三孩政策下企业生育成本负担及对策研究——基于延长产假的分析

三孩生育政策及延长产假将加大企业生育成本负担,目前学界对企业承担的总体及分项生育成本研究有限。为促进生育政策落实及女性平等就业,基于企业承担生育成本的法定责任构建了测算模型,运用各省份延长产假时间、企业承担的职工社会保险缴费率及全口径月均工资等数据,测算了企业依法承担的总和生育成本及分项成本。结果表明,因实施三孩生育政策及延长产假政策,企业在其女职工生育一至三个孩子时,平均需承担3.20万至9.59万元生育成本,其中,社保性、工资性生育成本各约占3成,津贴性生育成本约占4.5成。分省份来看,受全口径月均工资、生育保险基金对延长产假期间生育津贴的承担情况等影响,北京、黑龙江的企业生育成本分别是全国平均生育成本的1.43和0.57倍,在各省份企业生育成本排序中居首位和末位。为切实减轻企业承担的生育成本,基于资源依赖理论并结合国际减轻雇主负担的做法及国内企业呼声,提出建立“财政补点、税收减点、个人交点”的多方共担生育成本长效机制的建议。首先,建议修改《社会保险法》,明确生育保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴组成,并在生育津贴享受条件中增加“延长产假”或“生育奖励假”的规定;其次,建议完善假期用工成本分担机制,由企业和财政共同承担女职工生育期间的社会保险费;最后,建议完善企业所得税征收机制,由税务部门对当年有女职工生育不同孩次的企业进行递进式税额减免。

生育医疗待遇:政策演变、人群差异及优化策略

生育医疗待遇是包括产前检查、住院分娩、生育并发症、计划生育手术及并发症等费用报销的一揽子政策,它是母婴保健、"全面二孩"生育配套服务、全民生育保障的一项重要内容。通过回顾相关政策演进过程可以看出,改革开放后生育医疗待遇是按户籍、职业区分参保对象的,城镇职工的生育保障起步较早,也相对成熟,而灵活就业人员、职工未就业配偶、农村广大妇女的生育医疗待遇则起步较晚。基于2010年第三期中国妇女社会地位调查数据,从住院分娩费用报销这一主要方面来反映生育医疗待遇总体情况,结果表明,不同人口学特征、政策时期和从业性质的母亲在分娩费用报销方面存在显著性差异。由于在分析期间1989-2010年内母亲生育医疗待遇主要是职工的权益,来自于生育保险基金支付。因此,女性就业非正规化将弱化职工的生育医疗待遇这一政策的保障作用。改变这一状况我们需要:将生育保险中的生育医疗待遇纳入医疗保险中,打破就业身份对生育保障的限制,建立全民性的生育福利制度;推广孕前检查、计划生育手术并发症等服务,扩展生育医疗待遇项目,深化孕产妇保健工作;规范生育的医疗费用支付标准和整合现有法规。

上海市产妇住院分娩费用影响因素分析

目的·分析产妇住院分娩费用的结构及其影响因素,为合理控制住院分娩费用过快增长提供理论依据。方法·采用分层随机抽样的方法,选取上海市12家二级、三级医院,按照住院号随机抽取2016年1月1日—2016年6月30日分娩的产妇病案,调取基本信息及住院期间费用。整理数据并建立数据库,运用SPSS 20.0软件进行描述性统计、z检验、非参数检验、多元线性逐步回归分析。结果·上海市2016年1月—6月产妇人均住院分娩费用为7 826.39元,其中床位费、检查费、手术费、西药费在费用明细中占比较高,依次约为17%、16%、15%和15%。产妇住院费用单因素分析显示,年龄、职业、支付方式、有无妊娠合并症、分娩方式、住院天数、有无产时及产后病理状况对住院费用的影响有统计学意义。产妇住院费用多因素研究显示,影响住院分娩费用的主要因素包括分娩方式、住院天数、有无产时及产后病理状况、年龄、有无妊娠合并症。结论·剖宫产的住院费用显著高于阴道分娩,剖宫产与阴道分娩住院费用构成不同,降低剖宫产率具有重要意义。优化产妇住院费用结构,应从控制西药费、手术费、检查费等方面着手。

M型社会理论引发的思考

"穷者愈穷、富者愈富",针对社会结构变化,学者们提出了M型社会及其相关的房地产、生育和子女教育三个核心问题。中国是一个中产阶层逐步增加的国家,房地产、生育和子女教育问题在经济社会生活中越来越受关注。本文在对中国现状分析比较的基础上指出,中国社会的中产阶层在快速增加的同时,也在不断分化,并且具有部分M型社会的相关特征;作为快速崛起的发展中国家,中国应该从合理调控房价、加强生育支持、推进教育公平等方面及早做好应对M型社会所带来的各种影响。

1200例产妇产科临床路径效果分析

目的:探讨临床路径在产科临床过程中的实施效果。方法:采用对照设计,选取深圳市某医院产科实施临床路径中剖宫产与自然分娩前后各两组共1200例住院患者进行对比分析。结果:试验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.01),而产妇满意度和健康知识评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:按照临床路径实施诊疗、护理及产妇的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,同时有利于产妇主动参与诊疗和护理,促进产妇产后生活自理能力的恢复,提高了产妇满意度。

低生育背景下多孩家庭生育成本分担的紧迫性、问题及思路

全面二孩政策实施以来新出生人口中的二孩比重有所提高,但是新出生人口数并没有达到预期,原因在于多孩选择产生的经济成本、机会成本、心理成本等构成的生育成本正逐步超过家庭承受能力,加上生育基础正在逐步削减,低生育会导致未来劳动力资源缺失和消费增长的乏力。我国当前面临着陷入“超低生育率”的风险。家庭生育成本社会分担是未来我国优化生育政策、提高生育水平的重要举措。生育成本分担面临的问题有生育政策两难选择、政策的公平性以及生育成本难以精准测算等。提出政府、家庭、企业和社会为主体的多元化生育成本分担机制及思路,即在明确生育成本分担的相关责任主体基础上构建生育成本分担框架,初步设计生育成本分担内容。