血府逐瘀汤治疗冠心病研究进展

冠心病是临床常见的心血管疾病之一,其发病率和病死率呈上升趋势,严重危害居民健康,加重国家经济负担。血府逐瘀汤有活血化瘀、理气止痛的功效,主治胸中血瘀证。临床上根据其功效常用于治疗血瘀证冠心病,并取得良好疗效。此文旨在对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床运用、作用机制及研究进展展开探讨,为深入挖掘血府逐瘀汤临床及实验研究提供新思路。

失眠认知行为治疗结合中医治疗对老年冠心病合并睡眠障碍患者的临床疗效分析

目的观察失眠认知行为治疗(CBT-I)结合中医治疗在老年冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院收治的400例老年冠心病合并睡眠障碍患者,随机分成研究组和对照组各200例,对照组采取常规治疗,研究组以CBT-I疗法结合中医治疗进行治疗。以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生活质量量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能、睡眠障碍评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均较治疗前上升(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论失眠认知行为治疗结合中医治疗可有效提高老年冠心病睡眠障碍患者睡眠质量,改善生活质量,促进冠心病功能状态稳定并降低其焦虑抑郁程度。

中医适宜技术对冠心病伴失眠患者干预效果的网状Meta分析

[目的]通过网状Meta分析评价不同中医适宜技术对冠心病伴失眠患者的疗效。[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Database,SinoMed)、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、the Cochrane Library数据库中关于中医适宜技术改善冠心病伴失眠患者疗效的文献,检索时限为建库至2023年12月,由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量及提取信息。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价,Review Manager 5.3进行传统Meta分析,Stata 17软件进行网状Meta分析。[结果]共纳入31项研究,共2977例患者,14种中医适宜技术。网状Meta分析显示,在失眠疗效总有效率方面,穴位按摩+五音疗法[优势比(odds ratio,OR)=7.61,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.05,28.30),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优;在睡眠质量评分方面,穴位贴敷[均数差(mean difference,MD)=0.51,95%CI(0.04,8.23),P<0.05]疗效优于常规治疗,且相较于其他中医适宜技术效果最优。[结论]现有研究表明,穴位按摩+五音疗法能有效提高失眠疗效的总有效率,穴位贴敷能有效改善患者的睡眠质量,医护人员可结合患者自身情况,选择合适的中医适宜技术。

基于Citespace对健脾法治疗冠心病可视化分析

目的 分析中医药健脾法治疗冠心病的研究现状及热点,探索研究新趋势。方法 检索中国知网近23年收录的健脾法治疗冠心病相关文献,应用CiteSpace 6.2.4.msi软件绘制作者、机构、关键词知识图谱。结果 共纳入文献257篇。自2000年以来,中医药健脾法治疗冠心病的研究总体呈上升趋势。存在2个合作紧密的研究团队,分别以杨关林、张军平为代表;最主要研究机构为辽宁中医药大学;关键词共现分析频次居前3位的为“冠心病”“胸痹”“从脾论治”。结论 基于病证结合的中医药治疗冠心病分子机制研究是目前的研究热点,研究趋势从临床观察拓展到实验研究,未来该领域研究方向更多趋向于健脾祛痰化瘀法,从基因、蛋白直至关键病理环节的成链式、系统式研究。

基于数据挖掘探究中药治疗冠心病PCI术后MACE用药规律

目的 分析中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件(MACE)的用药规律。方法 检索建库至2023年4月25日中国知网、万方、维普期刊数据库中中医药治疗冠心病PCI术后MACE的文献,对符合纳入标准的文献处方进行归纳统计,对中药频数、药物相关性和聚类规则等进行统计分析。结果 共纳入中药处方159首,中药176味,使用频次共计1468次,性味归经以温、甘、肝经为主,出现频次最高为丹参、黄芪、川芎、炙甘草、当归,常用药物组合为川芎+红花、川芎+赤芍+红花,并得到4个核心处方。结论 中医药治疗冠心病PCI术后MACE以活血化瘀、补益气血为主,在治疗上扶正祛邪兼顾,与冠心病PCI术后MACE病因病机相符。

补阳还五汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察

目的探究补阳还五汤加味在冠心病稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2019年12月—2021年12月收治的78例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者分为2组,各39例。对照组常规西药治疗,观察组加用补阳还五汤加味治疗。对比2组中医证候疗效、中医证候积分、血脂和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后中医证候积分及血脂指标均优于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛的效果显著,利于改善中医证候积分和血脂水平且安全性较高。

越鞠丸合丹参饮治疗冠心病稳定性心绞痛合并焦虑症临床观察

目的:观察越鞠丸合丹参饮治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑的临床疗效。方法:根据纳入标准,选取60例冠心病稳定性心绞痛合并焦虑的患者,采用完全随机分组法将其分为两组各30例。对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上联用越鞠丸合丹参饮。观察患者治疗前后的中医证候积分、心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分疗效。结果:治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P﹤0.05);治疗组心绞痛疗效90.00%优于对照组的76.67%(P﹤0.05);治疗组硝酸甘油停减率86.67%高于对照组的73.33%(P﹤0.05)。结论:越鞠丸合丹参饮能有效改善气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑患者的临床症状,提高心绞痛疗效,降低硝酸甘油使用率,缓解焦虑情绪。

通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的:观察通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的128例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为两组各64例。对照组予常规治疗,治疗组予通心阳方加减联合耳穴压豆治疗。治疗4周后比较两组临床疗效、硝酸甘油用量、中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT值)、睡眠质量。检测两组血小板趋化因子4(CXCL4)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗组总有效率为89.06%高于对照组的75.00%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组硝酸甘油用量、IMT值、中医证候积分、睡眠质量各项评分及CXCL4、ESM-1、CRP水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论:通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛可有效减少硝酸甘油的用量,提高睡眠质量,机制可能与降低CXCL4、ESM-1、CRP的表达有关。

穴位贴敷联合腹部按摩对冠心病便秘的护理效果

目的观察穴位贴敷联合腹部按摩在冠心病便秘患者中的护理效果。方法选取2021年5月—2022年5月甘肃中医药大学附属医院心血管中心收治的冠心病患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予穴位贴敷配合腹部按摩,干预2周后,比较2组患者干预前后Wexner便秘量表评分、焦虑自评量表得分。结果干预组患者Wexner便秘量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷配合腹部按摩对冠心病患者便秘症状的改善有积极作用,同时能改善患者的焦虑症状,值得临床推广。

益气活血法治疗冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者临床观察

目的:观察益气活血法治疗冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的临床疗效及安全性。方法:将64例CHD PCI术后患者按治疗方法分为两组各32例。PCI术后,对照组予阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,予归芎参芪麦味方治疗。两组患者均持续治疗12周以上。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为96.88%和65.63%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组EF、凝血酶原时间及甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论:益气活血法治疗冠心病PCI术后患者临床疗效确切,能有效地改善血脂水平,增强心脏功能,且安全性较好。

怡心汤联合冠心舒贴治疗气虚血瘀型冠心病疗效观察

目的:观察怡心汤联合冠心舒贴治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的气虚血瘀型冠心病患者92例,随机分为两组各46例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予怡心汤联合冠心舒贴治疗,两组均治疗4周,比较两组临床疗效、中医证候积分及心功能指标。结果:治疗组总有效率95.65%显著高于对照组78.26%(P﹤0.05);治疗组中医证候积分显著低于对照组(P﹤0.05);治疗组LVEF水平高于对照组,LVEDV水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在常规西医基础上予怡心汤联合冠心舒贴治疗气虚血瘀型冠心病患者,可提高其临床疗效,缓解临床症状,促使其心功能恢复,利于预后。

益气养阴、化痰通络方对冠心病合并2型糖尿病PCI术后心功能不全患者的影响

目的:观察益气养阴、化痰通络方对冠心病合并2型糖尿病PCI术后心功能不全患者的影响。方法:选取冠心病合并2型糖尿病PCI术后心功能不全患者60例,按照随机数表法分为两组各30例。比较两组治疗前后中医证候疗效、心功能分级、6分钟步行试验(6mWT)、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、炎症指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率56.7%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组在心功能分级、6mWT、NT-proBNP、CK-MB、cTnI、HbA1c、FPG、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等方面,相比于对照组更好,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:益气养阴、化痰通络方对冠心病合并2型糖尿病PCI术后心功能不全患者的疗效较好,能改善患者临床症状及预后。

邓氏冠心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛随机对照临床研究

目的:观察邓铁涛教授经验方邓氏冠心胶囊治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的临床疗效。方法:选择符合WHO标准,至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者90例,随机分为3组,分别用邓氏冠心胶囊、消心痛及复方丹参滴丸治疗,疗程6个月。观察对心绞痛症状、生活质量等的影响。结果:3组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效,但试验组的硝酸甘油停减率及中医证候疗效尤为显著,且在改善患者生活质量方面更优。结论:邓氏冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药,能减少心绞痛的发作,改善患者生活质量。

精制血府胶囊治疗冠心病心绞痛30例临床观察

91例冠心病心绞痛患者,随机单盲分为精制血府胶囊组30例(常规西药加精制血府胶囊治疗)、血府逐瘀胶囊组34例(常规西药加血府逐瘀胶囊治疗)和常规西药治疗组27例(单用西药治疗)。结果:精制血府胶囊组、血府逐瘀胶囊组、常规治疗组的心绞痛的总有效率分别为96.1％、73.5％、70.4％,前一组与后两组比较差异均有显著性(P<0.05);3组的心电图总有效率分别为73.3％、41.2％、37.0％,前一组与后两组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗后血浆内皮素—1浓度下降,前两组相比差异有显著性(P<0.05),前两组与后一组相比差异有显著性(P<0.01);治疗后血清降钙素基因相关肽上升,前两组与后一组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论:加用精制血府胶囊治疗冠心病比用血府逐瘀胶囊和单用西药效果更好。

参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

【目的】观察参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。【方法】采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,共纳入病例120例,随机分为试验组和对照组。2组均给予相同的西医标准治疗,试验组同时给予参术冠心方中药复方颗粒剂,对照组给予参术冠心方安慰剂,2组疗程均为90 d。观察各时点的心绞痛发作情况、中医证候计分、西雅图心绞痛量表评分的变化情况。【结果】(1)完成随访114例,其中试验组55例,对照组59例。(2)心绞痛发作情况比较:治疗后第30、60、90天3个时点试验组心绞痛发作次数的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第30、60天2个时点试验组的心绞痛发作持续时间的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组第30天硝酸甘油的使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后第30、90天诱发心绞痛的体力活动程度的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第30、60、90天3个时点心绞痛疼痛程度的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)试验组治疗后各时点中医证候计分和西雅图心绞痛量表各维度积分的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】参术冠心方能改善冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,改善中医证候计分,提高患者的日常活动耐量。

清心安神方治疗中老年冠心病室性早搏107例临床观察

根据中老年冠心病室性早搏以痰、热、瘀、虚并见为多的病理特点,确立清心安神为治疗原则,自拟中药复方清心安神方治疗中老年冠心病室性早搏107例,并与美西律加复方丹参片对照组比较。结果显示,清心安神组显效率85.1％,总有效率96.3％,疗效优于对照组。并有较好的降低血压、血脂和改善微循环、改善临床症状的作用。

宁心膏透皮给药治疗冠心病心绞痛50例临床研究

目的:观察宁心膏透皮给药治疗冠心病心绞痛(AP)的临床疗效及其对氧自由基的影响。方法:100例AP患者随机分为常规西药加宁心膏组(治疗组)50例和常规西药加凡士林软膏组(对照组)50例,观察临床疗效.并测定疗程前后血清超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)。结果:治疗组和对照组的AP疗效总有效率及心电图疗效总有效率分别是92%、63.0%和78%、37.8%(P<0.05或P<0.01);两组均可提高SOD并降低LPO,但治疗组较对照组为优(P均<0.05)。结论:宁心膏透皮给药能提高中西医结合治疗AP的疗效,提示该药能透皮吸收,扩张冠状动脉,改善心肌缺血及抗氧自由基。

补益肝肾法对绝经后冠心病患者性激素水平及血脂代谢的影响

目的:探讨性激素水平与绝经后妇女冠心病(CHD)和血脂代谢变化的相关性,以及补益肝肾法对上述指标的影响。方法:选择60例绝经后妇女CHD患者随机分为中药组和西药组各30例,分别给予补益肝肾法和尼尔雌醇治疗6个月,另设健康对照组30例,分别于治疗前、治疗3个月、6个月末抽血检测雌二醇(E_2)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)。结果:(1)CHD组E_2水平显著低于正常对照组(P<0.01)。(2)中药组治疗6个月后E_2逐渐上升(P<0.01),LDL—C、TC明显下降(P<0.05),与西药组比较无明显差异(P>0.05)。(3)中药组治疗6个月后,E_2水平上升,而TC水平下降,两者呈显著负相关(rl=-0.905,P<0.01);E_2水平与LDL水平亦呈显著负相关(rl=-0.909,P<0.01;r2=-0.912,P<0.01)。结论:妇女CHD发病与绝经后雌激素水平下降有关,其变化与中医肾虚有关。

调脾护心法治疗冠心病心绞痛的前瞻性队列研究

【目的】评价邓铁涛调脾护心法诊疗方案治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】采用前瞻性队列研究,根据治疗意愿将患者分为暴露组与非暴露组,观察期1年。非暴露组采用西医常规治疗,暴露组在西医常规治疗的基础上加用邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案,观察期内治疗时间不少于3个月。对治疗前后的中医证候疗效、心绞痛积分与生活质量进行比较。【结果】(1)治疗1年后,暴露组的中医证候疗效显著优于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗1年后,2组患者的心绞痛积分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且暴露组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗1年后,2组西雅图心绞痛生存质量量表(SAQ)各个维度评分均有显著改善,除非暴露组的躯体活动受限程度(PL)、疾病认识程度(DP)外,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组SAQ各维度评分的改善作用均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】邓铁涛调脾护心法冠心病诊疗方案治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者症状,减少心绞痛发作,提高患者生活质量。

冠心膏治疗冠心病心绞痛的临床观察

冠心膏由丹参、川芎、冰片等中药精制而成,用于治疗冠心病心绞痛120例,并与西药硝酸甘油贴膜组50例比较,进行临床观察。治疗组临床心绞痛改善总有效率、EKG缺血改变总有效率分别为90％,50%,硝酸甘油停减率39.2％,速效缓解心绞痛有效率70％,其作用与硝酸甘油贴膜组相似(P>0.05);冠心膏能很好地缓解冠心病其它症状,尤其是对胸闷、气短、心悸等症状改善,作用优于硝酸甘油贴膜组;血液流变学检查有降低全血粘度、血浆比粘度和改善血小板聚集倾向。