数字减影血管造影引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓对急性脑梗死患者的影响

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓对急性脑梗死患者血管再通率、血管内皮功能、血流动力学和神经功能缺损程度的影响。方法选取80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用DSA引导下神经介入取栓方式治疗,观察组在对照组静脉溶栓基础上加用替罗非班静脉溶栓治疗,比较2组患者的血管再通率、血管内皮功能指标水平、血流动力学指标水平和神经功能缺损程度。结果观察组和对照组的血管再通率分别为90.00%(36/40)和65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前下降,一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者颈动脉外周阻力、特性阻抗均较治疗前下降,平均血流量、平均血流速度均较治疗前提升,且观察组颈动脉外周阻力、特性阻抗低于对照组,平均血流量、平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓联合替罗非班静脉溶栓能够有效提高急性脑梗死患者的血管再通率,改善血管内皮功能,减轻神经功能缺损症状,并增加缺血病灶部位的血流速度和血流量,降低颈动脉外周阻力和特性阻抗。

阿替普酶静脉溶栓术后桥接DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死临床分析

目的分析数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果及对血管活性因子的影响。方法以2020-01—2023-01宣城市中心医院治疗的66例明确诊断为急性脑梗死且发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓术后患者为对象,采取随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组患者采用DSA引导下神经介入取栓术治疗,观察组患者采用替罗非班联合DSA引导下神经介入取栓术治疗。比较2组患者治疗前后的脑动脉平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、颈动脉内膜中层厚度(C-IMT),颈动脉斑块(Crouse)积分、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果观察组较对照组治疗总有效率更高(96.97%比75.76%,χ2=6.339,P<0.05)。治疗后观察组Vm高于对照组[(19.53±0.65)cm/s比(18.97±0.78)cm/s],PI、RI低于对照组[(14.39±4.67)kPa·s·m-1比(21.43±6.58)kPa·s·m-1,(50.53±5.92)kPa·s·m-1比(58.72±7.89)kPa·s·m-1](分别为t=3.168、5.012、4.770,P<0.05)。治疗后观察组C-IMT、Crouse积分低于对照组[(1.28±0.13)mm比(1.37±0.15)mm,(3.09±0.43)分比(3.58±0.51)分](分别为t=2.605、4.220,P<0.05)。治疗后观察组VEGF高于对照组[(478.62±39.43)ng/L比(425.84±43.92)ng/L],MMP-9、AngⅡ低于对照组[(129.57±23.76)μg/L比(153.46±25.98)μg/L,(51.62±10.63)ng/L比(59.72±12.38)ng/L](分别为t=5.137、3.898、2.852,P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死有助于提高效果,促进患者脑血流动力学指标改善,降低C-IMT、Crouse积分,调节血管活性因子。

数字减影血管造影引导下神经介入取栓术治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能及血流动力学的影响

目的探讨经由数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导神经介入取栓术干预急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)价值。方法选取兰陵县人民医院于2022年1月—2023年1月收治的80例ACI患者为研究对象,随机数表法分为观察组、对照组,各40例。对照组单用静脉溶栓,观察组静脉溶栓配合经DSA引导下神经介入取栓术。对比两组血流动力学[脑血管外周阻力(peripheral cerebral vascular resistance,RV)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)]、血管内皮功能[内皮素(endothelin,ET),一氧化氮(nitric oxide,NO)]、神经功能(ational institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)的指标差异。结果观察血管再通率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P=0.023)。治疗后,观察组RV、PWV优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。观察组ET(44.25±4.51)pg/mL低于对照组,NO(65.52±6.62)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论应用DSA引导下神经介入取栓术对ACI患者的血管再通效果好,有效改善患者血流动力学及血管内皮功能。

CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估

目的 探讨CYP2C19基因多态性结合数字减影血管造影技术(DSA)造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。方法 选取保定市第一中心医院2019年6月—2021年6月收治急性脑梗死患者60例为研究对象,将采取血管内介入治疗的患者分为观察组(n=30),将仅采取单纯静脉溶栓治疗的患者分为对照组(n=30),比较两组CYP2C19基因多态性和DSA造影结果及其与血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Fugl-Meyer评测法(FMA)、功能独立性评定(FIM)及并发症发生率相关性,同时分析CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对评价血管内介入治疗急性脑梗死的灵敏度,特异性及准确性。结果观察组共检测330支血管,发现完全闭塞血管8支,狭窄率70%~99%血管30支,狭窄率50%~69%血管15支,狭窄率<50%血管27支;对照组共检测330支血管,发现完全闭塞血管18支,狭窄率70%~99%血管52支,狭窄率50%~69%血管33支,狭窄率<50%血管46支;观察组各项指标均低于对照组(P<0.05);两组CYP2C19基因分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组血管再通率较高,NHISS评分较低,FMA及FIM评分较高,并发症发生率较低(P<0.05);经pearson检验分析,CYP2C19基因多态性,DSA造影结果与血管再通率,NIHSS,FMA,FIM,并发症发生率呈显著正相关且CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后评估有重要意义。结论 CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查敏感度及特异度较高,可用于对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。

3.0T高分辨率磁共振成像用于急性脑梗死临床诊断价值分析

目的探讨3.0 T高分辨率磁共振成像(HRMRI)对急性脑梗死患者脑供血动脉狭窄程度及斑块稳定性的评估价值。方法回顾性分析2020年11月至2021年11月我院120例缺血性脑血管病患者的临床资料,其中急性脑梗死患者47例(急性脑梗死组),非急性脑梗死患者73例(非急性脑梗死组)。以DSA为金标准,分析HRMRI对脑动脉狭窄的诊断效能;比较急性脑梗死和非急性脑梗死患者大脑中动脉斑块信号及强化程度。结果HRMRI与DSA诊断狭窄程度一致性高(Kappa值=0.958);HRMRI诊断脑动脉狭窄的灵敏度、特异度和准确度分别为98.48%、99.55%和99.39%。急性脑梗死组和非急性脑梗死组在T1W1上主要为高信号或等信号,两组间比较无显著差异(P>0.05);非急性脑梗死组在T2WI以低信号为主,与急性脑梗死组比较有显著差异(P<0.05);急性脑梗死组明显强化斑块显著多于非急性脑梗死组(P<0.05)。结论3.0T HRMRA作为一种方便、无创检查手段,不仅能评估脑梗死患者颅内动脉斑块的稳定性,而且对颅内动脉粥样硬化性狭窄评估与DSA检查具有高度一致性。

急性大脑中动脉闭塞患者非高密度脂蛋白胆固醇水平变化及其与软脑膜侧支循环的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)表达水平与急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支(LMC)循环的相关性。方法使用回顾性研究方法,选取首次发病诊断明确的大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者85例,根据脑血管造影(DSA)检查结果,按照美国介入和治疗放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统对LMC循环进行评估,将患者分为LMC循环良好组30例(2-4级)和LMC循环不良组55例(0-1级),比较两组non-HDL-C水平。结果与LMC循环良好组比较,LMC循环不良组LDL-C、non-HDL-C水平均明显增高,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.010)。二元logistic回归分析结果显示,non-HDL-C为LMC循环不良的危险因素(OR=3.019,95%CI:1.053~8.658,P=0.04)。LMC循环评分与血清non-HDL-C水平呈负相关(r=-0.228,P=0.036)。non-HDL-C表达水平预测LMC循环不良曲线下面积为0.638(95%CI:0.521~0.755,P=0.036)。结论non-HDL-C与急性脑梗死患者LMC循环不良具有显著相关性,成为LMC循环不良的危险因素,提示non-HDL-C水平增高可作为预测急性脑梗死患者LMC循环代偿不良的一项血清学指标。

基于SWOT分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死数字减影血管造影术后患者的影响

目的 探讨基于SWOT分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死(ACI)数字减影血管造影(DSA)术后相关并发症的干预效果。方法 将2020年2月—2021年1月收治的54例ACI患者纳入观察组,按照组间基本特征具有可比性的原则,从2019年1月—2020年1月收治的ACI患者中选取44例纳入对照组。所有入组对象均行DSA治疗,对照组予以围术期常规护理,观察组予以SWOT分析法引导的风险控制管理,均持续护理2周。比较两组术后并发症发生率以及Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)、神经功能、运动功能、自理能力和护理满意度评分。结果 观察组术后局部血肿、脑血管痉挛、尿潴留和血栓等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理2周后,两组患者SAS评分与SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院3个月后,两组脑卒中量表神经功能缺损(NIHSS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者巴氏量表(Barther)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月后,两组Barther评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理干预后,观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWOT分析法引导的风险控制管理可以降低ACI患者DSA术后并发症发生率,改善患者负性心理,有助于神经功能和肢体功能的恢复。

头颈部联合血管超声在老年ACI颈动脉狭窄诊断中的应用

目的探究头颈部联合血管超声在老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选取2020年1—12月收治入院的86例老年ACI患者。予以颈部血管超声检查、头颈部联合血管超声、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,视DSA为诊断金标准,比较颈部血管超声检查、头颈部联合血管超声诊断价值。结果头颈部联合血管超声颈动脉狭窄检出率高于颈部血管超声检查,诊断敏感度、阴性预测值、诊断符合率高于颈部血管超声检查(P<0.05);而两组诊断特异度、阳性预测值和颈动脉狭窄评估结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈部联合血管超声在老年ACI颈动脉狭窄诊断中价值确切,推荐使用。

静脉溶栓联合神经介入取栓术治疗急性脑梗死的非同期对照研究

目的明析阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术对急性脑梗死治疗效果的临床研究。方法采用非同期对照试验,随机选取2019年9月—2020年9月间陆军第三集团军医院收治的40例急性脑梗死患者为对照组,实施阿替普酶静脉溶栓技术治疗;另以2020年12月—2021年12月间收治的40例急性脑梗死患者为观察组,在对照组基础上使用数字减影血管造影神经介入取栓术。比较两组患者治疗前与治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、MRS评分、治疗前后炎症因子以及治疗期间并发症的发生情况。结果两组患者在接受治疗后NIHSS评分及MRS评分较治疗前均有所下降,观察组患者上述两项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对比两组患者白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),观察组[(12.81±3.11)ng/L,(10.96±3.11)mg/L,(18.17±3.18)ng/L]均低于对照组[(14.68±3.09)ng/L,(13.81±2.98)mg/L,(22.18±2.69)ng/L],差异有统计学意义(t=2.688、4.178、6.099,P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术可有效改善脑梗死患者临床症状、降低炎症因子水平。

颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究

目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧支循环途径。结果 TCD检查显示,颈内动脉窃血的血流动力学特点为病变侧颈外动脉主干血流方向逆转(正向血流频谱)、血流频谱颅内化,病变侧颈内动脉起始段呈低钝血流频谱。DSA显示,颈内动脉窃血途径主要包括:侧支血流从病变侧椎动脉经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变侧甲状颈干和肋颈干经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变对侧颈外动脉经甲状腺上动脉吻合和病变侧颈外动脉窃至颈内动脉。MRA和CTA可显示颈总动脉闭塞情况;颈内动脉窃血时,可完整显示由于颈内动脉窃血代偿后正常显影的颈动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉;参与侧支代偿的椎动脉和甲状颈干可正常显影。结论临床需结合TCD及影像学检查综合判定颈内动脉窃血的建立情况和具体窃血途径。

2型糖尿病并发急性脑梗死患者的DSA颈动脉颅外段狭窄分析

目的通过数字减影血管造影(digital substraetion angiography,DSA)方法评价2型糖尿病并发急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点。方法选择急性脑梗死120例,其中2型糖尿病合并急性脑梗死患者64例(DM组),非糖尿病急性脑梗死患者92例(NDM组),均行DSA检查,根据NASCET法对DSA结果测量,评价2型糖尿病并发急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点。结果 (1)糖尿病组的血管狭窄发生处明显多于非糖尿病组,且均以颈内动脉狭窄最多见,两组比较有统计学意义(P<0.01);两组患者不同血管部位(颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉)血管狭窄发生率有统计学意义(P<0.05);(2)糖尿病脑梗死组血管狭窄发生率明显高于非糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组患者血管狭窄程度比较,糖尿病组血管狭窄程度明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者均以颈内动脉血管狭窄较常见,同时显示,2型糖尿病合并脑梗死患者颅外血管狭窄发生率与血管狭窄程度均明显高于非糖尿病组。

可逆性脑血管收缩综合征:附1例报道

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)常常发生于年轻产妇正常妊娠和产后的1周内,通过数字减影血管造影(DSA)证实的脑血管收缩可逆性是其诊断的金标准。本文就1例经反复DSA检查证实的RCVS病例的临床表现、影像学特征进行描述,并对其可能的病理生理机制进行探讨。

脑血流有效灌注压的无创检测及其对急性脑梗死的临床意义

目的探索脑血流有效灌注压（effective cerebral perfusion pressure，CPPe）的无创检测方法的有效性以及急性脑梗死患者CPPe与颈内动脉血管狭窄程度的相关性。 方法本研究为前瞻性研究，收集2010年1月∽2012年1月在广州医科大学附属第二医院神经内科住院的41例发病1周内的急性脑梗死患者，所有患者均经数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）和经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasonography，TCD）评估颈内动脉狭窄程度及大脑中动脉无创血压、有创血压及血流速度，根据上述检测结果计算CPPe，比较TCD、DSA评价CPPe的有效性。同时根据北美症状性颈动脉狭窄内膜切除研究（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial，NASCET）标准分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组，比较各组间的血管狭窄危险因素、CPPe和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分，以及CPPe和NIHSS评分与颈内动脉血管狭窄程度的相关性。 结果所有急性脑梗死患者的有创和无创CPPe比较，结果发现有创CPPe的中位数为56.6 mmHg，无创CPPe的中位数为57.8 mmHg，两者之间的差异无显著性（P＞0.05）。轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组3组急性脑梗死患者的有创CPPe的中位数分别为60.6 mmHg、42.5 mmHg和1.6 mmHg；无创CPPe的中位数分别为62.2 mmHg、42.7 mmHg和0.27 mmHg；NIHSS评分的中位数分别为4、3和8；比较CPPe、NIHSS评分在各组间的差异有显著性，H值分别为26.906、26.906及11.233（P＜0.01）。相关分析显示急性脑梗死患者CPPe与DSA显示的血管狭窄程度密切相关，相关系数分别为-0.782和-0.814，差异有显著性（P＜0.01）；而NIHSS评分与DSA显示的血管狭窄程度无相关性，相关系数为0.222，差异无显著性（P＞0.05）。〈br〉 结论通过TCD无创检测并计算CPPe的新方法可以获得较为准确的CPPe，而且CPPe与急性脑梗死患者的颈内动脉狭窄程度密切相关，这使得CPPe可能可以为脑血管病患者无创脑血流检测、指导个体化血压调控提供可靠证据。

CYP2C19基因多态性联合DSA评估氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效

目的探讨CYP2C19基因多态性联合DSA评估氯吡格雷与阿司匹林双抗血小板(DAPT)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及预后。方法选取2021-06-2022-06保定市第一中心医院收治的60例ACI患者,均于入院时行CYP2C19基因多态性检测及颅脑数字减影血管造影(DSA),均给予静脉溶栓及氯吡格雷联合阿司匹林DAPT治疗。比较不同疗效及预后ACI患者的临床资料,分析相关因素对DAPT疗效及ACI患者预后的影响及其预测价值。结果不同疗效ACI患者在年龄、发病时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CYP2C19基因型及责任血管狭窄程度方面均存在统计学差异(分别为t=2.786,P=0.008;t=4.680;P<0.001;t=3.942,P<0.001;χ^(2)=10.304,P=0.006;t=10.304,P=0.006);不同预后ACI患者在年龄、发病时间、入院NIHSS评分、合并糖尿病、CYP2C19基因型及责任血管狭窄程度方面均有统计学差异(t=3.266,P=0.002;t=3.208,P=0.002;t=2.129,P=0.041;χ^(2)=9.974,P=0.002;χ^(2)=14.752,P=0.001;t=2.074,P=0.043)。发病时间长、入院NIHSS评分高、CYP2C19基因慢代谢型及责任血管狭窄程度高均是DAPT临床疗效不佳的独立危险因素(P<0.05),而入院NIHSS评分高、合并糖尿病、CYP2C19基因慢代谢型及责任血管狭窄程度高均是ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。责任血管狭窄程度预测DAPT临床疗效及ACI患者预后的AUC均>0.7。结论ACI患者疗效及预后均与CYP2C19基因多态性、入院DSA检测结果密切相关,可联合CYP2C19基因型与DSA检测预估疗效及预后。

头颅磁共振成像联合数字减影血管造影在基底动脉尖综合征诊断中的应用价值

目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影(DSA)在基底动脉尖综合征(TOBS)诊断中的价值。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月焦作市第二人民医院收治的42例TOBS患者临床资料,观察患者MRI及DSA表现。结果 42例患者中,MRI检查显示均为多发性脑梗死,病灶分布于基底节区10例、丘脑17例、中脑12例,桥脑32例,小脑32例,桥小脑脚2例,枕叶15例,颞叶内侧面12例。磁共振弥散加权成像序列显示,病灶呈不同程度高信号改变;磁共振血管造影显示基底动脉尖端血管形态、血流信号异常改变。DSA表现为椎基底动脉狭窄或未显影。结论 头颅MRI联合DSA可为TOBS诊断提供较全面信息,可作为临床常规检查。

双源CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用

目的探讨双源CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用。方法选取我院2016年11月~2017年11月收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,在征得患者家属知情同意下实施双源CT头颈部血管成像检查并以数字减影血管造影为参照标准,探讨双源CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的评估作用。结果数字减影血管造影结果证实,70例急性脑梗死患者中无狭窄5例、轻度狭窄8例、中度狭窄35例、重度狭窄14例、完全闭塞8例,双源CT头颈部血管成像诊断符合率分别为100.00%、100.00%、94.74%、92.86%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);双源CT头颈部血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄的敏感度95.00%、特异度100.00%、准确率95.71%,与数字减影血管造影相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑梗死患者颈动脉狭窄评估工作中双源CT头颈部血管成像可收获理想的评估结果,值得于今后临床工作中推广使用。

首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声与数字减影血管造影一致性研究

目的探讨首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声血管检查（uhrasonography，US）和数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）检查的一致性。方法32例疑似症状性颅外段颈动脉狭窄的急性脑梗死患者128条颈动脉行US和DSA检查，根据NASCET法对DSA结果测量，分别根据NASCET法和截面积法对US结果测量，以DSA检查结果为金标准，评价32例患者颅外段颈动脉狭窄超声检查结果的敏感性、特异性、准确性。结果根据NASCET法US检查结果的敏感性88．33％、特异性94．59％及准确性89．84％；根据截面积法US检查结果的敏感性为81．48％、特异性93．24％及准确性88．28％。根据NASCET法血管分级中颈动脉狭窄〈50％的敏感性、特异性及准确性分别为58．62％、89．90％及82．81％；Kappa=0．63。结论超声血管检查评价颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好，适用于人群初选检查，必要时尚需行DSA检查。

血同型半胱氨酸与伴重度颅内动脉狭窄或闭塞的脑卒中患者侧支循环建立的关系

目的探讨伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(CIS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)与侧支循环代偿以及患者恢复情况的的关系。方法检测116例伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性患者血Hcy,根据表达水平分为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)组和正Hcy组;采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿程度分成代偿差组,代偿中等组和代偿好组;根据入院及出院时进行NIHSS评分,分为恢复良好组(分值减少≥4)和恢复不良组(分值减少<4)。结果Willis动脉环开放组Hcy水平低于未开放组;侧支循环代偿好组Hcy水平低于代偿差组;恢复良好组Hcy水平低于恢复不良组。结论Hhcy水平不利于侧支循环的代偿,Hhcy是伴颅内动脉重度狭窄或者闭塞患者卒中恢复的影响因素。

伴2型糖尿病的急性脑梗死患者颈内动脉狭窄的特点

目的探讨伴2型糖尿病的急性脑梗死（ACI）患者的颈内动脉狭窄的特点。方法对经颅多普勒或CT血管成像检查出颈内动脉狭窄的54例伴2型糖尿病的ACI患者进行数字减影血管造影（DSA）检查,并对结果进行分析。结果本组54例患者DSA检查均发现颈内动脉狭窄。单支血管狭窄发生率为42.6%（23/54）,明显低于多支血管狭窄（57.4%,31/54）（P〈0.05）。颈内动脉重、中度狭窄的比例（20.3%,18.8%）明显低于轻度狭窄（53.9%）,明显高于血管闭塞（7.0%）（均P〈0.05）。颈内动脉C4处狭窄的比例（18.8%）明显低于C1处（60.9%）,明显高于C2、C3、C5、C6和C7处（1.6%~6.2%）（均P〈0.05）。结论伴2型糖尿病的ACI患者颈内动脉狭窄多为多支血管狭窄,狭窄程度以轻度为主,狭窄部位以C1狭窄最常见。

CT血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的价值

目的探讨CT血管成像(CTA)对急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的评估价值。方法回顾性分析101例急性脑梗死(ACI)患者的CTA资料。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA检查对ACI患者颈动脉狭窄及侧支循环情况的诊断一致性、评估价值,计算诊断效能指标。结果CTA评估颈动脉正常、闭塞的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高[(Kappa>0.8~1.0,曲线下面积(AUC)>0.9,P<0.01)];CTA评估颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的结果与金标准具有中度一致性,评估价值中等(Kappa>0.6~0.8,AUC>0.7~0.9,P<0.01);CTA评估侧支循环的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高(Kappa>0.8~1.0,AUC>0.9,P<0.01)。结论CTA对于ACI患者颈动脉狭窄程度及侧支循环状态具有较高的评估价值。