亲子关系和环境敏感性对青少年心理健康的共同作用

目的从青少年人格-家庭环境交互作用的视角,考察亲子关系及环境敏感性对青少年心理问题的共同作用。方法2023年3月-5月在陕西省西安市6个地区随机选取12所中学开展横断面研究,以7010名青少年为研究对象,采用高敏感儿童量表(Highly Sensitive Child Scale,HSC),病人健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9),长处和困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)和幸福指数量表分别评估青少年的环境敏感性及心理健康水平。结果①女生与男生相比,对环境更加敏感(t=-7.504,P<0.01);②在预测青少年抑郁情绪和外化问题时,亲子冲突、支持和环境敏感性主效应显著(b=-0.263、0.237、0.332,P<0.001;b=0.201、0.220,P<0.001),同时亲子冲突与环境敏感性的交互作用显著(b=-0.072,P<0.05;b=0.092,P<0.05);③Widaman’s的验证和竞争分析发现,亲子冲突与环境敏感性对抑郁情绪和外化行为的交互作用分别支持差异敏感和素质-压力模型(BIC=2170.98、2162.6)。结论高环境敏感性的青少年更易受与父母更多冲突关系的负面影响,也更易从低水平冲突关系中获益,环境敏感性可能是一种易感因素而非脆弱因素。

基于PEST-SWOT分析模型的省级妇幼保健机构科技创新发展策略

目的探讨省级妇幼保健机构科技创新发展的内外部因素并提出有效策略。方法采用PEST-SWOT分析模型从政治、经济、社会和技术四个宏观环境角度对某省级妇幼保健机构科技创新发展的优势、劣势、机会、威胁进行全面分析。结果某省级妇幼保健机构科技创新发展在政策支持、科研管理制度、科研经费投入、学科特色等方面具有优势和机会,但是在人才队伍、信息化水平、行业竞争等方面存在一定的威胁和劣势。结论妇幼保健机构科技创新发展受内部、外部多方面影响,需要牢牢把握机遇,从医教研协同、学科布局、人才队伍、信息化建设等方面全面促进科技创新发展。

“互联网+”儿童保健服务模式在儿童保健中的应用

目的 探讨“互联网+”儿童保健服务模式在儿童保健中的应用效果。方法 选取2021年8月至2023年2月平阴县中医医院80例接受保健服务的儿童,以随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40)。对照组实施常规儿童保健服务模式,干预组实施“互联网+”儿童保健服务模式,比较两组发育状况及家长满意度。结果 干预后,两组神经心理发育评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);干预组家长总满意率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+”儿童保健服务模式能够改善儿童的发育状况,提高家长满意度。

支原体肺炎患儿家长健康教育知信行效果评价

目的探讨在支原体肺炎患儿家长护理中使用知信行模式的健康教育路径的效果。方法于2023年4—11月抽选某院儿科就诊的支原体肺炎患儿家长96人为研究对象,随机分为对照组和干预组各48例。对照组实施常规健康教育,干预组则实施知信行模式的健康教育路径,对比两组患儿的疾病改善情况以及两组患儿家长干预前后相关知识和行为水平的改善情况。结果干预组的患儿退烧时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组。倍差法分析结果显示,随着干预开展,两组患儿家长干预后的相关知识和行为水平均有明显升高,而干预组的干预净变化值更大,提示干预组患儿家长干预后的相关知识和行为水平的上升更加明显。结论在支原体肺炎患儿家长护理中使用知信行模式的健康教育路径效果较好,可提高患儿家长对疾病的相关认知,从而配合临床进行综合性护理,有利于患儿疾病的快速改善和减少复发。

全方位儿童保健服务模式对儿童生长发育的影响

目的分析全方位儿童保健服务模式对儿童生长发育的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在淄博市博山区夏家庄卫生院保健科建档的80名儿童为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(40人)及试验组(40人)。对照组实施常规儿童保健服务,试验组在对照组基础上实施全方位儿童保健服务模式。比较两组体格发育情况、智力发育情况、家长满意度及维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血发生率。结果干预后,试验组身高、体重优于对照组,语言、大运动、精细运动、社交、适应情况评分高于对照组(P<0.05);试验组家长总满意率高于对照组(P<0.05);试验组维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血发生率低于对照组(P<0.05)。结论全方位儿童保健服务模式能够促进儿童体格与智力的发育,降低维生素D缺乏性佝偻病和营养性贫血发生率,提高家长满意度,值得推广应用。

分级诊疗背景下上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素分析

背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导,自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果2019年组的419例儿童,第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%;2022年组的307例儿童,第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,最近的医疗机构不是社区卫生服务中心[OR=0.220,95%CI(0.147,1.056),P<0.001]、父母文化程度为高中及以下[OR=0.584,95%CI(0.365,0.936),P=0.025]、家长评估疾病严重程度较轻、一般[OR(95%CI)=0.399(0.207,0.768)、0.388(0.226,0.665),P=0.006、0.001]、儿童年龄3岁以下相比7~13岁[OR=0.537,95%CI(0.309,0.930),P=0.027]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性较低;家长对分级诊疗认知比较了解[OR=2.139,95%CI(1.284,3.564),P=0.003]及家长对分级诊疗态度比较赞同[OR=2.841,95%CI(1.937,5.779),P=0.004]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性更高。结论儿童上呼吸道感染的多次就诊现象较普遍,基层就诊比例较低。家长的文化程度、分级诊疗的认知及态度、评估疾病严重程度,儿童年龄及最近的医疗机构是上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。加强儿童常见病和分级诊疗制度的宣传教育、提高社区卫生服务中心的可及性并完善其儿科诊疗条件是促进儿童常见病基层诊治的可能途径。

基于能力、机会、动机-行为模型的孕晚期孕妇自我管理行为影响因素分析

目的基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析各因素对孕晚期孕妇自我管理行为的影响机制,为制定相关的健康干预措施提供理论参考。方法采用便利抽样法,选取延吉市某三级甲等综合医院、某妇幼保健医院及某社区卫生服务中心产科门诊常规产前检查的320名孕晚期孕妇为研究对象。采用一般资料调查表、母婴健康素养量表、中文版分娩恐惧问卷、领悟社会支持量表(PSSS)和孕妇自我保健管理评定问卷对孕妇进行调查。结果320名孕妇的孕妇自我保健管理评定问卷得分为(73.81±10.43)分。相关分析结果显示,研究对象自我管理行为分别与母婴健康素养(r=0.498,P<0.01)、领悟社会支持(r=0.527,P<0.01)呈中度正相关,与分娩恐惧呈中度负相关(r=-0.542,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕周、孕次、母婴健康素养、分娩恐惧、领悟社会支持是自我管理行为的影响因素(P<0.001),共解释总体变异的57.0%。结构方程模型显示,各项拟合指数均达到适配标准;母婴健康素养、领悟社会支持既可以直接影响自我管理行为,也可以通过分娩恐惧的中介作用间接影响自我管理行为。结论孕晚期孕妇的自我管理行为处于中等水平,整体水平有待进一步提高。医护人员应积极动员社会各界力量,提供系统化、规范化的妇幼保健知识教育,提高孕妇的母婴健康素养水平及领悟社会支持水平,缓解分娩恐惧情绪,增强孕妇孕期进行自我管理的信心和动力,以促进孕妇形成良好的自我管理行为,保障母婴健康。

国家基本公共卫生服务孕产妇和儿童项目管理的探索与分析

本文通过区级妇幼保健机构在孕产妇和儿童项目管理中遇到的基层医疗卫生服务机构服务区域划分、项目服务转介、项目服务数据统计及基层工作人员综合服务能力提升等难点、堵点问题的探索解决,分析国家基本公共卫生服务项目实施过程中暴露出的新问题新线索,从管理层面总结对于项目服务实施需要进一步改进的对策,为有效推动国家基本公共卫生服务妇幼项目的模式化管理提出新思路。

健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中应用的效果评价

目的 :评价健康信念模式在社区儿童疫苗及时接种中的应用效果。方法 :将220名社区儿童家长分为对照组与干预组,每组各110名,对照组采用常规健康教育方法,干预组在常规健康教育基础上,采用健康信念模式进行干预。比较干预前后两组家长疫苗及时接种知识、态度与信念及行为得分。结果 :干预后,干预组家长及时接种知识、态度与信念及行为得分高于对照组(P<0.01),干预组儿童及时接种率也高于对照组(P<0.01)。结论 :用健康信念模式干预疫苗接种工作,能有效提高家长对疫苗及时接种的相关知识,改善其态度及行为,明显提高疫苗及时接种率。

助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响。[方法]选取2017年8月—2018年8月在某三级甲等妇幼专科医院助产士门诊接受助产士主导的健康管理模式并分娩的产妇1048例作为观察组,同期未接受助产士主导的健康管理模式但在该院正规产前检查并分娩的产妇1000例作为对照组。对两组产妇及新生儿临床结局资料进行分析。[结果]观察组产妇自然分娩率(73.00%)、分娩镇痛率(34.35%)均高于对照组产妇(53.80%、22.00%),而会阴损伤率(0.67%)低于对照组(2.00%),观察组巨大儿发生率(4.01%)低于对照组(9.80%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士主导的健康管理模式可以提高自然分娩率,降低巨大儿发生率和会阴损伤率。

运用健康信念模式分析影响蒙、汉族婴幼儿母乳喂养的因素

目的比较蒙、汉族婴幼儿母乳喂养状况,探讨健康信念模式在分析母乳喂养影响因素中的作用,为提高母乳喂养率提供建议。方法依据健康信念模式自行设计问卷,采用分层随机整群抽样方法,对117名蒙族婴幼儿母亲和218名汉族婴幼儿母亲进行入户访谈式问卷调查,资料收集时间为2004年4月。结果蒙、汉族婴幼儿4个月母乳喂养率分别为79.5%和73.4%,平均开奶时间为54.5小时,平均断母乳时间为15.4个月,蒙、汉族差异无显著性。蒙族母亲较汉族母亲感知到的母乳喂养益处更多,而障碍更少,二者的差异有显著性。运用健康信念模式分析显示,母乳喂养障碍和母亲年龄是影响母乳喂养的主要因素,R2=0.462,母乳喂养障碍越少,母亲越年轻,越有利于母乳喂养。结论母乳喂养障碍为影响母乳喂养的主要可变因素,蒙、汉族婴幼儿母乳喂养水平相当;健康信念模式可以在一定程度上解释和预测母乳喂养行为。

学校为载体的流动人口结核病健康教育模式研究

目的探讨通过民办学校开展流动人口结核病健康教育模式效果。方法随机选取上海市浦东新区2所民办小学,分别以2所学校的学生家长作为对照组和干预组,对干预组采取综合干预措施。干预前后,通过结核病健康知识、信念和行为问卷调查,评估干预效果。结果基线共调查学生家长611人,其中干预组302人,对照组309人;终末评估时,干预组279人,对照组285人。干预后,干预组结核病知识、信念和行为均好于对照组,其中,知晓"肺结核能传染给别人"的比例达到82.1%,知晓"近距离咳嗽喷嚏能传染肺结核"的比例达到72.4%,知晓"咳嗽"、"咳痰"、"咯血(痰中带血)"这3个结核病主要症状的比例分别达到72.0%、59.5%和64.9%;干预组"认为结核病能治好"的比例提高到50.9%,"吐痰用纸包起来"和"咳嗽喷嚏遮挡"的比例分别提高到62.3%和71.8%,与干预前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以民办学校为载体进行流动人口肺结核健康教育模式有效,可以明显提高目标人群结核病防治知识水平。

西部妇幼卫生对口支援模式探索

目的通过对长沙市妇幼保健院参与西部地区妇幼卫生能力提升项目的分析,从理论上初步探索适合妇幼保健院之间的对口支援模式,为上级行政部门更好地开展对口支援工作提供依据。方法采用实地调查法、文献法,对对口支援工作的情况进行调研和分析,解析西部地区妇幼卫生能力提升项目的对口支援现状与模式创新之间的关系。结果对口支援的成效与对口支援的模式密切相关。结论对口支援工作必须采取切实可行的具体模式、方法,认真落实各项工作,才能真正起到推动对口支援工作上台阶、上水平的效果。

贵州妇幼保健专科联盟视角下远程医疗服务模式与实践

目的深入贯彻落实分级诊疗和双向转诊服务,为远程医疗服务发展提出相应建议,提升全省基层医疗机构妇女儿童健康服务能力。方法利用贵州妇幼保健专科网络平台,以远程医疗服务模式探索为工具进行研究。结果通过远程服务平台实现了技术支持和人力培养,提升了医疗服务能力,分级诊疗、双向转诊、远程教育等远程医疗活动和医疗健康咨询服务效果显著。结论远程医疗服务体系建立,促进了基层医疗机构服务能力提升。

三级妇幼保健院急诊科的建设及发展模式探讨

近年来,各级医疗机构的急诊科均在逐步完备和提升,急诊救治在保障公众生命安全和应对紧急突发公共事件中发挥着不可忽视的积极作用。在大健康、大卫生体系中,作为保障妇女和儿童健康的妇幼保健机构在全面建设公共卫生体系中越来越重要,但遗憾的是,妇幼保健机构的急诊科建设相较于其他综合性医院的急诊科,其体量规模、人员配备、设备配置等科室整体建设等远不及综合医院急诊科,制约了其急诊功能的发挥,在保障妇女儿童健康方面显示了其短板。文章从如何建设三级妇幼保健院急诊科的角度出发,对三级妇幼保健院急诊科的建设展开详细论述。

不忘初心、砥砺奋进——推动海淀区妇幼保健管理工作向深层次迈进

在中国共产党的坚强领导下,各级卫生行政部门的关怀和支持下,北京市海淀区妇幼保健工作秉承妇幼卫生工作方针,通过依法服务、规范管理、专项调研、质量控制、强化培训、示范观摩等措施,实现辖区妇幼保健管理从粗放到精准的转型,从数量到质量的提升;服务能力经历了保生存、促发展、稳提高、跨越式发展阶段,形成了特色的区域管理模式。妇幼健康核心指标(孕产妇死亡率、婴儿死亡率)持续改善,不断满足人民对妇幼健康的多元需求。站在两个“一百年”的历史交汇点,海淀妇幼人将始终牢记妇幼健康的初心和使命,推动妇幼健康向深层次迈进。

一种新的围产期抑郁症治疗护理模式的实践研究

目的探讨团体抗抑郁药物治疗结合技能训练方案(联合方案)治疗围产期抑郁症患者的疗效。方法对29例筛查确诊为围产期抑郁症患者,采用联合方案治疗。总治疗次数12次,治疗前后及治疗后第6个月随访并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS-10)汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、初级护理评估病人健康问卷(PRIME-MD)和SIGH-ADS进行评估。结果(1)12例患者治疗后抑郁均分显著低于治疗前(EPDS-10:t=5.00,P<0.01;HAMD-17:t=6.0,P<0.01;治疗前、后DAS和llP的得分比较差异无统计学意义);(2)7例痊愈患者与5例未愈(部分缓解+无缓解)患者治疗前抑郁评分(EPDS-10和HAMD-17)差异无统计学意义;(3)12例产后抑郁患者治疗后第6个月抑郁分显著低于治疗前评分(EPDS-10:F=24.30,P<0.01;q=6.44,P<0.01;HAMD-17:F=33.59,P<0.01;g=4.88,P<0.01)。结论协同治疗护理模式的治疗方案对围产期抑郁症有较好的疗效。

基于彩虹模型的整合型孕产期健康服务体系建设研究——以重庆市合川区为例

系统梳理重庆市合川区构建整合型孕产期健康服务体系的实践做法,分析发现其具有整合方案详细、机构功能定位明确、资源统筹合理及整合方式创新等优势,但也存在孕产妇分级就诊引导不到位、机构参与整合服务的积极性不足等问题,建议进一步加强医保和价格措施对孕产妇分级就诊的引导,完善激励机制、人力资源统筹机制,调动体系内相关各方参与整合服务的积极性,为孕产妇提供连续、可及、综合、协调的健康服务。

基于改进AHP-BP神经网络的幼儿发展评价模型

现有的幼儿健康发展评估方案有着评估周期长、个人主观意识强以及评价指标单一等缺陷,对幼儿的长期发展以及学前教育的信息化有着诸多方面的限制和影响.因此,本文引入了改进的AHP-BPNN评估方法,根据幼儿发展的生理和心理特性,利用AHP层次分析方法建立科学的、多维化的评价体系,同时对各项评价指标初始化;利用改进的BPNN对评价指标权重进行分析和优化,得到最优的参数解.通过对沈阳某幼儿园214名幼儿90天的连续实践观察表明,本文所提的方法大大减少了教师的主观性评价,使评价体系更加科学、合理和完善,对幼儿健康发展给出了全面性的指导.

基于结构—过程—结果模型的医院感染管理效果分析

探讨和评价结构—过程—结果模型在省级妇幼保健院医院感染管理中的应用现状和效果。基于结构—过程—结果模型构建妇幼保健院医院感染管理实践,选2019年1—6月模型实施前为对照组,2020年1—6月模型实施后为观察组,从组织结构、过程管理、结果评价3个维度进行探索,对两组住院患者医院感染率和感染部位、医务人员手卫生依从性、培训考核成绩进行结果评价。模型实施后,结果评价中医院感染率下降、手卫生依从性提高,经培训后医务人员医院感染知识考核成绩提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结构—过程—结果模型在妇幼保健院感染管理中取得效果明显,可供其他研究者和医院感染管理人员参考,值得进一步推广借鉴。