罕见巨大宫颈息肉脱出阴道口一例并文献复习

巨大宫颈息肉临床十分罕见,以往文献仅报道了少数病例,其形态各异,可能表现为恶性肿瘤征象,且部分发生于未婚、无性生活史女性,均限制了临床诊断的正确性。宫颈息肉多为良性,但也存在一定的恶变概率,临床需与表现为宫颈息肉的罕见恶性病变相鉴别。宫腔镜手术切除是治疗宫颈息肉的重要手段,小型宫腔镜对于无性生活史患者尤为推荐。本文报告1例未婚女性阴道口脱出巨大赘生物,经宫腔镜术后病理证实为宫颈息肉的病例,旨在丰富对巨大宫颈息肉的认识,以期指导临床诊断和治疗。

化瘀消癥方联合地屈孕酮预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发疗效观察

【目的】观察化瘀消癥方联合地屈孕酮对宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后复发的防治作用,以探讨化瘀消癥方预防TCRP术后息肉复发的临床应用价值。【方法】将70例子宫内膜息肉行TCRP术后的血瘀证患者随机分为对照组和试验组,每组各35例。对照组在TCRP术后给予地屈孕酮治疗,试验组给予化瘀消癥方联合地屈孕酮治疗,2组患者均连续治疗3个月经周期。观察2组患者术前和术后3、6个月子宫内膜厚度、中医证候积分的变化情况,比较2组患者术后3、6个月的复发情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月经周期后,试验组的总有效率为100.00%(35/35),对照组为88.57%(31/35);组间比较(秩和检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)复发率方面,试验组患者术后3、6个月的复发率和总复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)子宫内膜方面,术后3、6个月,2组患者的子宫内膜厚度均较术前变薄(P<0.05),且试验组术后3、6个月的子宫内膜厚度均较对照组明显变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)中医证候积分方面,术后3、6个月,2组患者的中医证候积分均较术前降低(P<0.05),且试验组术后3、6个月的中医证候积分均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】化瘀消癥方能促进TCRP术后患者月经恢复正常水平,降低子宫内膜厚度,并可有效预防疾病复发,临床疗效显著。

HPV、LBC与CPS筛查法在妇女宫颈癌早期诊断中的应用对比

目的对比分析人乳头瘤病毒（HPV）、液基细胞学（LBC）与巴氏涂片（CPS）筛查法在妇女宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法将2012年11月至2013年3月于四川绵阳地区抽取的3 800例常住妇女作为本次研究的对象,分别采用高危HPV、LBC与CPS筛查法对人群中的宫颈癌进行筛查,使用阴道镜下宫颈组织活检对检查所得到的的结果进行进一步的确诊,比较三种不同方法的准确性。结果宫颈组织活检的结果显示CIN1 75例,CIN2 40例,CIN3 40例,三种筛查方法中,LBC的Kapper值最高,为0.491,HPV筛查法的ROC曲线下面积为0.827（95%CI=0.791～1.138）,LBC筛查法的ROC曲线下面积为0.889（95%CI=0.768～1.017）,CPS筛查法的ROC曲线下面积为0.621（95%CI=0.832～1.243）。结论 LBC在宫颈癌的筛查中有着最高的准确性,但开展的难度较大,相比之下,HPV检测的可行性更强,更适合在农村偏远地区开展。

门诊宫腔镜诊治子宫内膜息肉及宫颈息肉的临床价值

目的探究门诊宫腔镜诊治子宫内膜息肉(EP)及宫颈息肉(CP)临床价值。方法选取2020年1月至12月本院收治的123例疑似EP患者、86例CP患者作为研究对象,患者均进行门诊宫腔镜及病理组织活检。其中84例患者接受门诊宫腔镜手术治疗,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组行宫腔镜下刮宫术治疗,观察组行宫腔镜下电切术治疗,比较病理活检与门诊宫腔镜诊断准确率及两组手术指标。结果病理组织活检与宫腔镜对EP、CP的检出率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义;随访1年,观察组复发率为2.38%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊应用宫腔镜技术诊断EP、CP诊效果理想,且在宫腔镜下电凝术治疗,未明显增加手术用时及术中出血量,可降低术后1年复发率,值得临床推广应用。

传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较

目的:探究宫颈息肉患者行传统术式和宫腔镜下切除术式的疗效差异。方法:随机选择本院在2019年10月至2020年10月收治的80例宫颈息肉患者为研究对象,按数字随机方法分为研究组和对照组,每组患者40例。对照组行传统术式,研究组行宫腔镜下切除术式,对比两组患者治疗有效率、术中出血量和术后并发症发生情况。结果:研究组的治疗有效率为97.5%,术中出血量(33.71±2.48)mL,术后并发症发生率为2.5%,而对照组三项指标分别为80.0%、(54.12±3.07)mL、15.0%,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:宫颈息肉患者行宫腔镜下切除术式治疗,对比传统术式可进一步提高治疗有效率,减少术中出血和术后并发症,值得临床应用。

经阴道彩色多普勒超声检查在诊断宫颈息肉样病变中的应用效果

目的 评价宫颈息肉样病变诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查的作用效果。方法 选取2021年6月—2022年7月临沂市妇幼保健院诊断的60例疑似宫颈息肉样病变患者,均接受经阴道彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,比较两种诊断方式的检查结果及诊断效能。结果 病理诊断结果显示无宫颈息肉样病变40例、宫颈息肉样病变20例,经阴道彩色多普勒超声检查结果显示无宫颈息肉样病变30例,宫颈息肉样病变30例;经阴道彩色多普勒超声检查敏感度为100.00%,特异度为75.00%,准确性为83.33%,误诊率为25.00%,漏诊率为0,kappa值为0.667。结论 诊断宫颈息肉样病变中应用经阴道彩色多普勒超声检查,能够判断息肉状况,开展方式十分便捷,并且出结果快,更有利于基层宫颈息肉样病变诊断工作的开展。

妊娠合并宫颈息肉15例分析

目的探讨妊娠合并宫颈息肉患者的妊娠结局及其行宫颈息肉摘除术后的妊娠结局。方法回顾性分析2018年1月至2020年11月中国人民解放军63650部队医院收治的15例妊娠合并宫颈息肉患者的临床资料。结果15例中早产者6例(40%)。在孕11^(+2)~20^(+4)周行宫颈息肉摘除术6例,其中5例有阴道分娩史者,4例早产;1例无阴道分娩史,未早产。未行宫颈息肉摘除术9例,4例有阴道分娩史者,1例早产,新生儿存活;5例无阴道分娩史者,1例早产,孕龄28^(+6)周,新生儿死亡。6例宫颈息肉摘除术中,5例病理结果为炎性息肉伴蜕膜样变,4例早产;1例为蜕膜息肉,为足月产。结论妊娠合并宫颈息肉的治疗方案需综合考虑孕妇的临床症状、体征、妊娠史等,以避免导致早产、流产等不良妊娠结局。

宫腔镜电切术治疗宫颈管息肉及子宫内膜息肉的临床效果

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈管息肉及子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2021年9月至2022年10月沂水县妇幼保健计划生育服务中心妇科收治的68例宫颈管息肉及子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法分为对照组(34例,诊刮术治疗)与观察组(34例,宫腔镜电切术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗宫颈管息肉及子宫内膜息肉,能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率、VAS评分,增加子宫内膜厚度,提高生活质量,值得推广应用。

探讨宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变的关系。方法回顾性分析2006年4月～2010年4月在我院妇科门诊行宫颈细胞学检查的12904例患者的临床资料,其中进一步接受阴道镜检查5078例,阴道镜下取活检1571例。结果宫颈光滑及宫颈糜烂不同分度与宫颈上皮内瘤变之间无明显相关性。结论宫颈上皮内瘤变的程度不会因为宫颈糜烂分度加重而升级,两者间并无明确相关性。

宫颈息肉的宫腔镜诊断和治疗

目的解决宫颈息肉漏诊率高、复发率高的问题,对宫颈息肉采用宫腔镜下治疗。方法对359例宫颈糜烂患者用宫腔镜进行诊断和治疗。结果肉眼息肉诊断率为19.2%(69/359),而宫腔镜诊断率为50.7%(182/359,P<0.05)。宫腔镜能发现肉眼不易发现的息肉,诊断率大大提高。在宫腔镜的直视下切除息肉蒂部及其附着的浅肌层,1年息肉复发率明显下降为1.1%(2/182)。结论宫腔镜在宫颈息肉的诊断及治疗方面有较大优势。

射频热凝固治疗未孕妇女子宫良性疾病的临床研究

目的探讨射频热凝固治疗未孕妇女子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫腺肌病和宫颈柱状上皮异位等疾病的效果和对患者生育能力的影响。方法应用射频热凝固器,定点穿刺或介入到子宫和宫颈病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收。治疗未孕妇女子宫肌瘤34例、腺肌瘤22例、子宫腺肌病16例、子宫内膜息肉21例和宫颈柱状上皮移位533例。结果本方法治疗有效率:子宫肌瘤为94.1%,腺肌瘤为90.9%,子宫腺肌病为87.5%,子宫内膜息肉为100.0%,中、重度宫颈柱状上皮异位为100.0%。治疗后6个月正常妊娠率分别为:子宫肌瘤79.4%,腺肌瘤82.0%,子宫腺肌病56.3%。结论射频热凝固疗法在治愈指征内子宫良性疾病的同时,对妊娠无不良影响。

基因芯片筛选宫颈息肉炎性相关基因的研究

目的:运用基因芯片技术研究宫颈息肉组织炎症相关基因的表达谱,并探讨相关基因在宫颈息肉发病机制中的作用。方法:将按微距阵排列的509条炎症相关全长基因制成表达谱芯片。分别抽提8例宫颈息肉组织和宫颈黏膜组织的总RNA,逆转录成互补DNA(complementary DNA,cDNA)一链,并用cy5和cy3标记制备成杂交探针,混合后在3张炎症相关基因芯片上进行杂交,扫描仪扫描芯片荧光信号图像,对扫描图像进行数字化处理和分析。结果:宫颈息肉组织炎症基因表达谱中差异表达的基因共65条,其中上调基因35条,下调基因30条。3张芯片共存的差异基因16条,其中上调基因6条,下调基因10条。在差异表达的基因中,主要包括细胞因子及其受体、趋化因子及其受体、黏附分子、白细胞分化抗原、炎症信号传导分子,还包括一些补体分子及其受体。结论:宫颈息肉炎症相关基因表达谱中差异表达基因为研究宫颈息肉发病机理提供了线索,炎症反应和免疫应答可能是宫颈息肉形成和发展的重要机制。

宫颈息肉摘除术后应用保妇康栓的临床疗效分析

目的:观察宫颈息肉摘除术后联合保妇康栓治疗对降低宫颈息肉复发率的疗效。方法:82例病例随机分为两组,研究组41例,对照组41例。研究组患者在宫颈息肉摘除术后于阴道内放置保妇康栓,对照组未放置任何药物。观察两组患者术后宫颈息肉复发情况。结果:研究组术后不良反应明显低于对照组,宫颈息肉复发率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈息肉摘除术后联合保妇康栓治疗,是提高宫颈息肉治疗效果、预防宫颈息肉复发的较为理想的方法。

宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的疗效观察

目的：探讨宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的临床疗效。方法：选取2014年5月~2015年4月我院收治宫颈息肉患者160例为研究对象,根据患者手术方式不同分为研究组（宫颈息肉摘除术联合射频消融术,80例）和对照组（宫颈息肉摘除术,80例）,比较两组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间、疗效及并发症。结果：研究组患者手术时间长于对照组,术中出血量、创面时间均少于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者治疗总有效率（97.50%）显著高于对照组（80.00%）,比较有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后感染、出血、宫颈粘连、慢性宫颈炎的发生率均低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉可减少手术创伤,降低术后并发症的发生率,提高临床疗效。

Toll样受体9在宫颈癌细胞中的表达及抗凋亡作用

目的研究宫颈癌Hela细胞中Toll样受体9(TLR9)的表达情况及TLR9对宫颈癌Hela细胞抗凋亡能力的影响,寻求宫颈癌免疫治疗的新途径。方法体外培养宫颈癌Hela细胞株,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Hela细胞中TLR9mRNA的表达情况;四甲基偶氮唑盐(MTT)检测不同浓度人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对Hela细胞生长抑制情况;流式细胞术(FCM)检测Cp G-ODN预刺激对Hela细胞抗TRAIL诱导凋亡能力的影响。结果 1TLR9 mRNA在Hela细胞中表达,应用Cp G-ODN刺激24 h后,TLR9 mRNA的表达增加,与PBS对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2MTT比色法检测显示,TRAIL蛋白可抑制Hela细胞生长,随着TRAIL蛋白浓度增加,抑制率增加。并且计算半抑制浓度IC50(223.092±3.850)ng/m L。3流式细胞术检测显示,TLR9特异性激动剂Cp G-ODN刺激Hela细胞后,TRAIL诱导细胞凋亡率为(15.32±2.46)%,与无Cp G-ODN预刺激组[(43.49±2.04)%]相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR9特异性激动剂Cp G-ODN能够增强Hela细胞抵抗TRAIL诱导的细胞凋亡能力,提示TLR9在肿瘤的恶性进程中发挥作用,为宫颈癌的免疫治疗提供新的思路。

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉33例临床分析

目的:探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床效果。方法:回顾性分析33例宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床资料。结果:33例均一次性成功在宫腔镜下电切,无手术并发症,出血少。结论:宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短的优势,可行且安全有效。

子宫颈息肉500例临床分析

目的：探析500例子宫颈息肉的临床病理特点。方法：选取2013年2月—2014年2月收治的500例子宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者的送检标本用10%的福尔马林液进行固定,然后切片进行HE染色,采用显微镜进行镜检。将所有年龄层划分为12组。〈30岁、〉61岁、31~60岁,5岁为一组。结果：来自子宫颈管的息肉有400例,宫颈阴道部有51例、宫腔有49例,其中发生恶变有4例;宫颈息肉好发年龄层为生育年龄段,在55岁后发病率逐渐降低。结论：子宫颈息肉多发部位为子宫颈管部,31~55岁的年龄段占到了82.4%。

宫颈息肉样病变临床病理分析

目的 探讨宫颈息肉样病变的临床病理特点、诊断及鉴别诊断 .方法 分析了 42 39例宫颈息肉样病变的临床病理资料 ,进行光镜观察 ,部分病例进行了特殊染色和免疫组化染色 ,按病理组织学形态特点进行分类 .结果 宫颈息肉 (瘤样病变 )占 97 6 % ,其中纤维肉芽组织型 36 .9%、腺瘤样性息肉 2 4.0 %、单纯型 2 0 .0 %、血管瘤样型8.6 %、混合型 4.1%、囊肿型 2 .4%、淋巴组织增生型 2 .4%、假蜕膜型 1.4%、微腺管型 0 .3% ;肿瘤性病变占 2 .4% ,多为恶性肿瘤 .结论 宫颈息肉在病理形态上具有多态性 ,在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别 ,还要考虑到部分类型宫颈息肉的潜在恶性 .

宫颈旁阻滞麻醉在宫颈息肉电切术中的效果观察

目的探讨盐酸利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在高频电刀切除宫颈息肉术中,减少患者痛苦及其术后复发率的效果。方法对高频电刀宫颈息肉电切90例患者手术前在宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4、8点,注射盐酸利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉,观察患者术中、术后的反应,作为观察组;另选90例术前不用麻醉,直接用高频电刀切除宫颈息肉作为对照组。结果观察组镇痛效果比较好,术后复发率少于对照组(P<0.01)。结论此方法在门诊手术室进行,不需住院,简单、安全、经济方便,可减少患者痛苦,有效预防宫颈息肉复发。

660例宫颈息肉的临床分析

目的:评价宫颈息肉的流行病学、诊断及治疗的意义.方法: 2005年1月～2006年1月对某院17368名妇女常规妇科普查,对发现宫颈息肉者进行进一步检查及治疗,并对结果进行分析.结果:发现宫颈息肉660例,发病率为3.8%,好发于30～48岁妇女,经产妇多于未产妇,临床主要症状为阴道出血、白带增多,74.1%伴有慢性宫颈炎,息肉全部手术治疗.结论:慢性宫颈炎是宫颈息肉发生的主要原因,宫颈息肉存在癌变的危险性,必须及时诊断处理,同时还要对慢性宫颈炎进行进一步检查及治疗.