天麻钩藤饮辅治急性脑梗死肝阳上亢证临床观察

目的:观察天麻钩藤饮辅治急性脑梗死肝阳上亢证的临床疗效。方法:81例随机分为对照组40例和观察组41例,两组均给予西医基础治疗,观察组加用天麻钩藤饮饮治疗。结果:两组总有效率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后Hcy、vWF水平低于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮辅治急性脑梗死肝阳上亢证可促进神经功能恢复,改善症状及Hcy、vWF水平。

中风病中医证候与相关因素的分析

对连续收治的221例中风病急性期的病人，进行了中风病中医证候相关因素研究结果：男性病人疾证的均值和比例均显著高于女性病人（P＜0．001，P＝0．003）；60～69岁年龄组血瘀证的比例显著高于其他年龄组（P＜0．05）；体力劳动者风证的均值、比例显著高于其他劳动形式（P＝0．003，P＜0．001），同时在火热证、痰证、血瘀证的比例也显著高于其他劳动形式（P＜0．001），而脑力劳动者阴虚阳亢的均值显著高于其他劳动形式（P＝0．045）。为辨证预防。诊治中风提供了科学依据。

天麻钩藤饮对肝阳上亢证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效观察

目的:观察天麻钩藤饮对肝阳上亢证急性脑梗死患者同型半胱氨酸的影响及临床疗效。方法:选择符合中西医诊断标准及辨证属肝阳上亢证的急性脑梗死病人120例,随机分治疗组和对照组各60例,治疗组用天麻钩藤饮加常规西医治疗法,对照组用常规西医治疗法,3周后评定疗效。比较两组治疗前后中医证候积分,神经功能缺损评分及同型半胱氨酸水平。结果:治疗组在临床疗效,调节同型半胱氨酸方面优于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮能提高肝阳亢上证脑梗死的临床治疗效果,降低同型半胱氨酸水平,可用于急性脑梗死的防治。

高血压性脑出血肝阳化风证大鼠模型的建立

目的建立一种病证结合动物模型——高血压性脑出血肝阳化风证大鼠模型。方法将45只SD大鼠随机分为正常组、高血压肝阳上亢证组、高血压脑出血肝阳化风证组,采取饮用高渗盐水(1.5%)同时灌服附子汤造成高血压肝阳上亢证模型,在肝阳上亢证模型基础上采取脑内注入Ⅶ型胶原酶法诱导大鼠脑出血,造成高血压性脑出血肝阳化风证,采用症状和体征观察、神经功能评估、组织学检查等方法对所建模型进行评价。结果模型大鼠均出现血压明显升高,烦躁、易激惹、眼结膜深红、头晕、口渴、大便干结等症状或体征,肝阳化风组大鼠并出现脑血肿、脑水肿等出血性脑损伤病理改变与偏瘫等神经缺损体征,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与肝阳上亢组比较血压进一步升高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论该模型能够部分模拟人类高血压性脑出血肝阳化风证的病因病机和临床症候,具有病证结合的特点。

脑梗死肝阳化风证临床辨证标准与神经功能缺损评分、实验诊断指标间的相关性分析

目的探讨脑梗死肝阳化风证的临床辨证标准与神经功能缺损程度、辅助实验诊断指标之间的关联性。方法收集60例临床上辨证为肝阳化风证的脑梗死患者的证候积分、临床神经功能缺损程度评分及实验诊断指标[血浆皮质醇(F)、血栓素B2(TXB2)、去甲肾上腺素(NE)及血清三碘甲状腺原氨酸(T3)]的数据,用统计学方法分析三者之间的关联性。结果证候积分与神经功能缺损程度评分和血浆F、NE、TXB2呈正相关,与血清T3呈负相关,经检验,有统计学意义。结论神经功能缺损评分和实验诊断指标能显著提高临床辨证标准的客观性,建立证候积分、神经功能缺损评分和4项实验诊断指标的综合辨证标准有临床使用价值。

急性脑梗死肝阳暴亢证患者血脂及经颅多普勒检查结果的相关性研究

目的:探讨血脂水平及经颅多普勒检查与急性脑梗死肝阳暴亢证的关系。方法:对110例肝阳暴亢证急性脑梗死患者(观察组)及25名健康体检者(对照组)分别进行血脂及经颅多普勒检查。结果:观察组血脂水平明显高于对照组;观察组血流速度明显高于对照组(P<0.01);观察组动脉狭窄程度明显高于对照组,阻力指数高于对照组;颅内及颈部各血管的PI、RI值显著高于正常对照组。结论:血脂代谢异常及血管病变与急性脑梗死肝阳暴亢证的发生密切相关。

天麻钩藤饮加减方治疗脑梗死伴高血压肝阳上亢证临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减方治疗脑梗死伴高血压肝阳上亢证的临床疗效及对预后的影响。方法:将92例脑梗死伴高血压肝阳上亢证患者随机均分为研究组(天麻钩藤饮加减方联合常规西药治疗)和对照组(常规西药治疗)。比较两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗4周后中医症候积分、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、疾病相关因子[同型半胱氨酸(Hcy)、血管性假血友病因子(vWF)]水平。结果:治疗4w后,两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4w后,两组患者口舌歪斜、偏身麻木、半身不遂、心悸便溏、手足肿胀症候积分均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组;两组患者NIHSS、血压(SBP、DBP)、疾病相关因子(Hcy、vWF)水平均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方治疗脑梗死伴高血压肝阳上亢证疗效显著,能够有效改善患者症状,降低神经功能缺损程度及血压。

应用信使核糖核酸差异显示研究中医肝阳上亢、肝阳化风证的基因表达

为探讨肝阳上亢、肝阳化风两证的分子机理，应用信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）差异显示技术，研究了两证患者与正常受试者的基因表达情况。结果显示：使用１５种不同的引物组合，聚丙烯酰胺凝胶电泳，放射自显影后，有２８条区带呈现不同的表达。其中，肝阳上亢患者与正常受试者之间有１４条区带表现不同的表达，肝阳化风患者与正常受试者之间有１１条区带表达具有差异，而肝阳上亢患者与肝阳化风患者有６条区带表现不同的基因表达。在肝阳上亢患者、肝阳化风患者与正常受试者之间，大部分不同表达的基因其表达为降低。这些结果初步表明，肝阳上亢患者、肝阳化风患者与正常受试者之间存在基因表达的改变；肝阳上亢患者与肝阳化风患者之间也存在基因表达的差别。

肝阳化风证实验诊断指标的初步研究

为探讨肝阳化风证的实验诊断指标，选择ＣＴ、ＮＥ、Ｅ、Ｆ及Ｔ３ 进行检测，并与阴虚风动证、气虚血瘀证及健康人组进行对照，结果显示：肝阳化风证血ＮＥ、Ｅ及Ｆ含量显著升高，而Ｔ３ 明显降低；ＣＴ扫描结果显示：脑出血以肝阳化风证多见、脑梗塞以阴虚风动证常见，脑出血部位及脑梗塞部位均以基底节区为主，两证型无明显差异。认为以上指标可作为肝阳化风证诊断参考指标。

脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证蛋白质组学比较研究

目的建立脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,初步分析其差异蛋白质表达情况。方法双向凝胶电泳(2-DE)分离脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清标本,考马斯亮兰染色,PD-QUEST图像分析系统分析,从凝胶中选取分离较好的蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析获取肽质量指纹图谱(PMF),Mascot软件搜索SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质,对差异蛋白质进行组间对比。结果获得了分辨率较好的脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证双向凝胶电泳图谱,质谱分析了29个差异蛋白质点,获取了87张肽质量指纹图谱,通过查询数据库鉴定了29个蛋白质,其中部分蛋白质与肝阳化风证及阴虚风动证发生发展有关。结论建立了脑梗死肝阳化风证与阴虚风动证血清双向凝胶电泳图谱,并应用质谱技术鉴定了部分差异蛋白质点,为脑梗死肝阳上亢证与阴虚风动证与正常组血清双向凝胶电泳图谱血清蛋白质组数据库的建立提供了有意义的数据,并认为蛋白质组学能在脑梗死不同证型具有代表意义。

耳尖放血应用于急性脑梗死肝阳上亢证患者的效果

目的探究耳尖放血辅助治疗对急性脑梗死肝阳上亢证患者的效果。方法选取2021年3月至12月在安徽省亳州市中医院治疗的182例急性脑梗死肝阳上亢证患者,应用信封法将患者分为对照组和观察组,每组91例。两组均实施对急性脑梗死的常规干预,观察组在对照组基础上实施耳穴放血,疗程为2周。观察并比较两组干预前后急性脑梗死肝阳上亢证主症积分、脑神经功能及肢体运动功能情况。结果干预后,两组急性脑梗死肝阳上亢证主症积分、美国国立卫生院卒中量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组Fugel-Meyer评定量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死肝阳上亢证患者应用耳尖放血辅助治疗可降低主症积分,促进脑神经功能的恢复,改善患者的肢体运动功能,值得临床应用。

平肝潜阳活血汤治疗中风风阳上扰证临床研究

目的:观察平肝潜阳活血汤治疗中风风阳上扰证的临床疗效。方法:110例符合纳入标准的中风风阳上扰证患者,按照随机数字表随机分为2组。治疗组60例,采用平肝潜阳活血汤;对照组50例,给予川芎嗪、胞二磷胆碱静脉滴注,口服肠溶阿司匹林片,采取低盐、低脂或低糖饮食,并根据情况使用脱水、降压、降脂、降糖等基础治疗。结果:对照组有效率为72.00%,治疗组有效率为91.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝潜阳活血汤治疗中风风阳上扰证有满意的临床疗效,且不良反应小,患者依从性好。

ESRS在中医不同证型急性脑梗死中的应用

目的分析Essen卒中风险评分(essen stoke risk score,ESRS)在评价不同中医证型急性脑梗死危险因素中的意义。方法通过二元回归法对我院2018年1月—2019年11月接收的发病时间<2周的急性脑梗死患者共98例的危险因素开展分析,所有患者均依据《中医内科疾病诊疗常规》当中的缺血性中风分型标准分成风痰瘀阻型、肝阳暴亢型两种证型各有49例,同时按要求进行相应ESRS评分。结果风痰瘀阻型的ESRS评分平均值为2.50分,6分最高,0分最低,其中0~2分共26例,3~6分共23例;肝阳暴亢型的ESRS评分平均值为2.86分,6分最高,0分最低,其中0~2分共20例,3~6分共29例,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两种证型患者的ESRS评分多分布在中高危,其中风痰瘀阻型中危占53.06%,高危占46.94%;肝阳暴亢型中危占40.82%,高危占59.18%。而年龄、伴糖尿病及高血压等基础性疾病、不良生活习惯等是评分中的重要因素。结论对卒中患者和未发生卒中的高危人群开展ESRS评分能为卒中防治和中医辨证分型及干预提供积极的指导作用。

加味千金龙胆汤治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的研究加味千金龙胆汤治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法选取小儿多发性抽动症患儿78例,按随机数字表法分为2组,各39例。治疗组选用加味千金龙胆汤来进行治疗,对照组给予泰必利治疗。疗程30 d,1个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈12例;显效18例,无效9例,总有效率达到76.92%(30/39)。优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味千金龙胆汤为治疗小儿多发性抽动症的有效方药,安全可靠。

辨证分型治疗脑血栓50例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗脑血栓疗效。[方法]使用随机平行对照方法,辨证分型治疗50例门诊患者,肝阳暴亢-天麻钩藤饮(天麻、夜钩藤、栀子、黄芩、益母草、茯神、杜仲、桑寄生各9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g);风痰阻络-化痰通络汤(半夏、白术各12g,茯苓、天竺黄、胆南星、大黄、香附各10g,丹参15g,天麻9g);痰热腑实-星蒌承气汤(全瓜蒌、胆南星各30g,生大黄15g,芒硝8g);气虚血瘀-补阳还五汤(黄芪120g,赤芍15g,地龙、当归、桃仁、川芎、红花各9g);阴虚风动-育阴通络汤(生地黄、双钩藤、生龟板、生白芍、丹参、玄参各15g,山茱萸、天麻各9g,茵陈6g)。1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肢体功能、语言能力、生活能力、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈23例,显效14例,有效6例,无效7例,总有效率86.00%。[结论]辨证分型治疗脑血栓,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证临床研究

目的评价天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证的疗效。方法将本院2017年5月-2019年12月收治的120例脑出血肝阳化风证患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用天麻钩藤饮加味治疗。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素、多巴胺(dopamine,DA)及血清MDA,采用比色法检测血清SOD,采用全自动免疫分析仪以荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素(endothelin,ET);采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institudes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能受损程度,采用Barthel指数评估日常生活活动能力;观察并记录治疗期间的再出血情况,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%(54/60)、对照组为70.0%(42/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.500,P=0.006)。治疗后3、6周,观察组中医症状评分低于对照组(t值分别为10.670、14.022,P值均<0.001)。治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(t=5.736,P<0.01),Barthel指数评分高于对照组(t=10.559,P<0.01)。治疗后,观察组血清NE[(2897.51±241.65)pmol/L比(6309.25±394.16)pmol/L,t=57.160]、肾上腺素[(1352.45±234.15)pmol/L比(4131.20±431.55)pmol/L,t=43.839]、DA[(623.59±45.61)pmol/L比(950.61±51.39)pmol/L,t=36.866]水平,SOD[(4.08±1.05)C/μg·mgHb比(3.16±1.02)C/μg·mgHb,t=4.868]、MDA[(3.15±1.41)μmol/L比(5.86±1.31)μmol/L,t=10.907]水平,Hcy[(12.98±2.41)μmol/L比(17.68±2.26)μmol/L,t=11.019]、ET[(51.36±5.29)ng/L比(79.58±7.65)ng/L,t=23.502]水平均低于对照组(P<0.01);血清NO[(63.19±3.87)μmol/L比(51.26±3.59)μmol/L,t=17.506]水平高于对照组(P<0.01)。观察组再出血发生率为1.7%(1/60)、对照组为15.0%(9/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法可较好保护脑出血肝阳化风证患者的神经功能,改善脑出血后继发缺血性脑损伤,提高临床疗效。