双相情感障碍发病机制的研究进展

双相情感障碍是一种持续性情绪波动导致的精神行为异常的精神疾病,以反复间断交替发作躁狂、抑郁为主要临床表现,严重威胁患者的生命健康。双相情感障碍病因复杂,漏诊率与误诊率较高。该文从遗传和神经生物学特征、神经影像学特征对双相情感障碍的发病机制进行探究,为临床更好地诊疗双相情感障碍提供参考依据。

我国0~6岁儿童饮食行为问题流行特征的meta分析

目的采用meta分析探讨我国0~6岁儿童饮食行为问题检出状况,为儿童饮食行为干预提供理论依据。方法通过PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库检索自建库以来至2022年6月发表的关于中国0~6岁儿童饮食行为的文献,使用R 4.1.0软件对饮食行为问题流行特征进行meta分析。结果共纳入中文文献35篇,调查人数涉及43105例,采用随机效应模型对我国0~6岁儿童饮食行为问题检出率进行单组meta分析,总体检出率为60.90%(95%CI:52.82~68.42)。亚组分析显示,男、女童饮食行为问题检出率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄的儿童饮食行为问题检出率差异具有统计学意义(P<0.05);西部儿童饮食行为问题检出率明显高于东部(P<0.05);乡村儿童饮食行为问题检出率明显高于城市(P<0.05);2011—2015年发表的文献中儿童饮食行为问题检出率明显高于2016—2020年(P<0.05);抽样调查的儿童饮食问题检出率明显高于普查的儿童(P<0.05);8种常见儿童饮食行为问题检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自2011年以来我国0~6岁儿童饮食行为问题总体检出率有所增高,应成为儿童健康领域的重点关注内容之一。

基于机器学习和儿童神经心理行为检查量表鉴别孤独症谱系障碍和全面发育迟缓儿童的研究

目的探索儿童神经心理行为检查量表2016版(以下简称“儿心量表”)鉴别孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)和全面发育迟缓(global developmental delay,GDD)的效能及其所需指标。方法回顾性选取18~48月龄的ASD(n=277)和GDD(n=415)患儿为研究对象,采用儿心量表评估两组儿童在大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为、警示行为6大能区的发育水平,并将获得的智龄和发育商(developmental quotient,DQ)共13个指标的数据作为特征,应用5种机器学习(machine learning,ML)分类器进行模型训练,计算各分类器对两组被试的分类准确度、灵敏度和特异度。结果警示行为DQ同时在5个分类器中作为第一个特征被选中,且在使用警示行为DQ单个特征时,分类准确度达到78.90%;当警示行为DQ与警示行为智龄、大运动智龄和语言能力智龄协同作用时,最高分类准确度为86.71%。结论ML结合儿心量表能有效区分ASD和GDD儿童;警示行为DQ在ML中起重要作用,而与其他特征联合能提高分类的准确度,对临床高效、准确鉴别ASD和GDD儿童有一定的提示意义和参考价值。

新型冠状病毒感染流行期间孤独症谱系障碍儿童心理行为问题的研究概况

自2019年12月起,新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全世界范围内迅速传播,正影响着普通人的身心健康,其对于孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童可能存在更严重的潜在危害。该文就COVID-19流行期间ASD儿童出现的心理行为问题及其影响因素的相关研究进行综述,为ASD儿童的临床研究提供参考。

行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者中的应用效果

目的:观察行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者中的应用效果。方法:选择2021年6月-2022年9月清远市第三人民医院收治的84例青少年情绪行为障碍患者作为研究对象,采用随机数表法将84例青少年情绪行为障碍患者分为对照组(n=42)和试验组(n=42),对照组给予常规药物治疗,试验组则在对照组基础上给予行为纠正疗法。对比两组干预前后Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量及患者满意度。结果:干预后,两组CBCL评分、SAS评分、SDS评分较干预前均明显降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组健康调查简表(SF-36)评分较干预前均明显升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总满意度为97.62%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行为纠正疗法联合药物治疗在青少年情绪行为障碍患者的临床治疗中具有较好的应用效果,其可有效改善情绪行为障碍和负性情绪,提高患者满意度,改善生活质量。

阳极经颅直流电刺激联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响观察

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的自闭症患儿138例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各69例。观察组给予阳极tDCS联合感觉统合训练治疗,对照组给予伪tDCS联合感觉统合训练治疗。比较2组治疗6周后临床效果及治疗前、治疗6周后自闭症情况[孤独症儿童行为检测量表(ABC)评分]、情绪状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分]、认知情况[韦氏儿童智力量表(WISC)评分]、感觉统合情况(儿童感觉统合能力发展评定量表评分),以及治疗期间不良反应情况。结果 治疗6周后,总有效率观察组为91.30%高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗6周后,ABC各项评分和SCARED、DSRSC评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;WISC和儿童感觉统合能力发展评定量表各项评分2组均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显不良反应。结论 阳极tDCS联合感觉统合训练治疗自闭症患儿效果显著,可缓解自闭症情况,调节情绪状态,改善认知情况和感觉统合情况,且安全性较好。

行为分阶段转变理论护理在1型糖尿病患儿中的应用效果

目的:观察行为分阶段转变理论护理在1型糖尿病患儿中的应用效果。方法:选取2018年7月至2021年7月该院收治的100例1型糖尿病患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予行为分阶段转变理论护理。比较两组护理前和护理3个月后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、负性情绪[儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]评分,以及护理1、3个月后护理依从性评分。结果:护理3个月后,两组患儿HbA1c、FBG、2hPG水平以及SCARED、DSRSC评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1、3个月后,观察组患儿护理依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用行为分阶段转变理论护理可降低1型糖尿病患儿血糖指标水平和负性情绪评分,以及提高护理依从性评分,效果优于单纯常规护理效果。

哈尔滨市学龄儿童行为问题流行病学调查

目的 了解我国北方学龄儿童行为问题的检出率和分布 ,为预防和干预提供线索。方法 采用整群抽样的方法 ,在城乡分别选取 2所小学 ,每年级整群抽取 2个班 ,共 196 1名学龄儿童 ,以 (CBCL)为工具进行调查。结果 行为问题总检出率为 13.97% ,农村高于城市 (P <0 .0 0 1) ;城乡学龄儿童分裂样、社会交往、体诉、交往不良、多动、攻击、性问题因子异常率差异有显著性 ,均为农村高于城市儿童。城乡儿童问题类型分布趋势一致。男女儿童行为问题检出率差异无显著性 ;在问题类型分布上 ,单一问题和混合问题的性别分布差异无显著性 ,但男孩内向问题多于外向问题 ,女孩的内向问题和外向问题分布趋势一致。各年级儿童行为问题检出率差异有显著性 (P <0 .0 5) ,以二、三年级检出率最高 ( 16 .97% ) ;各年级问题类型分布趋势一致。结论 儿童行为问题流行病学分布特征 ,从地域看 ,重点在农村 ;从问题类型看 ,重点在内向问题 ,尤其不能忽视男孩的内向问题 ;从年级看 ,重点在二。

湖南省儿童青少年精神障碍现状调查与防治模式研究

应用临床流行病学方法，采用ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ标准，在湖南省城乡抽样调查８６４４名４～１６岁男女儿童青少年，发现精神障碍达３８种，总时点患病率为１４．８９％，发育性障碍、行为障碍、情绪障碍及躯体形式障碍等４大类精神障碍在城乡、男女与不同年龄阶段的分布有明显不同。调查发现患儿家庭的就医行为明显偏差，保健需求集中于学校心理卫生保健、家庭心理卫生教育与咨询和专科门诊等项目上。作者据此提出了儿少精神卫生的防治模式，并作了效益分析。文章就上述问题进行了讨论。

长沙市2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查

目的了解长沙市2～12岁儿童的睡眠时间和睡眠障碍的发生情况,为有针对性的进行干预提供指导。方法2006年6月～2007年4月,在长沙市5个行政区采用分层随机抽样方法调查3756名2～12岁儿童的睡眠情况,由专人负责对其家长进行问卷调查。结果2～12岁儿童每天平均睡眠时间为10.60h。从2～12岁共11个年龄组儿童的每天平均睡眠时间分别为12.26,11.57,11.33,11.26,10.95,10.64,10.62,10.45,10.28,9.83和9.61h。2～12岁儿童睡眠障碍总发生率为40.9%,其中睡眠时频繁鼾症发生率为8.2%,喉头哽咽1.5%,睡眠呼吸暂停0.8%,睡眠不安7.6%,张口呼吸4.9%,睡眠中多汗22.6%,睡眠中肢体抽动3.2%,磨牙9.5%,梦呓5.5%,梦游0.9%,夜间遗尿2.5%(≥5岁),不明原因睡眠中觉醒或憋醒1.9%。白天睡得多、夜间清醒者1.5%,入睡过早2.1%,易惊醒者1.6%,睡眠中出现尖叫、哭喊者1.8%。不同症状的发生率存在性别、年龄差异。结论长沙市2～5岁年龄组儿童睡眠时间略低于儿童保健学要求的同年龄段儿童睡眠时间需求标准,长沙市2～12岁儿童睡眠障碍发生率较高,高于其他城市的调查水平,需引起儿童保健工作者及儿童父母的重视。

4～6岁幼儿行为问题的病例对照研究

目的 :探讨家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期不良因素、父母养育方式以及幼儿感觉统合失调与幼儿行为问题之间的关系。方法 :进行以社区为基础的病例对照研究 ,采用家长自评问卷Achenbach儿童行为量表、父母养育方式问卷 (EMBU)、感觉统合诊断表、幼儿生活环境调查表 ,调查北京市城区 15所幼儿园及散居 4～ 6岁幼儿14 15名 ;应用SPSS 8 0软件进行单因素和多因素分析。结果 :单因素分析选出 2 6个具有统计学意义的因素 ,包括感觉统合失调、母孕期危险因素、不良的父母养育方式以及其他社会因素。Logistic回归主效应模型显示感觉统合失调是男童行为问题的主要可疑危险因素 ;女童行为问题的主要可疑危险因素是感觉统合失调、女童孤独倾向、住家周围社会环境较差以及母亲拒绝。相关分析表明 ,男童行为问题与其早期神经系统发育异常及可疑父系多动家族史相关。结论 :儿童行为问题的发生与多种因素有关 ,且存在明显的性别差异 。

学习困难儿童智力、行为问题和感觉统合失调分析

目的研究学习困难儿童与对照组儿童的智力、行为问题和感觉统合失调功能的差异,为心理咨询和制订干预措施提供依据方法用瑞文标准推理测验、Rutter儿童行为问卷和感觉统合评定量表对合肥市某小学学习困难和学习正常儿童各55名进行测评,比较2组儿童智力、行为问题和感觉统合功能的差异。结果学习困难组儿童知觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力、抽象推理能力得分及智商均低于对照组儿童,而行为问题检出率高于对照组儿童;学习困难组儿童前庭失衡、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足等感觉统合失调检出率均高于对照组儿童,差异有统计学意义。结论学习困难儿童推理能力低于正常儿童,而行为问题。

心理行为干预联合生物反馈对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

目的探讨心理行为干预联合生物反馈治疗对学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效。方法选择注意力缺陷型、多动-冲动型及复合型学龄前ADHD患儿各60例作为研究对象。按照干预措施前瞻性随机分为对照组、心理行为组、生物反馈组和综合组,治疗4个月后评估注意力集中时间及Conners父母量表(PSQ量表)的冲动-多动、多动指数评分。结果治疗后心理行为组、生物反馈组和综合组中,三种类型患儿注意力集中时间均明显增加(P<0.05)。对于三种类型的患儿,采用生物反馈及综合治疗均可降低冲动-多动评分(P<0.05);注意力缺陷型及复合型患儿采用心理行为及综合治疗可降低多动指数评分,多动-冲动型患儿采用心理行为、生物反馈及综合治疗均可降低多动指数评分(均P<0.05)。结论心理行为干预联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿注意力集中水平,改善冲动-多动及多动的行为症状,不同ADHD类型患儿治疗效果略有不同。

广东省城市青少年成瘾行为流行状况分析

目的了解广东省城市青少年成瘾行为流行状况,为制定干预措施提供科学依据。方法对广东省5个城市初中、高中、职业技术学校、大学共20574名大中学生的成瘾行为(吸烟、饮酒、吸毒、玩游戏机、上网等)进行问卷调查,并进行描述性分析。结果青少年目前吸烟、饮酒、尝试吸毒行为报告率分别为5.06%,24.98%和1.35%,游戏机成瘾、上网成瘾行为报告率分别为10.35%和11.88%。目前吸烟、饮酒和尝试吸毒行为报告率均以经济"好"的城市最高,随着年级的升高有上升趋势、男生明显高于女生。游戏机成瘾、网络成瘾均随着经济水平的提高呈上升趋势,且以职业高中学生为最高,男生高于女生。结论广东省城市青少年成瘾行为的发生具有性别、学校类型和地区差异的特征,应针对性地开展预防与控制工作。

家庭教育方式与儿童青少年的心理问题

目的 探讨家庭教育方式与儿童青少年心理问题的关系。方法 采用《亲子关系诊断测试 (PCRT)》及《心理健康测试(MHT)》对 569名中小学生进行测试。结果 有 42 %～ 90 %的家庭分别存在各种不良的家庭教育方式。如拒绝、干涉、溺爱、盲从、矛盾、不一致等。将教育方式良好及不良家庭进行比较 ,不良家庭中学生焦虑检出率显著增高 ,以拒绝、过严、期待型为显著 (P <0 .0 1 )。不良家庭学生行为问题量表分均值显著高于良好家庭 (P <0 .0 1 )。结论 不良教育方式易使儿童少年出现各种情绪行为问题、神经症状。

中国儿童注意缺陷多动障碍患病率的Meta分析

目的了解我国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况,为国内ADHD治疗干预提供一定依据。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、PubMed及中国生物医学数据库(CMB)等数据库,收集关于中国儿童注意缺陷多动障碍患病率的文献,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果本文最终纳入文献33篇,累计样本总量为132 204例;经Meta分析国内儿童ADHD总患病率为5.5%(95%CI=4.8%~6.2%);亚组分析结果显示:男孩的患病率高于女孩;西部地区的患病率高于中部、东部;ADHD-I在3种类型中患病率最高为3.4%(95%CI=2.5%~4.3%)。结论我国儿童ADHD的患病率较高,已成为一个严重的公共卫生问题。

儿童抽动障碍的心理教育与行为干预治疗的研究进展

抽动障碍(TD)是一类起病于儿童和青少年期,以运动抽动和/或发声抽动为主要特征的神经发育障碍。TD的病因及发病机制尚不明确,目前认为是遗传、生物、心理和环境因素共同作用所致。心理教育与行为干预和药物治疗是目前TD的主要治疗方法,为进一步了解TD的治疗方法,该文对TD的心理教育及行为干预方法等进行了综述。

益生菌联合应用行为分析法治疗儿童孤独症谱系障碍的前瞻性随机对照研究

目的探讨益生菌联合应用行为分析法(applied behavioranalysis,ABA)治疗儿童孤独症谱系障碍(autism spectrumdisorder,ASD)的疗效。方法选取2019年5月至2020年12月在江苏大学附属医院就诊的ASD患儿41例,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=20)。观察组给予口服益生菌联合ABA干预,对照组仅给予ABA干预,比较两组的疗效。在干预前、干预后3个月分别依据孤独症治疗评估量表(autism treatmentevaluation checklist,ATEC)对两组患儿行为症状的严重程度进行评分,并分别留取患儿的粪便标本,基于16s rRNA高通量测序分析两组患儿的肠道菌群差异。结果干预前,观察组与对照组ATEC评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组与对照组ATEC评分均较干预前明显下降,且观察组ATEC评分低于对照组(P<0.05)。干预前,观察组与对照组肠道菌群构成情况无明显差异;干预后3个月,观察组与对照组肠道菌群构成情况存在明显差异。观察组双歧杆菌属、乳杆菌属、粪杆菌属、瘤胃菌属、普雷沃菌属、布劳特菌属的相对丰度明显高于对照组(P<0.05),志贺氏菌属、梭状菌属的相对丰度明显低于对照组(P<0.05)。结论益生菌可能通过调节肠道菌群微生态进一步改善传统ABA治疗儿童ASD的疗效。

学龄前功能性构音障碍儿童行为问题的探讨

【目的】探讨功能性构音障碍儿童的行为问题,为早期干预提供依据。【方法】采用Achenbach儿童行为量表对5 8名功能性构音障碍儿童及6 0名正常儿童进行对照研究。【结果】病例组儿童行为问题检出率为37.9%,明显高于对照组检出率13.3%(χ2=9.411,P<0.01)。重度功能性构音障碍组行为问题检出率为60.0%,高于轻度构音障碍组检出率20.0%(χ2=4.167,P<0.05)。男童行为问题主要表现为社交退缩、幼稚不成熟、违纪及总分异常;女童行为问题表现为抑郁、焦虑、社交退缩、攻击、多动及总分异常。【结论】功能性构音障碍儿童行为问题发生率高于正常儿童,积极矫治其错误发音是预防行为问题的关键。

注意缺陷多动障碍儿童问题行为及其影响因素分析

目的研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童问题行为及其影响因素。方法于2013年10月—2014年6月,采用便利抽取法对黑龙江省某市选取5所公立小学1~4年级儿童进行问卷调查。采用一般情况调查表、Conners父母问卷(PSQ)、儿童气质问卷、Ruteer儿童行为问卷(父母问卷)、中文版儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、父母养育方式量表进行调查。根据PSQ多动指数得分≥1.5分,判断为ADHD初筛阳性,并经由ICD-10确诊ADHD 132例,作为试验组,按照同质性原则进行匹配132例作为对照组。采用多因素Logistic回归分析ADHD的影响因素。结果共发放问卷6 280份,回收有效问卷5 742份,有效回收率为91.4%。352例ADHD初筛阳性,初筛阳性率为6.1%,确诊132例,患病率为2.3%。两组气质问卷中趋避性、情绪本质得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组气质问卷中活动度、规律性、适应性、反应强度、坚持性、注意分散度、反应阈得分高于对照组(P<0.05)。对照组Ruteer儿童行为问卷得分低于试验组(t=47.98,P<0.001)。两组CSHQ中睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、日间困倦、总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组CSHQ中睡眠习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间得分低于对照组(P<0.05)。对照组父亲惩罚严厉、拒绝否认、过度保护及母亲过分干涉、拒绝否认、惩罚严厉得分均低于试验组,母亲情感温暖得分高于试验组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量、活动度、趋避性、反应强度、注意分散度、父亲惩罚严厉、母亲情感温暖、母亲惩罚严厉为ADHD的影响因素(P<0.05)。结论 ADHD患儿存在较多的问题行为,且存在家庭教养方式方面的危险因素。