卫生技术装备之功能配置管理

功能是卫生技术装备由静态(物资)向动态(技术)转化过程中的表达方式,是衔接使用需求与装备配置两者的界面,卫生技术装备作为重要的卫生资源,其合理配置和有效利用实质上也可以认为是技术功能的配置及其利用效果、效益的体现。文章提出技术装备要重视功能配置管理的观点,强调应当以卫生单位的技术定位为基础,以装备领域对技术功能的应用需求及其技术发展目标为出发点,以卫生器材的技术指标及功能为研究对象,评价应用需求与器材技术功能配置之间的相互关系,探讨最佳的硬、软件技术功能配置方案。

我国儿科医疗服务状况分析

国内儿科医疗服务体系为改善儿童健康水平做出了很大贡献,但是近年来也逐渐暴露出儿科就医难的问题。本研究使用量化研究的方法,认识和理解儿科医疗服务供给体系存在的问题。本研究发现,儿科医疗服务资源的发展落后于医疗服务资源的总体水平,儿科医师流失。同时,儿科医疗资源的配置水平和相对发展速度存在地区差异,西部各省儿科资源配置水平较低,相对发展速度较低。因此,政府应该采取差异化政策,通过政府投入带动儿科医疗服务的发展。

我国儿童专科医院发展现状与对策研究

目的:分析2015-2019年儿童专科医院的发展现状及存在问题,为“十四五”期间儿科医疗服务体系高质量发展提供决策参考。方法:基于《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据,采用描述性统计方法,纵向比较近5年儿童专科医院在医疗卫生资源配置、经济运行、服务供给以及运转负荷上的变化情况,横向比较儿童专科医院与其他类型医院的差异情况。结果:近5年儿童专科医院资源总量呈逐年增长趋势,经济运行状况得到明显好转,服务数量、服务效率和服务质量等均有明显提升,运行负荷在一定程度上有所缓解,但与其他类型专科医院相比各项指标仍有一定差距。结论:儿童专科医院的发展与实际需求仍有一定的缺口,建议从加大投入、完善制度体系和激励政策、鼓励社会资本进入、完善物价和绩效、降低运转负荷和借助新兴技术等方面入手,推动儿童专科医院高质量发展。

新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置调查分析

目的了解新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置现状,为政府提供资源配置决策参考和政策建议。方法采用随机整群抽样的方法,抽取乌鲁木齐、克拉玛依、阿克苏、哈密4个城市,对其城市中所有开展儿童健康管理服务的68家社区卫生服务中心进行调查,了解中心的性质、财务状况、人员编制、业务用房面积和儿童健康管理业务用房、设备和人员的配备情况。结果被调查的社区卫生服务中心多以政府举办为主(97.06%);各项财务收支4个城市均存在差异(P<0.01),财政补助经费普遍较少;中心业务面积和儿童保健业务用房面积达标率分别为72.06%和41.17%;4个城市的儿童保健基本设备数量存在差异(P<0.01),且拥有6种以上儿童保健设备的中心仅12家(17.65%);所有中心均存在编制不足,儿童保健医师数量、专职从事儿童保健工作人员少的现象;从事儿童保健的工作人员以初、中级职称居多,临床、护理及其他非儿童保健专业从事儿童保健工作达到84.11%。结论新疆城市社区儿童健康管理服务资源配置不足,4个城市间存在差异。政府应加大社区卫生服务投入,增加儿童保健基本设备的投入,加强儿童保健医师队伍建设,提高服务能力,减少城市间的差异。

南京市儿童医疗服务现状及存在问题分析

目的:分析南京市儿童卫生资源配置现状和存在的主要问题,以期对医药卫生改革和发展提供借鉴。方法:通过数据分析、文献研究等方法进行。结果:2015年综合医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.06%,儿童医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.7%,增长率高于综合医院。2015年综合医院医师的日均诊疗人次为7.7人次,儿童医院为10.28人次,比综合医院高33.5%。儿童医院医师的年均出院人次为114.48人次,综合医院医师为85.5人次,比综合医院高33.89%。儿童医院的住院床位持续处于超负荷状态。结论:儿童医院医师的工作负担在各类医院中最重,原因为:儿科医疗卫生资源总量不足;儿科医疗卫生资源配置不均衡;儿科医疗服务供给的纵向体系不完善;儿科医疗保障体系不健全。

北京市社区卫生服务中心卫生人力资源现状研究

背景社区卫生服务中心卫生人力资源是推动基层卫生事业发展的基础,也是分级诊疗的关键环节。目的评估2012—2018年北京市社区卫生服务中心卫生人力资源的发展规模及配置现状。方法利用2012—2018年北京市社区卫生服务中心年报表、卫生人力基本信息调查表数据,研究北京市社区卫生服务中心卫生人力规模、卫生人力资源配置、学历、职称情况等。结果 2018年,平均每个中心98人,岗位编制到位率达到84.3%,人员年流失率为6.4%。2012—2018年,北京市社区卫生服务中心卫生人员呈现增长趋势,其中,中医类别执业(助理)医师数量年均增速最快,为6.0%,公共卫生人员数量年均增速最慢,仅为0.1%;全科医生占执业(助理)医师总量下降了6.7个百分点;社区卫生服务中心每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师、注册护士数、中医类别执业(助理)医师数分别从2012年的1.05、0.52、0.33、0.10人增加到2018年的1.30、0.63、0.44、0.13人,每万人口全科医生数从2012年的2.75人增加到2018年的2.95人,每千人口公共卫生人员数从2012年的0.06人下降至2018年的0.05人;医护比从2012年的1∶0.64改善为2018年的1∶0.72。2018年卫生技术人员本科及以上学历占比30.7%,较2012年上升7.3个百分点;卫生技术人员高级职称占比5.7%,较2012年上升1.4个百分点。结论社区卫生服务中心卫生人力规模不断壮大,岗位空编情况逐年改善,编外人员数量逐年增加;卫生人员配置得到改善,但注册全科医生和护理人员数量缺口较大,与规划要求仍存在差距;学历层次有所提升,高级职称占比有待提高。建议创新人事管理制度,健全人才激励机制,探索全科医学人才培养新模式,加强护理人员队伍建设。

2016—2020年河南省妇幼保健机构发展状况

目的分析2016—2020年河南省妇幼保健机构发展变化情况,了解机构建设进展及存在问题,为妇幼保健机构发展提供科学依据。方法通过全国妇幼保健机构监测直报系统收集2016—2020年河南省妇幼保健机构基础设施、人力资源、服务提供及运营情况等数据,采用动态数列对各指标变化趋势进行分析,并与全国平均水平进行比较。结果2016—2020年河南省妇幼保健机构业务用房面积、万元以上设备台数、实有床位数、总资产、固定资产和专业设备资产年平均增长率分别为11.00%、16.94%、3.47%、13.51%、13.08%、14.70%;职工总数、在编人数、卫生技术人员数、执业医师人数、注册护士人数年平均增长率分别为7.22%、1.50%、7.38%、6.70%和8.63%;总收入、业务收入、财政补助收入和上级补助收入年平均增长率分别为11.17%、8.30%、28.18%、9.11%;门急诊人次数、出院人次数年平均增长率分别为6.55%、0.85%。与全国相比,河南省门急诊人次数年平均增长率是全国的5.16倍,而同时期业务用房面积、万元以上设备台件数、实有床位、卫生技术人员数等卫生资源指标年平均增长率仅为全国平均水平的0.79~1.30倍。2020年全省妇幼保健机构编制人数占职工总数的41.16%,卫生技术人员占职工总数的80.94%,卫生技术人员中高级职称占7.45%,研究生学历人员占4.54%,均低于全国平均水平。结论河南省妇幼保健机构卫生资源总量和卫生服务能力逐步提升,但卫生资源增长速度与卫生服务需求增长不匹配,卫生人力资源配置结构有待优化。

基于鲁棒优化的云医疗资源配置问题

医疗资源配置优化是云医疗系统高效运行的核心决策,然而,由于这种新型互联网医疗服务系统具有多组织协同、上下转诊以及诊疗时间不确定等特点,上述问题可以描述为需求不确定情形下核心医生服务时间分配优化问题.构建一个以最小化最大医疗服务成本为目标函数的云医疗资源鲁棒配置优化模型,通过引入决策者对患者诊疗时间和转诊概率两种不确定性因素的偏好控制参数,进一步将所建立的min-max模型转化为线性规划模型进行求解.仿真实验结果表明,所提出的模型能够降低不确定性对医疗成本带来的影响,保证云医疗系统运行的鲁棒性.

完善社区公共卫生服务体系的对策

社区公共卫生服务是我国卫生服务体系的重要内容,在疾病预防与控制中具有十分重要的意义和作用。新冠疫情发生后,我国社区公共卫生服务体系发挥了十分重要的作用,但也暴露出一系列问题。文章在分析社区公共卫生服务体系重要作用基础上,结合新冠疫情防控暴露的问题,提出完善我国社区公共卫生服务体系的对策建议,为推进基层卫生改革提供借鉴。