宁波市已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现状调查

目的了解宁波地区已婚妇女宫颈病变及人乳头状瘤病毒感染状况及其分布特点。方法采用多阶段整群随机抽样的方法．在宁波地区抽取城镇与乡村地区〉20岁已婚妇女8786例行妇科检查、宫颈液基细胞学检查、HC2HPVDNA检测及阴道镜下宫颈活检病理检查，进行统计学分析。结果（1）宁波地区宫颈细胞异常率为0．888％，ASC—US0．546％、LSIL0205％、HSIL0137％，城乡妇女宫颈细胞异常检出率比较，无统计学差异（P〉0．05）。（2）阴道镜下宫颈活检病理结果表明ASC—US病例CIN患病率为16.7％，LSIL符合率66.7％，HISL符合率为83．3％，有统计学差异（P〈001）。（3）宁波地区妇女HR—HPV感染率为13．3％，城乡妇女比较，无统计学差异（P〉005）。（4）不同年龄组HR—HPV感染率有统计学差异（P〈0．01）。35—44岁HR—HPV感染率明显升高，约16．5％。（5）TCT结果ASC—US、LSIL、HSIL，HRHPV感染率为20.8％、66.7％、75．0％，有统计学差异（P〈0．01）。（6）宫颈上皮内瘤变程度越高，HR—HPV感染率越高（P〈0．01）。结论宁波地区宫颈细胞异常率为0.888％，HR—HPV感染率为13．3％；HR—HPV感染的高峰年龄为35～44岁；宫颈液基细胞学检查、阴道镜下宫颈活检病理检查结合HC。HPVDNA检测，对宫颈病变的诊断治疗及随访及宫颈癌的预防有重要意义。

阴道镜配合CCT诊断宫颈HPV亚临床感染的价值

目的 :探讨阴道镜联合计算机辅助细胞学检查 ( CCT)诊断宫颈人乳头状瘤病毒 ( HPV)亚临床感染 ( SPI)的价值。方法 :对 1 90例 CCT异常的患者行阴道镜检查及多点活检 ,发现 76例 SPI,宫颈糜烂者占 80 % ,对其 CCT及阴道镜检查结果与病理比较。结果 :CCT灵敏度 71 % ,特异度 74% ,阳性预测值 60 % ,阴性预测值 82 % ,阴道镜检查灵敏度71 % ,特异度 68% ,阳性预测值 5 5 % ,阴性预测值 81 %。两种方法联合灵敏度 82 % ,特异度60 %。结论 :两种方法联合使用可提高 SPI的诊断率。

衡阳地区HIV阳性妇女宫颈HPV感染情况研究

目的了解本地区人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为HIV阳性人群中HPV感染的防治提供依据。方法采用ELISA法和胶体金法检测4576例女性患者血清或血浆中的HIV抗体,两种方法均为阳性标本再送检确认。PCR+膜杂交法检测病人宫颈脱落细胞及宫颈粘液标本进行HPV病毒基因分型。结果 4576例病例中,HIV感染率为0.83%;HPV感染率为21.02%。HIV阳性组中HPV感染率为60.53%,HIV阴性组中HPV感染率20.69%,差异有统计学意义(χ2=36.02,P<0.005)。在962例HPV阳性病例中,HIV阳性组的混合HPV感染率为56.52%;HIV阴性组的混合HPV感染率为20.98%;差异有统计学意义(χ2=16.62,P<0.005)。结论 HIV阳性妇女的宫颈HPV感染率高,且高危与多重HPV感染常见,提示HPV感染与HIV感染患者关系密切。

影视阴道镜在诊断宫颈亚临床HPV感染中的价值

目的 分析宫颈亚临床人乳头瘤病毒感染（SPI）的阴道镜图象特征，探讨影视阴道镜在其诊断中的应用价值。方法 2003年11月至2004年9月间我院宫颈病门诊病人4146例，均行阴道镜检查并活检，对其中215例肉眼无湿疣表现，但阴道镜检查显示有SPI特征性图象的临床资料与116例经病理检查确诊为人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床资料进行回顾性分析。结果 部分无临床表现，但阴道镜下所显示的特征图象与病理诊断确诊为宫颈上皮HPV感染存在着密切的关系。在最后确诊为宫颈HPV感染的116例病人中，细胞学提示HPV感染为2例（1．7％），醋酸白试验阳性图象表现的有60例（51．7％），镶嵌加点状血管图象表现的有14例（12．1％），仅有点状血管表现的10例（8．6％），白斑块或表面粗糙不平的10例（8．6％），具混合性特征图象表现的有22例（8．9％）。215例中确诊为HPV感染的116例。其试验灵敏度为53．9％，特异性为99．4％，阳性预测值为84．6％。结论 影视阴道镜在诊断子宫颈SPI感染中有一定的临床价值，具有简便、价廉、符合率高等优点。

男性尖锐湿疣病人无症状异性性伴宫颈高危型HPV基因型分析

目的探讨男性尖锐湿疣(CA)病人的无症状异性性伴宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染分布情况。方法对121例男性CA病人的无症状异性性伴和84例健康体检女性人群的宫颈脱落细胞进行高危型HPV基因型检测。结果男性CA病人无症状异性性伴和健康体检女性的宫颈高危型HPV阳性率分别为64.46%(78/121)和20.24%(17/84),两组比较差异有统计学意义(χ~2=38.997,P<0.05)。男性CA病人无症状异性性伴检出的宫颈高危型HPV排前5位的依次是HPV52、HPV16、HPV53、HPV58、HPV51等。78例高危型HPV感染的无症状异性性伴中单一高危感染占60.26%,多重高危感染占39.74%。结论男性CA病人的无症状异性性伴宫颈高危型HPV感染率高且存在多重感染,有必要对其进行常规宫颈高危型HPV检测,这对预防女性宫颈癌的发生有重要临床意义。

重组人干扰素a-2b注射液及其凝胶治疗外阴并宫颈HPV亚临床感染的效果

目的探讨重组人干扰素a-2b肌内注射及其凝胶外用对外阴并宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者的效果。方法选取84例外阴及宫颈HPV亚临床感染的患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组42例。对照组外阴及宫颈予重组人干扰素a-2b凝胶外用;治疗组在对照组基础上,同时予重组人干扰素a-2b肌内注射,治疗1个月为一疗程,共1~2个疗程。采用PCR+膜杂交法进行HPV分型(21型)检测,分析HPV各分型感染的发生频率,并比较2组治疗1、2个月时HPV转阴率及不良反应。结果84例患者共检测出21种HPV型别,其中50例患者外阴与宫颈感染的HPV亚型一致。外阴和宫颈高危亚型HPV感染分别占69.77%、76.53%,其中高危亚型HPV16感染居首位,外阴和宫颈感染分别占13.38%、11.73%;其次为低危亚型HPV6感染,外阴和宫颈感染分别占12.79%、10.20%。治疗组HPV转阴率高于对照组(治疗1个月:88.10%比66.67%,P<0.05;治疗2个月:97.61%比83.33%,P<0.05)。治疗组13例患者出现一过性发热、寒战、头痛、全身乏力及肌肉酸痛,未影响治疗。结论重组人干扰素a-2b肌内注射及其凝胶外用治疗外阴并宫颈HPV亚临床感染疗效确切,不良反应小。

不同类型宫颈标本人乳头瘤病毒感染及亚型分布

目的探讨不同类型宫颈标本(指宫颈细胞刷标本和宫颈环切标本)人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布。方法采用HPV通用引物对482例宫颈组织标本中可能存在的HPV基因进行PCR扩增,对扩增产物采用导流杂交基因芯片技术进行HPV分型。结果 482例标本共检出HPV阳性124例,总感染率为25.73%(124/482),21种亚型共检出18种,低危型42、43、44未检出。宫颈细胞刷标本组267例中共检出HPV阳性97例,感染率为36.33%;宫颈环切标本组215例中共检出HPV阳性27例,感染率为12.56%,两组差异有统计学意义(χ2=35.22,P<0.01)。宫颈细胞刷标本组多重感染率(包括同时感染两种或两种以上不同亚型)为9.36%(25/267),宫颈环切标本组多重感染率为1.86%(4/215),两组差异有统计学意义(χ2=11.86,P<0.01)。结论宫颈细胞刷标本和宫颈环切标本HPV检出率存在统计学意义,临床在采取标本时应尽可能采集宫颈细胞刷标本,以防止漏检;HPV亚型分布存在一定的地域差异,针对不同地区不同亚型的疫苗研究,将是防治宫颈癌的一个重要方向。

上海市基于社区18~24岁无相关疫苗接种史女性的人乳头瘤病毒感染现况及相关因素分析

目的了解上海市基于社区无相关疫苗接种史年轻女性的人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,分析该人群HPV感染的相关因素。方法将2022年7月至2023年2月在上海市36个社区卫生服务中心预约HPV疫苗的2660名18~24岁女性作为研究对象,采用自填式电子问卷收集对象基本情况(包括人口学特征、既往疾病史、女性月经史与生育史和性生活史等);采集对象宫颈分泌物进行HPV核酸分型检测。采用多因素logistic回归模型分析对象高危型HPV(HR-HPV)感染相关因素。结果对象年龄为(23±1)岁,HPV感染率为14.51%(386例),其中HR-HPV和低危型HPV感染率分别为13.53%(360例)和1.84%(49例),HR-HPV感染主要亚型为HPV52、16、58、39和66。多因素logistic回归模型分析显示:与参照组相比,已婚、月收入2000元以下者感染HR-HPV的风险较低,OR(95%CI)值分别为0.41(0.25~0.66)、0.39(0.21~0.70);偶尔饮酒、曾患妇科疾病、过去一年性伴侣数量≥2人、不清楚伴侣是否还有其他的性伴侣者感染HR-HPV的风险较高,OR(95%CI)值分别为1.45(1.13~1.86)、1.29(1.00~1.66)、2.18~5.18(1.02~16.05)和1.82(1.31~2.54)。结论上海市18~24岁社区女性HPV感染率处于较高水平,HR-HPV感染主要亚型为HPV52、16、58、39和66,婚姻状况、经济收入水平、饮酒状况、妇科疾病史和性生活史与HR-HPV感染相关。

2007-2008年北京地区25～54岁已婚妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的流行病学调查

目的了解北京地区妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）的感染状况及其分布特点，初步探讨HR—HPV感染的相关因素。方法于2007年3月至2008年9月，采用多阶段整群随机抽样的方法，在北京地区抽取12个区县137个社区25～54岁已婚妇女6185例进行妇科检佥、宫颈HR—HPV检测及细胞学检查，并进行问卷调查。应用EpiData3．0软件双次录入、审核数据后，应用SPSS15．0软件进行统计学分析。结果（1）北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR—HPV感染率为9．89％。城区、近郊、远郊妇女的HR—HPV感染率分别为9．34％、10．51％和9．51％（P〉0．05）；本市、外地户籍妇女的HR—HPV感染率分别为9．53％和11．30％（P〈0．05）。（2）HR—HPV感染的年龄分布特点：25～44岁年龄段妇女的HR—HPV感染率稳定在10％左右，30～34岁者HR—HPV感染率最高，为11．21％；44岁以上则随着年龄增长感染率逐渐下降，50-54岁降至最低（7．78％）。（3）多元logistic回归分析显爪，家庭人均月收入≥1000元、配偶性伴侣数〉1个者、外地户籍、文化程度为高中及以上者，其感染HR—HPV的可能性大。（4）感染HR—HPV人群的宫颈上皮内瘤变（CIN）患病率明显高于未感染人群（分别为29．76％、3．32％，P〈0．01）。结论（1）北京地区25～54岁已婚妇女牛殖道HR—HPV感染率为9．9％，在地域分布上无差异。（2）北京地区HR—HPV感染的危险人群为家庭经济条件优越者、配偶多个性伴侣者、外地户籍及文化程度较高者。（3）HR—HPV感染是发生CIN及宫颈癌的重要因素，但HR—HPV感染并不等于一定发生CIN和宫颈癌；应对HR—HPV感染者定期随访以了解其感染及宫颈的动态变化。

高危型HPV感染与阴道菌群及子宫颈菌群关系的初步研究

目的 了解高危型HPV感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群的情况，探讨高危型HPV感染与阴道菌群及子宫颈菌群的关系。 方法 选取2017年9月至10月北京大学第一医院妇产科就诊的患者（对照组5例，HPV16/18组5例，HPV其他高危型组5例，子宫颈癌组3例），填写调查问卷、行阴道及子宫颈分泌物微生态检测，同时使用新一代测序技术扩增细菌16S rRNA基因V3～V4高变区行菌群分析。 结果 阴道菌群分析结果：（1）阴道菌群主要有6个菌门：厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门、梭菌门及软壁菌门，正常阴道菌群以厚壁菌门为主，高危型HPV感染者拟杆菌门、梭菌门增多，子宫颈癌组梭菌门显著增多；（2）正常阴道菌群在属水平以乳杆菌属为主，高危型HPV感染者乳杆菌减少，加德纳菌属、普雷沃菌属、阿托波菌属、巨球菌属及纤毛菌属增多，子宫颈癌组纤毛菌属显著增多；（3）高危型HPV感染后阴道菌群多样性增加，但4组阴道菌群Alpha多样性无显著性差异（P=0.073）。子宫颈菌群分析结果：（1）子宫颈菌群多样性高于阴道菌群；（2）高危型HPV感染者子宫颈菌群多样性明显增加，4组子宫颈菌群Alpha多样性有显著性差异（P=0.046）；（3）对照组子宫颈菌群较阴道菌群变形菌门增加，HPV感染后子宫颈变形菌门明显增加；（4）衣原体感染在子宫颈癌组明显增加。 结论 子宫颈菌群多样性高于阴道菌群；高危型HPV感染者子宫颈菌群变化较阴道菌群更明显；梭菌门-纤毛菌属及衣原体与子宫颈癌相关，子宫颈变形菌门可能与高危型HPV感染相关。

宫颈癌的流行病学现状和预防

宫颈癌是世界范围内常见的女性恶性肿瘤之一,发病率及其导致的患者死亡率在全世界范围内呈现明显的地域、人群等差异。在全世界范围内,宫颈癌的综合防控受到高度重视。目前,预防宫颈癌的最有效措施包括一级预防和二级预防。注射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗以预防HPV感染的一级预防已应用于全世界多个国家。开展针对适龄妇女的人群宫颈癌筛查,进行宫颈癌及其癌前病变的早期诊断和治疗,可有效降低宫颈癌的发病率及其导致的患者死亡率。通过制定适宜于各国的宫颈癌综合防治策略,并有效地应用于目标人群,宫颈癌有望成为人类通过综合防控战胜的第一个恶性肿瘤。

γ干扰素基因多态性与子宫颈HPV感染的关系

目的探讨叮干扰素基因多态性与宫颈HPV感染及HPV感染预后的相关性。方法应用等位基因特异性引物PCR（PCR—ASP）技术对宫颈HPV阳性患者（观察组，n=179）和宫颈HPV阴性女性（对照组，n=328）γ干扰素基因rs2430561位点的基因型进行检测。结果观察组A等位基因频率为63．7％（228／358），明显高于T等位基因频率36．3％（130／358），差异有统计学意义（P=0．045）。观察组AA基因型频率为41．3％（74／179），TT基因型频率为14．0％（25／179），AA基因型女性宫颈HPV感染风险明显高于TT基因型者（OR=1．784，95％CI为1．031～3．088，P=0．039）。随访期间，AA基因型宫颈HPV再次检出率为83．8％（62／74），而TT基因型为20．0％（5／25）。Kaplan—Meier分析结果显示，AA、TA、TT基因型HPV感染累积阴性率有明显差异（P=0．008），AA基因型女性HPV感染的累积阴性率最低（1．1％～5．9％）。结论γ干扰素基因rs2430561位点多态性影响女性宫颈HPV的易感性，AA基因型女性感染风险更高，并易于HPV感染的持续和复发。

青岛市某高校女职工宫颈脱落细胞感染人乳头瘤病毒型别调查

目的调查中国石油大学(华东)青岛校区女职工群体宫颈脱落上皮细胞中人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及病毒不同基因亚型的分布状况,为本校制定女职工两癌筛查及防治策略提供科学依据,也为青岛地区高校女职工群体HPV感染状况研究提供数据支持。方法收集2016年在校医院体检的女职工自愿进行宫颈脱落上皮细胞HPV检测的结果,然后进行统计分析。结果 1 520名进行HPV检测的女职工总体感染率为12.37%,其中高危型HPV(HR-HPV)与低危型HPV(LR-HPV)构成比分别为68.09%、31.91%;该群体感染HR-HPV主要亚型为52亚型、58亚型、39亚型,感染LR-HPV主要亚型为42亚型、53亚型、6亚型;单一HPV病毒亚型感染占75.53%,多重感染占24.47%,多重感染的多发基因亚型与人群感染HPV主要基因亚型不完全相同;不同年龄段的职工HPV感染率不同,多重感染率也不同,按年龄段均呈不对称的"U"型分布。结论本调查人群感染率略高于其他地区高校群体,人群HPV感染主要基因亚型也不同,校医院对不同年龄段的职工应制定有针对性的指导、检测、治疗和随访策略,降低本人群的HPV感染率和宫颈癌的发生率。

液基细胞学联合HPV检查在体检中的重要性

目的研究液基细胞学测试、HPV检查在健康体检中的重要性。方法参加体检者使用LCT检查、HPV检查。第1组得出结果以LCT筛查结果为参照判断;第2组得出结果以HPV检查结果为参照判断;第3组得出结果以液基细胞学检测阳性者,再以HPV检测结果为参照判断;第4组得出结果以液基细胞学测试联合HPV检测结果为参照判断。综合上述4种检测途径的差异及价值。结果子宫颈壁细胞病变率为10.90%(276/2 533),HPV感染率为17.41%(441/2 533),4种检测方案的灵敏度分别是80.20%、76.71%、61.75%、93.63%。结论 LCT筛查联合HPV筛查能够增加子宫颈壁细胞病变检出率,临床意义重要。

农村少数民族已婚妇女高危型宫颈人乳头状瘤病毒感染调查及危险因素分析

目的：了解贵州省农村少数民族妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染率和亚型分布及与HR-HPV感染相关的危险因素。方法：于2009年1月2010年2月,采用分层整群随机抽样的方法对贵州省黔南地区农村少数民族妇女2 786例进行流行病学问卷调查和HR-HPVDNA分型检测,并对与HR-HPV感染相关的因素进行单因素及多因素分析。结果：2 786例妇女中,HR-HPV感染患者为316例,总感染率为11.34%。水族妇女HR-HPV感染率与布依族、苗族、毛南族妇女之间相互比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HPV感染的亚型中,HPV16（2.010%）最常见,其次为HPV33（1.759%）、58（1.364%）、52（1.256%）和31（1.149%）。单因素分析显示,婚姻状况、初次性生活年龄和妊娠次数为HR-HPV感染的危险因素（P〈0.05）。多因素分析表明,吸烟（P=0.003）、性伴侣数（P=0.023）、初次性生活年龄（P=0.198）和民族（P=0.235）为影响HR-HPV感染的独立危险因素。结论：贵州省农村少数民族妇女宫颈HR-HPV感染率低于国内平均水平,其最常见的亚型为HPV16;影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数、初次性生活年龄和民族。

人乳头状瘤病毒亚临床感染的临床分析

目的探讨宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)亚临床感染状况,为临床提高该病的诊治提供参考。方法调查2009年3月-2013年3月8173名体检的妇女HPV检测,分析其亚临床感染状况。结果 8173名妇女中HPV感染2530人,感染率为30.9%;一重感染1903人占75.22%,≥二重混合感染627人占24.78%,且10～19岁混和感染率最高,为28.1%,以40～49岁的检出率最低,为5.8%;共检测出21个亚型,其中HPV感染除了HPV52中以10～19岁感染率人数最多,其他的均以HPV16感染人数最多,与其他的HPV类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV亚临床感染以一重感染为主,多发生在<20岁的妇女中,且感染以HPV16最常见。