Clinical Observation of Double Tube Laryngeal Mask in Fast-Track Anesthesia for Limb Orthopedic Surgery in Children with Cerebral Palsy

Objective: To compare and analyze the effect and safety of double tube laryngeal mask and endotracheal intubation general anesthesia in fast track anesthesia for limb orthopaedic surgery in children with cerebral palsy. Methods: 78 children with cerebral palsy undergoing limb orthopedic surgery were randomly divided into laryngeal mask group and intubation group, with 39 cases in each group. The perioperative hemodynamic indexes, anesthesia effect related indexes, anesthesia related complications or adverse reaction rates of the two groups were observed and compared between the two groups. Results: When the two groups of children entered the room, there was no significant difference in MAP and HR (P > 0.05);MAP and HR of children in the intubation group were higher than those in the laryngeal mask anesthesia group (P Conclusion: Laryngeal mask is used to establish the airway of intravenous general anesthesia in limb orthopaedic surgery of children with cerebral palsy, which is conducive to the stability of children’s circulatory and respiratory system, to reduce the impact of narcotic drugs on children, to reduce the incidence of postoperative anesthesia related complications, and to improve the anesthetic effect. It meets the requirements of fast track anesthesia, and can be widely used in clinical practice.

喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力及影响因素分析

目的:探讨喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2020年4月-2023年1月在医院住院的127例喉乳头状瘤患儿主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧力量表和亲职压力量表对喉乳头状瘤患儿主要照顾者进行现状调查,采用多元线性回归分析喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结果:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力得分为(38.49±7.02)分,亲职压力得分为(95.94±15.43)分,相关性分析显示喉乳头状瘤患儿主要照顾者的家庭坚韧力与亲职压力呈负相关(r=-0.619,P<0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、亲职愁苦、亲子互动失调和困难儿童是喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结论:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力处于较低水平,临床护理人员应该采取积极的措施,缓解患儿照顾者的亲职压力,提高患儿照顾者的家庭坚韧力。

髂筋膜阻滞联合瑞芬太尼喉罩全麻在小儿股骨骨折手术中的应用

目的研究髂筋膜阻滞与瑞芬太尼喉罩全麻联合应用在股骨骨折患儿手术中的作用。方法简单随机选取2021年11月—2023年1月玉林市中西医结合骨科医院收治的70例股骨骨折手术患儿为研究对象,依托随机抽签法分为对照组与观察组,各35例。对照组应用气管插管全身麻醉,观察组应用髂筋膜阻滞联合瑞芬太尼喉罩全麻。记录并分析各时间点两组的平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、麻醉药物用量、清醒时间、麻醉后监测治疗室(Postanesthesia Care Unit,PACU)转出时间及麻醉不良反应发生率情况。结果T0时,两组MAP及HR比较,差异无统计学意义(P均>0.05);T1、T7时,观察组MAP分别为(93.56±9.50)mmHg、(91.34±9.32)mmHg,均低于对照组,HR分别为(78.42±9.36)mmHg、(78.12±9.02)mmHg,均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。V0、V7时,观察组的VAS评分分别为(5.45±1.02)分、(1.65±0.38)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组瑞芬太尼总用量为(1.02±0.25)mg,丙泊酚总用量为(245.70±56.24)mg,均低于对照组,清醒时间为(15.54±3.62)min,转出PACU转出时间为(35.76±4.88)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜阻滞中联合瑞芬太尼喉罩全麻在小儿股骨骨折患儿手术中的作用显著,有助于稳定血流动力学,减少麻醉药物使用,缓解术后疼痛,加速术后恢复,安全性较高。

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果与安全性分析

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果与安全性。方法收集2020年6月至2023年3月在本院进行腹股沟斜疝手术的患儿62例,将进行气管插管全麻的患儿31例纳入对照组,将进行喉罩通气全身麻醉的患儿31例纳入观察组,统计两组患儿麻醉效果(麻醉苏醒时间、拔管时间)、血流动力学(DBP、SBP、HR)、不良反应情况。结果观察组患儿麻醉苏醒时间、拔管时间均短于对照组(t=10.609、9.005,P<0.001);T1、T2,观察组患儿DBP、SBP、HR水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较无差异(χ^(2)=1.653,P=0.199)。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术,更有利于维持小儿血流动力学水平处于稳定状态,有效缩短患儿麻醉苏醒时间、拔管时间,且不良反应发生率更低,安全可靠。

Effect of endotracheal intubation and laryngeal mask airway on perioperative respiratory adverse events in children with upper airway infections

Objective To investigate the effect of endotracheal intubation(TT)or the laryngeal mask airway(LMA)on the incidence of perioperative respiratory adverse events in children with upper respiratory tract infection undergoing general anesthesia.Methods From November,2006to October,2012 in the Zhuji People’s Hospital,76 children with upper respiratory tract infection approved by hospital ethic committee were randomly divided into 2groups:group I(n=36),

静脉复合麻醉用于儿童喉乳头状瘤手术

目的探讨儿童喉乳头状瘤手术的麻醉方法。方法对我院近年收治的28例喉乳头状瘤患儿的术中麻醉资料进行分析。结果在静脉复合麻醉下,大部分患儿术中生命体征平稳,放置支撑喉镜顺利,安全度过围手术期,仅少数患儿因并发喉痉挛或喉水肿导致呼吸道梗阻行气管插管或气管切开。结论儿童喉乳头瘤手术的麻醉关键是保证有效通气的情况下,保持足够的麻醉深度,使声带松弛无咽喉反射,心血管反应轻,术毕苏醒快,避免任何可加重喉梗阻和呼吸困难的因素。

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理方式。方法小儿喉乳头状瘤切除术32例,其中Ⅰ度喉梗阻(简称Ⅰ)15例,Ⅱ度喉梗阻(简称Ⅱ)12例,Ⅲ度喉梗阻(简称Ⅲ)5例。丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,气管插管者采用呼吸暂停法。记录麻醉诱导前、手术开始、术中10 min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),记录麻醉诱导时低氧血症、气管插管以及术中声带活动发生情况。结果各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅰ相比,Ⅱ、Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05),与Ⅱ相比,Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05);与Ⅰ相比,Ⅱ术中声带活动发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ术中声带活动发生率低于Ⅰ和Ⅱ(P<0.05)。结论小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理应根据患者的具体情况选择麻醉用药和麻醉方式,静脉复合麻醉和呼吸暂停法在小儿喉乳头状瘤切除术具有一定的可行性。

Supreme喉罩和Unique喉罩用于学龄儿童全身麻醉气道管理的比较

目的比较Supreme喉罩和Unique喉罩用于学龄儿童全身麻醉气道管理的效果。方法选取拟行骨科手术的患儿60例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄10～13岁,体重30～40kg,随机分入Supreme喉罩组和Unique喉罩组,每组30例。两组均选用3号喉罩,Supreme喉罩组于置入后经引流管放置12号胃管1根,两组均应用纤维支气管镜检查通气口与声门对位情况。记录喉罩置入成功率、置入难易度、操作时间、气道密封压、胃内充气发生率、通气口与声门对位和术中气道通畅度分级、手法调整情况、呼吸道并发症发生情况。Supreme喉罩组另记录放置胃管情况。结果与Unique喉罩组比较,Supreme喉罩组的操作时间显著延长(P<0.05),气道密封压显著升高(P<0.01),胃内充气发生率显著降低(P<0.05)。两组间置入难易度分级、置入成功率、通气口与声门对位分级、术中气道通畅度分级、手法调整情况,及拔除喉罩期间和术后24h内各类并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 Supreme喉罩和Unique喉罩均可用于学龄儿童全身麻醉的气道管理,Supreme喉罩的气道密封压更高、胃内充气发生率更低,对术中需要胃排空的患儿会更为有利。

喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用

目的 比较喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行纤维支气管镜检查及介入治疗的住院患儿60例,随机均分为控制呼吸组（C组）和自主呼吸组（S组）.C组患儿喉罩置入成功后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,行控制呼吸;S组患儿喉罩置入成功后保留自主呼吸,必要时手控辅助通气.观察并记录诱导前5 min（T0）、置人喉罩即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始5 min （T3）及拔除喉罩即刻（T4）的HR、MAP、SpO2、PETCO2,记录T1～T4时的VT,并采集桡动脉血行血气分析.记录手术时间、苏醒时间、手术中断次数、瑞芬太尼的用量、术中及术后呛咳、憋气等不良反应的发生情况,调查内镜医师满意度.结果 与S组比较,C组手术时间明显缩短（P＜0.05）,手术中断次数明显减少（P＜0.01）,瑞芬太尼的用量明显增多（P＜0.01）.C组内镜医师的满意度明显高于S组（P＜0.01）.与S组比较,T2、T3时C组HR明显减慢（P＜0.01）,MAP、PETCO2、PaCO2、HCO3-明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,pH值、PaO2、BE、SaO2、SpO2、VT明显升高（P＜0.05或P＜0.0l）.与T0时比较,T2、T3时C组PETCO2明显降低（P＜0.05）,T3时S组PETCO2明显升高（P＜0.05）.与T1时比较,T2、T3时C组VT明显升高（P＜0.01）,S组VT明显降低（P＜0.01）,两组PaO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）,S组PaCO2明显升高（P＜0.05）.与S组比较,C组术中呛咳、憋气和肢体运动发生率明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论 喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用效果可靠、安全有效,不良反应少,医师满意度高,值得在临床上推广应用.

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于眼科手术喉罩气道患儿的比较

目的比较眼科手术患儿七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法择期行眼科手术(斜视矫正术、白内障摘除术、眶内肿物摘除术)患儿40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,氧流量2.0 L/min,呼气末浓度1.0 MAC,手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入,氧流量调整为5.0 L/min。PR组瑞芬太尼0.10μg/(kg.min)恒速输注,丙泊酚在静注2 mg/kg后6 min以9 mg/(kg.min)恒速输注,40 min后7 mg/(kg.min)恒速输注,两组术中均未使用肌松药。记录两组患儿术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、听觉诱发电位指数(AEPI)。记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果与PR组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),但拔除喉罩时间两组差异无统计学意义,Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。与诱导前比较,两组在插入喉罩即刻、手术开始后5 min、10 min、15 min、30 min SBP、DBP均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义;PR组HR降低(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科手术喉罩气道患儿七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉循环稳定;七氟醚麻醉患儿呼吸恢复较快,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉患儿早期意识状态恢复较好。

右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取行喉乳头状瘤切除术患儿60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组术前予以右美托咪定1μg/kg稀释成10 ml在10分钟内泵注完;对照组予以10 ml生理盐水10分钟内泵注完。入室后两组均予以面罩8%七氟烷+高流量氧气(6 L/min)麻醉诱导,保持自主呼吸气管插管,患儿仰卧行喉乳头状瘤切除术,术中3%~4%七氟烷维持麻醉。记录诱导前镇静评分和诱导前(T_0)、插管前(T_1)、插管后(T_2)、手术开始(T_3)、手术结束(T_4)、清醒拔管(T_5)各时间点的MAP、HR、BIS;记录两组苏醒时间、清醒拔管后5 min(T_6)及拔管后10 min(T_7)的躁动评分。结果:观察组诱导前镇静满意率高于对照组(P<0.05);观察组各时间点的MAP、HR、BIS均低于对照组(P<0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组清醒拔管后躁动评分低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合七氟烷全麻应用于小儿喉乳头状瘤切除术可提高麻醉手术的安全性和有效防止患儿苏醒期躁动。

I-gel喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在小儿输尿管镜碎石术中的应用

目的评价I-gel喉罩全身麻醉(简称全麻)复合骶管阻滞用于小儿输尿管镜碎石术的效果。方法选择2017年6月—2019年6月在贵州省人民医院择期行经尿道泌尿系结石腔镜手术的患儿60例,随机分为I-gel喉罩组(I-gel组)和I-gel喉罩复合骶管阻滞组(复合组),各30例。I-gel组患儿行I-gel喉罩全麻,复合组患儿先行骶管阻滞后再行I-gel喉罩全麻,比较两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、置入喉罩成功时(T_(1))、拔除喉罩时(T_(2))的血流动力学指标,即心率和平均动脉压(MAP),观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动和术后并发症的发生情况。结果T_(0)时两组患儿心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05);T_(1)、T_(2)时两组患儿心率、MAP均较各自T_(0)时显著升高(P值均<0.05);复合组患儿术中阿片类镇痛药瑞芬太尼总量和芬太尼剂量均显著少于I-gel组[(106.9±21.5)μg比(223.4±36.7)μg,(1.3±0.2)μg/kg比(2.1±0.6)μg/kg,P值均<0.05]。复合组患儿苏醒时间显著短于I-gel组[(8.7±3.1)min比(14.6±3.5)min,P<0.05],苏醒期躁动发生率显著低于I-gel组,且入麻醉复苏室(PACU)后15 min儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS)显著低于I-gel组[(2.3±0.6)分比(4.2±0.8)分,P<0.05],复合组患儿恶心、呕吐发生率显著低于I-gel组(P<0.05)。两组均未发生低氧血症、反流误吸、喉痉挛等。结论I-gel喉罩全麻复合骶管阻滞可安全用于小儿泌尿系结石输尿管镜手术,骶管神经阻滞产生良好的麻醉效果,减少阿片类镇痛药的用量,进而改善苏醒质量,提高术后镇痛效果,且操作便捷、安全有效,并发症少,家长及患儿满意,值得临床推广应用。

瑞芬太尼复合异丙酚喉罩麻醉在小儿射频消融术中应用研究

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚喉罩全麻用于小儿经导管心内射频消融术中可行性和临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,介入治疗的经导管心内射频消融患儿48例,随机分为2组,每组24例,经快速诱导后分别插入喉罩(A组)和气管导管(B组)。观测并比较2组患儿血流动力学变化及与通气情况,并观测术中不良反应。结果B组平均动脉压(MBP)、心率(HR)与气管插管前比较有统计学意义(P<0.05),2组间置入喉罩与气管插管后MBP、HR、血氧饱和度(SpO2)比较有统计学意义(P<0.05)。B组MBP、HR与拔除气管插管前比较有统计学意义(P<0.05),2组间拔除喉罩与气管插管后MBP、HR、SpO2比较有统计学意义(P<0.05)。结论患儿对喉罩插入的耐受性较好,反应小,对心脏传导系统无影响。瑞芬太尼复合异丙酚喉罩麻醉用于儿童射频消融术可行且安全有效。

儿童气管支气管异物临床诊治体会(附32例报告)

目的总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料。结果该组患儿男女比例为2.2∶1.0,好发年龄1~3岁,农村儿童发病率最高。支气管异物种类以食源性异物为主,多嵌顿于右侧支气管。常见的并发症为支气管黏膜充血水肿、肺气肿、肺炎、肉芽组织增生、黏膜糜烂和纵隔气肿,最常见症状为咳嗽和喘息。支气管异物胸部CT阳性率为78.12%。全部病例均在全身麻醉喉罩下经FB取出异物,成功率为100.00%,术中术后并发症少。主要手术方式为异物网篮套取、异物钳钳取和球囊拖拉。结论气管支气管异物以3岁以下的农村男童较多见,应加强宣教、科普和监管。有明确或可疑异物吸入史的患儿应及早行胸部CT协助诊断,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,易出现误诊和漏诊。因此,对于有反复咳嗽和喘息病史、经临床常规治疗效果不佳者,应及早行FB检查以明确诊断,尽早治疗。静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经FB在儿童气管支气管异物取出中是有效、安全的,可常规应用于临床治疗。

全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞对腹股沟区手术患儿围术期的影响

目的评价全身麻醉复合喉罩联合髂腹下与髂腹股沟神经阻滞对行腹股沟区手术患儿围术期的影响。方法择期行腹股沟区手术患儿60例,分为全身麻醉复合喉罩组(A组)、全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(B组)和静脉麻醉联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(C组),每组20例。观察3组手术时间、苏醒所需时间、恢复室(PACU)停留时间和丙泊酚总用量;入室时(T_1)、麻醉诱导或神经阻滞结束时(T_2)、切皮时(T_3)、牵拉疝囊时(T_4)、手术结束时(T_5)、苏醒时(T_6)患儿的HR和平均动脉压(MAP);苏醒时(T_6)、术后2 h(T_7)、4 h(T_8)、6 h(T_9)、12 h(T_(10))和24 h(T_(11))患儿的FLACC疼痛行为评分;苏醒期躁动、术后不良反应、术后应用镇静镇痛药的情况。结果 A组、B组的苏醒所需时间短于C组(P<0.05),A组与B组比较无差异(P>0.05);A组丙泊酚总用量多于B组、C组(P<0.05);3组的HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中在T_3、T_4时点,B组HR及MAP均低于A组及C组;3组PACU停留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿不同时间FLACC评分差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组评分低于A组。B组苏醒期躁动及术后恶心呕吐发生率、使用镇静镇痛药比例最低(P<0.05)。结论全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞运用于小儿腹股沟区手术,可以提供良好的术中及术后镇痛,有效缩短术后苏醒时间,减少全麻药物用量、苏醒期躁动及术后不良反应发生。

麻醉方式对咽部手术患儿医疗恐惧及身心健康的影响

目的探讨不同麻醉方式对咽部手术患儿近期医疗恐惧程度及对其远期身心健康的影响,为选择合理的麻醉方式提供依据。方法选择行咽部手术采用局麻和全麻的患儿各48例,应用儿童医疗恐惧量表（CMFS）调查手术前后恐惧程度;选择行全麻和局麻咽部手术术后3~5年的儿童各50例,参照蒙特梭利儿童观中儿童恐惧症状及身心健康的表现,自行设计心理状况问卷调查表进行相关的身心健康调查。结果住院局麻组患儿术后恐惧评分（除注射、呕吐2项外）显著高于全麻组患儿（P〈0.05,P〈0.01）;出院局麻组患儿的恐惧症状及对生活学习的影响显著高于全麻组患儿（P〈0.05,P〈0.01）。结论局麻方式对咽部手术患儿造成的恐惧较高,对患儿生活学习甚至择业均造成一定程度的影响。医务人员应告知家长两种麻醉方式的优缺点,根据具体情况合理选择麻醉方式,以最大限度降低患儿的恐惧感,提高其手术后的生活质量。

喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法 选择择期行尿道下裂成形术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~6岁,体重10~26 kg,将其随机分为喉罩麻醉组（L组）和气管插管麻醉组（T组）,每组各20例。以丙泊酚及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,分别插入喉罩或气管导管,术中以七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察插管与拔管即刻患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化以及术中患儿体动、术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率。结果 L组患儿插管前后的HR与MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。T组患儿插管后以及拔管时的MAP和HR显著高于L组,发生苏醒期躁动的比率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中可安全取代气管插管,诱导苏醒平稳,苏醒期躁动等不良反应少。

喉罩通气在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用

目的探讨婴幼儿眼科手术应用喉罩、面罩与气管内插管通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响。方法婴幼儿外伤性白内障摘出人工晶状体植入术120例，年龄3～9岁，随机分为3组（每组40例）：喉罩通气组（A组）、面罩通气组（B组）、气管内插管通气组（c组）。3组均行静脉注射瑞芬太尼1μg／kg、异丙酚2．5mg／kg诱导，A组置人2～2．5。喉罩；B组面罩供氧；C组另静脉注射阿曲库铵0．5mg／kg后行气管内插管。记录麻醉诱导前、插入气管导管（喉罩）时、拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入、拔出喉罩时血压、心率与基础值比较无明显变化，B组术中脉搏氧饱和度低于90％者发生率明显高于A、C组（P〈0．05），C组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05），术后随访有声音嘶哑等并发症。结论喉罩通气对呼吸、循环影响较小，能保证充分供氧，对喉头、气管无损伤，是婴幼儿眼科手术的最佳选择。

丙泊酚在小儿喉罩置入麻醉诱导中的应用

目的：观察丙泊酚在小儿喉罩置入麻醉诱导中的应用效果。方法：选择2013年3月至2014年10月在本院进行择期手术患儿60例,年龄1~8岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,体重10~30 kg。常规禁食禁饮,术前30 min给予盐酸戊乙奎醚（0.01 mg/kg）。基础麻醉：咪达唑仑（0.03 mg/kg）和芬太尼（1μg/kg）静脉注射,分别给予丙泊酚2.0 mg/kg（A组,n=30）和3.0 mg/kg（B组,n=30）诱导,诱导前3 min静脉给予利多卡因1 mg/kg。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用翻转法置入大小合适的喉罩。观察诱导前后血流动力学变化、并发症、喉罩首次置入成功率。结果：丙泊酚诱导后喉罩置入的首次成功率分别为28例（93.3%）和27例（90.0%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。并可以建立安全有效的通气。麻醉后患者血压、心率均正常。结论：静脉注射咪达唑仑、芬太尼、利多卡因基础麻醉后,使用丙泊酚诱导置入喉罩具有较好的效果。

喉罩与面罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉在小儿斜疝手术中应用的比较

目的:比较喉罩与面罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、2～6岁择期行小儿斜疝高位结扎术40例,随机分为喉罩通气组(L组)和面罩通气组(M组),每组20例,两组患儿入室后均肌注氯胺酮5mg/kg,2min后行骶管阻滞,穿刺成功后1%利多卡因8～10mg/kg骶管注射,L组患儿置入喉罩,M组患儿扣上面罩,两组患儿均保留自主呼吸,氧流量2～3L/min。记录切皮前1min(T1)、切皮后1min(T2)、10min(T3)、术毕时(T4)、清醒脱氧时(T5)的MAP、HR,记录术中SpO2<95%例数,观察两组患儿术中有无体动、误吸、术后咽痛等并发症。结果:两组患儿术中MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),L组患儿术中SpO2<95%例数明显少于M组(P<0.05),两组患儿术中均无误吸并发症(P>0.05),但L组患儿术后咽痛的发生率明显高于M组(P<0.05)。结论:在小儿斜疝手术中,两种方法均安全有效,但喉罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉能更好的维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,但应注意术后咽痛的防治。