原位中心静脉导管置换在ICU的应用

目的探讨原位中心导管置换的临床意义。方法对33例次已进行中心静脉穿刺置管的病例实施原位导管置换。结果30次换管成功,3例换管失败,换管后导管功能正常。结论原位中心静脉导管置换操作简单,对病人安全、痛苦小、无创伤。

心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液

目的:观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流,并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效。方法:19例恶性心包积液患者,采用Seldinger穿刺法,B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管,留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE。结果:中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小。结论:用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好。

中药涂敷预防PICC致机械性静脉炎的临床观察

[目的]探讨中药外敷在预防PICC致机械性静脉炎方面的临床效果。[方法]将158例PICC肿瘤患者随机分为观察组(78例)与对照组(80例),观察组行PICC置管后24h,在穿刺点上方3～4cm处延穿刺静脉走行预防性涂敷中药10×5cm,连续5d,对照组行PICC后不应用中药外敷,观察两组患者机械性静脉炎的发生率。[结果]观察组机械性静脉炎发生率为6.41%,对照组为17.5%,观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]PICC置管后预防性中药涂敷可有效降低机械性静脉炎的发生率。

导管持续引流并注射博来霉素治疗恶性心包积液

目的：观察导管持续引流并博来霉素心包腔内注射对恶性心包积液的疗效。方法：31例恶性心包积液患者行中心静脉导管持续引流后,心包腔内注射博来霉素。结果：中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射博来霉素疗效好、副作用小。结论：用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射博莱霉素治疗恶性心包积液方法简单易行，疗效显著。

中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用

目的比较中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用。方法共136例恶性肿瘤化疗病人，随机分为两组，每组68例，即中心静脉置管组（Ⅰ组）和外周静脉穿刺术置管组（Ⅱ组）。结果①Ⅰ，Ⅱ组一次穿刺成功率分别为95．58％和98．52％（P〉0．05）；②Ⅰ，Ⅱ组发生药物渗漏和，或脉管炎者分别为0％，22．2％和0％，36．4％（P〈0．05）；③Ⅰ，Ⅱ组留管中位时闻分别为78d和5d（P〈0．001）；④穿刺置管与留管期间，病人有心理恐惧和，或焦虑的Ⅰ，Ⅱ组分别为42．1％和12．5％（P〈0．001）；⑤两组均未发生置管感染和栓塞。结论中心静脉置管术安全、创伤小、留置时间长，静脉炎的发生率低，且能提高护理质量，值得在恶性肿瘤的化疗和长期补液病人中推广应用。

中心静脉置管的护理

目的 总结中心静脉置管的临床护理方法。方法 中心静脉置管前加强与患者的哟通，争取患者的理解和配合；中心静脉置管中注意并发症的观察和处理；中心静脉置管后加强导管的护理，预防穿刺点和导管感染，预防导管内血栓形成和栓塞。结果 356例中心静脉置管保留时间4～53d，平均（12．5±5．1）d；无1例出现穿刺处感染和导管内感染，拔除留置针做细菌培养，无一例细菌培养阳性；无1例导管脱出；导管栓塞12例，处理后均恢复通畅，无1例导管拔除。结论 加强中心静脉置管术前、术中和术后护理，对并发症的预防具有重要意义。