前路钢板在治疗颈椎骨折脱位中重建生理曲度的疗效评价

目的:评价前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值.方法:对45例颈椎骨折脱位经前路减压、植骨,AO纯钛带锁钢板内固定病例,分别摄术前、术后即刻、术后随访时X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值(齿状突到C7后下缘连线与C4后下缘垂直距离)评价颈椎的前凸(或后凸).对数据分别行配对t检验.结果:经9个月～3年随访(平均21.8个月),所有病例均获骨性融合.术前与术后即刻、术前与术后随访时Cobb角及D值差异有显著性(P＜0.01);术后即刻与术后随访Cobb角及D值差异均无显著性(P＞0.05).结论:应用前路带锁钢板系统治疗颈椎骨折脱位在恢复和维持颈椎生理曲度方面效果满意.

下颈椎后路侧块螺钉固定的“两点法”应用解剖研究

目的通过解剖学研究,获得安全的下颈椎侧块螺钉的置钉技术.方法取28具C3～7标本,年龄28～79岁.解剖确定安全的入、出针点--侧块背面中心内侧1 mm处为入针点、横突与侧块相交处后方为出针点,以克氏针代替螺钉置入,摄取标本侧位片和各椎体的横断面片,测量X线片上克氏针在矢状面和横断面成角.同时测量标本上克氏针在侧块内的长度(进针深度).结果以C3～7侧块背面中心内侧1 mm处为入针点,克氏针向头侧成角(头倾角)18～39°、向外侧成角(外倾角)为14～37°,针尖可自横突与侧块相交处后方穿出,该处与神经根和椎动脉均隔以横突后结节.C3～7侧块内进针深度为9.4～14.8 mm.结论颈椎侧块钢板螺钉在C3～7较安全的置钉技术是以侧块背面中心内侧1 m处为入钉点,外倾25～35°、头倾20～30°置入,深度为11～12 mm.

AXIS颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位26例报告

目的 观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折脱位的疗效。方法 对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用颈椎侧块钢板治疗的 2 6例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后病人均无神经、血管并发症。通过 4～ 36个月的随访 ,见颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠 ,无螺钉松脱及钢板断裂现象 ,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用。 2 4例获骨性愈合 ,脊髓功能除 5例按Frankle分级为A级者术后 3个月无明显改善外 ,其余均有不同程度改善。结论 颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位 ,对其有良好的复位和固定作用 ,有利于脊髓功能的恢复。该方法还具有短节段固定 ,术后仅需轻便外固定 ,可早期活动等优点。该手术有一定风险 ,因此要求技术要熟练 ,操作要规范。

颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的护理

颈椎后路侧块钛板内固定术是目前治疗颈椎骨折脱位的手术方法之一。该手术的目的是保护脊髓,减轻或防止继发性损害,恢复颈椎序列,提供颈椎长期稳定性,是治疗颈椎骨折脱位的积极有效方法[1]。2004年8月～2009年8月,我科应用颈椎侧块钛板内固定术治疗颈椎骨折脱位36例,效果满意,现将护理体会报告如下。

颈椎侧块固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 研究颈椎侧块钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法 采用颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位 32例 ,其中 Roy- Camille钢板 2 2例 ,AXIS钢板 10例 ,分别采用 Roy-Camille技术和 Magerl技术植入侧块螺钉。结果 32例均获得牢固固定 ,合并脱位的 17例 ,13例获得完全复位 ,合并完全性截瘫者神经功能恢复不明显 ,不全性截瘫者 14例基本恢复 ,发现螺钉松动 4例 ,无钢板、螺钉折断。结论 在治疗下颈椎骨折脱位的后路手术中 ,侧块固定有手术安全 ,操作简单 ,固定确实 ,并发症少的优点 。

Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对36例下颈椎骨折脱位的患者,其中交通事故伤16例,高处坠落伤10例,重物砸伤5例,摔伤5例。采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访观察,大部分症状获得改善,植骨在3个月内牢固融合,11例恢复正常工作,13例生活自理。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,防止继发性脊髓损伤,有利于神经功能恢复。

外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位

采用外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位。受伤部位:C_3损伤2例,C_4损伤6例,C_5损伤7例,C_6损伤5例,C_7损伤3例。按Frankel神经功能分类法,A级11例,B级3例,C级4例,D级3例,E级2例。随访时间7个月～4年7个月,平均2年9个月。结果23例中优良6例,显效13例,差4例,有效率82.6％,植骨融合率100％。术中无损伤神经血管、术后感染、内固定物断裂等并发症。外侧块螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位的优点是:在进行后方减压的同时能进行坚强的内固定;适用于伴有后方结构损伤的中下颈椎骨折脱位的内固定治疗;有利于促进脊髓功能的恢复。

颈椎侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位

目的:探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位的临床应用。方法:2002年5月￣2005年7月,应用颈椎侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位24例,其中7例联合前路手术。结果:24例均获成功。随访8￣24个月,平均13个月,16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1级。术中无血管、神经系统损伤,2例复位不完全,2例(共2枚)螺钉松动。结论:颈椎侧块螺钉固定术具有适应范围广、操作简单、安全、固定较牢固等优点,是颈后路固定的一种有效、可靠的方法。

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法11例颈椎外伤病人中使用Axis颈椎侧块钢板3例,Cerevifix系统3例,AO颈椎重建钢板2例。术中使用RoyCamille技术置入螺钉8例,Magerl技术置入侧块螺钉3例。结果11例病人经5～22个月,平均19.73个月的临床随访,未发现内固定松动脱落,7例病人获骨性融合。脊髓功能恢复按Frankel分级,5例术前为A级患者均无明显恢复,其余6例术前为B、C级病人的脊髓功能障碍均得到了不同程度的恢复。结论颈椎侧块钢板螺钉系统对颈椎的骨折脱位关节突绞锁具有确实复位作用,并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可以降低神经根和椎动脉损伤的发生率。

颈椎骨折采用侧块钢板内固定术联合中药治疗分析

目的探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值。方法我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料。结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等。术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合。结论侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广。

颈椎侧块内固定的临床应用

目的:探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位及各种颈椎疾病中的临床应用。方法:2007年5月～2009年7月,应用颈椎侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位及各种颈椎疾病16例,结果:16例均获成功。随访7～24个月,平均12个月,未发现内固定松动脱落,10例病人获骨性融合。颈椎椎间高度无丢失,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论:颈椎侧块螺钉固定术能够保证植骨融合,维持颈椎稳定,具有适应范围广、操作简单、安全、可靠等优点.是颈后路固定的一种有效方法。

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的:探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法:应用颈椎侧块钉棒内固定系统治疗颈椎骨折脱位12例,术中使用Roy-Camille技术置入螺钉。结果:12例病人经5～24个月的临床随访,未发现内固定松动脱落,8例病人获骨性融合。脊髓功能按Frankel分级,3例术前为A级,患者均无明显恢复;其余9例术前为B、C级,病人的脊髓功能障碍均得了不同程度的恢复。结论:颈椎侧块钉棒系统对颈椎的骨折脱位关节实绞锁具有确实复位作用,并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可降低神经根和椎动脉损伤的发生率。

下颈椎骨折脱位行颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗的效果比较

目的比较颈后路侧块螺钉固定和颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的效果。方法选取我院2009年2月至2014年4月期间我院收治的下颈椎骨折脱位病人,其中行颈后路侧块螺钉固定治疗21例,行颈前路钢板固定治疗17例。比较两种方法在治疗前后的Frankel神经功能、术前与术后改良JOA评分和并发症等。结果所有患者术后脊髓功能都得到不同程度改善;两组的术前与术后JOA评分具有统计学差异(P<0.05),两组间的术后及术前JOA评分无统计学差异(P>0.05),组间改善率无统计学意义(P>0.05)。结论下颈椎骨脱位的治疗,无论是行颈后路侧块螺钉固定或颈前路钢板固定,在临床上均有很好的效果,治疗效果相似。

30例手术治疗下颈椎骨折脱位疗效观察

目的：探讨观察减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床方法疗效.方法：对下颈椎骨折脱位患者30例采用颈椎前路钢板内固定术的临床资料进行分析.结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间为3.2~5.3小时,平均4±0.5小时,术中出血量平均 450±80ml.术后6~24个月随访,X线片显示脱位完全复位,颈椎椎间高度及生理曲度都得到了重建及维持,无内固定断裂、松动、脱出等并发症的发生.JOA评分治疗后评分为11.82±2.80分.结论：前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位,减压充分、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,复位良好,有利于脊髓恢复,临床治疗效果满意.

颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例

目的探讨应用侧块钛板螺钉治疗下颈椎骨折的临床效果。方法 55例下颈椎骨折的患者采用侧块钛板螺钉内固定治疗。结果术后患者的frankel评分有所提高,统计分析提示差异有显著统计学意义。结论侧块钢板螺钉内固定术具有适应范围广、固定牢固等特点,是目前常用的颈椎后路固定方法,是治疗下颈椎骨折脱位的一种较好方法。

Arch钛板与侧块螺钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较

目的探讨Arch钛板固定与侧块螺钉钛棒固定在治疗颈椎后纵韧带骨化症中的疗效比较。方法 2012年3月至2016年3月,徐州医科大学附属医院骨科对33例行后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的患者进行回顾性分析,并获得随访患者的临床资料,其中应用侧块螺钉固定的患者18例,应用Arch钛板固定的患者15例。依据不同手术方法分为侧块螺钉组和Arch钛板组。比较两组患者手术前后JOA评分(17分法)、术前及术后6个月C4节段椎管矢状径,术后3d和术后6个月的开门角度及开门角度丢失情况,术前和末次随访SF-36生活质量及颈椎活动度评测。以JOA评分及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线片、CT及MRI,在术后6个月颈椎CT片上测量C4节段椎管矢状径,计算椎管扩大率及开门角度,评价门轴侧骨性愈合情况;记录所有术中及术后并发症。结果随访时间6~24个月。侧块螺钉组,手术时间(143.06±22.44)min,术中出血量(256.95±32.23)mL。Arch钛板组,手术时间(130.67±21.03)min,术中出血量(238.67±27.02)mL。两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。侧块螺钉组JOA评分:术前为(8.39±2.38)分,术后6个月为(12.00±2.20)分,JOA评分改善率(44.16±14.68)%。Arch钛板组JOA评分:术前为(8.53±2.70)分,术后6个月为(14.07±2.31)分,JOA评分改善率(68.56±15.73)%。两组患者JOA评分改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。侧块螺钉组C4节段椎管矢状径:术前为(6.20±1.26)mm,术后6个月为(10.31±2.15)mm。Arch钛板组C4节段椎管矢状径:术前为(6.39±1.39)mm,术后6个月为(12.43±3.19)mm。两组患者术前C4节段椎管矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。侧块螺钉组术后6个月椎管开门角度为(25.57±3.95)°,Arch钛板组为(29.67±4.16)°。两组患者开门角度、开门角度丢失比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者末次随访SF-36生活质量评分、颈椎活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。侧块螺钉组术后发生再关门现象1例,发生轴性症状5例,对症治疗后缓解。Arch钛板组术后无再关门现象及轴性症状发生。两组患者均无内固定弯曲、断裂现象。术后6个月MRI检查见脊髓受压明显缓解。结论在单开门颈椎管扩大成形术中,相对于侧块螺钉固定,Arch钛板固定的手术时间及术中出血量差异无统计学意义,术后JOA改善率及椎管扩大效果均优于侧块螺钉固定,而且可以有效避免轴性症状及再关门现象的发生,保留了颈椎活动度,是治疗颈椎后纵韧带骨化症的一种安全、有效的方法,早期临床疗效满意。

前路减压植骨ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位的临床观察

目的探讨颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位的临床效果。方法选择辛集市第一医院于2009年10月至2011年9月收治的下颈椎骨折及骨折脱位患者43例,将采用颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定治疗的23例作为观察组,采用颈后入路进行手术的20例作为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、住院时间及神经功能JOA评分改善情况进行观察比较。结果观察组的手术时间显著短于对照组、术中出血量显著少于对照组、住院时间亦显著短于对照组,两组间各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访6～18个月,两组术后JOA评分均有明显改善,但观察组改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均获得骨性融合,无严重并发症发生。结论颈前路减压、植骨后辅以ORION钛板内固定治疗下颈椎骨折及骨折脱位能够缩短手术时间,减少术中出血量,并且能够更好地改善患者的神经功能,具有一定的临床优势。

后路侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位的临床分析

目的研究分析对下颈椎骨折脱位患者应用后路侧块螺钉内固定术治疗的临床效果。方法对2007年1月～2012年1月间入院治疗下椎骨骨折脱位的患者应用后路侧块螺钉手术方法治疗,其中13例患者应用Roy-Camille技术,21例患者应用Magerl技术。术后对所有患者随访6个月,观察患者术前术后生活质量、ASIA分级等。结果术后X拍片显示新鲜脱位患者均解剖复位。对所有患者随访6个月,无死亡患者,5例完全瘫痪的患者有不同程度的肢体感觉恢复,29例不完全瘫痪的患者有6例可进行基础活动,另外23例患者可活动范围也有较大提高。术后患者的生活质量有了明显提高。6例神经损伤患者术后神经功能完全恢复,28例脊髓受损的患者的ASIA分级比术前平均提高了1级。结论后路侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位疗效显著、固定可靠、患者受痛苦小,对椎管的正常复位及脊髓、神经功能的恢复也有积极作用。

颈椎侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的应用颈椎侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位。方法应用该固定方法治疗下颈椎骨折脱位14例。其中单侧小关节骨折脱位3例,双侧4例;单侧小关节脱位2例,双侧4例;双侧小关节脱位合并椎体压缩骨折1例。无神经根损伤者3例,仅合并神经根损伤者5例,合并脊髓损伤者6例(完全性2例,不完全性4例)。切开复位,将螺钉固定于颈椎侧块上,配以钢板连接和植骨,实现坚强固定。结果本组14例随诊时间为8～40个月,平均28个月。平均融合时间是6个月。术后2周可在围领保护下坐起,术中无血管、神经损伤。单纯神经根损伤者症状完全消失,4例脊髓不完全损伤者Frankel分级提高1级。结论颈椎侧块钢板螺钉内固定术具有固定节段短,固定作用强,术后仅需一般外固定,可早期活动等优点。