川崎病患儿血清趋化素和缺血修饰清蛋白水平与冠状动脉损伤的相关性及在治疗中的应用价值

目的探讨血清趋化素(Chemerin)和缺血修饰清蛋白(Ischemia-modified albumin,IMA)水平与川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉损伤的相关性及在治疗中的应用。方法选取2014年8月~2019年8月在咸阳市第一人民医院、陕西省森工医院和咸阳市妇幼保健院就诊的75例KD患儿作为研究对象。依据患儿超声心动图结果分为冠状动脉正常组(normal coronary artery,NCA)48例组和冠状动脉病变组(Coronary artery disease,CAD)27例,选取32例同期体检健康者作为对照组。KD患儿血清Chemerin水平检测采用酶联免疫吸附试验法。IMA水平检测采用清蛋白-钴结合法。通过彩色多普勒超声检查分析KD患儿的冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)内径,左前降支(left anterior descending coronary artery,LADC)内径及右冠状动脉近端(proximal right coronary artery,PRCA)内径。比较分析以上指标的变化与KD患儿冠状动脉损伤的相关性。结果对照组和NCA组患儿治疗后和治疗前,CAD组患儿治疗后和治疗前的血清Chemerin和IMA水平分别为203.32±26.37,247.50±36.42,317.50±52.16,279.21±45.63,356.89±59.28ng/ml和41.20±11.37,55.39±17.45,76.36±26.18,69.50±22.23,92.67±33.49U/ml。NCA组和CAD组患儿治疗前的Chemerin和IMA水平与对照组比较明显增高,其中CAD组增高更显著。NCA组和CAD组患儿治疗后的Chemerin和IMA水平与对照组比较明显增高,其中CAD组增高更显著,差异均有统计学意义(F=31.50~36.10,均P=0.000)。CAD组患儿治疗前的血清Chemerin和IMA水平分别与LMCA内径、LADC内径和PRCA内径呈正相关性(rChemerin=0.693,0.652,0.637,均P<0.01;rIMA=0.669,0.620,0.619,均P<0.01)。结论IMA和Chemerin可能与KD的发生发展密切相关。检测IMA和Chemerin水平可以为KD的诊治及冠状动脉损伤的评估提供依据。