CHANGES OF ENDOTHELIN DURING CEREBRAL VASOSPASM AFTER EXPERIMENTAL SUBARACHNOID HEMORRHAGE

Laser-Doppler flowmetry was employed in the observation of regional cortical blood flow (rCBF) after experimental subarachnoid hemorrhage (SAH) in anesthetized rats and the contents of endothelin (ET) in the cerebral-spinal fluid (CSF), plasma, hypothalamus, cerebral cortex, cerebellum and medulla were simultaneously measured. There was a biphasic change of rCBF after SAH. The contents of ET in CSF, plasma and hypothalamus rose prominently in the early stage after SAH, and the ET-increase in CSF and hypothalamus was earlier than that in plasma. The changes of ET contents in CSF correlated well with that in hypothalamus. Our results suggest that ET probably is an early important factor which induces cerebral vasospasm (CVS) after SAH. The increase of ET in CSF, which may originate from the hypothalamus, might play a more important role in the development of CVS after SAH than that in plasma.

脑出血后智力障碍与局部脑血流量相关性研究

作者用长谷川智力测定量表法测定了６１例脑出血患者的智力，用ＳＰＥＣＴ定量测定法测定了双侧大脑半球各１５个脑区的局部血流量，并计算其比值。分析了脑出血、局部脑血流量、局部脑血流量比值与长谷川分数的关系。结果提示脑出血时，除由于病变直接破坏与智力有关的结构外，左半球（特别是左颞叶及左缘上回和角回）局部脑血流量下降，缘上回和角回、颞上回后部、颞中回后部、颞下回局部脑血流量比值失衡亦可能是造成智力下降的原因。

两种蛛网膜下腔出血模型所致脑血管痉挛的比较性研究

目的探讨两种蛛网膜下腔出血模型所致脑血管痉挛的情况。方法选用健康Wistar大鼠36只,随机分为对照组、一次注血组、二次注血组。对照组注入生理盐水0.3 ml、一次注血组注入无抗凝自体血0.3 ml、二次注血组在1次注血后48 h再次注入0.3 ml。不同时间点在体观察基底动脉管径变化,动态检测大鼠顶叶皮层局部脑组织血流量(rCBF)。结果(1)注血1 h后,一次及二次注血组基底动脉痉挛明显,与对照组比较均有显著显著性差异(P<0.01),注血3 d后一次注血组基底动脉痉挛得到缓解,二次注血组基底动脉则持续痉挛,与一次注血组比较均有显著显著性差异(P<0.01)。(2)注血1 h后,一次及二次注血组rCBF值均较对照组降低(P<0.01)。注血3 d后,一次注血组rCBF逐渐恢复,二次注血组与一次注血组比较明显降低(P<0.01)结论一次注血模型适宜研究早期脑血管痉挛,二次注血模型则可造成脑血管的持续性痉挛。

蛛网膜下腔出血对ICP、rCBF及死亡率影响的实验研究

目的 :研究不同严重程度SAH对颅内压 (ICP) ,脑灌注压 (CPP) ,局部脑血流量 (rCBF)及死亡率的影响。方法 :建立一种新的大鼠颈总动脉 视交叉前池体外转流蛛网膜下腔可控制性出血动物模型 ,比较出血 3 0 ,60 ,90s及重复 3 0s 3次出血后上述指标的变化。结果 :SAH后ICP急剧上升至接近平均动脉压水平 ,当ICP超过 6kPa(80mmHg)即可引起部分动物呼吸抑制而死亡 ;60s和 90s出血组ICP水平相差未具显著性 ,提示在此期间内出血可能趋向停止 ;SAH后rCBF立即受到大幅抑制 ,其后恢复程度与SAH严重程度呈反比。结论 :SAH后ICP剧升引起呼吸功能衰竭是死亡的主要原因 ;SAH后普遍存在脑微循环障碍 。

高血压脑出血后局部脑血流与皮层下失语变化的相关性研究

目的 研究皮层下失语与局部脑血流 (rCBF)变化的关系。方法 对 5 1例优势侧高血压脑出血患者行语言功能评定和单光子发射计算机断层显像 (SPECT)rCBF检查 ,并进行视觉分析和半定量分析。结果 ①发病时皮层下rCBF的下降在失语组明显低于非失语组。②运动性失语组在额叶、Broca区缺血明显 ,感觉性失语组则在颞叶 ,Wernicke区rCBF最低。③失语伴随皮层缺血的改善而好转 ,皮层下失语与皮层的rCBF的动态变化有显著相关性。结论 Broca区、Wernicke区的rCBF下降与皮层下失语密切相关 ,可有效地改善高血压脑出血患者皮层的rCBF下降 。

脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床研究

目的探讨脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年1月在洛阳市第一人民医院进行治疗的76例脑出血患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液500 m L/次,每次1~1.5 h,2次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服脑血疏口服液,10 m L/次,3次/d。两组均经过4周治疗后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、相关临床指标、脑灌注参数、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.58%、97.37%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、平均通过时间(MTT)较治疗前均明显降低,脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、MTT均明显小于对照组,rCBF、rCBV显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低,而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,hs-CRP、MMP-9、IL-1β水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经功能,有利于减轻血肿周围组织低灌注损伤,促进血肿吸收,改善机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。