图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法联合左旋多巴对儿童屈光性弱视近立体视和视网膜黄斑厚度的影响

目的探讨图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法(PVEP-CD)联合左旋多巴对儿童屈光性弱视近立体视改善情况和视网膜黄斑厚度的影响。方法选择2019年5月至2023年5月于宁海县第一医院进行诊治的屈光性弱视儿童124例,按治疗方法将其分为对照组(62例)和研究组(62例)。2组弱视儿童均接受PVEP-CD综合疗法治疗,研究组在此基础上联合左旋多巴治疗。将2组患儿性别、年龄、近立体视锐度等级、最佳矫正视力(BCVA)等进行对比,对比2组患儿近立体视改善情况,不同年龄、弱视程度患儿近立体视改善情况,以及治疗前、治疗半年后黄斑中心凹各层厚度。结果治疗半年后,2组患儿近立体视均好转,其中研究组患儿的临床总有效率为85%(53/62),比对照组患儿的52%(32/62)高(χ^(2)=16.496,P<0.01);且研究组患儿近立体视锐度提高等级为(2.2±1.1),比对照组的(1.5±0.6)高(t=4.704,P<0.05)。<6周岁、≥6周岁患儿近立体视锐度改善有效率、近立体视锐度提高等级对比,均差异无统计学意义(均P>0.05);轻度弱视患儿中,研究组患儿近立体视锐度改善有效率比对照组高,近立体视锐度提高等级比对照组高;治疗半年后2组患儿中心凹厚度均比治疗前下降,且研究组比对照组低,而副中心凹内层厚度、副中心凹外层厚度则比治疗前上升,且研究组比对照组高(均P<0.05)。结论PVEP-CD综合疗法联合左旋多巴应用于儿童屈光性弱视的治疗中,有效提高近立体视锐度等级,改善视网膜黄斑厚度,促进患儿视觉功能快速恢复,疗效显著。

童趣性健康教育对小儿弱视治疗效果的影响

目的 探讨童趣性健康教育对小儿弱视治疗效果的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月我院收治的120例弱视患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组采用常规健康教育,研究组采用童趣性健康教育。比较两组的干预效果。结果 干预后6个月,研究组的视力、屈光度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的干预总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的训练、遮盖、用眼习惯和认知依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家属的监督检查、按要求复查、学习、认知依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 童趣性健康教育应用于弱视患儿中的效果显著,可促进视力恢复,提高患儿及家属的治疗依从性。

2021年AAPOS《儿童视力筛查指南》解读

时隔8年,2022年1月美国斜视与小儿眼科协会发布了最新版的《儿童视力筛查指南》。新版指南结合近年研究成果,在筛查对象、筛查重点、筛查方法和诊断标准等方面进行了更新,将有临床意义屈光不正及近视纳入筛查范围,简化了年龄亚组,并采用了子午线屈光度。新版指南的颁布将在儿童眼保健、弱视早期发现和屈光筛查等方面发挥重要作用,减少过度转诊,最终提高视力筛查的成效。本文就指南的修订背景和具体内容等进行解读,以指导临床实践。

脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的临床效果

【目的】探讨脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的效果。【方法】本院收治的96例屈光不正性弱视患儿,根据信封法将患儿分为观察组和对照组。对照组采用遮盖疗法联合精细化训练治疗,观察组采用遮盖疗法联合脑视觉功能训练治疗。比较两组患儿治疗总有效率、立体视锐度SA≤60"情况、矫正视力、屈光度、调节幅度、调节灵活度及调节滞后量及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为90.74%(49/54),高于对照组患儿的69.64%(39/56)(P<0.05);治疗前,两组患儿立体视锐度SA≤60"的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组立体视锐度SA≤60"的发生率为75.51%(37/49),高于对照组的38.30%(18/47)(P<0.05);治疗前,两组患儿矫正视力及屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后、治疗12个月后,两组矫正视力较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗6个月后、治疗12个月后,两组屈光度较治疗前下降,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗前,两组调节幅度、调节灵活度及调节滞后量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿调节幅度及调节灵活度较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05),两组患儿治疗后调节滞后量比治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视,可显著提高患儿视力,有效改善患眼调节功能,且安全性高,值得临床推广使用。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童远视性屈光参差

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(excimer Iaser in situ keratomileusis,LASIK)治疗儿童远视性屈光参差的疗效。方法使用美国Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统及Moria公司的微型板层角膜切割系统(LSK),对8例9～14岁远视性屈光参差患者进行LASIK手术,术后进行双眼视训练和系统的弱视治疗。结果术后裸眼视力和矫正视力明显提高,术前平均最佳矫正视力0．23,术后6个月平均最佳矫正视力0．65；屈光度明显降低,但平均仍残留+2．81D；8例患者全部建立同时视和融合功能,6例有立体视功能。结论LASIK治疗儿童远视性屈光参差安全有效,可明显提高视力,恢复和建立双眼视功能。

弱视儿童血清微量元素的检测分析

为探讨弱视和微量元素之间的关系，对71例5～10岁的弱视儿童进行了血消微餐元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Pb含量的检测，并与130例同龄正常儿童比较。结果表明，弱视儿童血清Zn含詹明显低下，而Pb、Ca、Mn含地明显升高，与正常儿童比较差异均有娃著性（P〈0.01）；Fe、Cu含量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。弱视女童血清Mn含量比男童高，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而男女童Zn、Fe、Cu、Ca、Pb含量间差异无统计学意义（P〉0．05）。提示弱视儿童部分血清微世元素异常，对弱视成因有一定影响，建议重视并及时纠正儿童异常的微量元素。

综合疗法治疗儿童弱视

目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法 随机对65例(117眼)弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗及作精细目力训练等综合治疗。结果 屈光不正性弱视的治愈率是61.87%,屈光参差性弱视的治愈率是83.34%,斜视性弱视的治愈率是41.76%,前2种弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异(P<0.05)。

正常和弱视儿童立体视锐度测定

目的：研究正常儿童立体视税度年龄特征及弱视儿童立体税税度异常率。方法：用票屋忍的新立体视检查图（ANST）对300名3～12岁正常儿童和100例弱视儿童立体视税度进行了测定。结果：正常儿童中997％立体视锐度通过≤60秒，中度和重度弱视组和斜视性弱视组患儿立体视异常率达92．1％～100．0％。结论：儿童立体视的成熟期在3岁以前，弱视儿童生体视异常率高的现象应引起关注。

儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察

探讨儿童混合性散光弱视的配镜原则和临床疗效.选择4-8岁混合性散光弱视儿童161例287眼,用1%阿托品散瞳验光配镜,并配合弱视治疗,连续5年观察屈光状态变化和弱视疗效.随访5年,所有患儿屈光状态呈现出远视等效球镜屈光度逐年减少;近视等效球镜屈光度逐年增加;散光度数及轴位基本不变的趋势.弱视有164（57.14%）只眼进步,102（35.54%）只眼基本痊愈,总有效率为266（92.68%）只眼,无效21（7.32%）只眼.混合性散光弱视的疗效与散光度数呈负相关,与戴镜治疗时间呈正相关.儿童混合性散光的配镜是难点,应根据儿童屈光特点及调节;眼位等情况综合考虑正确配镜,随着年龄增长,混合性散光有向单纯近视散光或复性近视散光发展的趋势,应每半年散瞳验光一次,及时调整镜片度数.同时配合弱视治疗能取得满意的疗效.

ZRZY-Ⅰ型综合弱视治疗仪的疗效观察

采用新研制综合弱视治疗仪,治疗各类型儿童弱视127例212只眼,有效率88.21%,基本治愈率61.79%,与国内各家比较,治愈率提高10～25%。学龄前儿童治疗效果高于3～5岁者,屈光不正性、中心性、轻中度弱视疗效最好,经过1～2疗程治愈79.38%。

儿童心理行为对远视性弱视疗效的影响

目的:根据远视性弱视儿童疗效不同分组比较两组患儿行为心理差异,观察儿童心理行为对弱视疗效的影响。方法:将门诊接受弱视治疗6mo的远视性弱视儿童分为2组:(1)疗效差组:共计29例,其中男16例,女13例。(2)疗效正常对照组:共计116例,其中男64例,女52例。采用Achenbach儿童行为量表家长用表和Conners父母症状问卷对同龄的远视性弱视和对照组儿童进行评定并进行比较分析。结果:Achenbach儿童行为量表显示:疗效差组的男孩中,思维问题、注意问题和攻击性行为的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,退缩、注意问题、社交情况、社会能力总分的评分显著高于疗效正常对照组(P<0·05)。Conners父母症状问卷显示:疗效差组的男孩中,学习问题、心身问题、冲动-多动和多动指数的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,学习问题和冲动-多动的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05)。结论:儿童行为心理对远视性弱视治疗有明显影响,远视性弱视疗效差的患儿主要表现为多动与注意力不集中,自制能力不足,容易激发冲动造成成绩不良和学习障碍。

调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视的临床观察

目的探讨眼肌调节训练联合综合疗法治疗儿童高度远视性弱视的疗效以及对远视屈光度的影响。方法选择高度远视性弱视儿童101例(202眼),其中使用眼肌调节训练联合综合治疗的研究组49例(98眼),常规综合治疗的对照组52例(104眼)。两组分别治疗1年以上,治疗结果采用方差分析及t检验进行统计学分析。结果治疗后研究组的矫正视力为0.75±0.22,基本治愈率为62.24%(61/98),与对照组的0.54±0.20及23.07%(24/104)相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。对两组3～4岁、5～6岁、>6岁各年龄层进行分别比较后,发现6岁以下两组治愈率,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组远视等效球镜度的差异有统计学意义(P<0.01)。结论眼肌调节训练联合综合疗法治疗高度远视性弱视能有效降低远视屈光度,提高弱视疗效,需要早期发现和早期治疗。

儿童弱视治疗的疗效分析

目的:探讨儿童弱视治疗的疗效。方法:108例(178眼)弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗及精细目力训练等综合治疗。结果:屈光不正性弱视的治愈率为77.69％,屈光参差性弱视的治愈率为76.46％,斜视性弱视的治愈率为69.57％,结论:弱视治疗的疗效与弱视的类型、程度、年龄有密切关系。弱视程度越轻,开始治疗越早,疗效越好。各类型的弱视以屈光不正性疗效最好。

学龄前儿童心理行为与弱视治疗方式选择相关性研究

目的:结合学龄前儿童心理行为探讨集中式与分散式治疗远视性弱视的疗效差异。方法:(1)将患儿随机分为集中治疗组与分散治疗组两组。集中治疗组:在我院眼科弱视治疗室行弱视治疗;分散治疗组:遵医嘱在家进行弱视治疗,并每月定期复查;(2)所有患儿均采用Achenbach儿童行为量表(child behavior checklist,CBCL)(家长用)评定儿童心理行为现状,两组均采用综合疗法治疗弱视。结果:(1)集中治疗组疗效均好于分散治疗组,有统计学意义(P<0.05);(2)患儿弱视疗效与CBCL社会能力总分、活动情况、社交情况、体诉、违纪因子负相关(P<0.05),其余各组疗效与CBCL各因子均无明显相关(P>0.05)。结论:集中治疗弱视可以对患儿进行心理干预,增加其依从性,疗效优于分散治疗;弱视治疗疗效差可能与患儿易违纪、社会能力及社交情况差等有关。

弱视辅助疗法——三色光闪烁弱视治疗仪在弱视治疗中的应用

目的探讨三色光闪烁弱视治疗仪在弱视辅助治疗中的实用性和有效性。方法收集在青岛眼科医院门诊确诊的弱视患儿,以能坚持每天应用弱视治疗仪治疗的167例(243眼)患儿为观察对象。3个月随访1次,比较三色光闪烁治疗法与其他辅助疗法(红光闪烁、精细目力训练、海丁格光刷)的有效性。观察患儿矫正视力的变化。随访时间均超过9个月。结果治疗后3个月,其他辅助疗法综合应用和三色光闪烁治疗弱视均无效;治疗后6个月,其他辅助疗法的有效率为48.8%,三色光闪烁治疗的有效率为65.5%,二者比较差异有统计学意义(χ2=6.8843,P<0.05);治疗后9个月,2种治疗方法有效率分别为68.5%、83.6%,二者比较差异有统计学意义(χ2=7.5281,P<0.05)。治疗后9个月,三色光闪烁对不同程度弱视治疗的有效率分别为:轻度92.1%;中度87.8%;重度65.5%,三者比较差异有显著统计学意义(χ2=9.5460,P<0.01);对非屈光参差的屈光不正性弱视及屈光参差性弱视的有效率分别为85.3%、80.5%,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.5367,P>0.05);对4～9岁患儿的有效率为88.6%,对10～12岁患儿的有效率为72.9%,二者比较差异有统计学意义(χ2=4.4980,P<0.05)。结论与其他辅助疗法相比,三色光闪烁的治疗效果更显著;对不同程度弱视均有一定的疗效,程度越轻,疗果越好;年龄较小,疗效越好;对屈光不正性弱视和屈光参差性弱视具有同样的疗效。

间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的疗效观察

【目的】探讨间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的临床疗效.【方法】选择本院2016年1月至2018年1月诊治的80例弱视患儿,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用间断遮盖法治疗,观察组在对照组基础上加用视知觉学习治疗.比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月后视觉改善情况.【结果】观察组基本治愈率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前和治疗3个月最佳矫正视力(BCVA)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月、12个月观察组BCVA优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3~6个月期间最佳矫正视力平均提高(1.00±0.40)行,优于对照组的(0.70±0.30)行,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Titmus立体视均提高,观察组Titmus立体视恢复≤60″人数比例优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).【结论】间断遮盖法联合视知觉学习可改善弱视患儿矫正视力,提高治愈率,疗效显著,值得临床推广应用.

屈光参差性弱视102例临床治疗结果分析

目的探讨屈光参差程度、类别、治疗年龄与弱视程度、疗效的关系,为青少年屈光参差性弱视的临床治疗提供参考。方法将102例屈光参差性弱视儿童按年龄分3组,对所有患者进行相关干预与治疗。治疗后对结果进行统计学分析。结果以远视性屈光参差性弱视多见,屈光参差程度越大,弱视程度越重,但弱视程度与屈光参差类型无关;儿童年龄越小,弱视治疗疗效越好。结论弱视程度与屈光参差程度有关,与屈光参差类型无关。儿童弱视应尽早治疗。

当前弱视诊疗中值得关注的几个问题

弱视是儿童常见眼病,近年来弱视的诊疗水平不断提高。但是,在弱视诊疗中还存在一些值得关注的问题,应当引起重视,如弱视诊断未充分考虑年龄因素,遮盖治疗时遮盖时间、随访时间存在随意性,片面夸大弱视治疗仪的作用,对弱视的复发重视不够等。因此,本文就相关问题进行阐述,并借此与眼科同道探讨。

烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童视力调查

目的了解烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童的视力发育情况。方法随机选取烟台市芝罘区幸福社区及栖霞(县)市城乡结合部3～5岁学龄前儿童进行视力调查。结果共有1 376名儿童完成检查,其中,3岁组男145名,女130名;4岁组男268名,女262名;5岁组男286名,女285名。3岁组、4岁组及5岁组的Log MAR视力分别为(0.25±0.09)、(0.20±0.10)、(0.13±0.10),3组视力比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3岁组男女平均视力分别为(0.25±0.09)、(0.25±0.09);4岁组男女平均视力分别为(0.20±0.10)、(0.20±0.10);5岁组男女平均视力分别为(0.12±0.10)、(0.13±0.10)。3组内不同性别间视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论城乡结合部3～5岁学龄前儿童视力随年龄增长逐渐提高,儿童视力发育与性别无关。

屈光不正性弱视患者128例临床观察

目的 探讨屈光不正性弱视的临床疗效.方法 对1994～1999年门诊经扩瞳、验光、配镜、遮盖、红闪、精细目力训练的128例（239只眼）屈光不正性弱视患者的临床资料进行分析.结果 远视性弱视患者率最高（55.23%）,近视性弱视（31.80%）,散光性弱视（12.97%）.远视性弱视、轻度弱视及发病年龄小的弱视治疗效果好.结论 屈光不正性弱视的治疗效果与屈光状态、弱视程度、年龄有关.