加味通络方治疗三证合病型急性脑梗死临床观察

目的观察加味通络方对“三证合病”(气虚血瘀兼阴虚型)型急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子及同型半胱氨酸(Hcy)的影响及临床疗效。方法选取2018年1月—2020年5月广州医科大学附属中医医院脑病科收治的“三证合病”型ACI患者135例,按随机数字表法分为血栓通对照组、通络Ⅳ号方组及加味通络方组,观察三组的患者治疗前后的血清炎性因子、Hcy水平变化。结果三组患者治疗前的血清炎症因子、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组炎症因子、Hcy水平均降低(P<0.05),且加味通络方组及通络Ⅳ号方组的炎症因子、Hcy水平较血栓通组低(P<0.05)。结论对于“三证合病”型ACI患者,在常规治疗基础上加用加味通络方,可缓解炎症反应、降低Hcy水平,进而改善患者的神经功能及提高生活质量。

乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS临床观察

目的探讨乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后肩手综合征(SHS)的疗效。方法选取脑梗死后SHS患者64例,按信封法随机分为联合组和对照组,每组各32例。两组均给予神经内科常规治疗和肢体功能锻炼,连续治疗14 d。联合组行乳香外洗方患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d;对照组行热水患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d。比较评价两组疗效、治疗前后简式FuglMeyer法运动功能评分(FMA)、Ashworth痉挛评分、上肢关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及脑梗死专用生活质量量表(SS-QOL)。统计比较两组满意度和不良反应发生情况。结果与对照组比较,联合组治疗有效率、患者满意度、治疗1和2周FMA及SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低(P<0.05);与治疗前比较,联合组治疗1和2周FMA与SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低;对照组治疗2周FMA和SS-QOL均提高,治疗2周Ashworth痉挛评分和VAS降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS疗效良好,可有效缓解疼痛并改善患者肢体功能、生存质量及满意度,且安全性良好,值得临床推广。

心脑合病血压与中医证型及中医四诊症状间的关系

目的:以心脑合病患者为研究对象,探究其血压与中医四诊症状及中医证型间的关系。方法:临床流行病学调查采用横断面调查法。采用SPSS 17.0统计分析软件包对资料进行统计分析。血压与中医证型间关系研究采用频数(构成比)及卡方检验进行统计分析。血压与四诊症状间关系研究采用Spearman相关分析、Logistic回归分析、判别分析及ROC曲线法。结果:①心脑合病患者既往史中高血压排在首位,占73.73%。②高血压在心脑合病风痰阻络证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、痰浊中阻证、肝阳上亢证、痰瘀互结证及风痰阻络气阴两虚证中的分布高于气虚血瘀证。③建立了心脑合病中高血压与四诊症状的判别模型:高血压=0.926*肥胖+0.879言謇+2.055*腹部凹陷+0.6478舌苔稍后+0.829*燥苔-1.388*半身不遂-1.739*肌肤甲错-0.677*头晕耳鸣-0.898*涩脉-6.048*舌态吐弄+0.296。其ROC曲线下面积为0.720。结论:①高血压患者在心脑合病中医证型分布差异具有统计学意义。②高血压在心脑合病中医证型中分布排在前四位的是:痰瘀阻络证(82.76%)、风痰阻络证(82.43%)、痰浊中阻证(82.35%)及肝阳上亢证(82.35%)。③本研究挖掘出肥胖、言謇、胸闷程度、燥苔、舌苔滑腻、舌苔黏腻、半身不遂、数脉、涩脉、舌态吐弄等中医四诊症状与心脑合病患者的血压具有相关性,并可建立相应的判别模型。

中医病证结合治疗脑梗死临床研究进展

目的对中医病证结合治疗脑梗死的临床研究进展进行总结,为治疗脑梗死提供参考。方法由第一作者用计算机检索中国知网、万方数据库中相关文献,检索词为"脑梗死、病证结合、临床研究",检索式为"并",根据文献筛选标准纳入与中医病证结合治疗脑梗死密切相关的研究,并排除重复的研究。结果检索到中国期刊全文数据库(CNKI)论文312篇,剔除106篇,初读后选取66篇进行精读。结论中医病证结合并非单纯的手段或方法,而是一种完整的中医诊疗思路,其自身有着独特的理论框架,以此指导临床,将为中医提高治疗脑梗死临床疗效奠定坚实的基础。

心脑合病与心病、脑病的常见证型及分布特点

目的:以心病、脑病、心脑合病患者为研究对象,探究其临床常见证型及分布规律。方法:临床流行病学调查采用横断面调查法。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计分析。计数资料采用频数分析(构成比),组间比较采用卡方检验。结果:①在心脑合病和脑病中,排在前三位的是痰瘀互结证、气虚血瘀证和风痰阻络证。在心病中,排在前三位的是气虚血瘀证、气阴两虚证、心血瘀阻证。②气阴两虚兼血瘀证的分布在心脑合病>脑病>心病(P<0.05)。气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚痰阻证、气虚血瘀证、痰浊阻滞证、阴虚血瘀证的分布在心病>心脑合病>脑病(P<0.05)。痰浊中阻证的分布在脑病>心脑合病>心病(P<0.05)。③痰浊中阻证、气阴两虚兼血瘀证在心脑合病中的证型分布高于心病(P<0.05)。"风痰阻络,气滞血瘀证"在心脑合并中的分布高于脑病(P<0.05)。心肾阳虚证、痰浊血瘀证、心血瘀阻证等证型在心病中分布高于心脑合病(P<0.05)。风痰阻络证、肝阳上亢证、阴虚风动证等证型在脑病中分布高于心脑合病(P<0.05)。结论:①不同证型在三种疾病中的分布有显著差异。②三病的病机有相同之处,但"痰浊"与"血瘀"在心脑合病中更常见。③三种疾病的治疗原则应兼顾标本,攻邪的同时兼以扶正,使祛邪不伤正,补虚不碍邪。

针刺人迎穴为主治疗脑梗死后肩手综合征临床观察

目的在常规药物和康复治疗的基础上,观察以针刺人迎穴为主治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法选择同时符合脑梗死和肩手综合征诊断标准的患者60例,随机分为两组,每组30例。西药组给予改善循环、脑细胞保护、营养神经类药物治疗,针药组在西药组治疗基础上加针刺治疗。两组均采用CSS、FMA、VAS评分标准对试验对象评价治疗前后的差异。结果两组治疗前后组内CSS、FMA、VAS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后针药组较西药组各评分量表均具有统计学差异(P<0.01)。结论两组经治疗后CSS、FMA、VAS评分均有所升高,但针药组明显优于西药组。

“病证结合”针刺治疗急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍疗效观察

目的:观察"病证结合"针刺组方治疗急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍的疗效。方法:将60例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组30例。临床观察期间,所有患者均进行脑血管病的基础治疗,包括醒脑开窍针刺、常规药物对症及支持治疗。在此基础上,对照组予舒乐安定,治疗组采用"病证结合"针刺组方。在治疗后第1个疗程、2个疗程后分别对两组患者用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、中医证候量化评分进行评定。结果:两组在治疗1个疗程及2个疗程后PSQI评分、中医证候量化评分均有降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。且随治疗时间的不断增长,两组评分均不断降低。西药组在加快患者入睡时间、延长每夜实际睡眠时间方面优于针刺组(P<0.05);针刺组在改善临床症状及体征,提高睡眠效率,改善日间功能障碍,减少夜间早醒及夜尿频次方面疗效优于西药组(P<0.05)。结论:以"病证结合"指导针刺组穴能够有效地改善急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量,且针刺具有安全、长效、无毒副作用、无依赖性的优势,临床值得推广应用。

中西医结合治疗脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征

目的：观察中西医结合治疗脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征的临床疗效。方法：选取我科于2008年1月~2010年6月期间收治的98例脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服停颤颗粒,观察两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率为59.18%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（χ2=10.01,P=0.018）。结论：中西医结合治疗脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征疗效显著,而且对于中老年患者心脑血管病等多发病有一定的防治作用,值得临床推广使用。

针药并用辨证治疗脑梗死急性期痰热腑实型便秘32例疗效观察

[目的]观察针药并用治疗脑梗死急性期痰热腑实型便秘的疗效观察。[方法]对属于脑梗死急性期痰热腑实型便秘32例患者以针药并用的方法进行治疗观察其治疗效果,并与同期开塞露治疗的34例作对照观察。[结果]治疗组32例中临床痊愈17例,显效11例,有效3例,无效1例,总有效率为96.9%;对照组34例中,临床痊愈9例,显效10例,有效8例,无效7例,总有效率为79.4%。便秘的主要症状包括排便间隔时间、排便费力情况、便质情况,组内和组间的比较结果在治疗21 d时都具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组。[结论]针药并用治疗脑梗死急性期便秘效果显著,值得临床推广应用。

血脂与心脑合病证型相关性研究

目的:探讨心脑合病中医不同辨证分型与血脂的相关性以探索心脑合病中医辨证的客观化指标。方法:对982例确诊为心脑合病(本研究中特指冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的患者,采用流行病学横断面调查的方法,运用频数、构成比、百分比、卡方检验等方法分析血脂和心脑合病各证型之间的关系。结果:心脑合病痰瘀互结证和痰瘀互结证及其兼夹证中血脂异常的百分比较高,二者与非痰瘀互结证及其兼夹证的比较有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂异常和心脑合病痰瘀互结证、痰瘀互结证及其兼夹证具有相关性,血脂可以作为心脑合病痰瘀互结证、痰瘀互结证及其兼夹证的客观化指标,临床可以通过调控血脂防治心脑合病痰瘀互结证。需进行在心脑合病辨证分型基础上的更大样本量的研究。

病证结合脑梗死动物模型探讨

病证结合脑梗死动物模型的建立不仅为脑梗死的中医辨证论治提供了实验手段,同时也可以对脑梗死的病因病机进行验证,对中药新药的药效评价做出贡献,为临床工作提供理论支持。该文通过检索中国知网和万方数据库中近十年相关文献,从病机角度总结病证结合脑梗死动物模型的制备现状,并就脑梗死各病机病证结合动物模型的制备现状进行评价与思考。旨在为今后探索更加完善的病证结合脑梗死动物模型做出贡献。

中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗对气虚血瘀性脑梗死恢复期患者的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院神经康复科收治的气虚血瘀型脑梗死恢复期患者128例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上应用中药益气活血化痰通络汤治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)、脑血流动力学指标及血清学指标。结果:观察组治疗总有效率为90.6%(58/64),高于对照组的76.6%(49/64),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数、脑血流动力学指标及血清学各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分及NIHSS评分均低于对照组,观察组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后脑血流动力学指标双侧脑动脉血流速度平均值(Vm)及收缩期值(Vs)均高于对照组,搏动指数(PI)低于对照组(P<0.05);且观察组血清学各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效提高气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗效果,有利于改善患者神经功能,值得临床应用。

半夏白术天麻汤加减治疗瘀痰互结型脑梗死28例临床观察

目的观察半夏白术天麻汤加减治疗瘀痰互结型脑梗死的临床疗效。方法选择医院2014年1月至2016年6月收治的瘀痰互结型脑梗死患者56例,随机分为对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗+半夏白术天麻汤),各28例。结果研究组总有效率为96.43%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后,研究组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组智能状态评分为(24.2±5.5)分,日常生活能力评分为(63.6±6.8)分,显著高于对照组的(20.4±4.3)分和(53.1±5.3)分(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤治疗瘀痰互结型脑梗死疗效确切,有利于改善患者血液流变学指标,值得临床推广。

中医药联合治疗对脑梗塞后肩手综合征患者运动与生活质量的影响研究

目的探讨中医药联合治疗对脑梗塞后肩手综合征患者运动功能及生活质量的影响。方法选取该院2016年6月—2019年6月收治的90例脑梗塞后肩手综合征患者,均存在不同程度的手指屈曲受限、皮温上升、皮肤潮红、侧肩手痛等症状,根据不同治疗方式分为两组,对照组(n=45)接受常规康复训练,观察组(n=45)接受中医药联合治疗,对比两组患者治疗前后上肢运动功能、疼痛程度、生活质量、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前观察组患者Fugl-Meyer和NRS评分分别为(13.46±1.30)分、(6.92±1.52)分,对照组分别为(13.45±1.28)分、(6.90±1.54)分,治疗前两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均明显提高,分别为(33.67±2.56)分、(26.60±2.44)分,NRS评分均明显下降,分别为(1.66±0.72)分、(2.96±0.92)分,观察组改善更为明显(t=13.410、7.465,P<0.05)。观察组患者总有效率86.67%(39/45),对照组为64.44%(29/45),两组患者临床疗效对比差异有统计学意义(χ~2=13.378,P<0.05)。治疗前两组患者SS-QOL评分分别为(117.34±26.21)分、(117.35±26.20)分,对比差异无统计学意义(t=0.002,P>0.05);治疗后两组患者SS-QOL评分分别为(214.34±25.12)分、(196.48±25.44)分,两组均明显提高,观察组改善更为明显(t=3.351,P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论中医药联合治疗对脑梗塞后肩手综合征患者运动功能具有积极的改善作用,并且显著提高患者的生活质量,临床效果满意。

基于“三证合病”理论中药治疗脑梗死的临床观察

目的:观察基于“三证合病”理论治疗脑梗死的临床效果。方法:回顾性选取2018年1月至2019年1月期间住院的符合纳入标准的脑梗死患者,用随机数字-奇数法从中随机入组急性期患者214例,依据方法分为对照组(n=107)和常规性西医治疗基础上基于“三证合病”理论治疗组(研究组,n=107)两组,统计分析两组患者的神经功能、下肢运动功能、临床疗效、不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后较治疗前的NIHSS评分降低幅度、Brunnstrom分期、下肢FMA积分、FCA评分升高幅度均显著高于对照组(P<0.05)。在治疗的总有效率方面,研究组为93.46%(100/107),对照组为79.44%(85/107),研究组显著高于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,研究组为4.67%(5/107),对照组为2.80%(3/107),两组比较差异不显著(P>0.05)。结论:基于“三证合病”理论治疗脑梗死的临床效果好。

急性脑梗死瘀毒互结证大鼠模型并发脑心综合征的比较探讨

目的:观察并比较两种急性脑梗死瘀毒互结证并发脑心综合征病证结合大鼠模型心电图指标、心肌形态及缝隙连接蛋白43(Cx43)蛋白表达的变化情况,为急性脑梗死引发心脏病变的可能发生机制及临床脑心综合征的诊治提供实验依据。方法:SPF级雄性SD大鼠60只随机分为6组,每组10只,包括正常组、角叉菜胶联合干酵母菌瘀毒互结证组(CA/Y),多发性脑梗死组(ME),大脑中动脉阻塞组(MCAO),多发性脑梗死瘀毒互结证组(CA/Y+ME)及大脑中动脉阻塞瘀毒互结证组(CA/Y+MCAO)。CA/Y组、CA/Y+ME组及CA/Y+MCAO组于造模首日经腹腔注射角叉菜胶10 mg·kg^(-1)、第2天背部皮下注射干酵母悬液2 mg·kg^(-1),ME组及CA/Y+ME组于第2天采用微球栓塞法建立多发性脑梗死模型,MCAO组及CA/Y+MCAO组于第2天采用线栓法建立大脑中动脉阻塞模型。脑梗死模型术后24 h,观察并分析各组大鼠心电图异常率及相关心电图指标,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察并分析各组大鼠脑缺血面积百分率,苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠心肌组织病理变化,免疫组化及蛋白免疫印迹法观察大鼠心肌Cx43蛋白表达。结果:与正常组及证候模型组比较,各模型组内均有一定数量大鼠存在心电图异常的表现,CA/Y+MCAO组心电图异常比率最高(P<0.01);与正常组、证候模型组、疾病模型组及CA/Y+ME组比较,病证结合模型组(CA/Y+ME与CA/Y+MCAO)P波与T波振幅降低,P-R间期缩短、Q-T间期延长,以CA/Y+MCAO组最为明显(P<0.05,P<0.01),并与TTC染色脑梗死面积百分率、心肌HE染色结果一致;CA/Y+ME组及CA/Y+MCAO组Cx43蛋白表达均上调,同时CA/Y+MCAO组Cx43表达水平的上升较其他模型组更为显著(P<0.01)。结论:2种急性脑梗死瘀毒互结证并发脑心综合征大鼠模型均可用于研究急性脑血管病引发心脏病变的可能发生机制及化瘀解毒中药的干预作用,此外,CA/Y+MCAO法具有更高的心电图异常率,心肌病理损伤程度及Cx43蛋白表达水平上调也更为显著,可根据具体实验目的进行选择应用。

综合疗法治疗脑中风156例临床观察

[目的]观察综合疗法治疗脑中风的临床疗效。[方法]对156例患者首先降颅压、预防脑水肿以及扩张血管、抗凝血治疗,并根据病人具体情况进行对症溶栓、钙通道阻滞剂、中药辨证等综合治疗。治疗1个疗程判定疗效。[结果]66例痊愈,82例显效,总有效率94.78%。[结论]综合疗法治疗脑中风效果满意。

辨证分型联合西药治疗脑梗塞偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗脑梗塞偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将44例住院患者按就诊顺序号简单随机分为两组。对照组22例西医治疗,维持生命体征及处理并发症。治疗组22例辨证分型:阴虚风动:活血通络、育阴熄风(芍药12g,玄参15g,桃仁12g,桔梗5g,红花9g,麦冬10g,远志12g,生地15g,巴戟天10g,五味子12g,甘草6g);气虚血瘀:化瘀通络、益气养血(黄芪、丹参各15g,桃仁、赤芍各12g,石菖蒲8g,红花9g,当归10g,川芎12g,地龙7g,甘草6g);痰热腑实:通腹泻热、涤痰开窍(丹参25g,厚朴15g,生地10g,瓜蒌15g,桃仁12g,红花9g,胆南星8g,桔梗5g,郁金12g,芒硝8g,甘草6g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、肢体功能、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效7例,有效2例,无效2例,总有效率90.91%。对照组痊愈8例,显效5例,有效3例,无效6例,总有效率72.72%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗脑梗塞偏瘫效果显著,值得推广。

因子分析结合关联规则探索心脑合病证候特点

目的:探索心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的证候分类及证候特征。方法:采用临床流行病学调查的横断面研究方法,收集2009年5月到2010年7月在我国11家三级甲等医院就诊的982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息建立数据库,采用频数统计及因子分析、关联规则等数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行归纳分析。结果:心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言,胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为8类:气血亏虚、肝气郁结、痰浊壅盛、脾肾阳虚、痰热内蕴、痰瘀互结、心肾阴虚、气虚血瘀,并初步确定了各证候的诊断要点。结论:心脑合病中医证候可分8型,运用因子分析、关联规则的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性。

基于定量蛋白质组技术探索补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证的作用机制

中药＂补阳还五汤＂广泛应用于治疗脑梗死气虚血瘀证,但是其药理机制仍不明确。该研究应用非标记定量蛋白质组学技术探索＂补阳还五汤＂治疗脑梗死气虚血瘀证的生物学基础。以脑梗死气虚血瘀证大鼠模型为研究对象,比较假手术组、模型组、模型给药组大鼠脑组织的全蛋白表达水平。对3组样品进行定量分析,假手术组、模型组、模型给药组脑组织样品分别鉴定到3 959,3 996,4 055种蛋白。以模型组为对照,假手术组和给药组表达水平差异在2倍以上且趋势一致的蛋白共计391种。对差异表达蛋白进行生物信息学分析和功能聚类,发现补阳还五汤可能通过影响能量代谢、神经系统及一些信号通路蛋白的表达,从而对脑梗死气虚血瘀证发挥治疗作用。该研究从蛋白质水平探索了补阳还五汤发挥药效的生物学机制,为脑梗死气虚血瘀证的临床治疗和中医相关研究提供了分子依据。