对电针治疗脓毒症的疗效和有效处方初探

脓毒症是临床危重症,病死率高。电针是脓毒症的重要辅助治疗手段,能减轻脓毒症炎症反应、调节患者免疫功能、预防多系统器官损伤,但系统性综述未见报道。本文通过检索PubMed、中国知网等数据库,对电针治疗脓毒症及其并发症的临床研究文献进行系统性整理,综述电针在脓毒症及其并发症领域的临床应用情况,分析其临床疗效,总结有效的穴位处方。最终确定电针在单纯脓毒症以及脓毒症并发消化道、肺、心肌、脑损伤的应用中获得了有效临床证据,并推荐如下有效穴位处方:①单纯脓毒症推荐“足三里+关元”“足三里+天枢+上巨虚+下巨虚”;②合并消化道损伤,推荐“足三里+上巨虚+天枢”“足三里+天枢+上巨虚+下巨虚”;③合并肺损伤,推荐“足三里+尺泽”;④合并心肌损伤,推荐“内关+足三里+神门+太冲+血海+膈腧+三阴交+合谷”;⑤合并脑损伤,推荐“百会+水沟”。研究结果能为电针应用于脓毒症及其并发症的临床治疗提供初步临床指导。

基于数据挖掘的针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴规律分析

目的:运用数据挖掘技术探析针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library8大数据库自建库至2022年12月31日的有关针灸治疗股外侧皮神经炎的文献;运用Excel 2019建立数据库并对腧穴进行频次、属性统计;运用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法分析关联规则,挖掘穴位频繁项集;运用Cytoscape 3.9.0构建穴位共现复杂网络,并分析核心穴位拓扑属性值,筛选核心处方;运用SPSS Statistics 26.0对核心穴位组间联系进行系统聚类,绘制谱系图,挖掘穴位间聚类关系。结果:1)共纳入111篇文献,提取113条有效针灸处方,涉及54种腧穴,总频次479次;2)腧穴分布以足阳明胃经及足少阳胆经居多;3)所选取的腧穴多位于下肢;4)经穴频次前3为风市、伏兔、髀关;所选特定穴以五输穴主,其中合穴频次最高;5)腧穴配伍方面,风市-伏兔支持度最高。聚类分析得出核心针灸处方包括“关元、商丘、肾俞、气海俞”等7组,并挖掘出治疗股外侧皮神经炎的新核心针灸处方“风市、阳陵泉、伏兔、阿是穴、足三里、髀关、梁丘、血海、中渎、阴市”。结论:现代针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴以局部穴和循经取穴为主,且多应用特定穴,重视多经脉,远近相配提高疗效。

针灸治疗急性肾绞痛临床选穴组方规律研究

【目的】通过数据挖掘技术分析临床针灸治疗急性肾绞痛选穴组方的规律。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库已经公开发表并收录的关于针灸治疗急性肾绞痛的临床文献,通过严格筛选,采用Microsoft Excel、SPSS 26.0、IBM SPSS Modeler 15.0软件以及其中的Apriori算法对纳入文献进行信息挖掘与分析。【结果】纳入110篇关于针灸治疗急性肾绞痛的临床文献,统计针灸处方共110条,涉及使用腧穴共59个,其中,肾俞、阿是穴和三阴交的使用频次最高;常用经脉为足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经;腧穴主要分布在下肢与腰背部;从选用穴位类型来看,五输穴、背俞穴、下合穴为首选;双穴组合配伍中,肾俞、阿是穴组合支持度最高;三穴组合配伍中,肾俞、三阴交、阿是穴组合支持度最高;核心腧穴组合是肾俞与阿是穴组合。【结论】针灸治疗急性肾绞痛的腧穴选择和组方是有规律可循的,所总结的选穴和组方规律能够为其临床治疗和科学研究提供参考。

基于古今医案云平台分析针灸治疗失眠症选穴规律

目的基于古今医案云平台研究针灸治疗失眠症的选穴规律。方法检索中国知网建库至2022年12月31日收录的针灸治疗失眠症的中文临床研究文献,提取针灸处方并创建失眠针灸处方数据库,运用古今医案云平台(V2.4.3)的数据挖掘模块功能对数据进行分析。结果最终纳入文献431篇,共提取974条针灸处方,涉及腧穴166个,应用频次前5位的腧穴为神门(657次)、百会(576次)、三阴交(544次)、内关(432次)、四神聪(415次),以足太阳膀胱经腧穴应用频次最多;选穴主要分布在下肢部、头面颈项部;特定穴以交会穴应用最多;关联规则分析得出关联性最强的腧穴组合为三阴交-神门;经社团分析及复杂网络分析可得神门、三阴交、百会、内关、四神聪五个腧穴为主要核心穴组;聚类分析得到12个聚类群,可分为主穴与配穴两大类。结论针灸治疗失眠症的选穴以足太阳膀胱经腧穴为主,多运用下肢部、头面颈项部腧穴,临床可以神门、三阴交、百会、内关、四神聪为主穴,结合不同证型配合其他穴位进行施治。

电针治疗神经源性膀胱的选穴用经规律分析

目的统计电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的相关临床文献中针灸处方的穴位,总结并分析其中选穴及其归经的特征和规律。方法通过搜索知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed数据库,中文数据库以"电针and脊髓损伤and神经源性膀胱and临床试验",英文数据库以"(electro-acupuncture)and(spinal cord injury)and(neurogenic urinary bladder)and(clinical trials)"为检索式,检索2005年6月至2020年6月的文献,并遵循纳入标准和排除标准进行筛选,统计其常用穴、用经、分布、特定穴,对选穴进行关联规则分析和聚类分析。结果共纳入临床文献51篇,统计发现运用电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的针灸处方中:使用频次最高的穴位是中极、关元、三阴交、八髎穴;穴位主要来自于足太阳膀胱经、任脉和足太阴脾经,集中在腹部、腰背部、下肢;最常见的腧穴配伍是中极-关元(支持度58.82%)。聚类分析的结果表明核心选穴分成3类:(1)中极、关元、三阴交;(2)肾俞、膀胱俞、水道、命门、气海、阴陵泉;(3)八髎穴。结论电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱重视"温补阳气,调理膀胱""激发肝、脾、肾功能,标本兼治",穴位配伍具有"俞募配合,远近结合,辨证取穴"的特点,核心处方是:中极、关元、三阴交、八髎、肾俞、膀胱俞、气海、阴陵泉、水道、命门。

针刺单穴、多穴对轻中度痛经患者止痛作用的比较——六论取穴组方规律研究的重要性

目的:取穴组方规律研究是针灸学的核心问题之一,但目前的研究并没有获得实质性进展。本文以原发性痛经患者为对象,通过观察针刺单个穴位和多个穴位的止痛效应对这一问题进行了初步探索。方法:符合原发性痛经纳入标准的患者140例随机分为两组,每组各70例,一组为单刺十七椎、另一组为针刺十七椎等多个穴位。中度疼痛病人每组各观察了57人次,轻度疼痛病人每组各观察了45人次。每天针刺1次,每次留针30 min,所有患者均在疼痛发作时接受针刺治疗。采用国际上常用的视觉模拟评分(VAS)法。记录每个患者针刺前即时、进针后5 min、10 min、20 min、30 min及起针后30 min6、0 min、120 min的镇痛效应(VAS)。结果:无论是轻度疼痛病人、还是中度疼痛病人,多穴组在多个时点的止痛效果明显好于单穴组,但多穴组的止痛效应与取穴数量并不成某种比例关系。结论:恰当配穴有利于提高疗效,但取穴数量是有一定限度的,穴位配伍并非都产生协同作用。

穴位埋线治疗单纯性肥胖症临床选穴用经组方特点与规律分析

目的分析总结穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床文献中选穴用经组方特点与规律。方法电子检索中国知网、万方、维普、中国生物医药、PubMed数据库中10年公开发表的穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床类文献,分析其常用主穴、归经、分布、特定穴及取穴处方规律。结果按照纳入排除标准最终纳入文献43篇,其中常用主穴46个,使用频次累计333次。(1)常用主穴:天枢(13.2%)、中脘(10.8%)、丰隆(6.9%)、足三里、关元(各6.0%);(2)常用经脉包括足阳明胃经(37.8%)、任脉(26.7%)、足太阴脾经(11.7%);(3)按部位分布:主要分布在下腹部(36.2%)、下肢(24.9%)与上腹部(22.5%);(4)按腧穴属性以募穴(26.7%)、八会穴(23.9%)、五输穴(12.8%)的使用频次较高;(5)处方多由8~10(32.6%)个腧穴组成。结论近10年临床文献分析,穴位埋线治疗单纯性肥胖症以天枢、中脘、丰隆、足三里、关元穴最为常用,以经脉及脏腑理论为辨证要点,采用局部(病位)(腰腹部为近部)及远部(病机)相结合的取穴方式。

子宫脱垂的穴位干预方式与取穴组方规律的研究

目的:探究子宫脱垂的穴位干预方式与取穴组方规律。方法:检索1960年1月至2020年10月在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、Pubmed上公开发表的涉及穴位干预治疗子宫脱垂的文献,并通过Microsoft Excel软件进行数据摘录及SPSS modeler18.0软件进行关联和聚类分析。结果:运用针法灸法的穴位干预方式(包括单纯针刺、电针、芒针、新针、温针以及以针刺为主的联合治疗方法等和各种灸法)是最常见的。在运用针法灸法治疗子宫脱垂的组方中,双穴组合以关元、子宫的支持度与置信度最高分别为37.21%和84.37%;三穴组合支持度最高的是百会、气海和足三里为31.40%。运用其他干预方式(穴位注射、穴位埋线、穴位贴敷等)治疗子宫脱垂的文献数量较少,仅统计其穴位频次,前2位的腧穴是足三里、三阴交。结论:治疗子宫脱垂存在多种穴位干预方式,其中针法灸法的穴位干预方式最为常见,且取穴组方有规律可循;其他干预方式则运用较少,仍需进一步深入研究。

基于关联规则探索明清时期针灸治疗面瘫选穴规律研究

目的:探析明清时期针灸治疗面瘫的腧穴选用规律。方法:利用古代针灸处方管理信息系统,检索明清时期针灸治疗面瘫处方193首,获取腧穴和经脉的选用频数,发现主要的腧穴和经脉;利用SPSS Modeler 18.0统计软件,发现腧穴之间关联链接关系,挖掘腧穴之间关联规则,并采用规则约简方法,获取有价值的关联规则。结果:明清针灸治疗面瘫的主要腧穴包括16个,其中频数最高的8个腧穴是地仓、颊车、听会、合谷、水沟、承浆、太渊和百会,频数最高的6条经脉是足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经、督脉、手太阴肺经和任脉;关联链接分析发现12个中等以上强度的腧穴关联链接,其中关联链接度最强的腧穴对是“地仓+颊车”;关联规则挖掘发现19条满足参数阈值和评估测量要求的规则,其中规则支持度≥10的腧穴关联规则包括5条,分别为“水沟+颊车→合谷”“合谷+地仓+颊车→水沟”“承浆+地仓→合谷”“水沟+地仓→合谷”和“水沟+地仓+颊车→合谷”;并经规则约简处理,选定腧穴关联规则2条,分别为“承浆+地仓→合谷”和“水沟+地仓+颊车→合谷”。结论:明清时期针灸治疗面瘫的选穴,采用分部取穴、循经取穴原则,注重循经远取、远近配合,腧穴的选用及其配伍特点为现代针灸临床治疗面瘫提供了用穴规律参考;规则约简方法有助于获取更具价值的关联规则。

治疗肠易激综合征穴位干预常用方法及取穴组方规律研究

目的:研究穴位干预治疗肠易激综合征的常用刺激方法及取穴与组方规律。方法:运用文献计量学的方法对近20年来穴位干预治疗肠易激综合征文献的刺激方法及取穴组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以单纯使用灸法最多,占到所纳入文献的31.30%,其次为针灸并用。无论是针法灸法,还是穴位注射等其他方法,最常用的穴位均为天枢、足三里、大肠俞、上巨虚、中脘和关元等,涉及的主要经脉有胃经、任脉和膀胱经。在运用针法灸法治疗肠易激综合征的组方中,双穴配伍时以足三里、天枢组合出现频率最高,支持度为74.24%;三穴配伍时以上巨虚、天枢和足三里组合出现频率最高,支持度为37.88%。在运用其他穴位刺激方法治疗肠易激综合征的组方中,当运用双穴配伍时,支持度最高的为上巨虚配大肠俞或上巨虚配足三里,为34.67%;当运用三穴配伍时,支持度最高的则是大肠俞、天枢和足三里组合,为33.33%。结论:传统的针法灸法仍然是主要的干预方法;不同的穴位刺激方法所取用的主要穴位基本一致,所采用的组方也有一定的相似性,基本符合近端取穴与远端取穴相结合的原则,这是由相关穴位与肠道的神经支配在脊髓水平的重叠性决定的。

基于复杂网络研究推拿治疗小儿厌食的临床选穴规律

目的:应用复杂网络研究推拿治疗小儿厌食的选穴规律及核心处方。方法:利用中国知网数据库(CKNI)、万方学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),收集推拿治疗小儿厌食的处方,使用中医复杂网络系统Liquorice软件对处方进行分析处理,得出推拿治疗小儿厌食的核心处方及选穴规律。结果:推拿治疗小儿厌食的核心处方为捏脊、补脾经、摩腹、揉板门、运内八卦。脾胃气虚型厌食核心处方加揉脾俞、揉中脘、揉胃俞、揉足三里、推三关,脾胃阴虚型厌食核心处方加揉中脘、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞、补肾经、揉二马,伤食型厌食核心处方加掐揉四横纹、揉足三里,脾失健运型厌食核心处方加推四横纹、清胃经、揉足三里。结论:推拿治疗小儿厌食特定穴与经六相配,随证配穴,体现了“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安”的治疗思路。

针灸治疗脊髓损伤后尿潴留穴位干预方法及取穴组方规律研究

目的:研究治疗脊髓损伤后尿潴留的穴位干预方法及取穴组方规律。方法:运用文献计量学的方法对近30年来穴位干预治疗脊髓损伤后尿潴留文献的穴位干预方法及取穴组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以单纯使用针刺最多,占所纳入文献的26.27%,其次为灸法和电针。最常用的穴位为关元(68.33%),其次为中极、三阴交和气海。组方规律方面,在运用双穴配伍时以关元、中极组合出现频率最高,支持度为81.63%;当运用三穴进行治疗时,三阴交、关元和中极同时出现的概率较高,支持度为42.86%。结论:治疗脊髓损伤后尿潴留的穴位干预方法多以传统刺灸法或电针为主,取穴多以下腹部任脉穴为主,组方多为3~5个穴位,可为临床研究和治疗提供一定的帮助与借鉴。

明清时期典型胃食管反流病症状特点及用药取穴规律分析

目的通过研究明清时期典型胃食管反流病的相关医案,总结该病在明清时期的发展情况,包括病名的分布、症状的特点、治疗上的用药和取穴规律,以期对当今临床诊治胃食管反流病提供一定的思路和指导。方法查阅明清时期相关医案和著作,整理其中包含胃食管反流病的病例,建立数据库,对病名、症状、用药和取穴进行相关统计学分析,并对结果进行讨论。结果共纳入医案277例,包含中医(中药)医案267例,针灸医案2例,针(灸)药并用2例,无方或无需治疗或非药能济6例(仅用于症状和病名分析);病名105种,总频数233种;症状385个,总频数1035个;使用中药343味,总频数2576味;温性药物使用最多,占比30.63%;入脾经药物最多,占比52.62%;取穴7个,涉及经脉4条,特定穴4种,募穴使用较多。结论明清时期胃食管反流病病名多样,症状广泛,证型以脾胃虚寒证、脾胃气虚证为主,用药以补益类药物和温平性药物居多,基本处方为六君子汤,核心药对为茯苓-半夏,药物归经主要为脾、肺、胃三经。针灸治疗胃食管反流病以躯干部腧穴为主,任脉使用较多,治疗上以局部取穴和循经取穴为主,但总体上针灸疗法不受重视,未得到广泛应用。

基于R语言的王乐亭教授针灸治疗肝区痛特点探析

目的:探析王乐亭教授治疗肝区痛的用穴特点、选穴规律和成方特色。方法:运用Excel 2016建立通过王乐亭教授治疗肝区痛穴位库,使用R语言作为工具进行频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果:王乐亭教授在治疗肝区痛时,使用穴位51个,总频次577次,使用最多的穴位为:合谷、肝俞、足三里、脾俞、曲池。使用频次最多的经脉为:足太阳膀胱经,其次是手阳明大肠经和足阳明胃经。特定穴使用个数为34个,占总经穴数的65.38%,总使用频次为729次。交会穴的使用穴位数量和频次最高,其次为背俞穴、五腧穴和募穴。关联规则结果显示,治疗肝区痛,穴位关联度最高的为肝俞=>脾俞。聚类结果显示,有4种类穴位组合。结论:本研究在临床上总结出王乐亭教授治疗肝区痛的组方特点、立方思路和穴位配伍组合;在研究方法上,首次引入了R语言作为工具,拓宽了应用于针灸处方的数据挖掘思路,对于已经故去的名老中医的学术思想整理、传承与创新,具有非常重要的意义和广阔的应用前景。

基于数据挖掘的穴位贴敷治疗痛经取穴与用药规律

目的:探讨穴位贴敷治疗原发性痛经的用药与取穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)及Pubmed、Cochrane library、the Web of Science、Embase中穴位贴敷治疗原发性痛经的临床文献,检索时间自建库到2022年2月15日。使用Microsoft Excel 2016、SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0对数据进行描述性分析、聚类分析及关联规则分析。结果:共纳入70篇文献,包括81味药物和24个穴位。频次统计显示,使用频次前5位的药物为延胡索、肉桂、细辛、当归及川芎,药味以辛、甘、苦居多,药性以温、热为主。使用频次前5位的穴位为关元、神阙、中极、三阴交及子宫,以任脉腧穴为主。聚类分析发现,高频药物与腧穴均可聚成5类,可作为贴敷药物与腧穴处方辨证使用。关联规则显示,高频药物得出关联规则16条,核心处方为延胡索、当归、细辛、肉桂、吴茱萸、川芎;选穴得出关联规则29条,核心处方为神阙、关元、三阴交、子宫、气海、中极。结论:穴位贴敷治疗原发性痛经选穴以局部配穴为主,配合远端取穴;用药以活血药、温里药、理气药及补血药为主。用药与选穴规律体现了调理冲任胞宫气血、标本兼顾的治疗原则。

针灸治疗强直性脊柱炎处方用穴规律研究

目的:运用中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8),挖掘并分析针灸治疗强直性脊柱炎(AS)的取穴规律。方法:计算机检索自1990年1月1日至2018年1月1日中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)系统中搜索的核心期刊中有关针灸治疗AS的文献,选用Excel 2007建立数据库,并录入"中医医案知识服务与共享系统"(V1.2.8),采用系统中的频次分析、穴对分析、关联分析、核心处方分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集针灸处方104首,涉及腧穴113个,取穴总频次926次。取穴频次最高的腧穴为夹脊(67次,65.05%)。高频穴对有肾俞-夹脊、大椎-夹脊、大椎-腰阳关、腰阳关-夹脊、足三里-夹脊等。并组合有主要核心处方和次要核心处方。结论:根据中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)分析总结的针灸治疗AS取穴规律可用于指导临床治疗,取穴以督脉穴位为主,仍需结合临床实践,随病情加减。

关于针药并用治疗偏头痛用药及选穴的思考

偏头痛是较为常见的头痛之一,近年来发病率逐渐升高,其发病机制尚不明确,临床上无特效药治疗。针灸与药物相结合治疗偏头痛效果显著,结合方式多样,且各具特色。本文对针药结合时的用药特点及选穴规律做出思考,肯定了针药并用治疗偏头痛的临床疗效,并客观分析目前研究中的问题与不足,提出今后的研究方向及展望。

针灸治疗癃闭古今用穴规律探讨

[目的]通过梳理古今临床研究文献,总结出针灸治疗癃闭证的主要穴位,归纳出针灸治疗癃闭证的常用处方及其配穴原则与规律。[结论]治疗癃闭证以循经远端取穴为主;重视循经取穴与局部取穴的配伍,多取特定穴;其高频用穴处方多由阴陵泉、三阴交、中极、关元等穴组成。

基于Weka关联规则分析针灸治疗慢性浅表性胃炎的选穴组方规律

目的分析针灸治疗慢性浅表性胃炎的选穴组方规律。方法通过关键词检索中国知网、维普数据库、万方数据库中的针灸临床文献,依据纳入标准和排除标准,共纳入126篇文献,将文献的名称、取穴处方以及腧穴的经脉分布录入数据库,运用Weka 3.9.0软件,对目标数据进行统计分析。结果本次研究共纳入126首穴位处方,共涉及44个穴位,穴位使用频次609次。所取穴位中,使用频率最高的为足三里,占93.65%(118/126)。本次研究涉及9条经脉,腧穴数量排前3位的是胃经、任脉和脾经。在关联规则分析当中,双穴配伍中中脘、足三里支持度为95.24%;三穴配伍中中脘、内关、足三里支持度为34.13%;四穴配伍中,足三里、脾俞、胃俞、中脘、足三里支持度为24.60%。结论针灸治疗慢性浅表性胃炎所选取经脉以胃经、任脉和脾经为主,足三里、中脘为常用腧穴配伍。

基于数据挖掘的针灸治疗溃疡性结肠炎选穴组方规律

目的:通过数据挖掘方法分析近十年针灸治疗溃疡性结肠炎的针灸处方选穴规律。方法:计算机检索2010年1月—2020年12月在中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)和维普期刊全文数据库(VIP)所有针灸治疗溃疡性结肠炎的相关文献。建立数据库对针灸处方进行穴位频次分析、关联规则分析以及聚类分析。结果:共纳入149篇文献,159个针灸处方。穴位频次前五位的分别是天枢、足三里、上巨虚、关元、中脘。经脉使用频次前五位的分别是胃经、任脉、膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经。核心穴位组合为天枢、足三里和上巨虚。结论:针灸治疗溃疡性结肠炎以募穴和下合穴为主,使用频次最高的穴位组合为足三里和天枢。