无剖宫产指征产妇不同分娩方式住院费用的分析

目的 :分析无剖宫产指征产妇不同分娩方式的住院费用,为有效降低产科医疗成本提供参考依据。方法 :选择本院2012年1月至2013年7月3 000例分娩的产妇,其中无医学指征剖宫产术、会阴切开顺产分娩、非会阴切开顺产分娩各1 000例,对3组分娩方式住院费用进行分析。结果 :无指征剖宫产术医疗费用最高,其次是会阴切开术,非会阴切开术所需费用最少,导致前者远远高于后两者的主要因素是手术费、药费及材料费。结论 :应采取有效措施降低无指征剖宫产率,减少住院费用,节约医疗资源,为产科医疗体制的改革提供参考。

我院1998～2007年分娩方式的变化及临床分析

目的:分析我院1998～2007年剖宫产率及其指征的变化因素。方法:对我院1998～2007年剖宫产病例及阴道助产病例进行回顾性分析。结果:①我院1998～2007年分娩方式发生变化:剖宫产率明显上升,阴道助产率明显下降,差异有显著性(均P<0.01);许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产术所替代。②剖宫产指征中社会因素呈迅速上升趋势。结论:医患双方的一些人为因素,在一定程度上影响着合理分娩方式的选择。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,加强孕期营养指导及保健,尽力减少因社会因素而施行的剖宫产术。

张家口市某二级医院2005-2012年孕产妇分娩方式现状调查

目的分析近年来孕产妇的分娩方式、剖宫产指征及影响因素。方法对2005年1月1日至2012年12月31日入住我院的2 450例晚期妊娠孕产妇的分娩方式的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率呈现出逐年上升的发展趋势,产钳以及胎吸助产数呈现明显下降;剖宫产指征构成比依次由胎儿窘迫、产程异常、头盆不称、妊娠期高血压疾病等变为无指征、胎儿窘迫、瘢痕子宫、头盆不称等。结论无指征剖宫产、高剖宫率与医患双方存在一定的关系,降低以社会因素为指征的剖宫产势在必行。

山西省汾阳市非医学指征剖宫产原因调查研究

采取便利抽样方法,对非医学指征剖宫产者选择剖宫产的原因、分娩认知情况进行调查。结果显示,城市组剖宫产的主要原因为:高龄产妇(126/69.61%)、珍贵儿(96/53.04%);农村组:珍贵儿(127/81.82%)、医源性(56/39.16%)。两组分娩认知情况存在差异,如:阴道分娩不是常规要做侧切(P<0.001)、臀位并不是剖宫产的绝对指征(P<0.001)。建议对于城市与农村非医学指征剖宫产者,应有针对性地进行产前教育;医院提高处理难产和助产能力,从而降低剖宫产率。

二胎政策实施后剖宫产率的变化及其影响因素分析

目的探究二胎政策实施后剖宫产率的变化及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于安康市中医医院分娩的1200例产妇的临床资料,根据二胎政策实施时间将实施前(2014年1月至2015年12月)作为对照组(582例),将实施后(2016年1月至2018年12月)作为观察组(618例)。比较两组患者的剖宫产率,采用多因素Logistic回归分析法分析二胎政策实施后剖宫产率的影响因素。结果观察组产妇剖宫产率为62.62%,明显高于对照组的53.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组产妇的阴道助产率分别为6.47%、6.01%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇有医学指征的剖宫产率为72.28%,明显高于对照组的59.24%,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,产妇年龄、产妇BMI、产妇文化程度、产次、孕期并发症、既往病史及再分娩意愿均与产妇选择剖宫产分娩方式有关(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,产妇年龄、产妇BMI、产妇文化程度、孕产次、孕期并发症、既往病史及再分娩意愿均是二胎政策实施后剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论二胎政策实施后总体剖宫产率有所上升,但主要为有医学指征剖宫产率上升,产妇年龄、产妇BMI、产妇文化程度、孕产次、孕期并发症、既往病史及再分娩意愿均是剖宫产率的影响因素,有必要引起重视,以控制剖宫产率。

认知行为疗法联合健康教育对无剖宫产指征产妇分娩方式影响的临床研究

目的:研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法:选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象,随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理,而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理,观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况,并对比分析。结果:实验组剖宫产率为23.33%,对照组则为41.67%,实验组剖宫产率明显低于对照组;实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组;实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%,对照组则分别为90.00%、70.83%,实验组明显优于对照组;实验组患者满意度为95.83%,对照组则为83.33%,实验组明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育,可纠正产妇错误的认知,有效缓解她们的负面情绪,同时增强自然分娩信心,降低剖宫产率,缩短住院时间与费用,并提高满意度,值得借鉴。

孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究

目的通过分析孕妇产前心理状况和最终分娩方式之间的关系，探索能够有效降低剖宫产发生率的方法。方法使用量表、自制调查问卷分别于孕35周、孕38周、产后72h对85例孕产妇进行心理状况评定，分析孕妇心理与最终分娩方式的相关关系。结果无指征剖宫产组孕妇孕38周及产后72h抑郁（t=12．827～15．832，均P〈0．05）、恐怖（t=12．967～18．657，均P〈0．05）、焦虑（t=12．803～15．632，均P〈0．05）均高于有指征剖宫产组和自然分娩组。自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组（t=2．751，P=0．009），两组的期望值、文化程度、职业差异均有统计学意义（X^2=6．582～7．339，均P〈0．05）；年龄、职业、期望等因素均与孕产妇不同阶段的某些心理因子得分存在一定的相关性（r=0．042-0．605，均P〈0．05）。结论孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响最终的分娩方式，通过对这些不良的心理状况进行干预，有望降低孕产妇剖宫产发生率。

某三级综合医院2014年-2022年产妇分娩方式及剖宫产指征的调查分析

目的了解某院孕产妇住院分娩情况,探讨剖宫产的影响因素,为降低剖宫产率提供科学依据。方法回顾性选取2014年1月1日-2022年12月31日某院产科住院分娩的19553例产妇住院病案首页相关资料,分析不同年度分娩量、分娩方式和剖宫产指征的变化。结果收治住院分娩产妇19553例,其中2019年的产妇数最高达2863例,其后逐年下降至2022年1623例;高龄产妇(年龄≥35周岁)3114例,占比15.94%,且高龄产妇占比呈逐渐增长趋势(χ^(2)=58.352,P<0.05);剖宫产率总体有所上升,由66.30%升至72.03%(χ^(2)值=278.125,P<0.05),高龄组的剖宫产率高于适龄组(χ^(2)值=390.113,P<0.05);初产妇剖宫产率由2014年的61.04%上升到2022年的77.26%,经产妇剖宫产率由2014年的73.34%下降到2022年的69.38%,其中高龄初产妇的剖宫产率明显高于适龄初产妇,高龄经产妇的剖宫产率也高于适龄经产妇。剖宫产的指征前5位分别为瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症、产程异常、胎儿窘迫和前置胎盘/胎盘早剥。结论二孩政策带来了生育高峰,剖宫产率随之呈现先下降后上升,但总体仍属较高水平,应加强产前健康宣教和推广自然分娩方式,加强高龄孕妇的全程管理,针对剖宫产相关影响因素采取针对性干预措施,降低剖宫产率,保障母婴安全。

新产程标准实施后对产程中剖宫产率、剖宫产指征及母婴并发症的影响

目的探讨新产程标准实施后剖宫产率、剖宫产指征及母婴并发症发生情况。方法回顾性分析2015年南京市高淳人民医院实行传统产程管理分娩的1 100例产妇(对照组)与2016年5月至2017年4月采取新产程标准管理分娩的960例产妇(研究组)的临床资料,比较两组产妇分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征及母婴并发症发生情况。结果研究组剖宫产率明显低于对照组(20. 94%vs 37. 91%,P <0. 05);阴道分娩产妇中,研究组人工干预率低于对照组(P <0. 05)。研究组产妇潜伏期时间及第一产程时间均长于对照组(P<0. 05);研究组潜伏期延长、活跃期停滞、相对头盆不称、会阴撕裂等发生率低于对照组(P <0. 05);研究组产后出血、产褥感染、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论新产程标准实施下充分评估可有效减少产前干预,有助于促进产妇自然分娩。

1042例经产妇分娩方式及剖宫产指征的临床分析

目的:探讨经产妇分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的临床变化。方法:对2007年1月至2014年12月间,住院分娩的1 042例经产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:1 042例中农村和流动经产妇妊娠期并发症发生率均高于城市孕妇(P<0.01),定期产检的依从性明显低于城市孕妇(P<0.01),流动经产妇阴道分娩率明显高于城市和农村孕妇(P<0.01),不同区域居住地经产妇产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同期初产妇相比,经产妇妊娠期并发症和产后出血发生率较高(P<0.05),两组间剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05),瘢痕子宫占剖宫产指征的第1顺位,且逐年升高;围产儿预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强基层医院高危妊娠的孕期管理及产时监护,优化产科服务模式,可有效提高经产妇自然分娩率,严格掌握瘢痕子宫的剖宫产指征,提高围产保健质量。