中医药治疗小儿RSV肺炎的临床研究

目的探讨中医药治疗小儿RSV肺炎的临床有效性和安全性。方法采用区组随机、平行对照、多中心试验的原则,将297例患儿分为2组,试验组静滴清开灵注射液,痰热闭肺证口服儿童清肺口服液,风热闭肺证口服小儿咳喘灵口服液、对照组静滴利巴韦林注射液,口服复方愈创木酚磺酸钾口服液,疗程10 d。对所得数据进行χ2检验、秩和检验或t检验。结果临床疾病疗效评价结果:试验组愈显率90.54%,对照组81.88%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。以治疗前后主症积分的差值减少对疾病进行疗效再评价,结果试验组愈显率87.84%,对照组65.77%,差异有显著统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组。两种方法均显示痰热闭肺证2组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,风热闭肺证比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组安全性评价结果显示:试验组优于对照组。结论中医药治疗小儿RSV肺炎具有良好的有效性和安全性,尤其表现在痰热闭肺证上。清开灵注射液静滴和儿童清肺口服液口服的组合是小儿RSV肺炎痰热闭肺证的有效治疗方案。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证的临床研究——发热症状改善的临床评价

目的评价清肺口服液对于小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证发热症状的改善作用。方法将330例RSV肺炎痰热闭肺证患儿随机分为2组,试验组165例,使用清肺口服液加用不含抗病毒药物的液体;对照组165例,使用利巴韦林加用清肺口服液安慰剂。应用SAS 9.13统计软件进行数据统计分析。结果2组在发热症状改善方面,试验组在治疗第7 d超过对照组,差别有统计意义(P<0.05)。结论清肺口服液治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证,能够改善患儿的发热症状,但是作用缓慢,临床应用时当随证加减。

腺病毒与呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群差异分析

目的比较腺病毒(adeno virus,ADV)与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿及健康儿童外周血淋巴细胞亚群的百分比例并探讨其临床意义。方法收集2014年1月~2015年12月期间在深圳市儿童医院住院的腺病毒肺炎患儿(ADV组)30例,呼吸道合胞病毒肺炎患儿(RSV组)30例(入选依据:60例病毒感染患儿肺部听诊均可闻及中小湿啰音,肺部X线片有点状或片状阴影,临床诊断为肺炎,直接免疫荧光法检测相关病毒抗原结果为阳性且无其他病原感染的临床及实验室证据)以及健康体检儿童(健康组)35例,应用流式细胞术检测上述研究对象外周血中CD3^+T细胞,CD3^+CD4^+T细胞,CD3^+CD8^+T细胞,CD3^-CD56^+NK细胞及CD3^-CD19^+B细胞的百分比并比较各组间的差异。结果与健康组相比较,ADV组[(55.04±8.45)%vs(69.07±9.30)%,t=3.32,P=0.002]与RSV组[(60.90±11.12)%vs(69.07±9.30)%,t=2.43,P=0.004]的CD3^+T细胞比例均下降,差异具有统计学意义(P<0.01),特别是ADV组[(21.26±6.16)%vs(26.97±7.63)%,t=1.87,P=0.04]与RSV组[(21.56±7.06)%vs(26.97±7.63)%,t=1.68,P=0.04]的CD3^+CD8^+T细胞比例明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,与健康组相比,ADV组[(28.22±5.16)%vs(17.06±6.42)%,t=3.25,P=0.001]和RSV组[(29.14±10.96)%vs(17.06±6.42)%,t=2.79,P=0.009]的CD3^-CD9^+B细胞比例升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康组[(13.54±5.95)%,t=2.01,P=0.03]及ADV组[(16.26±8.34)%,t=2.89,P=0.005]相比,RSV组的CD3^-CD56^+NK细胞亚群比例[(9.59±5.54)%]下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群比例存在统计学差异,病毒性肺炎患儿体内可能存在免疫应答紊乱。

842例儿童呼吸道合胞病毒肺炎的临床分析

目的观察并分析儿童呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床症状、流行季节和治疗情况,为及早做好预防措施和对症治疗提供理论和实践依据。方法选择2018年4月~2019年4月在清远市妇幼保健院住院治疗的5946例肺炎患儿,采集患儿咽拭子(咽峡部脱落细胞)标本,用双扩增法检测呼吸道病原体核酸类型。根据病原体核酸类型检测结果将患儿分为RSV感染组(842例)和非RSV感染组(5104例)。对两组患儿进行比较分析。结果RSV感染组共检出842例(14.1%),患病高峰期为11月到次年4月。842例RSV感染组中,男性患儿539例(64%),女性患儿303例(36%);出生体重为(3024±482)g,住院治疗时间为(7.2±4.3)d,发病天数(9.4±6.3)d,与非RSV感染组相比,住院天数和发病天数差异有统计学意义(P<0.05)。RSV感染组中,母乳喂养347例,占41.2%,低于非RSV感染组(56.3%),差异有统计学意义(P=0.006)。RSV感染组的临床表现中,咳嗽、鼻塞和喘憋的症状明显高于非RSV感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。RSV感染组的治疗情况中,氧疗204例,占24.2%,明显高于非RSV感染组(7.8%)(P<0.05)。RSV感染组机械通气和死亡情况发生较少。结论RSV是婴幼儿肺炎的重要病原体,儿童RSV肺炎的高发季节在冬季和春季,临床症状主要有咳嗽、鼻塞、发热和喘憋,暂无有效的治疗手段,母乳喂养可降低儿童RSV肺炎的发生率,可通过预防和隔离来避免交叉感染。

单克隆抗体桥联酶标法快速诊断婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎调查研究

１９９１年１１月～１９９２年４月对河南省部分市及地区６９５例婴幼儿肺炎和毛细支气管炎住院患儿，采用单克隆抗体桥联酶标法快速诊断呼吸道合胞病毒肺炎。采集标本时间均在发病７天以内，男４０９例，女２８６例；年龄≤３岁６８８例，＞３岁７例。本调查显示，肺炎患儿呼吸道合胞病毒阳性检出率河南省各地为１４．９％～５６．１％，其总阳性检出率为４２．３％。表明该年度在本省广大地区呼吸道合胞病毒感染呈普遍流行趋势，其冬春季节发病月份以１１～１２月份为最高（５５．６％～５７．４％），其次为１～２月份（３５．２％～４０．０％）。呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎主要病原体之一，早期快速诊断可及时指导治疗，并为小儿呼吸道感染流行病学监测和预防提供了依据。

429例小儿肺炎常见病原分析

目的:了解儿童肺炎不同呼吸道病原感染情况及其分布特征。方法:采用随机对照方法收集2011年6月至2013年6月中国5个城市6个儿童诊疗中心的429例肺炎住院患儿的血清和鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IVA、IVB)、副流感病毒1-3型(PIV-1、PIV-2、PIV-3)、柯萨奇B3病毒(CVB3)8种呼吸道病毒抗原,采用被动凝集法检测支原体(MP)抗体。结果:6个月-1岁、1-3岁年龄段,RSV阳性检出率最高(71.4%、55.6%);3-5岁年龄段,ADV阳性检出率最高(42.9%)。沈阳、大连、北京地区,ADV阳性检出率最高(64.7%、82.4%、34.5%);广州、上海、山东地区,RSV阳性检出率最高(67.6%、29.7%、58.7%)。不同病原在中医证型间的分布,以RSV和ADV分布在风热闭肺、痰热闭肺间具有统计学意义(P<0.05)。结论:RSV和ADV是5岁以下儿童非细菌性肺炎的常见病原。

咳安口服液合并干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察

目的观察、研究咳安口服液合并重组人干扰素α-2b(干扰素)治疗小儿合胞病毒(RSV)肺炎的临床效果。方法治疗组患儿采用咳安口服液合并干扰素治疗,对照组给予非那根止咳糖浆和干扰素治疗。每天观察并记录患儿症状、体征等。结果治疗组总有效率为94．17%,对照组为86．04%,差异有显著意义(P<0．001)。治疗组各观察指标均优于对照组,差异有显著意义(P<0．01)。结论咳安口服液合并干扰素治疗小儿合胞病毒肺炎效果肯定,适宜于临床应用。

小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的中医证候学特点

目的研究小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的中医证候学特点。方法对114例风热闭肺证、痰热闭肺证患儿进行证候学资料调查及统计分析。结果风热闭肺证和痰热闭肺证患儿在发热、痰壅、紫绀、舌象、脉率、精神方面差异有统计学差异(P<0.05),痰热闭肺证重于风热闭肺证;在恶风恶寒方面差异有统计学意义(P<0.05),风热闭肺证重于痰热闭肺证;其他指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论发热、痰壅、恶寒、紫绀、舌象、脉率、精神的程度可作为小儿呼吸道合肥病毒性肺炎风热闭肺证、痰热闭肺证的主要鉴别指标。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎166例多中心单盲对照临床观察

目的观察清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证的有效性和安全性。方法选取5个中心332例RSV肺炎痰热闭肺证患儿,进行随机平行对照临床研究,试验组166例口服清肺口服液,加用不含抗病毒药物液体静脉滴注,对照组166例静脉滴注利巴韦林加口服清肺口服液安慰剂。观察两组患儿治疗前后主症、次症积分的变化、两组临床疗效及安全性,应用SAS9.13进行统计分析。结果治疗后两组患儿主症积分、次症积分、总积分对比,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组痊愈率80.00%,显效率19.38%,对照组痊愈率41.14%,显效率41.14%,试验组综合疗效优于对照组(P<0.05)。试验组未见不良反应。结论清肺口服液应用于小儿RSV肺炎痰热闭肺证具有较好的临床疗效且安全性良好。