Pediatric Clinical Pharmacology and Child Health:A Canadian Perspective

Introduction Canadian academic centres and children’s hospitals have had a longstanding interest in the improvement of drug therapy for children through research conducted across the four pillars of activity identified as being of

儿童保健科门诊专科健康教育对学龄前儿童营养状况及肥胖发生率的影响研究

分析儿保门诊专科健康教育对学龄前儿童营养状况及肥胖发生率的影响。选取2021年1月—2021年12月期间扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院儿童保健科门诊接收的209例行正常体检儿童为研究对象,随机将其分为观察组(n=105)和对照组(n=104)。观察组采取专科健康教育,对照组采用常规口头性指导,对两组儿童实施为期1年的随访,对比分析两组儿童的营养状况及肥胖发生率。结果显示,1年后,观察组儿童的钙含量为(1.73±0.28)mmol/L、锌含量为(92.23±6.58)mmol/L、铁含量为(8.21±0.75)mmol/L,对照组的钙含量为(1.45±0.23)mmol/L、锌含量为(81.26±5.94)mmol/L、铁含量为(7.69±0.76)mmol/L,观察组营养状况优于对照组(P<0.05)。观察组儿童肥胖发生率为0.95%,对照组儿童肥胖发生率为7.69%,观察组肥胖发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,儿保门诊专科健康教育有利于改善学龄前儿童营养状况,并降低肥胖发生率。

儿童保健门诊婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的危险因素及门诊指导

目的 探讨分析儿童保健门诊婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的危险因素及门诊指导。方法 择取本院儿童保健门诊在2019年6月-2022年6月接收的60例营养性缺铁性贫血患儿为研究对象,观察分析患儿发生营养性缺铁性贫血的危险因素,并且分析实施门诊指导干预后的效果。结果 6个月至1岁婴儿的贫血发生率要高于1~3岁幼儿;足月儿的贫血发生率要低于未足月儿;母孕期贫血的婴幼儿贫血发生率要高于母孕期未贫血的发生率;4~6个月龄时未按时添加辅食的贫血发生率要高于按时添加辅食的婴幼儿;低出生体重儿的贫血发生率要高于非低出生体重儿;挑食厌食儿童的贫血发生率高于不挑食厌食儿童;留守儿童的贫血发生率要高于非留守儿童。但是人工喂养、母乳喂养以及混合喂养贫血与不同性别贫血等发生营养性缺铁性贫血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 婴幼儿发生营养性缺铁性贫血主要和年龄、足月情况以及母孕期贫血、挑食厌食、未按时添加辅食、低出生体重儿、留守儿童等多种因素有关,通过对其实施相应的儿童保健门诊指导干预,能够有效改善患儿的贫血严重程度,促进婴幼儿的健康成长。

塑造妇幼保健院智慧门诊的设想与探索

基于"云""大""物""移""智"信息技术,提出了妇幼保健智慧门诊的设想,对以信息集成平台为基础,由5大业务应用系统组成的智慧门诊信息系统构架进行了阐述,讨论了在预约挂号、就诊检查、诊间结算、充值缴费、结果的单次门诊就诊闭环中优化流程、提高效率、改善就医体验等方面的方法。

从十年文献统计分析看我国儿童少年精神医学的发展

目的：通过文献分析儿童精神卫生专业的发展现状，为学科建设提供一些可供参考的信息。方法：采用手工结合计算机光盘检索的方法查阅国内７４种专业医学杂志的儿童少年精神卫生文献。结果：１０年共发表论著、论著摘要和病例分析８９６篇，病例报道１１０篇，文献数量逐年增加。著者主要来源于儿科学、精神病学、预防医学和心理学４个专业学科，并且主要集中在少数省市的科研机构、大专院校及其附属医院。研究内容以精神发育迟滞及智力问题为最多，其次为心理测量和行为障碍，情绪障碍、心身障碍、抽动性障碍以及人格问题的研究报道也有一定数量。研究方法主要为病例对照和描述性研究，研究对象的年龄涉及儿童青少年的各个阶段，以学龄期的文献最多。结论：我国儿童精神卫生专业的发展已经达到了一定的规模，但与发达国家相比仍存在很大的差距，建议利用我国现有的医疗保健资源，在精神病学和儿保系统的基础上加速儿童精神卫生专业的学科发展。

妇幼保健机构中保健和临床相结合的理论与服务内涵的探讨

本研究通过对妇幼保健机构中保健和临床相结合的理论体系、管理运行机制、工作模式、服务内涵进行介绍与探讨,以期为妇幼保健机构落实妇幼卫生工作方针,开展标准化建设和规范化管理提供理论基础和实践模式。研究指出,在妇幼保健机构中运用三级预防理论、全生命周期健康管理理论是做好保健和临床工作相结合的基础,在一级预防、二级预防、三级预防上要实现保健和临床相结合;在层级管理上,应将保健和临床相融合的机构管理机制体现到决策层、控制层和执行层;并在落实全面质量管理中的结构质量、过程质量、结果质量时做到保健工作质量和临床工作质量相结合。

妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果分析

目的探讨妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果。方法对医院临床药师干预前(2011年)、干预当年(2012年)、干预后2年(2014年)的出院病历抗菌药物使用情况进行评价,并归纳日常工作模式及其持续效果。结果临床药师干预当年住院患者抗菌药物使用率(53.68%)和抗菌药物使用强度(32.82)低于干预前的70.64%和48.04(P<0.05),金额占比、联合用药不合理率均低于干预前(P<0.05),抗菌药物使用前送检率(35.67%)和限制级使用前送检率(63.41%)均高于干预前(P<0.05)。干预后医院临床抗菌药物各指标达到卫计委的要求,并能长期持续改进。结论妇幼保健院配备临床药师,通过日常有效的工作模式对抗菌药物应用进行干预,有助于临床积极、长效地合理用药。

农村已婚育龄妇女生殖道感染及就诊情况调查

目的了解农村已婚育龄妇女生殖道感染情况、最近一次出现生殖道感染症状后就诊情况及影响因素,为生殖健康干预提供依据。方法采用方便整群抽样方法,抽取安徽省3个县3个乡镇12个村中1398名已婚育龄妇女,运用自行设计的调查表进行入户面访调查。结果收集有效问卷1221份,70.43%的调查对象自我报告近1年中出现≥1种生殖道感染症状,42.67%出现白带增多症状;最近一次出现症状后就诊者占36.74%。52.53%的调查对象前去乡镇卫生院就诊,就诊后遵医嘱复查者占51.63%;70.77%未就诊者认为没必要就诊;42.59%和47.66%就诊者认为医生的水平较高、服务态度较好及很好。影响农村妇女就诊的因素有年龄、文化程度等。结论安徽省农村已婚育龄妇女生殖道感染症状发生率高,就诊率和遵医嘱复查率低。

妇幼保健医院临床检验质量控制调查研究

妇幼保健质量直接影响到我国人口质量和国家的长远发展。临床检验在所有涉及妇幼保健的医院内占据着非常重要的位置,尤其对于妇幼保健医院来说更是如此。该文通过调查分析某些妇幼保健院的临床检验质量存在的问题,提出了几点改进质量控制的措施,对妇幼保健医院加强临床检验质量控制具有参考意义。

基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。

长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状调查

目的 :分析长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状,提出改进策略。方法 :于2017年8月采用上海市妇幼保健中心设计的"2015年儿童保健专业门诊用房、设备设施及人员调查问卷"分别对长宁区10家社区卫生服务中心的中心主任及从事儿童保健工作的39名专、兼职工作人员进行问卷调查,整理并分析儿童保健门诊的设备、设施、服务项目及工作人员基本情况。结果 :长宁区10家儿童保健门诊的主要业务用房和设施装备均配备到位;门诊均实行预约制,但80.0%有超量服务现象;周岁营养不良发生率达标的有4家,周岁肥胖发生率达标的有5家,其他服务项目的评估结果均达标。儿童保健工作人员以中、青年居多,但高学历、高职称及专职人员较少。结论 :应进一步稳定和优化儿童保健门诊人员队伍,同时注重人力资源的建设及相关儿童指标检测,为儿童健康成长提供全方位保障。

基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

背景功能性便秘(FC)是儿童常见健康问题,也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症,但如果处理不当,可能会引起严重的并发症,进而影响儿童及其家庭的生活质量。目的了解基层医生的儿童FC诊疗水平,为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。方法于2020年7月,在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查,内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知,以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。结果108例(83.1%)基层医生的问卷被有效回收,其中全科医生34例(31.5%)、儿科医生30例(27.8%)、中医科医生30例(27.8%),平均每月门诊接触儿童患者(10.1±4.4)例。对于儿童FC的诊断:当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时,分别有40.7%(44/108)、39.8%(43/108)、23.1%(25/108)、9.3%(14/108)、39.8%(43/108)、23.1%(25/108)的基层医生会考虑将其诊断为FC;51.9%(56/108)的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC;25.0%(27/108)的基层医生认为,同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗:37.0%(40/108)的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法;63.0%(68/108)的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法,其中88.2%(60/68)推荐腹部按摩,85.3%(58/68)推荐高纤维饮食,82.4%(56/68)推荐如厕训练,72.1%(49/68)推荐增加液体摄入量。75.9%(82/108)的基层医生推荐使用乳果糖治疗;27.8%(30/108)的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法,64.8%(70/108)的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为,患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为(4.1±2.6)d;基层医生对儿童FC的平均治疗时间为(21.2±4.3)d;88.9%(96/108)的基层医生认为,便秘平均平均治疗(46.0±9.3)d可终止;当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时,88.9%(96/108)的基层医生会考虑停止治疗。结论尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识,但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力,并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式,以提高对儿童FC的管理水平,从而降低患病率、提升治愈率。

临床筛查与Graf超声检查在发育性髋关节发育不良儿童保健门诊中的应用

目的:探讨临床筛查在发育性髋关节发育不良(DDH)儿童保健门诊中的作用.方法:对在我院就诊的年龄在6个月以内进行的体检儿童进行DDH临床筛查,并对临床筛查异常的患儿按照体格检查和高危因素的组合排列分为A组(体格检查正常+至少1个高危因素组)、B组(体格检查异常+至少1个高危因素组)、C组(体格检查异常+无高危因素组)3组,每组各100例,对不同组别的患儿进一步完善Graf超声检查,比较各组间DDH检出率的统计学差异.结果:A组患儿有10例确诊为DDH,B组患儿有12例确诊为DDH,C组患儿中2例确诊为DDH,3组患儿DDH检出率之间存在统计学差异(P<0.05),其中A组与C组之间DDH检出率有统计学差异(P=0.016),B组与C组之间发病率有统计学差异(P=0.006),A组与B组发病率之间无统计学差异(P=0.651).结论:儿童保健门诊对发育性髋关节发育不良的患儿筛查中,无论体格检查有无阳性体征,需要进一步询问有无发病的高危因素,临床筛查异常的患儿均建议完善Graf超声检查,避免误诊漏诊.

发育性髋关节异常筛查在社区儿童保健门诊中的意义

目的 :探讨社区儿童保健门诊在早期临床筛查婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)的意义。方法 :选择2014年1月至2017年3月在本社区卫生服务中心进行系统观察的婴儿898例,男性471例,平均月龄(2.15±0.50)月;女性427例,平均月龄(2.15±0.54)月。结果:体检中发现DDH可疑者151例(16.81%),其中男童检出率为12.53%(59/471),女童检出率为21.54%(92/427),差异有统计学意义(P<0.01)。经上级医疗单位影像学诊断出DDH患儿27例,诊断率为3.01%,男童的诊断率为1.27(6/471),女童的诊断率为4.91%(21/427),差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,经过干预治疗,所有DDH患儿均发育为正常髋关节。结论 :社区儿童保健门诊临床筛查DDH患者具有重要作用。

儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析

目的探析儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因。方法选取700例接受系统调查的婴幼儿作为观察对象,对不同喂养方式、不同年龄组婴幼儿的营养性缺铁性贫血患病情况进行观察,并对相关贫血原因进行分析。结果 6个月~1岁年龄组婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病率明显高于1~2岁年龄组、2~3岁年龄组,差异具有统计学意义(P<0.05);中轻度贫血在贫血患儿中占据最高比例,中度贫血次之;母乳喂养与人工喂养的不同喂养方式的发病率比较,差异无统计学意义;辅食添加不合格导致的贫血发生率略高于辅食添加正常的婴幼儿,差异无统计学意义。结论 6个月~1岁是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高发时期,以轻度贫血为主,家庭因素及不同喂养方式是主要原因,科学合理的改善措施,可对病情恶化进行有效控制。

儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析

目的分析儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析。方法回顾性分析本院儿童保健门诊2015年1月至2016年12月收治的64例营养性缺铁性贫血患儿临床就诊资料,了解患儿母亲孕期情况、喂养方式、出生时患儿临床资料以探究婴幼儿营养性缺铁性贫血相关贫血原因。结果婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生与患儿是否为早产儿、是否为双胎、母亲有无妊娠期贫血、患儿年龄、喂养方式等具有密切的联系,数据比较差异有统计学意义(P<0.O5)。结论多胎早产儿,母亲在妊娠期间有贫血史且喂养方式不当可诱使婴幼儿发生营养性缺铁性贫血。

健康教育在儿童保健门诊应用中的护理效果

目的研究分析健康教育在儿童保健门诊应用中的护理效果。方法选取2015年1月—2016年12月儿童保健门诊接收206例患儿作为本次研究对象,采用随机数表法,将患儿分为观察组和对照组,两组均为103例。其中,对照组患儿采用常规措施护理方法 ;观察组患儿在对照组患儿护理的基础上加强健康教育,评价两组患儿的临床护理效果,评价指标主要为患儿家不确定感、焦虑程度和对护理工作的满意度。结果观察组患儿家长护理后不确定感评分、焦虑评分、对护理工作的满意度与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育在儿童保健门诊应用中的护理效果较理想,应推广采纳。

探讨儿保门诊幼儿体格生长偏离和喂养困难之间的关系

目的探讨儿保门诊幼儿体格生长偏离与喂养困难之间的关系。方法选取2015年1月～2017年6月500例医院儿童保健门诊部接收的婴幼儿作为观察对象,测量婴幼儿体格发育情况,并让家长填写本次研究特制的婴幼儿喂养问卷调查表,并根据调查情况分析婴幼儿体格发育与喂养困难的之间的相关性。结果 500例婴幼儿中有102例出现喂养困难的情况,其中轻度喂养困难35例、中度喂养困难38例、重度喂养困难31例。在500例婴幼儿中,发现生长迟缓23例、低体重33例、消瘦28例。通过观察发现,体格生长偏离婴幼儿中喂养困难婴幼儿比重要明显高于无体格生长偏离的婴幼儿(P<0.05)。Pearson相关性分析软件结果表明:儿保科门诊幼儿体格生长偏离与喂养困难呈正相关(r=0.491,P<0.05)。结论喂养困难是导致婴幼儿体格生长偏离的重要因素之一,需要通过加强婴幼儿喂养知识教育,同时加强营养指导和相关知识,保障婴幼儿的健康成长。

儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床效果观察

目的探讨儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床效果及满意度。方法选取2020年4月—2021年12月福清市妇幼保健院门诊收治的80例婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受铁剂治疗,观察组接受铁剂治疗+儿童保健门诊,比较两组患儿治疗疗效、症状改善时间、生化指标、满意度等。结果观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿饮食恢复正常时间、血红蛋白恢复正常时间、网织红细胞改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生化指标比较,治疗前组间数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组MCHC、MCV、Hb、铁蛋白、血清铁高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属治疗满意度(92.50%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血,可在补充铁剂的基础上,再给予儿童保健门诊,能促进症状改善,提升治疗疗效和满意度。

儿童保健门诊健康教育的应用分析

目的探讨健康教育在儿童保健门诊中的应用价值。方法 380例保健门诊健康检查儿童,随机分成观察组和对照组,各190例。对照组予以常规保健服务,观察组在对照组基础上加强健康教育。比较两组儿童健康状况及随访6个月患病次数,比较两组家长不确定感评分、焦虑评分和满意度。结果观察组儿童身体健康状况评分为(95.8±6.8)分,随访6个月患病次数为(1.2±0.6)次;对照组身体健康状况评分为(91.2±7.8)分,随访6个月患病次数为(1.8±0.8)次;两组身体健康状况评分及随访6个月患病次数比较差异有统计学意义(t=6.13、8.27, P<0.05)。观察组身体健康状况优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.773, P<0.05)。观察组家长不确定感评分为(40.3±6.8)分、焦虑评分为(33.6±6.8)分,均明显低于对照组的(51.2±7.2)、(46.3±8.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为95.8%(182/190),高于对照组的88.4%(168/190),差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童保健门诊加强健康教育有助于促进婴幼儿健康成长,提高保健服务质量。