剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨

目的:探讨剖宫产切口感染的术前高危因素,为切口感染寻找最佳预防措施和方法。方法:采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术前高危因素,包括年龄、阴道检查次数、术前血红蛋白等16项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇为对照组。结果:在术前可能相关因素中,肥胖、产妇伴有基础性疾病或感染、胎膜早破等11项在感染组和对照组中差异有显著性,P<0.01。ASA评分、年龄等5项经统计学分析,感染组和对照组中差异无显著性,P>0.05。结论:针对影响剖宫产切口感染的高危因素如肥胖、胎膜早破、过多的阴道检查、肛查等,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。

子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用。方法回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法。结果患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定。DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象。最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血。后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发。结论子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定。

剖宫产术后暴发切口脓肿分枝杆菌感染

目的分析汕头某卫生院发生的一起剖宫产术后切口感染暴发流行的病原菌及其药物敏感性。方法 2009年12月-2010年3月,采集该卫生院20例剖宫产术后切口感染患者的32份标本(包括病灶组织、切口分泌物和脓液)进行细菌培养和革兰、抗酸染色,在分离出快速生长分枝杆菌的基础上进行菌株鉴定。采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 20例患者中,11例分离出14株抗酸染色阳性的快速生长非结核分枝杆菌,经鉴定均为脓肿分枝杆菌。所有菌株均对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和阿米卡星敏感,对亚胺培南、利奈唑胺和庆大霉素中介,对其余抗菌药物均耐药。结论此次剖宫产术后切口感染暴发流行是由脓肿分枝杆菌引起。重视并加强医院感染的管理和监控工作,是避免类似事件发生的重要措施。

超声在子宫切口憩室诊断中的应用价值

目的:探讨超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价值。方法:搜集76例剖宫产术后经超声诊断为子宫切口憩室的患者,回顾性分析其临床资料及超声声像图特征。结果:76例患者均表现为剖宫产术后月经改变;声像图均可于子宫前壁下段的剖宫产切口处见一尖端指向子宫浆膜层方向的无回声区。结论:超声检查可以对剖宫产术后子宫切口憩室进行早期、准确的诊断。

头孢唑林钠术前、术中与术后给药预防剖宫产术后切口感染的疗效比较

目的:比较头孢唑林钠术前、术中与术后给药预防剖宫产术后切口感染的疗效。方法:回顾性选取2017年洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的拟行剖宫产术的患者120例,根据头孢唑林钠的应用时机分为术前、术中及术后组,每组40例。术前组患者于术前0.5 h给予头孢唑林钠静脉滴注,术中组患者于术中钳夹脐带后立即给予头孢唑林钠静脉滴注,术后组患者于术后给予头孢唑林钠静脉滴注。观察三组患者的白细胞计数(WBC)、体温复常时间、并发症、术后感染发生情况、住院时间和住院费用。结果:三组患者术后72 h WBC水平的差异均无统计学意义(P>0.05);术前组、术中组患者体温复常时间的差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前组、术中组患者并发症发生率、术后感染率的差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前组、术中组患者住院时间和住院费用的差异无统计学意义(P>0.05),但均明显少于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产患者术前、术中给予头孢唑林钠可有效预防切口感染,缩短住院时间,减少住院费用。

剖宫产切口感染的调查分析及对策

目的:分析剖宫产患者切口感染发生的原因,探讨防范和减少手术切口感染的有效措施。方法:调查医院2007年1月～5月930剖宫产患者,对病区和手术室的空气质量、物体表面带菌情况,手术者的无菌技术和用药情况等资料进行调查分析。结果:2007年1月～5月剖宫产患者930例,发生手术切口感染16例(1.72%)。其中术前感染用药24例,术后感染2例(感染率8.35%)。抗菌药物的术前预防用药术前半小时使用201例,术后感染1例(感染率0.5%),术后使用705例,术后感染13例(感染率1.8%)。手术者手的细菌培养和无菌技术操作合格率分别为25.6%和15%。结论:剖宫产手术的切口感染与病区和手术室的空气质量、物体表面带菌情况、手术者的无菌技术操作,抗菌药物的合理使用有着密不可分的联系,因此,加强病区和手术室的管理,加强手术者的无菌技术操作和药物的合理使用,是预防手术切口感染的重要保证。

剖宫产术后切口感染的术前高危因素分析及护理对策

目的探讨剖宫产术后切口感染的术前高危因素,并进行护理干预,以减少切口感染的发生。方法采用回顾性调查法,对1999年6月-2005年6月在我院行剖宫产分娩,发生切口感染产妇63例的术前相关因素进行分析,同期未发生感染产妇86例的术前相关因素作为对照,确定高危因素并制定护理对策。结果剖宫产术后切口感染的术前相关因素中,肥胖、胎膜早破、阴道检查、导尿≥2次或肛查≥3次为术前高危因素,感染组与对照组两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论根据剖宫产术后切口感染的术前高危因素制定护理对策,实施护理干预,减少感染发生率。

阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比

目的比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法选取2012年6月~2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果。结果阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果。对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广。

改良周氏剖宫产术临床疗效观察

目的 :评价改良周氏剖宫产术的方法及临床效果。方法 :随机选择有剖宫产指征的孕妇 5 0 0例 ,分改良组 2 5 0例 ,对照组 2 5 0例 ,进行临床效果观察。结果 :改良组 ,手术时间、住院时间和术后排气时间均比对照组长 ,但术后并发症明显减少。 2例有腹痛 ,无 1例出现腹部切口脂肪液化和切口感染 ,术后 4 2d门诊复查 ,腹部切口疤痕纤细、平整 ,外型美观 ,无硬结。结论 :改良周氏剖宫产术优点多 。

剖宫产切口感染的特征分析

目的:了解剖宫产手术切口感染的现状特点,分析其感染原因,便于临床上更好的诊断和预防切口感染。方法:采用回顾性调查方法,研究剖宫产切口感染的基本特征。结果:调查产妇13798例,其中切口感染96例,感染率0.7%,症状主要表现为切口胀痛、跳痛,78.13%出现在术后4～7天,57例产妇伴有发热,占59.38%;感染后治疗主要是局部治疗配合抗生素治疗、支持治疗,局部治疗以引流、紫外线或红外线照射、超短波疗法为主,抗生素的使用比较混乱,全身支持治疗以输入白蛋白为主。结论:国内感染率偏低的主要原因是种族差异、漏报及未能客观上报;由于抗生素的大量使用,感染的典型临床表现已很少见;治疗上抗生素的使用必须非常慎重,应根据实际情况,选择切实的治疗方法。

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的价值分析

目的探讨在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中应用经阴道超声的临床价值。方法选取40例剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)患者,患者均接受经腹部及经阴道超声检查,以病理学诊断结果为金标准,观察其诊断结果。结果本组40例患者,经病理确诊孕囊型20例,不均质包块型12例,混合型8例。经腹部超声诊断准确率为75.00%,经阴道超声诊断准确率为92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹部超声相比,经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断准确率更高,是一种可靠的诊断方式。

剖宫产切口感染的原因分析及控制措施

目的探讨剖宫产切口感染的原因及控制措施。方法采用回顾性调查方法,调查剖宫产切口感染发生率及与感染相关的原因。结果剖宫产切口感染发生率6.23%(98/1 588),引起切口感染的相关因素为:肥胖、贫血、有基础疾病或感染、营养不良、滞产胎膜早破、阴道检查导尿或肛查次数过多、术前未预防性应用抗生素、手术时间长等,与未合并切口感染组比较有显著性差异(P<0.05)。结论提高对感染的认识;指导孕期保健;控制社会因素剖宫产;治疗基础疾病;减少阴道检查导尿、肛查次数;术前准备充分,术中止血彻底,不留死腔;合理预防应用抗生素,是控制剖宫产切口感染的主要措施。

红外线照射治疗剖宫产术后切口感染疗效及对微循环的影响

目的 探讨红外线照射治疗剖宫产术后切口感染的疗效及对微循环改善的影响.方法 将84例剖宫产术后切口感染患者按随机数字表法分为两组,每组42例.对照组予以常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合红外线照射治疗,观察1周.比较两组感染控制总有效率及宫颈局部血管清晰度、毛细血管管径、血流灌注、微血管管径.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组宫颈血管清晰率显著高于治疗前(P<0.01),宫颈血管模糊率显著低于治疗前(P<0.01),毛细血管管径、血流灌注及微血管管径显著大于治疗前(P<0.01),观察组显著优于对照组(P<0.01).结论 在常规治疗基础上,红外线照射治疗可有效提高剖宫产术后切口感染的治疗效果,且能够有效改善局部微循环状态,促进产后恢复.

影响剖宫产术后腹部切口脂肪液化的术中相关因素分析及防治对策探讨

目的分析影响剖宫产术后腹部切口脂肪液化的术中相关因素及防治对策。方法回顾性收集2020年6月—2021年12月期间于医院行剖宫产术后腹部切口未出现脂肪液化的42例产妇临床资料,将其纳入未发生组;同期行剖宫产术后腹部切口出现脂肪液化的42例产妇临床资料,将其纳入发生组。采用自制基线资料调查问卷记录患者一般资料及术中相关指标并比较,找出影响剖宫产术后腹部切口脂肪液化的术中相关因素。结果发生组手术时间长于未发生组,术中出血量高于未发生组,肥胖及术中高频电刀使用率高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistics回归分析结果显示,肥胖、手术时间长、术中出血量多、术中使用高频电刀是影响剖宫产术后腹部切口脂肪液化的术中危险因素(OR>1,P<0.05)。结论剖宫产术后腹部切口脂肪液化可能受到产妇自身肥胖、手术时间、出血量、术中使用高频电刀等因素影响,临床应针对性实施干预措施,以降低腹部切口脂肪液化风险。

腹壁切口内膜异位症产生的相关因素分析

目的:探讨行经子宫手术中清洗腹壁切口、规范使用可吸收线对预防切口内膜异位症的价值。方法:选取我院2005年11月～2009年12月剖宫产和子宫肌瘤剔除术中使用清洗腹壁切口、丢弃缝合子宫后的可吸收线的患者3000例作为观察组,2000年10月～2005年10月行剖宫产和子宫肌瘤剔除术中未使用清洗腹壁切口、丢弃缝合子宫后的可吸收线患者2100例作为对照组。分析两组发生切口内膜异位症的相关因素。结果:观察组和对照组经子宫手术后发生腹壁切口内膜异位症的几率分别为0.10%(3/3000)及0.86%(18/2100),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:经子宫手术中清洗腹壁切口、丢弃缝合子宫后的可吸收线可达到预防切口内膜异位症的作用,值得推广。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位10例诊治体会

目的:探讨了剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位的临床诊断、治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院2006年2月～2012年1月期间收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者10例的临床资料,均行病灶手术切除。结果:10例患者切口均为I期愈合,未有感染发生,切口均甲级愈合,随访无复发。结论:手术切除是治疗腹壁切口子宫内膜异位的唯一有效办法,对剖宫产术中的操作进行规范化,有助于降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生,提高痊愈率。

阴式手术与宫腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较

目的对比分析阴式和宫腔镜电切治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者39例,术前均有月经淋漓不尽、经期延长病史,均经阴道彩超明确诊断为重度剖宫产子宫切口憩室。并诊刮排除子宫内膜及宫颈病变,排除凝血功能障碍等内科疾病。39例患者随机分成经宫腔镜组(A组)和阴式手术组(B组),分别行宫腔镜电切和阴式子宫切口憩室切除手术,从手术时间、平均住院日、住院费用、手术并发症、术后复发等指标进行两组间比较。结果 A组平均手术时间、平均住院时间、住院费用优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);手术并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组手术方式均适用于治疗重度子宫切口憩室,均未出现手术并发症,两组无差异,但阴式手术比宫腔镜电切术复发率低,效果更显著。

剖宫产术中更换无菌手套预防产后切口感染的探讨

目的探讨剖宫产手术术中更换无菌手套对术后切口感染的影响,分析剖宫产手术中更换无菌手套对预防产后切口感染的有效性。方法对2008年7～10月的120例剖宫产手术过程进行细菌学跟踪检测,寻找引起感染的因素。按照手术月份将120例分为对照组和实验组,对照组采取传统的方式,实验组在术中处理完宫腔后术者更换无菌手套,将监测结果进行对照分析。结果实验组患者术后的感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产手术术中更换无菌手套能有效预防产后切口的感染。

剖宫产术子宫切口感染致晚期出血四例报告

统计7年内剖宫产后子宫切除术18例,其中有4例是剖宫产后晚期出血保守治疗无效而再次行子宫次全切除术,切除子宫标本病理诊断为子宫切口感染。其临床表现为突发性、无痛性及大量反复阴道出血,适时手术可以挽救产母的生命.预防方法为:降低剖宫产率;选择适宜的硬脊膜外麻醉减少切口裂伤;提高缝合技术减少切口感染;使用全身及局部抗生素预防治疗。

宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的探讨宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值。方法回顾性分析2014年7月至2018年5月本院收治的剖宫产术后切口妊娠患者25例,按时随机数字表法分为两组,均为25例。对照组实施双侧子宫动脉介入栓塞并清宫治疗,观察组则实施垂体后叶素注射联合宫腔镜下清宫治疗,对所有入组者随访1年,比较两组手术相关指标,干预前后两组炎性因子相关指标,术后功能正常妊娠情况。结果观察组手术出血少于对照组,血β-HCG正常时间和术后月经复潮时间短于对照组(P<0.05);干预后两组hs-CRP水平显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组宫内正常妊娠比例达到37.5%,显著高于对照组的5.0%(P<0.05)。结论针对剖宫产术后切口妊娠实施垂体后叶素联合宫腔镜,操作简单,对患者内分泌影响小,显著减轻炎性反应,促进术后再妊娠。