父母牙科焦虑诱导儿童牙科畏惧症行为的影响

目的:观察父母牙科焦虑(parental dental anxiety,PDA)在对儿童牙科畏惧症(child dentalfear,CDF)行为诱导中的作用。方法:240例同时伴有CDF和PDA的家庭,按照儿童年龄进行分层随机分组。实验组CDF在实施诱导前首先进行家长PDA的行为诱导。对照组仅对CDF实施行为诱导。结果:对PDA的诱导可有效促进CDF的行为诱导效果,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对伴随家长PDA的CDF诱导过程中,父母(家长)PDA的行为诱导具有重要作用。

TCI异丙酚镇静在牙科畏惧症小儿拔牙术的应用

目的:观察56例牙科畏惧症小儿行拔牙手术时采用靶控输注(target controlled infusion,TCI)异丙酚镇静的效果,探讨靶控输注镇静剂方式在牙科畏惧症小儿拔牙时的安全性及适用性。方法:56例牙科畏惧症拔牙小儿静脉TCI异丙酚,血浆靶控浓度设定为1.5μg/ml,测定镇静后拔牙时小儿心率(HR)及脉搏氧(SpO2),并测量镇静值,与拔牙前测量值进行比较。结果:小儿在拔牙时的HR轻度下降,SpO2在实施TCI镇静剂前后无显著变化,小儿均处于中度镇静状态,Ramsay镇静评分5.2±0.8,镇静评分前后比较有显著意义。结论:TCI镇静技术用于小儿牙科畏惧症拔牙术具有良好的镇静效果,对呼吸及循环系统无明显影响,适用于小儿拔牙术中畏惧症的控制和治疗。

低龄儿童龋治疗时机的选择

目的：评价严重龋损乳磨牙治疗时机选择对儿童牙科畏惧程度和就诊行为的影响。方法：实验组为临床症状明显、主动初诊3～6岁患儿144例。对照组为口腔检查中发现无自觉症状乳磨牙龋病3～6岁患儿144例。用中文改良儿童牙科焦虑面部表情量表（MCDASf）评估患儿初次治疗前、治疗后及1周复诊时的主观畏惧状况;Venham临床焦虑与合作行为评定量表评估初次就诊时与复诊时患儿临床就诊行为。对数据进行统计学分析。结果：实验组治疗后、复诊时MCDASf评分较治疗前均下降（P〈0.05）。对照组治疗后、复诊时MCDASf评分较治疗前无明显变化（P〉0.05）。实验组患儿治疗前后MCDASf评分差值大于对照组（P〈0.05）。复诊时2组患儿Venham评分级别一致（P〉0.05）。实验组患儿就诊行为改善比对照组明显（P〈0.05）。结论：对低龄儿童严重龋损非急性期患牙即时诊治可缓解牙科畏惧症。

3种不同龋病治疗方法对儿童牙科畏惧症的影响

目的比较3种不同龋病治疗方法对儿童牙科畏惧症的影响。方法选择乳磨牙患Ⅱ度龋的90例患儿,随机分为不同龋病治疗组:传统车针去龋组、非创伤性修复(atraumatic restorative treatment,ART)组、化学-机械去龋组。运用面部表情分级法(Facial Image Scale,FIS)比较3组患儿的畏惧程度。采用SPSS19.0软件包进行卡方检验统计学处理。结果 3组畏惧程度有显著性差异(P<0.05),传统去龋组的畏惧程度高于其他两组,其与ART组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非创伤性修复法和化学-机械去龋法可较为有效地缓解儿童牙科畏惧。

提高护理水平 预防儿童牙科畏惧症

目的探讨有效的护理措施在儿童配合牙科治疗中的作用。方法采用牙科畏惧症(DF)的评价标准进行分级,针对患儿的具体情况,采用一些护理措施。结果577例患儿有575例得到了不同程度的治疗,配合率达到99.6%。结论有效的护理措施能提高患儿在牙科中的配合率及治疗效果。

初诊儿童牙科不合作行为分析

目的探讨初次到牙科就诊的儿童其不合作行为与儿童气质、龋病严重程度等因素的相关性,以期制定个性化的牙科治疗方案,预防和应对初诊儿童的牙科不合作行为。方法从2007年12月—2008年12月初次到儿童口腔科就诊的儿童中随机抽取195名3～7岁儿童为研究对象,对儿童进行口腔检查和实施相应的治疗措施,并对治疗过程中儿童的牙科行为进行评估分级。家长填写《NYLS 3~7岁儿童气质家长评定问卷》。结果 195名儿童中,牙科恐惧及焦虑（DFA）儿童114名（58.46%）,牙科行为管理问题（DBMP）儿童66名（33.85%）;随着年龄的增加,儿童DBMP逐渐下降;性别与儿童DFA/DBMP无关;龋病越严重的儿童越易发生DFA/DBMP。不同气质类型儿童的DFA/DBMP差异无统计学意义,但气质维度中,DFA儿童的反应阈高于非DFA儿童,DBMP儿童的节律性低于非DBMP儿童。结论应将患龋严重的儿童作为重点人群,根据不同年龄、不同气质特点采取不同行为管理方法,降低初诊儿童DFA/DBMP的发生。

不同年龄重度婴幼儿龋治疗时机选择分析

目的：探讨急性、非急性期就诊对不同年龄幼儿牙科焦虑的影响,完善针对焦虑儿童的行为管理。方法：选取3~7岁初次就诊,乳磨牙龋坏儿童192人。每年龄组48人,分别分为实验组、对照组。实验组为急性期就诊患儿,对照组为非急性期患儿。CFSS-DS量表评估患儿治疗前、后及复诊畏惧程度;Venham量表评估初、复诊就诊行为变化。数据进行统计学分析。结果：全年龄段实验组患儿治疗前后CFSS-DS量表评分差值比较,有统计学意义（P〈0.05）,对照组无统计学意义。全年龄段实验组患儿初、复诊就诊行为Venham量表评分差值比较,有统计学意义（P〈0.05）;对照组无统计学意义。结论：恰当治疗可稳定或改善患儿牙科焦虑,随年龄增长急性期就诊患儿焦虑程度改善更显著。

儿童牙科畏惧症诊治进展

比较了行为测试、心理测试、生理测试及投射测试等儿童牙科畏惧症的评估方法,并就儿童牙科畏惧症的防治进展进行综述。笑气作为镇静剂在国外儿童牙科得到了广泛应用,表面麻醉下的局部麻醉是国内儿童牙科最常用的疼痛控制方法,侵袭疗法临床应慎用。儿童牙科畏惧症已具备较成熟的评估方法和多元化干预策略,但我国口腔科医护人员对此重视不够。

保护性固定口腔治疗下低龄儿童心理反应的研究

目的研究保护性固定口腔治疗下低龄儿童心理应激反应和畏惧程度,提高人们对低龄儿童心理健康的关注。方法对接受保护性固定口腔治疗的60例≤4周岁低龄儿童进行问卷调查分析,应用改良中文版儿童畏惧表-牙科分量表(CFSS-DS)评价患儿治疗前、后和2周复诊时主观畏惧程度的变化,在治疗后及复诊前调查观察患儿发生创伤后应激障碍的情况。结果治疗前、后及复诊时CFSS-DS改良中文版量表得分均值分别为(45.77±14.65)分,(73.38±9.49)分,(68.12±13.60)分,治疗后较治疗前明显上升(t=21.41,P<0.001),复诊时较治疗前也明显上升(t=14.74,P<0.001),较治疗后显著下降(t=6.83,P<0.001);治疗后和复诊前出现心理应激反应各有22例和19例,治疗后畏惧水平对心理应激反应差异无统计学意义(P>0.05),复诊前差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护性固定口腔治疗下低龄儿童心理反应强烈,一定程度上加重患儿的牙科畏惧程度,甚至会导致患儿创伤后应激障碍。

行为诱导技术对学龄前儿童牙科首诊合作程度影响的研究

目的探讨行为诱导技术对儿童牙病患者首次牙科治疗合作程度的影响。方法用Corah's牙科畏惧症评分法(Coarah's dental anxiety scale,CDAS)选出110例4～6岁儿童,随机分为实验组和对照组,实验组通过行为诱导后进行首次牙科诊治,对照组采用常规法进行首次牙科诊治,分别记录两组CDAS值,并进行统计分析。结果实验组的CDAS值明显下降,治疗前后及与对照组比较差异均有统计学意义(<0.05)。结论行为诱导技术对4～6岁儿童牙科畏惧症患者首诊合作程度有很好的作用。

儿童牙科畏惧症影响因素分析研究

目的分析儿童牙科畏惧症(CDF)的影响因素。方法选取2014年5月—2015年8月在温州医科大学附属第三医院就诊的龋齿患儿340例,通过Frankl治疗依从性情况评估量化表将患儿分为CDF组(161例)和无CDF组(179例)。制定CDF影响因素量化调查表,调查CDF影响因素。结果两组性别、年龄、监护人情况、家庭经济情况、监护人牙科就诊经历、监护人CDF病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组独生子女情况、患儿牙科就诊经历、患儿CDF病史、父亲教育程度、母亲教育程度、生活环境、儿童自身气质类型、管理类型、分娩情况、身体发育情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,独生子女、患儿CDF病史、父亲教育程度(大学以下)、母亲教育程度(大学以下)、农村生活环境、抑郁质气质、溺爱抚养型、剖宫产及中等以下身体发育情况是CDF的危险因素(P<0.05);患儿牙科就诊经历、多血质气质、民主管理型是CDF的保护因素(P<0.05)。结论农村生活环境、抑郁质气质是CDF重要的危险因素;多血质气质、民主管理是CDF的保护因素。

儿童乳牙龋非创伤性修复治疗效果及合作程度评价

目的 评价非创伤性修复技术(ART)治疗乳牙龋的临床疗效,观察儿童就诊时的合作程度。方法 选择双侧同名乳磨牙患邻(牙合)面龋的儿童106例共212颗牙,采用自身对照和随机方法,其中一侧患牙作为试验组,采用ART技术用FX玻璃离子水门汀充填,另一侧患牙为对照组,常规备洞用银汞合金充填。记录儿童的就诊行为及合作程度,并于治疗后6个月、1年、2年随访复查。结果 试验组2年的成功率(78.30％)与对照组(68.87％)相比差异无显著性(P>0.05),采用ART技术儿童的合作率为80.19％,显著高于对照组(P<0.01)。结论 ART技术能减少牙科畏惧症的产生。

传统告知-演示-操作综合行为管理技术在伴牙科畏惧症患儿中的应用

目的分析传统告知-演示-操作综合行为管理技术在牙科畏惧症患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年6月温州医科大学附属口腔医院收治的80例伴有牙科畏惧症的患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上增加基于传统告知-演示-操作综合行为管理技术。对比两组患儿的儿童畏惧调查表—牙科分量表(CFSS-DS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、Frankl行为评估量表和Houpt行为量表评分。结果干预后观察组的CFSS-DS和SCARED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Frankl行为评估量表和Houpt行为量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对牙科畏惧症患儿采用传统告知-演示-操作综合行为管理技术进行干预,不仅可降低患儿对于治疗的恐惧心理,改善负性情绪,还可有效提高患儿的依从性和治疗效果,值得在临床推广应用。

笑气/氧气吸入镇静技术辅助牙科畏惧症患儿口腔治疗的疗效评价

目的评价笑气/氧气吸入镇静技术辅助牙科畏惧症患儿口腔治疗的疗效。方法选择2009年10月至2011年6月来济南市口腔医院就诊,有紧张恐惧情绪,无法完成常规条件下口腔治疗的患儿64例,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组患儿在应用笑气/氧气吸入镇静技术下进行口腔治疗,对照组患儿仅在心理行为诱导下进行口腔治疗。对比两组患儿临床治疗效果及主观焦虑水平与就诊行为改善程度。结果两组患儿治疗有效率分别为87.5%和62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)平均得分和Venham临床焦虑及合作行为级别评分均降低,试验组下降更明显(P<0.05)。结论笑气/氧气吸入镇静技术能够有效缓解患儿就诊中的焦虑恐惧情绪、改善其就诊行为表现,提高患儿口腔治疗的合作性。

音乐疗法协同笑气吸入镇静技术缓解重度儿童牙科畏惧症临床应用研究

目的探讨音乐疗法协同笑气吸入镇静技术缓解重度儿童牙科畏惧症的有效性。方法于2015年12月至2016年12月在中国人民解放军总医院儿童口腔科筛选需口腔治疗但经儿童畏惧调查-牙科分量表(children′s fear survey schedule-dental subscale,CFSS-DS)确定畏惧程度为4~5级的4~10岁重度牙科畏惧患儿60例作为研究对象。患儿随机分为两组:试验组患儿(30例)进行音乐疗法协同笑气吸入镇静技术治疗;对照组患儿(30例)仅进行笑气吸入镇静技术治疗。在口腔治疗前、笑气使用前、治疗中分别测量两组患儿心率、血压、血氧饱和度等生理指标。治疗过程中,麻醉医生记录镇静起效时间、治疗持续时间及患儿复苏时间。结果对照组30例患儿中有21例(70.0%)完成治疗,9例因畏惧无法缓解而中止治疗;试验组中26例(86.7%)完成治疗,4例中止治疗。试验组笑气镇静起效时间和口腔治疗持续时间明显少于对照组。试验组患儿治疗中情绪稳定,依从性良好,与治疗前、笑气使用前比较,心率、收缩压无显著增高甚至明显降低,舒张压和血氧饱和度无明显变化。结论音乐疗法显著提高笑气缓解CFSS-DS 4级以上牙科畏惧症患儿紧张情绪的有效性和工作效率,提高患儿口腔诊疗依从性,是一种有效、简便的行为管理辅助方法。

儿童牙科畏惧症临床治疗中音乐疗法应用研究

目的探讨音乐疗法缓解儿童牙科畏惧症(CDF)的适用范围和疗效。方法选择2015年12月至2016年9月在中国人民解放军总医院儿童口腔科就诊的需行根管治疗患儿作为研究对象。筛选其中经儿童畏惧调查-牙科分量表(CFSS-DS)确定具有CDF的4~10岁患儿128例,随机分为两组:音乐疗法组(64例)进行音乐辅助治疗和行为诱导,行为诱导组(64例)仅进行行为诱导。在初次治疗前、治疗中、治疗后及复诊前分别测量两组患儿心率、血压、血氧饱和度等生理指标,并在诊疗过程中采用Venham焦虑与合作行为量表评价患儿畏惧焦虑程度。结果音乐疗法组60例(93.75%)完成治疗,4例因畏惧无法缓解中止治疗;行为诱导组56例(87.50%)完成治疗,8例中止治疗。诊疗过程中,音乐疗法组患儿心率变化幅度显著小于行为诱导组(P<0.05)。音乐疗法组治疗中心率与治疗前相比无明显升高,治疗后心率显著降低(P<0.05);行为诱导组治疗中心率较治疗前明显增快(P<0.05)。音乐疗法组Venham 2、3级患儿根管治疗各阶段心率、收缩压无明显增高,复诊前则明显降低(P<0.05)。结论音乐疗法可有效缓解CDF患儿的畏惧紧张情绪,提高患儿口腔诊疗依从性,是一种有效、简便、易接受的行为管理辅助方法。

儿童牙科畏惧症临床治疗研究进展

儿童牙科畏惧症(CDF)主要是因儿童恐惧疼痛、恐惧未知、恐惧机体可能受到伤害等因素导致的焦虑症状。CDF会对患儿就诊乃至身心健康产生长期不利影响。因此,有效缓解CDF是保证患儿口腔治疗疗效,促进其健康成长的必要条件。治疗CDF的方法主要分为行为诱导、音乐疗法、笑气镇静、全身麻醉以及束缚等,但口腔医生较难对CDF进行客观评估并选择个性化治疗方案。文章就CDF病因、有效评价方法及分级、不同治疗方法的优缺点和适用条件做一综述,以期为儿童口腔医生理清治疗思路,正确评估、诊断、干预和治疗CDF提供依据。

我国儿童牙科畏惧症研究现状的文献计量学分析

目的分析我国有关儿童牙科畏惧症的研究现状,探索该领域的发展动态,为今后的研究提供参考。方法以"牙科畏惧症"("牙科焦虑症"或"牙科恐惧症")和"儿童"为主题,检索2007—2016年期间收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库和万方医学数据库的文献,采用文献计量学方法对检索结果进行分析。结果共检出有效文献210篇,其中核心期刊论文75篇,获得基金资助的课题33项;在全国,广东省发文数量最多,共计32篇;210篇文献涉及作者527人,合作度为2.51,合著率为65.24%;文献类型以实验性研究为主,占文献总数的49.52%,无质性研究。结论文献数量整体呈上升趋势,其中2014年发文最多,为29篇。医院发文数量最多,广东省对儿童牙科畏惧症关注度最高。目前,儿童牙科畏惧症研究存在基金资助不足、研究方法局限于量性研究等问题,后续研究应侧重质性研究,寻找基于循证的临床实践指导,加大研究力度进一步健全干预体系。

笑气/氧气镇静在牙科畏惧症患儿口腔治疗中的应用研究

目的:分析笑气/氧气镇静在牙科畏惧症患儿口腔治疗中的疗效。方法:使用儿童畏惧调查表-牙科量表(CFSS-DS),随机选取2016年~2017年在第四军医大学口腔医院儿童口腔科就诊的儿童畏惧症患儿73名。采用Frankl行为测试量表对患儿牙科畏惧症程度进行评估,经患儿家长同意后使用笑气/氧气镇静辅助口腔治疗。使用Ramsay镇静评分评价镇静效果,Houpt行为量表观察患儿对治疗的依从性及相关反应,并进行术后评估。结果:纳入轻度及中度畏惧症患儿61名,成功完成口腔治疗60例,成功率98.3%;1名患者不能配合,中止治疗。纳入重度畏惧症患儿12名,成功完成口腔治疗2例,成功率16.7%,10名患者不能配合,转全麻下治疗。结论:焦虑程度在中度及以下的牙科畏惧症患儿使用笑气/氧气镇静疗效较好,但重度畏惧症患儿应用效果不佳。治疗中应持续辅助行为诱导,且注意无痛操作。