血管内栓塞治疗在脑动静脉畸形治疗中的作用

目的 评价血管内栓塞在脑动静脉畸形治疗中的意义 .方法 1999- 0 3/ 2 0 0 1- 0 3采用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 148例 ,其中栓塞后 87例采用显微外科手术切除 ,9例建议行放射外科治疗 .根据 Spetzler- Martin计分标准 , 级 18例 , 级 2 0例 , 级 2 1例 , 级 5 0例 , 级 35例 , 级 4例 .治疗主要采用血管内栓塞治疗 ,及栓塞后显微外科切除和 г-刀或 X-刀治疗 .结果 148例血管内栓塞治疗的脑 AVM,10 0 %闭塞 33例 (2 2 .3% ) ,75 %以上闭塞 6 6例 (4 4.6 % ) ,闭塞 5 0 - 75 %者 2 6例 (17.6 % ) ,闭塞小于 5 0 %者 2 3例(15 .5 % ) ,栓塞后并发症 4例 (2 .7% ) .87例栓塞后接受显微外科手术切除 ,病灶完全切除 82例 (94% ) ,次全或大部切除 5例 (6 % ) ,术后 4例出现并发症 (4 .6 % ) .9例接受放射外科治疗的患者 ,3例照射后 2 a随访造影显示病灶完全闭塞 ,无照射相关的并发症 .结论 包括显微神经外科手术 ,血管内栓塞和放射外科在内的综合治疗是治疗脑 AVM的安全、有效的手段 ,单纯栓塞除可治愈部分病例外 ,通过栓塞可使大部分AVM病灶减少 ,适合于手术切除和放射外科治疗 ,成功率高 。

脑血管畸形放射外科与立体定向放射治疗进展

介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势。

脑动静脉畸形的X刀治疗与CT、MRI随访观察

目的 探讨脑动静脉畸形 (AVM)X刀治疗的方法、疗效及术后CT、MRI随访的影像学改变。方法 利用MEVATRONMD 744 5医用直线加速器配合CREATXST -SYS治疗系统 (X刀 )治疗脑AVM 6例 ,并进行 2 4个月临床随访与 4次以上CT、MRI扫描观察。结果 6例症状消失或明显好转 ,CT、MRI片示AVM闭塞、缩小 ,有效率达 10 0 %。AVM开始闭塞与缩小时间最早为治疗后 6个月。结论 X刀治疗是脑AVM首选治疗手段 ,主要靶点是供血动脉 ,治疗后 6个月进行第 1次增强CT或MRI扫描观察。

颅内肿瘤、脑血管畸形的X刀治疗

目的:探讨 X 刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效。方法:X 刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例。结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%。小病变肿瘤控制好,水肿率低(P<0.05)。大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P<0.05)。结论:临床和影像学结果肯定了 X 刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用。严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症。

Onyx胶栓塞结合伽玛刀治疗颅内动静脉畸形的疗效分析

目的探讨Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形（AVM）联合伽玛刀治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年4月至2011年9月首都医科大学北京市神经外科研究所神经介入中心收治的86例经Onyx胶栓塞后联合伽玛刀治疗的颅内AVM患者，统计分析栓塞的相关并发症及临床预后。栓塞AVM时，对合并的高危出血风险（巢内动脉瘤、血流动力性动脉瘤和AVM相关性动静脉瘘）进行评估并栓塞，将合并高危因素的颅内AVM根据危险因素栓塞与否，分为靶向栓塞组和未靶向栓塞组，评估靶向栓塞对出血风险的作用。结果总体颅内AVM患者的年出血率为1．66％，其中破裂AVM为2．26％，未破裂AVM为1．08％，年病死率为0．74％。16例栓塞相关并发症中1例出现永久性神经功能障碍。29个合并巢内动脉瘤中24个靶向栓塞；5个血流动力性动脉瘤中4个靶向栓塞；9个动静脉瘘中8个靶向栓塞。χ^2检验显示靶向栓塞组的出血并发症显著低于未靶向栓塞组（P〈0．01）。结论靶向栓塞联合伽玛刀治疗能降低颅内AVM出血的风险，改善临床预后，降低永久性并发症的发生。此方法适用于治疗体积较大、单一方案无法治愈的颅内AVM。

脑干动静脉畸形的临床治疗分析

目的分析和总结介入栓塞治疗脑干部位动静脉畸形的疗效。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2000年4月至2015年3月收治17例脑干部位动静脉畸形患者，其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；单纯行介入栓塞治疗8例，介入栓塞结合伽玛刀放射治疗9例。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果单纯行介入栓塞治疗的8例患者术后全脑血管造影显示1例畸形团完全消失，残余畸形团减少2／3以上5例，减少1／3～2／32例；介入栓塞结合放射治疗的9例患者中6例畸形团完全消失，残余畸形团减少2／3以上1例，减少1／3～2／3者2例。15例患者术后2月～3年返院复查显示，2例患者偶述头痛；5例患者发现神经功能障碍，较治疗前临床症状加重；8例患者术后恢复良好，未留有任何神经系统阳性体征。结论根据脑干动静脉畸形的血管影像学特点，采取介入栓塞为主、放射治疗为辅的治疗策略，仍能取得较为良好的临床效果。