0～3岁流动儿童保健状况调查

目的：分析上海市流动人口儿童保健状况，为相关部门改善儿童保健工作提供科学依据。方法：采用分层整群抽样原则、1：1对照研究方法，在上海市宝山和虹口两区随机抽取3岁以下儿童，其中宝山180名，男、女童各90人，虹口180人，男童98人、女童82人，分0～、1～、2～3岁3个年龄组，共计360名上海和外来流动儿童。采用统一调查表格就儿童的定期体检、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童保健内容进行调查。结果：流动儿童体检未建卡率较上海儿童高（P〈0．01），且1岁后建卡率高，占15．5％；体重、身高评价超过第50百分位的比例，上海儿童比流动儿童高；上海儿童完成“4·2·1”体检的比例高于流动儿童，分别占84．3％和35．5％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；流动儿童患有多种营养性疾病的比例高于上海儿童；流动儿童上呼吸道感染发病比上海儿童高。结论：流动儿童保健状况不及上海儿童，应采取相应措施，加强对流动儿童的保健管理，促进其健康成长。

培门冬酶和左旋门冬酰胺酶在中国治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的荟萃分析

目的进行培门冬酶(PEG-asp)和左旋门冬酰胺酶(L-asp)在中国治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的疗效、安全性及药物经济学方面的系统分析。方法检索中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库、Pubmed数据库、OVID数据库,收集国内关于PEG-asp和L-asp治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的RCT,时间截止至2017年3月。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇RCT,共544例患者(PEG-asp组272例,L-asp组272例)。(1)与L-asp组相比,PEG-asp组在诱导缓解治疗中的完全缓解率(OR=0.85,95%CI=0.55~1.34,P>0.05),总有效率(OR=1.35,95%CI=0.63~2.90,P>0.05);两组疗效相当。(2)PEG-asp组和L-asp组不良反应发生率差异无统计学意义。(3)PEG-asp组比L-asp组住院时间短(WMD=-6.60,95%CI=-7.99^-5.22)。结论 PEGasp与L-asp在儿童急性淋巴细胞白血病诱导治疗中的疗效和安全性相当,从药物经济学的角度来看,PEG-asp可能是更好的选择。

锌卟啉在儿童铅中毒筛查中的应用价值

为探讨锌卟啉测定筛查儿童铅中毒的可能性，以416名学龄前儿童为对象，通过同时测定血铅和血ZnPP浓度，分析两者之间的剂量－效应关系。结果表明，随着血铅水平的提高，血铅和ZnPP间的相关关系逐渐密切，到血铅水平在150μg／L以上时，两者间的相关关系明显，达到显著的统计学意义。特别是血铅水平在200μg／L的人群，两者之间的相关系数达0．5878（P＜0．01）。据此认为，对铅污染明显、儿童平均血铅水平高于150μg／L的城市（或社区），可以ZnPP代替血铅测定筛查儿童铅中毒，而在那些儿童血钳水平的均值在100μg／L甚至更低的城市（或社区），则不适合用ZnPP进行儿童铅中毒的筛查。

2017-2018年南宁地区儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析南宁地区儿童血流感染(blood stream infection,BSI)病原菌分布及药敏情况,为本地区临床医生使用抗菌药物治疗BSI患儿提供流行病学依据。方法回顾性统计分析南宁市某医院2017-2018年儿童血培养数据,并分析主要致病菌的药敏结果及多重耐药菌情况。结果共38663名儿童送检血培养,血培养阳性1125例(2.91%),婴儿比新生儿及1~5岁儿童血培养阳性率高(P<0.001),外科真菌菌血症所占比例最高(38.64%)。检出致病菌1176株,以革兰阳性球菌为主(63.44%)。革兰阳性细菌(G+)检出前三位的是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,CNS与金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素均为高水平耐药。革兰阴性菌(G-)检出前几位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和沙门菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素耐药率均很高,而铜绿假单胞菌耐药率低。真菌检出排前两位的是近平滑念珠菌和白色念珠菌,两者对氟胞嘧啶及两性霉素B耐药率不高,近平滑念珠菌对三唑类未出现耐药,而白色念珠菌对三唑类耐药率高达50%以上。结论南宁市儿童BSI病原菌非外科病房主要由革兰氏阳性球菌引起,而外科儿童BSI主要由真菌引起,临床医生应根据当地流行病学情况经验性指导用药。

可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍疗效与安全性的系统评价和Meta分析

目的评价可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍（TD）的临床疗效与安全性。方法检索维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、EMCC、Pub Med、OVID及Cochrance图书馆,搜集可乐定透皮贴治疗TD的RCT和NRCT,检索时间均为建库至2016年8月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件Meta分析。结果最终纳入6篇文献,5篇为RCT,1篇未描述具体随机方法。共纳入1 043例TD患儿,病例组632例,对照组411例。对照组为氟哌啶醇3篇、硫必利2篇和安慰剂2篇。①3篇文献比较了可乐定透皮贴与氟哌啶醇治疗TD的疗效,文献间异质性小,固定效应模型分析,两组的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）减分率差异有统计学意义（P〈0.001）,MD=21.82（95%CI：20.97-22.88）。②2篇文献比较了可乐定透皮贴与硫必利治疗TD的疗效,文献间异质性大,随机效应模型分析,两组YGTSS减分率差异无统计学意义（P=0.43）,MD=10.66（95%CI：-15.67-36.99）。③2篇文献以不同评估方式比较了可乐定透皮贴与安慰剂的疗效,不适宜合并分析,描述性分析显示可乐定透皮贴剂能够有效降低YGTSS的分数。④6篇文献均报道了不良反应的发生情况,可乐定透皮贴主要的不良反应包括：局部皮肤瘙痒、发红（17例）,口干（10例）,头晕（8例）,血压下降（4例）等。3篇文献比较了可乐定透皮贴与氟哌啶醇的不良反应发生率[3.7%（8/218）vs 17.8%（37/208）],差异有统计学意义（P〈0.001）。2篇文献比较了可乐定透皮贴与硫必利的不良反应发生率[15.8%（16/101）vs 31.0%（35/113）],差异有统计学意义（P=0.009）。2篇文献比较了可乐定透皮贴与安慰剂的不良反应发生率[6.2%（24/384）vs 9.3%（12/129）],差异无统计学意义（P=0.24）。结论现有证据表明,可乐定透皮贴与治疗TD的传统药物相比疗效相当,但其不良反应的发生率低,且使用方便。

儿童重型再生障碍性贫血外周血T淋巴细胞亚群的分析

目的:探讨儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的免疫学发病机制。方法:采用流式细胞仪检测20例SAA初诊患儿和20例骨科手术儿童(对照组)外周血做淋巴细胞表型分析。结果:CD3+在SAA组为(72.79±8.49)%,对照组为(64.41±11.26)%,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+分别为(32.89±8.59)%,(22.87±8.77)%,差异有统计学意义(P<0.01),CD4+/CD8+比值分别为(1.06±0.46),(1.79±0.76),差异有统计学意义(P<0.01),CD2+5分别为(9.95±5.80)%,(7.13±1.16)%,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+%、CD(16+56)+%与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAA患儿存在T淋巴细胞免疫功能的紊乱。

苦命少年的归乡之路——论余华九十年代长篇小说中的少儿形象

在余华九十年代的长篇小说中有一组很有精神内涵的少儿形象。这些少儿形象体现了一种由无根的流浪到无法享受人间温暖的早亡再到身心都得到拯救的变化。这一变化过程体现了余华由体验苦难到忍受苦难再到消解苦难的主体精神的流变。文章分析了这一变化,并从精神生活、文学写作两个方面探讨了这一变化产生的原因。

成都市市区3～6岁肥胖儿童肠道菌群变化和饮食结构调查及儿童肥胖影响因素分析

目的调查成都市市区3~6岁肥胖儿童的肠道菌群变化及饮食结构,分析儿童肥胖的影响因素。方法随机整群抽取成都市市区4所幼儿机构的76名3~6岁肥胖儿童纳入肥胖组,随机抽取年龄、性别相近的76名正常体重儿童纳入正常组。检测两组儿童肠道菌群变化情况,分析两组儿童每日食物摄入量,每日摄入食物达标、超标情况。对儿童肥胖的影响因素进行单因素及多因素分析。结果肥胖组儿童肠道变形菌门含量显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组儿童油脂类每日摄入量显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组儿童蔬菜类、粮食类、奶制品摄入达标率均显著高于肥胖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肥胖组儿童肉类(禽、鱼肉)、蛋制品摄入超标率显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示:儿童肥胖与出生体重、每日户外活动时间、食欲、进食速度、父母肥胖、饭前食用零食相关。多因素分析显示:食欲好、进食速度快、饭前食用零食是儿童肥胖的影响因素(P<0.05)。结论 3~6岁肥胖儿童存在肠道变形菌门含量高、饮食结构失衡等特点;食欲好、进食速度快、饭前食用零食同此年龄段儿童肥胖的发生密切相关,应引起幼儿机构及儿童家长的重视。