脑软化切除治疗顽固性癫痫(150例报告)

目的总结自1980～2002年150例脑软化并发癫痫患者手术治疗的经验。方法所有病例均经癫痫专科门诊,系统药物治疗无效,影响生活才考虑手术。术前对发作类型及频率作出判断,并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织,对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论。结果本组150例,手术治疗后120例癫痫停止发作,21例发作频率及程度明显减轻,9例无改善。无手术死亡。结论外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法。

侧脑室旁脑软化位置及大小与康复后运动功能恢复的关系

目的:探讨侧脑室旁脑软化的位置及大小与运动功能恢复的关系。方法:根据标准选出24例,脑梗死22例,外伤性脑软化2例,左侧15例,右侧9例。采用运动疗法与神经肌肉电刺激治疗,以Barthel指数及Brunnstrom分期标准评定,随访观察1—12年。结果:4例病变在侧脑室旁前部病灶大小为33.1±48.7cm3,后缘在额中线后0.6±0.5cm,病后4.5±1.7个月恢复达Brunnstrom Ⅵ。3例病变在侧脑室旁中部4.1±1.5cm3,后缘在额中线后0.9±0.1cm,病后12.3±3.5个月恢复到Brunnstrom Ⅵ;病变在侧脑室旁后部3例,病灶大小1.9±0.9cm3,后缘在额中线后1.3±0.3cm,病后19.0±14.8个月恢复达Brunnstrom Ⅵ;而4例病灶大小为12.0±5.9cm3,后缘在额中线后1.8±0.7cm,随访17.3±3.6个月,仍未完全恢复,留有后遗症。1例侧脑室底部旁病灶3.75cm3,后缘在额中线后0.4cm,4个月恢复到Brunnstrom Ⅵ;而另1例病灶3cm3,后缘在额中线后1cm,随访60个月后留有偏瘫步态。结论:脑软化位于侧脑室旁前部运动功能恢复快、预后好,在后部根据脑软化位置及大小不同,运动功能恢复时间及结果明显不同。

TIR-T1WI与SE-T1WI序列对于儿童脑软化灶成像的比较研究

目的:通过与自旋回波序列(SE-T1WI)在脑软化患儿的比较研究,探讨快速反转恢复T1加权序列(TIR-T1WI)在诊断脑软化时的应用价值。方法:对58例脑软化灶患儿同时行TIR-T1WI和SE-T1WI序列扫描,对脑软化灶的显示结果进行比较,确定哪种序列更优。结果:TIR-T1WI序列扫描比SE-T1WI能更清晰显示患儿脑软化灶的范围及较小的脑软化灶(P<0.001),同时TIR-T1WI序列能显示SE-T1WI序列上不能发现的细小脑软化灶。结论:TIR-T1WI序列可作为诊断脑软化的辅助扫描序列。

高压氧综合治疗大鼠脑外伤受损脑组织变化的实验观察(论著)

目的：观察高压氧（HBO）综合治疗对脑外伤受损脑组织的影响。方法：选用Wistar雄性同月龄（4个月）大白鼠132只，体重350～380g，在无菌条件下制成脑外伤模型。于伤后第8、9、10天各处死2只，经病理检查确定已进入脑外伤后软化灶形成期，然后随机分为3个组：HBO组、HBO综合组和药物组，并分别经3～9个疗程治疗后进行各组相互及治疗前后比较，观察各组动物脑外伤软化灶及其附近组织的病理改变差异情况。结果：药物组脑外伤软化灶的体积明显大于HBO组和HBO综合组（P＜0．001），而HBO综合组的软化灶体积又较HBO组为小（P＜0．001）。HBO组及HBO综合组在分别治疗3个疗程与治疗9个疗程后，脑外伤软化灶的体积变化亦有显著性差异（P＜0．001）。病理检查可见在有效治疗后，脑外伤软化灶有神经细胞新生、再生和组织修复现象。在治疗6、9个疗程后，HBO组及HBO综合组总的基本恢复率均明显优于药物组（P＜0．001）。结论：HBO治疗对脑外伤脑受损组织具有促进细胞新生和脑组织修复的良好作用。