医保视角下药品集采对门诊慢性病肝炎患者医疗负担的影响

[目的]分析药品集中带量采购政策影响下,慢性肝炎患者门诊医疗费用及医保统筹支付金额变化情况。[方法]收集2018年1月-2023年5月某定点医疗机构慢性肝炎患者医保费用明细数据,运用统计学方法分析两次药品集中带量采购政策对门诊慢性肝炎患者费用的影响。[结果]第一次集采政策执行使人均药费即时降低47.843元,且有统计学意义(β2=-47.843,P<0.001),报销费用降低8.062元,但无统计学意义(β2=-8.062,P>0.05)。第二次集采政策后人均药品费用较前一年同期降低79.17元,差异有统计学意义(P<0.001);人均报销费用较前一年同期降低20.35元,差异无统计学意义(P=0.057)。[结论]两次集采政策执行后人均药费均降低,报销费用无显著变化。药品集中带量采购政策的实施显著降低了慢性肝炎患者门诊的经济负担,有利于充分发挥医保基金效能。

首批药品集采品种采购量变化的影响因素分析

目的探讨首批药品集中带量采购(简称“集采”)品种采购量变化的影响因素。方法选取“4+7”政策的25个集采品种为研究对象,对“4+7”试点、续约、扩围政策实施前后上述集采品种的采购量变化进行分析,并从药品、医疗机构、地区3个层面确定影响因素,采用多元线性回归模型分析集采品种采购量变化的影响因素。结果“4+7”试点、续约、扩围政策干预期的采购量较基期平均分别增长52.1万DDDs、-0.2万DDDs、85.8万DDDs。在试点、续约、扩围期,集采品种的DDDc降幅都与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.01)。在试点和续约期,完全可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.1);在试点和扩围期,一定程度可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著负相关(P<0.05)。在续约期,三级医院集采品种的采购量增量显著小于基层医疗机构(P<0.05)。结论集采品种采购量的变化幅度与DDDc降幅相关,集采后药品价格降幅越大,其采购量的增幅就越大;集采品种的可替代药品品种数对其采购量变化有影响,但不稳定;随着政策实施,基层医疗机构的“放量”效果逐渐超过三级医院,提示集采品种的用量在向基层医疗机构转移,集采政策推动了分级诊疗制度的实施。

某院带量采购实施效果分析及建议

目的以某院为例,分析国家药品集中带量采购政策实施情况,总结集采执行过程中出现的问题及解决建议。方法以某院部分批次带量采购实际执行效果,集采任务完成情况,以及执行过程中面临的问题进行分析。结果第三批集中带量采购的执行情况良好,但随着集采任务的全面铺开,部分批次集采品种完成情况不理想。结论为了更好的贯彻执行集中带量采购任务,一是要提高药品质量,保证临床疗效;二是要提高医患对集采药品的接受度,加大宣传;三是医疗机构需要完善集采任务完成情况监测体系,通过智能化手段定期统计任务完成率,并将完成率与临床绩效挂钩,提高临床运用集采药品的积极性。

药品集中带量采购政策在儿童专科医院实施现状:以某三甲儿童专科医院为例

目的:了解国家组织药品集中带量采购在儿童专科医院的实施现状,分析存在的困难和问题,为今后集中带量采购政策的完善提供参考。方法:利用Excel对本案例医院信息系统中国家集中带量采购执行2年期间(2020-2021年国家药品带量采购试点扩围、第三批)中选药品及相关药品的采购数据和销售数据进行统计分析,调查案例医院国家集中带量采购政策落实情况。利用Excel对国家药品带量采购试点扩围到第五批全国药品集中采购中选品种供应清单中口服类药品进行统计,为完善国家集中带量采购儿童用药需求提供参考。结果:案例医院在试点扩围及第三批采购周期内虽能完成涉及中选药品的约定采购量,节约药品费用,但部分中选品种可替代药品在集中带量采购实施后费用依然增长。试点扩围到第五批国家集中带量采购全国中选品种清单中适宜儿童使用的口服类药品(散剂、分散片、颗粒剂、口服液等)仅占3.25%。儿童用药在执行国家集中带量采购政策时主要的困难和问题体现在中选药品的剂型、规格不适宜;中选药品说明书缺乏儿童用药信息或内容不规范;中选品种可替代药品参考监测范围中部分药品在儿童用药时不能完全被替代。结论:建议集采中选结果中能够针对儿童患者增加适宜的口服剂型和规格;同时规范中选药品说明书监管,鼓励中选企业健全儿童患者用药信息;医保部门在可替代药品采购监测和数据报送中,兼顾儿童患者用药需求。

国家集中带量采购药品的短缺情况分析与对策建议

目的分析国家集中带量采购(以下简称“集采”)药品在医疗机构的短缺情况及原因,为优化集采规则和完善药品短缺供应保障体系提出对策建议。方法提取全国医药信息网短缺数据库2019年1月-2021年12月前5批集采药品的短缺信息,对短缺频次、短缺品种及短缺原因等进行描述性统计分析。结果与结论前5批国家集采落地后中选品规药品及中选企业药品短缺报告频次均明显增加,且以中选企业药品短缺报告为主。中选企业药品部分品种在集采落地短期内短缺情况明显,多为临床常用药品。集采药品短缺的发生受生产、流通、使用各环节的影响,短缺原因复杂多样,原料药短缺或垄断为主要因素。为保障国家集采药品的供应,建议科学评估企业断供风险,进一步优化集采规则,完善药品短缺报告制度,并关注集采重点药品供应情况;此外,医疗机构应在政策范围内采取多种措施,灵活应对药品短缺的问题,以免贻误患者治疗。

集中带量采购政策下的药品临床综合评价研究进展

药品临床综合评价是促进药品回归临床价值的重要技术工具,在集中带量采购工作常态化制度化开展背景下,积极组织开展集采药品临床综合评价工作至关重要。本文通过梳理我国药品临床综合评价指南共识,回顾集采药品临床综合评价文献,探索集采药品临床综合评价体系,以期为集采药品临床合理应用提供参考。

集采药品数字化管控平台建设与相关问题探讨

为更好地保障集采药品政策落地,我院以病人为中心,构建集采药品数字化管控平台,通过多部门联动协同,实现集采药品管理的事前分析、事中控制、事后分析功能。本文探讨平台总体建设思路以及功能模块设计。集采药品管控平台有效保障了集采药品政策落地与药品供给,通过集采药品的信息化管理,有效降低了药品管理成本、药品费用和医院药占比。

陕西省儿科医生对集中带量采购政策的KAP调查

目的评估儿科医生对集中带量采购政策的了解程度,探讨影响其开出集采仿制药的因素,为促进我国儿童仿制药带量采购政策的实施提供改善建议。方法针对陕西省的儿科医生进行问卷调研,调查问卷包括基本的人口统计学信息和对于带量采购政策及仿制药的知信行(KAP),对收回的数据通过SPSS进行统计学分析。结果共收到160份来自儿科医生的问卷,知识得分平均值为2.76(1.983),34.4%儿科医生知识得分≥4分,不同性别(P<0.05)、年龄、职称、工作年限(P<0.001)的儿科医生在知识得分方面存在显著差异;18.13%儿科医生同意或强烈同意儿童仿制药可以替代原研药,是否愿意为家人开出仿制药(P<0.01,OR=3.441),和是否支持儿童药品领域实施仿制药带量采购政策(P<0.01,OR=2.596)对此有显著的正向影响;13.76%儿科医生经常或频繁地开出仿制药处方,儿科医生的年龄(P<0.05,OR=1.999)、知识得分(P<0.01,OR=1.941)、对家人的态度(P<0.05,OR=1.772)对处方频率有显著的正向影响。结论儿科医生对仿制药及带量采购政策了解不足,态度和实践都低于普通医生群体。仍需加大政策及仿制药专业知识的宣教,尤其是年资较低的医生和患儿家属,积极开展儿童仿制药的真实世界研究,以真实证据促使医生态度转变,推进集采政策实施。

某精神专科医院国家集中采购中选药品使用情况分析

目的:分析某精神专科医院国家集采购中选药品使用情况。方法:回顾性分析2020年4—11月和2021年4—11月石河子绿洲医院10种国家第一批集中采购中选药品使用情况,并选取2019年4—11月未执行集中采购同类药品的使用情况作为对照。比较集中采购前后10种药物使用情况。结果:2020年10种中选药品限定日费用(DDDc)均低于2019年;2021年厄贝沙坦片DDDc高于2020年,其余种类降低或不变。阿托伐他汀口服常释剂型用药频度(DDDs)连续2年增长,氯吡格雷口服常释剂型和福辛普利口服常释剂型DDDs连续2年降低,帕罗西汀口服常释剂型和蒙脱石口服散剂2020年、2021年DDDs较2019年整体降低,其余药品2020年、2021年DDDs较2019年整体增长。2020年合计节约3 314 483.46元,2021年合计节约3 832.07元。结论:中选药品与国家集中带量采购前比较,药品价格下降,降低了个人药品费用负担,各种药品用量有增有减,属于正常波动。

药品集中采购模式研究及问题探讨

药品集中采购是国际通行的做法,在实践中呈现出多种多样的模式,如第三方集团采购模式、医疗机构联盟采购模式、政府直接采购模式,各有优缺点。针对我国目前药品集中采购过程存在的问题,提出完善的建议。

我国医疗机构药品集中采购工作回顾性研究

通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题。针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立医院药品集中采购办法,坚持以省为单位集中采购的方向,坚持"四个有利于"的基本准则,全面破除"以药补医"机制,同步推进医保、流通、价格改革联动,加强综合服务和监管。

中国药品集中招标采购历程的文献研究:1999—2010

目的:分析我国药品集中招标采购的历程、问题及策略。方法:根据检索策略搜索文献,然后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果:学者对药品集中招标采购的关注度随着各个时期政策不同而有所变化;药品集中招标采购自实施的十余年来在招标主体、招标行为、招标范围等方面存在着许多问题。结论:药品集中采购制度是市场经济体制和国际惯例的客观要求,是我国医药卫生体制改革中不可或缺的、必须遵守的一项重要制度;我国药品集中采购工作历程短、模式多、操作复杂,需综合各项配套政策不断完善;药品集中采购的功能不是万能的,医药卫生体制改革才是解决问题的核心。

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的:探索通过信息化手段,保障"4+7"带量采购药品约定用量的有效落实,引导医师、患者优先选择集采药品,为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法:利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系,从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况,对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标,评价实践效果。结果:自搭建监测体系后,截至2020年9月,第一批集采药品(共计20种),已完成约定用量的149.42%,其中有18个品种已超额完成约定用量;对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析,药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降;医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论:医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系,为其用量得以顺利落实提供了支持。

药品带量采购的核心要素分析

明确药品带量采购的核心要素及相关理论,深入分析和比较我国实施的3批药品集中采购的相关政策,厘清我国药品带量采购模式的演进历程和发展趋势,以期为优化我国医药采购制度、增进人民群众健康福祉提供参考。

对基本药物招标采购中“安徽模式”的比较研究

目的对基本药物招标中"安徽模式"的运行机制及特点进行深入剖析,为"安徽模式"的改进及推广提供建议。方法通过横向比较、纵向分析以及参照对比等方法,对"安徽模式"进行实证分析。结果与结论"安徽模式"试行范围窄、时间短,存在诸如过度重视降价、采购操作流程不完善等问题,但其在降低虚高药价、整顿药品采购秩序等方面的效果相比其他模式仍然十分显著。

带量药品集中采购模式推广问题与对策研究

对我国药品集中采购现存问题进行分析,阐明带量采购模式中"一品三剂型两规格"、"量价挂钩"和"单一货源承诺制"等典型特征,剖析带量采购在药品集中采购中的优势和不足,并针对带量采购过程中存在的难以精确估算用药量等问题提出解决建议。为进一步完善我国药品集中采购机制、促进带量采购模式在市场中大范围的推广应用提供参考。

药品集中招标采购与药房托管的比较分析

对药品集中招标采购和药房托管两种控制药价的措施进行了比较分析,一方面指出二者在控制药价方面发挥作用的共同原因,另一方面分析它们对药品供给产业链产生的不同影响。认为推行药品招标采购比药房托管更富有成效。

集中招标采购对西药基本药物临床应用的影响

目的:了解集中招标采购前后某医院西药基本药物的应用情况,为集中招标采购制度和基本药物制度的实施提供参考。方法:调查该院在福建省第7批药品集中招标采购前后的用药情况,对西药基本药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:集中招标采购使基本药物平均价格下降约40%,销售金额占比下降约50%,但DDDs以10%左右的幅度持续增加。结论:集中招标采购对基本药物临床应用有促进作用,但也存在一些问题。建议完善集中招标采购制度,进一步完善限价机制、规范招标方式、保证药品供应、加强配送监管,同时重视加强基本药物管理,贯彻落实基本药物制度,推广基本药物临床使用。

基于新制度主义视角的药品集中招标采购制度研究

目的:为完善我国药品招标采购政策提供参考。方法:分析相关文献和数据,并基于新制度主义视角,从制度的合法性、路径依赖以及权力与利益的博弈三个方面,分析我国药品招标采购制度运行过程中出现问题的原因。结果与结论:我国药品招标采购制度实施过程中存在招标评价指标不合理,药品质量难以保障;招标采购分离、量价不挂钩;医疗机构回款较慢等问题。建议均衡各个利益集团的利益,完善医疗机构补偿机制,优化综合招标评价体系,落实招标采购合一、带量采购,规范政府在招标采购制度中的现代施政原则。

患者使用国家集中采购药品影响因素分析——以北京某三级医院为例

目的:分析落实国家药品集中采购试点后,患者选择使用中标药品的情况及影响因素。方法:收集北京市某三级医院2018年4月至6月和2019年4月至6月门急诊患者中使用国家集中采购药品的患者信息。比较分析哪些是选择中标药品的影响因素。结果:男性使用中标药品比例低于女性(P<0.001),医保患者使用比例低于非医保人群(P<0.001),年轻患者更愿意选择中标药品(P<0.001),初诊患者使用中标药品比例高于复诊患者(P<0.001),急诊患者使用比例高于门诊患者(P<0.001)。Logistic逐步回归分析结果显示,是否为医保患者、年龄、性别、急诊或门诊病人、初诊或复诊病人均是患者选择国家集中采购药品的影响因素。结论:对于长期用药患者加强宣传和沟通,引导患者使用中标药品,降低个人负担,同时通过医保报销政策调整,鼓励患者使用中标药品。