模式构建的消毒供应中心专科护士培训方案有效提高了培训学员的专业知识及核心能力,可以为消毒供应专科护士的培训提供借鉴与参考。

万向螺钉起子结构改进及其清洗效果分析

为解决外来医疗器械中万向螺钉起子清洗时不能拆卸,返洗率高等问题,对其进行结构改进,将起子手柄端的凸起部分去除,起子内芯与外鞘可以分离,使其清洗时能够进行拆卸。结构改进后的万向螺钉起子的清洗合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=529.343,P<0.001),结构改进后的万向螺钉起子可有效提高万向螺钉起子的清洗质量,保障患者手术安全。

消毒供应中心护理质量敏感指标的研究现状

消毒供应中心(CSSD)[1]常被称为医院解毒的“肝脏”,在保障医疗器械清洗、消毒、灭菌质量的安全性及有效性,降低患者医院感染的风险方面发挥重要作用。随着医疗技术突飞猛进的发展,微创手术普遍开展,精密复杂器械如显微外科器械、机器人器械、电外科器械等广泛应用,消毒供应工作面临诸多难题,风险挑战亦愈加突出[2]。自CSSD行业标准WS310-2016的颁布和实施以来,以多角度、科学及客观的方式评估消毒供应工作质量[3]。CSSD工作质量高低与医院医疗质量有着紧密的联系,研究表明通过加强消毒供应质量监管可有效避免医院感染发生[4-5]。质量敏感指标是用于评估和监控护理质量和患者安全的关键指标,与患者治疗结果、护理过程和结果相关,能够指导和反映改进措施的效果[6]。科学制定和应用护理质量敏感指标,CSSD可以更好地监控和提升清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等关键工作环节的质量,识别潜在的问题和风险,改进工作流程和提高工作人员专业技术水平。本文综合国内外的研究结果和实践经验,阐释护理质量敏感指标的定义,并介绍CSSD护理质量敏感指标的制定和应用。

129所医院消毒供应中心实施信息化质量追溯现状

目的:调查福建省医院消毒供应中心实施信息化质量追溯的现状及其影响因素,为消毒供应中心信息化建设与管理提供科学参考。方法:采用随机抽样方法、问卷调查和实地调查相结合的方式,对福建省129所医院消毒供应中心信息化质量追溯的现状进行调查。结果:调查的129所医院消毒供应中心中,104所(80.62%)对集中处理的无菌包实现质量追溯管理,三级医院质量追溯的实施率为91.11%(41/45),明显高于二级医院的75.00%(63/84),差异有统计学意义(P<0.05)。对104所医院消毒供应中心的无菌包实行质量追溯,69所(66.35%)全部或部分实现信息化质量追溯,其中42所采用条形码追溯,27所采用二维码追溯;54所以单个器械包为追溯粒度,15所以单把器械+器械包为追溯粒度;51所质量追溯系统具备管理功能。结论:福建省医院消毒供应中心信息化质量追溯管理工作取得不错的成效,但仍需立足规范标准,进一步完善全面、高效的信息化质量追溯管理,尤其需重点关注二级医院消毒供应中心信息化建设,提高消毒供应中心管理质量,推动医院整体信息化建设的发展。

危害分析与关键控制点理论在内镜器械交接和清洗中应用效果评价

目的探讨以危害分析与关键控制点理论(HACCP)为基础的工作流程在内镜器械交接和清洗中的应用效果。方法选择2022年1月至8月安徽省阜阳市人民医院消毒供应中心接收和清洗的内镜器械200批次,共6989件。根据交接和清洗方法不同分为两组,对照组3638件,观察组3351件。对照组采用常规方法进行交接和清洗,观察组在常规方法的基础上根据HACCP理论对工作进行改进,对器械进行交接和清洗。比较两组器械清洗质量[三磷酸腺苷(ATP)检测、返洗率、工作质量(回收器械数目不符、器械有损坏、未进行双方交接)]、手术室满意度、工作人员消毒管理知识掌握情况以及主观幸福感。结果观察组5倍放大镜检测不合格率、ATP检测不合格率、返洗率、回收器械数目不符率、器械损坏率、未进行双方交接率、急用器械供应不及时率及手术室不满意率低于对照组,且观察组工作人员对知识掌握情况和主观幸福感均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HACCP制定的交接方式及清洗工作流程在内镜器械交接和清洗应用效果良好,提高内镜器械清洗质量、提高工作质量、提高手术室的满意度。