Characteristics of central visual field defect after macular hole surgery

AIM: To investigate the characteristics of postoperative central visual field defect(cVFD) in patients with macular hole(MH).METHODS: Eighteen eyes from 18 MH patients were involved in this retrospective study which reviewed square root of loss variance(sLV) and mean defect(MD) of the visual field test in all subjects. The relationship between cVFD and MH stage, as well as the postoperative ellipsoid zone disruption were evaluated using Spearman's correlation test. RESULTS: Our analysis determined Spearman coefficient is 0.705 for the correlation between sLV and MH stage(P<0.01), 0.877 for the correlation between sLV and postoperative ellipsoid zone disruption(P<0.01) and 0.721 for the correlation between MD and postoperative ellipsoid zone disruption(P<0.01). A significant relationship was also detected between postoperative ellipsoid zone disruption and MH stage(r=0.470, P<0.05). Univariate regression analysis indicated that sLV and MD were associated with postoperative ellipsoid zone disruption(P<0.01, P<0.01, respectively). CONCLUSION: Postoperative cVFD is highly correlated with MH stage and postoperative ellipsoid zone disruption in patients with MH.

经鼻蝶垂体瘤切除手术前后视野分析

目的通过对垂体瘤患者术前及术后3个月视野进行分析,探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野变化的特点以及可能的影响因素。方法收集瑞金医院神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术且有完整随访资料的36例患者,分析术前及术后3个月视野变化。结果入组患者中,视野缺损组与视野正常组垂体瘤的诊断年龄以及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻蝶垂体瘤切除术后,8例术前双眼视野正常患者中有1例出现了单眼视野缺损;术前存在不同程度视野缺损的28例患者中,视野缺损改善者18例;视野缺损未明显改善者8例,视野缺损较前严重者2例(单眼)。结论垂体瘤患者出现视野缺损的概率、视野缺损的严重程度与诊断年龄以及肿瘤大小有关;经鼻蝶垂体瘤切除术后大部分患者视野得到改善,视野改善与诊断年龄等相关。

原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素分析

目的在我国人群中探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的危险因素。方法回顾性系列病例研究。自2016年3月至2022年6月,总计有574例在我院接受治疗的原发性青光眼晚期患者纳入本课题研究,其中管状视野202例(35.19%),颞侧视岛372例(64.81%)。通过查阅病历,分别采集上述患者的社会人口学和临床资料,包括受试者年龄、性别、眼别分布、初诊年龄、初诊时临床分期、家族史、高度近视、高血压、糖尿病、青光眼类型及随访期眼压等信息,采用单因素和多因素分析探讨上述指标与原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关性。结果首先采用单因素分析在管状视野组和颞侧视岛组之间比较各项社会人口学和临床资料的差异,发现两组之间受试者年龄、性别、眼别分布、初诊年龄、家族史、高血压及糖尿病均无显著性差异(均P>0.05),但颞侧视岛组的初诊时临床分期晚期患者比例、高度近视比例、青光眼类型为慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)及随访期眼压峰值/平均值均显著高于管状视野组(均P<0.05)。进一步将上述单因素分析中发现有显著性差异的初诊时临床分期晚期、合并高度近视、青光眼类型为CPACG及随访期眼压峰值/平均值同时纳入多因素Logistic回归分析发现合并高度近视(OR 1.672,95%CI 1.564-12.435)、晚期青光眼类型为CPACG(OR 2.052,95%CI 1.062-4.173)及随访期眼压峰值较高(OR 1.137,95%CI 1.031~1.368)是原发性青光眼晚期患者视野缺损进展为颞侧视岛的独立危险因素(均P<0.05)。结论在原发性青光眼晚期患者中,合并高度近视、晚期青光眼类型为CPACG及随访期眼压峰值较高是进展为颞侧视岛的独立危险因素。

小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据。方法回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(m RNFL)的变化进行统计学分析。结果患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95)mm Hg降至(16.90±1.99)mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22)mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P<0.01)。而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效。

颅内静脉窦血栓形成导致中枢性视野缺损的临床特点(附3例报告)

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)导致的中枢性视野缺损的临床特点。方法回顾性分析3例CVST导致中枢性视野缺损患者的临床资料。结果 3例患者均为急性或亚急性起病,均表现为视野缺损和视力下降,2例伴有头痛。发病早期眼底、眼压均正常,腰穿CSF压力轻度升高2例、正常1例。2例经MR静脉成像、1例行全脑血管造影检查示CVST。经抗凝治疗显著进步2例,进步1例。结论 CVST导致的中枢性视野缺损,往往出现于视盘水肿和明显的颅内高压症之前。提示中枢性视野缺损是CVST早期的重要表现。