On Rural Medical Care and Health Undertaking Development during New Medical Reform

Based on in-depth survey of township hospitals in Lushan County of Henan Province, this paper studies the development situations of rural medical care and health undertaking in the course of new medical reform. Results show that both rural medical institution and public health undertaking have considerable development in this course. Working capital situation gradually turns better. However, there are still problems and challenge of shortage of high quality medical care personnel, lack of employment mechanism, poor medical environment, and imperfect bidding and purchasing system of medicines. To further develop rural medical situation, it should improve medical environment, speed up informationization construction, and give prominence to functional orientation.

某院PIVAS智能环境实时监控系统的建立与应用

目的保障静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配质量及患者的用药安全。方法医院依托PIVAS洁净室安全生产监测及预警平台,与某公司联合开发了可实现洁净室净化空调系统与操作台智能控制,以及浮游菌及尘埃粒子、压差及温湿度、净化机组状态等的动态监测及预警功能的智能环境实时监控系统。比较系统运行前(2021年7月至12月)、运行后(2022年1月至6月)的相关指标监测结果。结果与系统运行前比较,系统运行后异常监测结果月均发现次数与压差月均正常天数均显著增多(P<0.05);异常监测次均处理用时与浮游菌检测及报告用时均显著缩短(P<0.05);各监测位置(除百级操作台外)浮游菌及尘埃粒子的实时监测数值均显著下降(P<0.05)。结论该系统实现了PIVAS洁净室环境关键指标的实时收集、动态监测及预警,有效地保证了PIVAS输液的安全生产及全流程信息可追溯,推动了智慧PIVAS体系的建设,进一步保障了患者的用药安全。

社会医学视角下社区养老卫生服务保障体系的构建与优化研究

基于社会医学视角了解社区养老卫生服务现状,随机对曾在陕西省西安市碑林区社区卫生服务中心就诊的老年人进行问卷调查。结果表明,整体上,社区养老卫生服务质量处于中等偏上水平,医疗设施维度和养老环境维度相对薄弱,是受访老年人认为最需要优化的两个方面。由相关性分析可知,受访老年人的满意度与社区养老卫生服务的便捷性、服务态度、服务公平性、医疗设施情况及养老环境显著相关(P<0.05)。需改善社区养老卫生服务的医疗设施条件,优化服务环境,强化服务的便捷性,提高服务水平,定期对其服务质量进行评估和改进,有效促进医养结合养老服务的发展,才能使社区养老服务体系更加完备和健全,从而更好地满足老年人多样化的养老需求。

宏观改革政策和财政职能变化,医院成为逐利的“经济实体”

改革中经济尤其是GDP增长优先的现实,客观上忽视了对医疗服务行业发展导向的把握,为医疗卫生服务逐步摆脱福利性和公共产品性质营造了氛围和条件。而政府财政职能的调整,对医疗卫生事业产生了灾难性后果,是将医疗卫生机构定格为“经济实体”,意味着医院不得不将注意力放在“通过服务收费多收一点”。因此,可以说看病贵等问题出现和愈演愈烈,与财政部门的资金自筹政策直接相关。理清个人、社会、政府三方关系基础上,重点明确公立医院医疗服务的筹资模式是出路。

高温高湿环境下卫生装备发展需求研究

卫生装备是战时卫勤保障的重要物质基础,也是战时阶梯救治方案的重要组成部分。高温高湿环境下,由于环境和战创伤的双重作用,卫勤保障具有新的特点,对卫生装备也提出了新的要求。作为高温高湿环境战创伤阶梯救治方案的研究内容之一,本文对高温高湿环境下卫生装备的发展需求进行了系统研究,为我军今后军事斗争卫勤准备中卫生装备的论证、研究和发展提供参考依据。

新医改对改善当前医患关系有哪些积极影响

国家新的医改方案对医药卫生体制进行了重大改革,为医患关系的改善提供了契机,特别是确定了医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,建立国家基本药物制度,强化卫生行政部门、医疗保障机构的监管,这一系列改革在保证医疗卫生事业健康发展的同时,也为改善医患关系、营造和谐诚信的医疗服务环境产生了积极影响。

我国农村合作医疗变迁的制度环境分析

农村合作医疗是在其所处的制度环境框架内运行的,其性质、范围、进程及效果都不可避免地受制于基础性制度的影响。适宜的制度环境是历史上农村合作医疗获得快速发展的主要原因。制度环境的变迁是过渡时期和市场经济初期农村合作医疗缺乏生命力、迅速解体和难以恢复的根本性原因。制度环境沿着既定的轨迹修正和加强是新型农村合作医疗试行成功和可持续发展的保障。

试论现行医院成本管理体系局限性及其改进

随着社会经济环境的变迁,现行医院成本管理体系的局限性日益显现,并影响着医疗服务的市场化进程。现代市场经济条件下的医院要随着经营环境的变化,不断改进成本管理体系,提高社会经济效益。

农村医养结合养老模式的制度变迁分析

伴随社会生产生活方式的演变,我国农村先后呈现出家庭养老、集体供养、养老保险、社会化养老等多种模式。政府主导下的农村医养结合养老模式能有效整合养老与卫生资源,以满足农村健康养老的时代需求,该制度在降低交易成本、提供经济服务、创造合作条件、提供激励和保险机制方面展示了优越的功能,并具有一定的经济和社会实施绩效。但是,作为新生事物,其在运营过程中暴露出诸多问题,需要在理清医养内涵、参与主体、具体运作模式、信息技术应用及管理等方面进行后续制度创新,来有效解决该制度缺陷。

医护人员对“五常法”在优质护理服务病房中的应用效果评价

目的:探讨医护人员对"五常法"在优质护理服务病房中的应用效果评价。方法:2012年7月起在内科、外科优质护理服务病房护理中实施常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律的"五常法"管理。运用自制调查量表调查"五常法"管理实施后1、2、3、6个月后不同阶段53名医护人员对其实施效果的主观评价,调查量表分别从工作环境、操作用物准备耗时情况、抢救设备应急情况、药品管理、一次性物品管理、工作压力感6个方面进行调查。结果:实施后2、3、6个月与实施1个月比较,工作环境、操作用物准备耗时情况、抢救设备应急情况、药品管理、一次性物品管理及工作压力感及总分均有不同程度改善,且随着实施时间的推移而不断增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。实施6个月后,护士主观评价得分高于医生(P<0.05)。结论:"五常法"管理的应用,可显著提高护理质量,增进护患关系,值得推广。

中国家庭医生制度的政策变迁与启示——基于倡议联盟框架的分析

借助倡议联盟框架理论对家庭医生制度从形成初期至今的政策文本进行了梳理,并结合政策子系统内的联盟构成、信念体系、政策学习及政策论坛等进行深入研究。研究发现:家庭医生制度在建立和发展中涉及多个主体,而政策的变迁引发了不同的信仰体系与倡议联盟的对立,阻碍家庭医生作用的发挥,而随着政策的进一步变迁,矛盾的逐步加剧诱发了“签而不约”的现象。家庭医生制度应当建立家庭医生与患者的“契约式”信任关系,明确家庭医生与患者的利益诉求,协同各部门实现良性互动并完善制度性衔接,重视政策学习与政策论坛的作用,从而实现家庭医生制度设计与目标实现的动态结合,切实提高家庭医生制度的效果,推动医疗卫生体制改革的进一步发展。

我国基层医疗卫生机构医防整合支持环境现况研究

背景基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务“网底”,其医防整合能力的发展关系到我国构建整合型医疗卫生服务体系的最终成果。目的基于卫生体系功能框架,探讨基层医疗卫生机构当前运行机制和制度安排对医防整合的支持水平和潜在影响,为推进基层医防整合提供证据支持。方法本研究采取定量研究为主、辅以定性研究完善支撑逻辑分析的方法,于2019年4—10月采用多阶段全国性抽样在东中西部抽取75家基层医疗卫生机构、1435例医务人员进行问卷调查,189例机构负责人和医务人员进行半结构化访谈。调查问卷分为机构和人员两类,机构问卷包括机构基本情况、人力资源管理、收支结构、卫生服务提供与利用、家庭医生服务模式、糖尿病防治管理及整合型卫生服务体系指标等;人员问卷包括卫生人员基本信息、家庭医生签约行为、医防整合服务提供与认知等部分,并因人员类别有所差异。定性研究采用半结构化访谈的方式,了解机构医防整合安排下人员对整合现状的看法、专业能力评价、工作行为改变及家庭医生团队参与情况。结果定量结果表明,2018年公共卫生收入占基层医疗卫生机构总收入的13.77%,低于医保收入比例(31.14%);90.54%(67/74)的调查机构以家庭医生团队为主导提供糖尿病医防融合管理服务,全科医生数量、健康教育时间和固定患者比例尚可,但41.75%(567/1358)的基层人员自评专业能力局限于自身岗位工作,58.54%(795/1358)的医护人员仍认为临床医疗比预防更能改善人群健康;63.01%(46/73)的机构实现电子文件互通共享,52.70%(39/74)的机构糖尿病管理信息系统与电子化系统实现对接;89.83%(53/59)的机构负责人认为医疗服务指标对人员收入影响最大,53.57%(721/1346)的医务人员表示预防性工作不会影响收入;人员主观认知反映机构内交流协作稍优于跨机构专业合作,整合的激励制度有待加强。定性结果支持了基层医疗卫生机构、医务人员收入结构依赖于医疗、家庭医生团队对慢性病人群的有效管理、信息系统发展滞后及医疗服务能力对公共卫生的带动作用。结论基层医疗卫生机构运行机制的各层面对医防整合的支持有加强趋势,但筹资结构、绩效激励、整合观念、信息化建设仍有不足。同时,医疗服务提供能力强的地区,其运行环境对医防整合的支持性也较好。建议借助卫生体系各层面改革,有针对性地推动基层医疗卫生机构医防整合支持性环境建设。

浅析推行居家养老医疗服务的关键环节

通过总结北京市羊坊店医院开展居家养老医疗服务三年来的经验,从变革管理角度浅析居家养老医疗服务模式推行过程中的关键环节。作为对社区医疗卫生服务内涵延伸的一种探索,居家养老医疗服务模式的推广有赖于全院上下的重视以及医院内部组织结构、制度及流程的建立与完善,需要获取社区居委会及居民的认同与支持,同时在发展过程中要求医院必须确保诊疗质量及安全、探索适宜性的服务模式与管理方法、实现服务效能的最大化,提高社区老年人口整体健康水平和生活质量。

“十五”期间提高福建省农民生活质量的影响因素及其对策

通过对福建省农村的经济和社会发展的调查 ,认为目前影响福建省农民生活质量提高的主要因素包括 :(1)生产条件 ;(2 )生产管理 ;(3)医疗卫生教育文化 ;(4 )生态环境。提出了“十五”期间提高福建省农民生活质量的对策 :(1)千方百计促进农民的收入持续稳定增长 ;(2 )发展农村科学、文化、教育事业 ,提高农民科技文化素质 ;(3)加强农村精神文明建设 ,丰富农民精神文化生活 ;(4 )改善农民膳食结构 ,提高农民健康水平 ;(5 )提高农村医疗卫生服务质量 ,建立和完善农村医疗保障制度 ;(6)保护农村生态环境 ,建设社会主义新型农村。

我国医养结合政策变迁与发展思考

文章通过梳理我国医养结合的政策起源与变迁,归类我国医养结合的实践模式,分析现阶段存在的问题,进而提出新时代我国医养结合养老服务发展对策。