半关节置换术在小儿胫骨上段恶性骨肿瘤中的应用

目的探讨半关节置换术用于儿童膝关节恶性骨肿瘤，以保留膝关节或重建膝天节的疗效。方法2000年3月～2005年6月对5例胫骨上段骨肉瘤患儿行半膝关节假体置换，年龄8～12岁。均经病理确诊为胫骨上段骨肉瘤，Enneking分期为ⅡB期以下。病变范围9～11cm，术前均行穿刺活检和正规化疗，并根据x线片、CT、MRI等影像学结果确定病变范围，测量和设计假体大小，假体长度略长于截骨段1～2cm。术后4周在支具保护下行走，并行2个疗程新辅助化疗。结果5例患儿均成功进行了半膝关节假体置换，术后4周膝关节活动度分别为伸170～180°，屈90～120°。术后除1例局部皮肤坏死，经皮瓣移位修复伤口Ⅱ期愈合外，余患儿伤口均1期愈合。随访24～36个月，1例于术后8个月因肿瘤肺转移死亡，余均无肿瘤转移和复发，均能进行日常生活和学习。结论半膝关节置换用于儿童膝关节周围恶性肿瘤，具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节优点，同时达到保肢手术的目的，为成年后全膝关节置换创造了条件。

半膝关节置换治疗儿童膝关节骨肉瘤15例分析

目的探讨半关节假体置换术用于儿童膝关节周围骨肉瘤的疗效。方法1998年10月～2006年7月,对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。患者病程1～3个月。影像学提示瘤灶位于股骨远端9人,胫骨近端6人,病变范围9～11cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enneking分期均在Ⅱa期。术前均行1～2个疗程的化疗。术前根据X线、CT或MRI测量设计匹配的假体,假体略长于截骨段1～2cm。髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上。结果15例患儿手术均成功,随访2～6年,平均4.5年。患儿身高增加了4～6cm,患肢短缩1～3cm,均能进行日常生活学习。结论对于半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗,具有保留正常骨骺,最大限度减少术后患肢短缩,并为成年后行全关节置换创造了条件。

儿童膝关节恶性骨肿瘤的手术治疗

目的 探讨半关节置换术用于儿童膝关节恶性骨肿瘤,以保留膝关节或重建膝关节的疗效[1] .方法 2002年3月-2009年6月对5例胫骨上端骨肉瘤患儿行半关节假体置换,年龄8～12岁.均为胫骨上端骨肉瘤,肿瘤外科Ennecking分期为Ⅱ B期以下.病变范围9～11cm,术前均行穿刺活检和正规化疗,并根据X线片、CT、MRI等影像学结果 确定病变范围,测量和设计假体大小,假体长度略长于截骨段1～2cm.术后4周在支具保护下行走,并行2个疗程新辅助化疗.结果 5例患儿均成功进行了半关节假体置换,术后除1例局部皮肤坏死,经皮瓣移位修复伤口Ⅱ期愈合外,余患儿伤口均Ⅰ期愈合.随访12-36个月,1例于术后8个月因肿瘤肺转移死亡,余均无肿瘤转移和复发,均能进行日常生活和学习.结论 半关节置换用于儿童胫骨上端恶性肿瘤,具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节优点,同时达到保肢手术的目的 ,为成年后全关节置换创造了条件.