不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶的表达水平差异及其疾病预后危险因素分析

目的分析不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、球蛋白/胆碱酯酶的表达水平差异及其疾病预后危险因素。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院收治的70例肝硬化患者作为主要研究对象,根据Child-Pugh分级将其分为Child-Pugh A级组(n=20),Child-Pugh B级组(n=34),Child-Pugh C级组(n=16),另选取同期在本院进行体检的50名健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测4组及肝硬化不同预后患者的血清TSP-1、球蛋白、胆碱酯酶、球蛋白/胆碱酯酶表达水平;采用双变量Spearman相关性检验血清TSP-1、球蛋白、胆碱酯酶、球蛋白/胆碱酯酶与肝硬化患者Child-Pugh分级和预后的相关性;建立多因素Logistic模型分析影响肝硬化患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶对肝硬化预后的预测价值。结果与对照组比较,Child-Pugh A级组、Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低;与Child-Pugh A级组患者比较,Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低;与Child-Pugh B级组比较,Child-Pugh C级组患者的血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清TSP-1、球蛋白、球蛋白/胆碱酯酶表达水平较高,血清胆碱酯酶表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化患者血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶与Child-Pugh分级和预后均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,Child-Pugh分级、TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶均是影响肝硬化患者预后的独立危险因素(P<0.05)。血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶与TSP-1+球蛋白/胆碱酯酶预测肝硬化患者预后的曲线下面积值分别为0.814、0.824、0.885。结论血清TSP-1、球蛋白/胆碱酯酶异常表达与肝硬化Child-Pugh分级及其预后均存在一定关联,可作为肝硬化患者的Child-Pugh分级及预后的辅助预测指标。

经动脉化疗栓塞联合免疫和靶向药治疗Child-Pugh B级肝细胞癌研究

目的 探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICI)和分子靶向治疗对Child-Pugh(CP)分级B级肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法 筛选2018年1月至2021年5月在东南大学附属中大医院等3中心接受TACE联合ICI和分子靶向治疗(联合治疗组)或TACE单独治疗(单独治疗组)的CP B级HCC患者。主要终点为总生存期(OS),次要结局包括无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)和安全性。结果 126例患者纳入研究,其中联合治疗组64例,单独治疗组62例。联合治疗组、单独治疗组中位OS比较差异无统计学意义[17.7个月(95%CI:11.9~29.9)比13.2个月(95%CI:7.8~19.9),P=0.160],联合治疗组中CP评分7分患者获得了明显更好的OS[19.0个月(95%CI:13.6~NR)比13.2个月(95%CI:8.0~NR),P=0.024]。两组中位PFS、ORR比较差异均无统计学意义(P=0.720、P=0.960)。联合治疗组、单独治疗组分别有9例(14.1%)、6例(9.7%)患者出现3级/4级不良事件。结论 TACE联合免疫和靶向治疗CP B级HCC患者并未显示出比TACE单独治疗更好的预后,而联合治疗组CP评分7分患者OS明显更好。

Brief Discussion on Specific Grading of Exercises after Class In Implementing Grade English Teaching

With the reform booming in teaching fields,the author carried out Graded English teaching in her teaching classroom and achieved favorable efficiency.In this paper,the author mainly discusses the specific grading of exercise after class in implementing graded teaching,taking for example Section A,Unit 6(Go for it! SB for Grade Eight,Volume A,by People's Education Press and Thomson Learning,2004,2nded).

热敏灸治疗颈型颈椎病的Meta分析及GRADE证据等级评价

目的系统评价热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病的临床效果,为热敏灸治疗颈型颈椎病提供更好的证据来源。方法收集国内外各大数据库热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病的随机对照试验(RCT),通过Revman 5.3软件进行Meta分析,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果纳入9篇文献共855例患者,Meta分析结果提示:热敏灸及其综合疗法组在提高总有效率(RR=1.19,P<0.01)和治愈率(RR=1.73,P<0.01)、降低视觉模拟量表(VAS)评分(SMD=-0.73,P<0.01)、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分(SMD=-1.28,P<0.05)以及NPQ颈痛量表评分(SMD=-0.81,P<0.05)方面都优于对照组;GRADE证据等级评价提示:前三者为低质量证据,后二者为极低质量证据。结论热敏灸及其综合疗法用于颈型颈椎病在提高临床效果、镇痛以及改善患者生活质量方面更具优势。

Modified Child-Pugh grade vs albumin-bilirubin grade for predicting prognosis of hepatocellular carcinoma patients after hepatectomy

BACKGROUND Hepatectomy is the main treatment for patients with hepatocellular carcinoma(HCC)and it has a high possibility for long-term cure potential.But the postoperative mortality and recurrence rates remain high.Since the long-term prognosis of HCC patients is strongly linked to liver function,preoperative assessment of liver function is very important for HCC patients.AIM To compare the predictive power of the modified Child-Pugh(MCP)and albumin-bilirubin(ALBI)grades for the long-term outcome of HCC.METHODS From January 2010 to June 2017,a total of 204 patients with HCC who underwent surgery at the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were enrolled in this retrospective study.Multivariate Cox regression analysis was used to determine the independent predictive factors of survival and relapse.The area under the curve(AUC)was used to evaluate the discriminative performance of the MCP grade and ALBI grade to predict the postoperative overall survival(OS)time and recurrence-free survival(RFS)time.RESULTS The median OS and RFS times were 44.0 mo(range:22.0-74.0 mo)and 22.0 mo(range:5.0-45.0 mo),respectively.The median OS and RFS times of MCP grades 1,2,and 3 patients were 60.0,39.0,and 18.0 mo(P<0.001)and 36.0,15.0,and 7.0 mo(P<0.001),respectively.The median OS and RFS times of ALBI grades 1,2,and 3 patients were 56.0,26.0,and 6.0 mo(P<0.001)and 25.0,10.0,and 3.0 mo(P=0.003),respectively.Both the MCP and ALBI grades were more accurate than the Child-Pugh grade for predicting long-term prognosis.Further analysis demonstrated that for both predicting OS and RFS,the MCP grade performed better than the ALBI grade(AUC:0.642 vs 0.605 for OS;0.659 vs 0.594 for RFS).CONCLUSION The MCP grade is more accurate than the ALBI grade for predicting long-term outcome of patients with HCC.

Brief Discussion on Specific Grading of Teaching Objectives In Implementing Grade English Teaching——Take Section A,Unit 6(Go for it! SB for Grade Eight,Volume A,by Peopole’s Education Press and Thomson Learning,2004,2nded)

With the reform booming in teaching fields,the author carried out Graded English teaching in her teaching classroom and achieved favorable efficiency.In this paper,the author mainly discusses the specific grading of teaching objectives in implementing graded teaching.

不同Child-Pugh分级酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的:探究酒精性肝硬化(ALC)患者血脂水平与Child-Pugh分级之间的关系。方法:选取2020年8月至2022年2月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的ALC患者348例,其中Child-Pugh A+B级患者共有245例,Child-Pugh C级患者103例,记录患者的性别、年龄、实验室指标;通过单因素和多因素二元Logistic回归得出判断Child-Pugh C级的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),得出曲线下面积(AUC)来评估诊断价值,并根据约登指数计算cut-off值。结果:与Child-Pugh A+B级患者相比,Child-Pugh C级患者WBC、AST、TBil、PT、INR水平都显著高于前者,而RBC、Hgb、PLT、Alb均低于前者;TC、TG、HDL-C、LDL-C水平低于前者,尤其是HDL-C水平降低更为明显。以所属的Child-Pugh等级作为因变量,通过单因素和多因素Logistic回归显示,年龄(OR=0.932,95%CI=0.899~0.966,P<0.001),WBC(OR=1.196,95%CI=1.053~1.360,P=0.006),PLT(OR=0.989,95%CI=0.982~0.995,P=0.001),CHE(OR=0.999,95%CI=0.998~0.999,P<0.001),HDL-C(OR=0.252,95%CI=0.082~0.779,P=0.017)是Child-Pugh C级的独立危险因素。进一步绘制HDL-C的ROC曲线,得出AUC为0.783,显著高于TC、TG、LDL-C的AUC,分别为0.611、0.550、0.623,显示了HDL-C较好的诊断价值;并根据约登指数得出HDL-C的cut-off值是0.645 mmol/L。结论:ALC患者的HDL-C水平对Child-Pugh分级有一定的参考价值。

Study and Commercial Application of Graded Optimization of Catalysts for Fixed Bed Residue Upgrading Unit

The SHIFT-G technology of inverse catalyst loading is used to optimize the catalyst grading in the residue hydrotreating unit. The results, taken from pilot tests and commercial units, have showed that the optimized catalyst grading system can reasonably distribute the reaction load, effectively improve the prop- erties of hydrotreated products, prolong the operating cycle and promote economic benefits.

刮痧改善腰椎间盘突出疼痛症状的系统评价及GRADE证据质量评价

目的系统评价刮痧干预腰椎间盘突出疼痛症状的疗效与安全性,为其临床治疗提供循证依据。方法计算机检索自建库到2022年8月29日前公开发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,收集关于刮痧干预腰椎间盘突出的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。文章由两名研究者独立筛选,根据Cochrane Reviewers Handbook 6.2的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果最终纳入10篇RCT,共1087例患者。Meta分析结果显示:刮痧试验组治疗腰椎间盘突出患者在疼痛VAS评分[MD=-1.11,95%CI(-1.58,-0.64),P<0.00001]、日本骨科协会(JOA)评分[MD=4.47,95%CI(3.76,5.17),P<0.00001]、临床有效率[relative risk(RR)=1.13,95%CI(1.08,1.19),P<0.00001]和护理满意度[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.0005]方面,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.00001)。本文结局指标的证据质量为极低。结论当前证据表明,刮痧治疗腰椎间盘突出患者的疼痛症状具有良好临床疗效,并有助于提高临床护理满意度。由于部分结局证据质量较低,有待严谨的多中心、大样本随机对照试验来进一步验证其有效性,提升临床证据。

Extent and predictors of grade upgrading and downgrading in an Australian cohort according to the new prostate cancer grade groupings

Object:To determine the extent and impact of upgrading and downgrading among men who underwent radical prostatectomy(RP)according to new grade groupings and to identify predictors of upgrading from biopsy grade Group Ⅰ and Ⅱ,and downgrading to grade Group I,in a community setting.Methods:Study participants included 2279 men with non-metastatic prostate cancer diagnosed 2006-2015 who underwent prostatectomy,from the multi-institutional South Australia Prostate Cancer Clinical Outcomes Collaborative registry.Extent of up-or down-grading was assessed by comparing biopsy and prostatectomy grade groupings.Risk of biochemical recurrence(BCR)with upgrading was assessed using multivariable competing risk regression.Binomial logistic regression was used to identify pre-treatment predictors of upgrading from grade Groups Ⅰ and Ⅱ,and risk group reclassification among men with low risk disease.Results:Upgrading occurred in 35%of cases,while downgrading occurred in 13%of cases.Sixty percent with grade Group I disease were upgraded following prostatectomy.Upgrading from grade Group I was associated with greater risk of BCR compared with concordant grading(Hazard ratio:3.1,95%confidence interval:1.7-6.0).Older age,higher prostate-specific antigen levels(PSA),fewer biopsy cores,higher number of positive cores and more recent diagnosis predicted upgrading from grade Group Ⅰ,while higher PSA and clinical stage predicted upgrading from grade Group Ⅱ.No clinical risk factors for reclassification were identified.Conclusion:Biopsy sampling errors may play an important role in upgrading from grade Group I.Improved clinical assessment of grade is needed to encourage greater uptake of active surveillance.

穴位埋线治疗功能性便秘疗效与安全性Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价穴位埋线治疗功能性便秘(FC)的疗效和安全性及纳入证据的质量,以期为临床决策提供循证医学证据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台(WANFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库,搜集穴位埋线治疗FC的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2023年10月16日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及偏倚风险评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并采用GRADE评价方法对各项结局指标进行证据质量评价。结果:最终共纳入19项RCT,包括1673例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,穴位埋线治疗FC可提高总有效率[RR=1.23,95%CI=(1.17,1.29),P<0.00001],增加完全自发排便(CSBM)次数[MD=0.61,95%CI=(0.11,1.10),P=0.02],改善粪便性状[MD=0.53,95%CI=(0.31,0.76),P<0.00001]及排便困难[MD=-0.71,95%CI=(-1.03,-0.40),P<0.00001],缩短排便时间[MD=-0.50,95%CI=(-0.72,-0.29),P<0.00001],改善便秘生活质量评估量表(PAC-QOL)评分[MD=-7.72,95%CI=(-12.83,-2.61),P<0.003];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.37,95%CI=(0.10,1.38),P=0.14]。GRADE证据级别评价结果显示:总有效率为中级别证据质量,不良反应发生率、粪便性状评分、排便困难评分为低级别证据质量,CSBM次数、排便时间、PACQOL评分为极低级别证据质量。结论:穴位埋线治疗FC具有一定的疗效,可改善便秘相关症状,且未增加不良反应发生率。但纳入研究质量总体偏低,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

双能量CT评估不同Child-Pugh分级肝硬化肝脾血流动力学的初步研究

目的:应用双能量CT碘图定量研究肝硬化肝脾血流动力学参数变化与对应Child-Pugh分级的相关性。方法:选取48例肝硬化患者(肝硬化组)与23例健康志愿者(对照组)的动脉期及门静脉期碘图,测算肝脏动脉期碘浓度(I_(a))与门静脉期碘浓度(I_(p))、门静脉碘浓度(PVIC)、肝动脉碘分数(AIF)、脾脏动脉期碘浓度(SI_(a))与门静脉期碘浓度(SI_(p))。肝硬化组48例中,Child-Pugh分级A级27例,B级14例,C级7例。多组比较采用单因素方差分析,两变量相关性采用Spearman相关分析。结果:肝硬化A、B、C级与对照组4组间6个参数差异均有统计学意义(均P<0.001),肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)均高于对照组(均P<0.05),I_(p)、PVIC均低于对照组(均P<0.05)。肝硬化组I_(a)、AIF、SI_(a)、SI_(p)均与Child-Pugh分级呈正相关(均P<0.05),I_(p)、PVIC均与Child-Pugh分级呈负相关(均P<0.05)。结论:肝硬化患者与健康人肝脾血流动力学参数存在差异;且肝硬化患者的肝脾血流动力学参数与Child-Pugh分级具有相关性。双能量CT可作为评估肝硬化肝脾血流动力学变化的无创定量工具。

腕踝针干预术后疼痛疗效的Meta分析和Grade评价

目的运用循证医学方法对腕踝针干预术后疼痛的疗效和安全性进行系统评价和Grade评价。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于腕踝针干预术后疼痛的随机对照试验,检索时限为建库至2023年10月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入23篇文献,共计1968例患者,Meta分析结果显示,与常规治疗相比,腕踝针能够提高术后疼痛患者的总有效率[OR=4.42,95%CI(2.60,7.50),P<0.001],术后镇痛泵药量使用减少[MD=-9.03,95%CI(-12.09,-5.98),P<0.001],术后疼痛评分降低[MD=-1.39,95%CI(-1.68,-1.09),P<0.001],可减少不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.32,0.48),P<0.001]以及临床满意度[OR=3.94,95%CI(2.40,6.48),P<0.001]。Grade证据分级结果显示:总有效率、不良反应发生率和临床满意度3项结局指标为中等质量证据,VAS评分指标为低质量证据,镇痛泵药量使用指标为极低质量证据。结论腕踝针可提高总有效率,减少术后镇痛药用量,不良反应少,安全性高,为患者提供了一种安全有效的镇痛方式。

医院药学指南制定中的证据与推荐意见GRADE系统评级方法及应用

目前,国际上存在多种证据与推荐意见分级系统,对临床医务工作者阅读指南证据和推荐意见造成困扰。证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统目前是全球使用最为广泛的证据与推荐意见分级系统,本文简单地介绍GRADE系统证据质量评级及影响推荐意见形成的4个主要因素,并结合中国医院药学界发起制定的、在国际上发表的几部药学指南举例阐述,以帮助临床医务工作者了解GRADE系统,以批判性思维运用指南证据和推荐意见指导临床实践行为。

乌梅丸加减治疗帕金森病的Meta分析及GRADE评价

目的 系统评估乌梅丸加减治疗帕金森病(parkinson's disease, PD)的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、PubMed、CNKI、CBM等中英文数据库及临床试验中心,关于乌梅丸治疗PD的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时限从建库至2023年4月。进行资料整理及数据提取等工作后,最终纳入8项研究,治疗组(乌梅丸)和对照组分别纳入226例。使用RevMan 5.3及stata14软件进行荟萃分析,使用GRADEpro GDT评估各项结局指标的证据质量。结果 治疗组降低PD统一评分量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)的各项量表积分较对照组明显,其中在改善UPDRS Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ方面具有统计学意义,结果分别为[MD=-0.769,95%CI(-1.213~-0.324),P=0.001]、[MD=-2.211,95%CI(-2.713~-1.708),P=0]、[MD=-0.526,95%CI(-1.041~-0.012),P=0.045]。2组在改善UPDRS总分方面差异无统计学意义[MD=3.964,95%CI(-9.465~17.392),P=0.563]。治疗组能显著提高治疗有效率,差异具有统计学意义[RR=1.709,95%CI(1.361~2.145),P=0]。各项研究均未发现不良事件发生及与治疗有关的检验指标异常。GRADE证据质量分级结果为UPDRS Ⅰ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ及有效率方面均为中等级别,UPDRS Ⅱ为低等级,UPDRS总分为非常低。结论 乌梅丸加减的应用对PD的治疗有一定效果,且具有良好的安全性。

火针治疗神经性皮炎的Meta分析及GRADE证据质量评价

目的:运用Meta分析系统评价火针治疗神经性皮炎的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pubmed、Cochrane library等中英文数据库,时限设定为建库-2023年2月28日,检索火针治疗神经性皮炎的随机对照试验(Randomized controlled,RCT)相关文献。运用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究的文献质量评估,再运用Revman5.4软件进行Meta分析,运用TSA0.9.5.10软件进行试验序贯分析,使用GRADE软件对主要结局指标的证据进行证据质量评级。结果:①共纳入18篇研究,1 662例患者,火针组840例,对照组822例;②Meta分析结果显示:火针组的临床有效率[OR=3.99,95%CI(2.81,5.68),Z=7.71,P<0.00 001]、复发率[OR=0.27,95%CI(0.11,0.68),Z=2.79,P=0.005)]均优于对照组;症状积分[MD=-1.49,95%CI(-2.25,-0.73),Z=3.85,P=0.0 001]、TNF-α水平[MD=-4.26,95%CI(-7.01,-1.51),Z=3.03,P=0.002]、IL-6水平[MD=-7.39,95%CI(-14.36,-0.42),Z=2.08,P=0.04]、IL-4水平[MD=-1.50,95%CI(-1.94,-1.06),Z=6.69,P<0.00 001]方面火针组均低于对照组;③火针组不良反应率整体低于对照组;④试验序贯分析显示:累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,表示虽然累计的信息量未达到期望值,但不需要更多的试验,提前得到肯定的结论,结果较为可靠。结论:火针治疗神经性皮炎的具有明确的疗效,在症状积分和TNF-α、IL-6、IL-4水平表达等方面效果均优于对照组,安全性也较高,可为中医外治法治疗神经性皮炎的有效性提供相关证据。但因GRADE证据质量评级显示证据质量不理想,建议后续医务工作者可减少开展火针治疗神经性皮炎相关低质量试验,开展一些多中心、高质量的研究对结果加以佐证,从而避免科研和医疗资源的浪费。

参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析与GRADE评价

为了系统评价参芪扶正注射液联合常规治疗作为干预措施对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效和安全性。检索中国国家知识基础设施(China national knowledge infrastructure,CNKI)、PubMed、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(Weipu China science and technology journal database,VIP)等数据库,筛选并纳入2023年6月18日以前发表的参芪扶正注射液联合常规疗法治疗COPD患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Cochrane风险评价工具及评估、发展和评价建议分级(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统进行文献证据质量评价,用RevMan 5.4软件对临床疗效及安全性指标进行Meta分析。结果表明,共纳入16项RCTs,1 486例患者。Meta分析结果显示,参芪扶正注射液辅助治疗可提高患者总有效率和第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)指标,与对照组相比具有优势(P<0.000 01、P<0.000 1);不良反应少,无严重不良反应(adverse drug reactions,ADR),两组对比无统计学差异(P=0.32);GRADE评价结果显示,有效率及不良反应指标的证据质量均为中等级,肺功能为低等级。可见参芪扶正注射辅助治疗COPD可以提高患者临床疗效,改善肺功能,且具有良好的安全性。但所纳入研究具有局限性,证据质量不高,仍需结合中药辨证使用特点,规范实验方案,开展更多的高质量RCT研究。

Albumin–bilirubin grade as a predictor of survival in hepatocellular carcinoma patients with thrombocytopenia

BACKGROUND The models for assessing liver function,mainly the Child–Pugh(CP),albuminbilirubin(ALBI),and platelet–ALBI(PALBI)classifications,have been validated for use in estimating the prognosis of hepatocellular carcinoma(HCC)patients.However,thrombocytopenia is a common finding and may influence the prognostic value of the three models in HCC.AIM To investigate and compare the prognostic performance of the above three models in thrombocytopenic HCC patients.METHODS A total of 135 patients with thrombocytopenic HCC who underwent radical surgery were retrospectively analyzed.Preoperative scores on the CP,ALBI and PALBI classifications were estimated accordingly.Kaplan–Meier curves with logrank tests and Cox regression models were used to explore the significant factors associated with overall survival(OS)and recurrence-free survival(RFS).RESULTS The preoperative platelet counts were significantly different among the CP,ALBI and PALBI groups.After a median follow-up of 28 mo,39.3%(53/135)of the patients experienced postoperative recurrence,and 36.3%(49/135)died.Univariate analysis suggested thatα-fetoprotein levels,tumor size,vascular invasion,and ALBI grade were significant predictors of OS and RFS.According to the multivariate Cox regression model,ALBI was identified as an independent prognostic factor.However,CP and PALBI grades were not statistically significant prognostic indicators.CONCLUSION The ALBI grade,rather than CP or PALBI grade,is a significant prognostic indicator for thrombocytopenic HCC patients.

补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的Meta分析及GRADE质量评价

目的系统评价补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的临床疗效和安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库建库至2022年6月收录的补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的随机对照研究(RCT)。运用偏倚风险工具进行质量评估,使用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT。Meta分析结果显示:补肾方剂联合西药治疗在提高妊娠率[RR=1.71,95%CI(1.45,2.01),P<0.00001]、降低卵泡刺激素(FSH)水平[SMD=-1.63,95%CI(-2.84,-0.43),P=0.008]、提高雌二醇(E_(2))水平[SMD=3.97,95%CI(1.76,6.17),P=0.0004]、增加排卵期子宫内膜厚度[SMD=2.12,95%CI(1.07,3.18),P<0.0001]方面均优于西药组;且补肾方剂单独使用在提高妊娠率[RR=1.94,95%CI(1.31,2.88),P=0.001]、降低FSH水平[SMD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.22),P=0.0003]方面也具有显著疗效。结论与西医治疗比较,补肾方剂可以显著改善高龄女性自然妊娠结局,且不良反应较少,但仍需更多高质量、大样本、多中心的RCT予以验证。

肝功能生化检验指标在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用分析

目的:分析谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用。方法:选取2023年2月—2024年2月仁怀市人民医院收治的90例肝炎肝硬化患者为研究对象,按照肝硬化Child-Pugh分级标准将其分为A组(n=26)、B组(n=35)和C组(n=29)三组,分别对应A、B、C。比较三组GGT、CHE、TBA、ALB、TC的水平及其阳性检出率。结果:三组Child-Pugh分级各项评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组GGT、TBA水平均高于A组、B组,CHE、ALB、TC水平均低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组阳性检出率对比,差异均无统计学无意义(P>0.05)。结论:GGT、CHE、TBA、ALB、TC在不同Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者中的诊断效果良好,可判断肝炎肝硬化程度。