从脾论治儿童抗生素相关性腹泻

儿童抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是儿童使用抗菌药后而出现的腹泻,其发病机制与肠道菌群密切相关,抗生素可通过影响肠道菌群的代谢功能及免疫功能导致AAD。中医认为,儿童AAD的病位主要在脾脏,病因不外素体脾胃虚弱、疫毒侵袭、药毒蓄积等,病机以脾虚湿盛、脾气亏虚、脾阳不足为特点。脾虚为小儿AAD发病之本,且脾与肠道菌群具有共通性,故临床治疗小儿AAD可从脾论治。从脾论治儿童ADD以健运脾脏为原则,采用健脾渗湿、健脾益气、健脾温阳等治法,分别以参苓白术散、四君子汤、附子理中丸等为基础方,调理脾脏以达治病求本之目的。

四苓散加味治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证疗效观察

目的:探讨四苓散加味治疗儿童单纯性肥胖(simple obesity,SO)脾虚湿阻证的临床疗效。方法:将62例SO患儿按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例。对照组采取常规干预措施,治疗组在对照组基础上采取四苓散加味内服。治疗3个月后比较两组患儿肥胖相关指标、脾虚湿阻证症状评分和临床疗效。结果:治疗后两组患儿体质量、体质量指数、脂肪百分率及脾虚湿阻证症状评分均降低,治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为93.5%(29/31),高于对照组的67.7%(21/31)(P<0.05)。结论:西医常规治疗联合四苓散加味治疗儿童SO脾虚湿阻证疗效优于西医常规治疗,能进一步改善患儿临床症状及中医证候。

健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:探讨健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症(multiple tourette disease,MTD)的临床疗效。方法:将62例MTD患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予硫必利片治疗,观察组在此基础上予健脾疏肝熄风汤内服治疗,两组均连续治疗12周。治疗结束后,比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)评分、脾虚肝亢证单项症状评分的变化情况,以及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组YGTSS评分、脾虚肝亢证单项症状评分均降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);临床总有效率观察组[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)](P<0.05);中医证候疗效总有效率观察组[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05);不良反应发生率观察组[9.68%(3/31)]低于对照组[22.58%(7/31)](P<0.05)。结论:健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿MTD疗效明显,能控制疾病发展,改善中医证候,降低不良反应发生率。

健脾止泻方联合推拿治疗小儿腹泻脾虚证临床研究

目的:观察健脾止泻方联合推拿治疗小儿腹泻脾虚证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例腹泻脾虚证患儿分为观察组、对照组各48例。对照组给予蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观察组在对照组基础上给予健脾止泻方配合推拿治疗,2组连续治疗2周。比较2组临床症状改善时间(腹痛消失时间、腹泻停止时间、大便正常时间)及治疗前后排便次数、中医证候积分、免疫功能指标,评估2组临床疗效和安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛消失时间、腹泻停止时间、大便正常时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,2组排便次数、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值升高(P<0.05),且观察组排便次数、中医证候积分低于对照组(P<0.05),CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:健脾止泻方配合推拿治疗小儿腹泻脾虚证疗效确切,能够减轻患者临床症状,加速腹泻症状改善,调节免疫功能,安全性较高。

理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果

目的探讨理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证的临床效果。方法选取2023年1—6月南通市中医院收治的50例小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证患儿作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组25例,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,观察组在对照组基础之上另予以理中汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、日均腹泻次数及腹泻持续时间。结果治疗1周,观察组临床总有效率为100.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05);观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后72 h,观察组日均腹泻次数少于对照组,腹泻持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论理中汤加味治疗小儿抗生素相关腹泻脾胃虚寒证临床疗效显著,促进症状改善,缩短腹泻时间。

玉屏风颗粒对反复呼吸道感染患儿血清模式识别受体表达的影响

目的:观察玉屏风颗粒对反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿血清模式识别受体表达的影响。方法:选取100例反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,按随机数字表法分为常规治疗组和玉屏风治疗组各50例,并选取同期体检的50例健康儿童作为正常对照组。常规治疗组给予细菌溶解产物胶囊治疗,玉屏风治疗组给予玉屏风颗粒治疗,2组均治疗3个月,正常对照组不进行治疗。比较常规治疗组和玉屏风治疗组的临床疗效,以及3组治疗前后血清模式识别受体的表达水平。结果:随访3个月,常规治疗组临床疗效总有效率88.0%,与玉屏风治疗组84.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,常规治疗组与玉屏风治疗组血清Toll样受体1(TLR1)、核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、白细胞分化抗原14(CD14)、视黄酸诱导基因蛋白1(RIG1)、C型凝集素受体1(Dectin1)、黑素瘤分化相关基因5(MDA5)蛋白浓度均低于正常对照组(P<0.05)。治疗后,常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度均较治疗前升高,且均低于正常对照组(P<0.05);常规治疗组血清NOD2蛋白浓度较治疗前升高,且低于正常对照组(P<0.05);玉屏风治疗组治疗前后血清NOD2蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、NOD2、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒可有效治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,其疗效与细菌溶解产物胶囊相当,可能通过降低血清模式识别受体的表达水平发挥作用。

参苓白术颗粒联合痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征

目的:探究参苓白术颗粒联合痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:回顾性分析佛山市顺德区均安医院2018年1月至2020年1月期间收治的105例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患儿的临床资料,根据用药方式分为A组(52例)与B组(53例)。A组患儿采用马来酸曲美布汀片进行治疗,B组患儿采用参苓白术颗粒联合痛泻要方进行治疗。比较两组患儿临床治疗有效率、中医证候积分与复发率。结果:B组患儿治疗总有效率为96.23%,高于A组的82.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿的大便泄泻、腹胀腹痛、胸胁胀满积分均有不同程度下降,且治疗后B组患儿的大便泄泻、腹胀腹痛、胸胁胀满积分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月后B组患儿的复发率为1.89%,低于A组的15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术颗粒联合痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患儿的疗效较好且复发率低。

敦煌灸法治疗脾虚型急性腹泻患儿的效果

目的探讨敦煌灸法治疗脾虚型急性腹泻患儿的效果。方法选取200例脾虚型急性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。给予对照组患儿常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上联合敦煌灸法治疗。比较两组患儿治疗前后的中医症状积分、儿童生存质量测定量表(PedsQL)4.0评分,以及止泻时间、中医症状改善效果、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组止泻时间短于对照组,中医症状改善总有效率高于对照组,而两组中医症状积分低于治疗前,PedsQL 4.0各维度得分及总分高于治疗前,且观察组上述指标优于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上联用敦煌灸法治疗脾虚型急性腹泻患儿的效果较好,可更好地缓解患儿的腹泻症状,缩短止泻时间,改善生活质量,且安全可靠。

中医特色护理在小儿脾虚型腹泻中的临床应用效果研究

探讨中医特色护理治疗小儿脾虚型腹泻的临床疗效。选择2021年3月—2022年8月临沂市中医医院儿科收治的86例脾虚型腹泻患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各43例,对照组采用西医常规护理,观察组在西医常规护理的基础上加施中医特色护理,比较两组患儿在症状改善时间及护理满意度方面的差异。研究发现,小儿脾虚型腹泻护理过程中采用中医特色护理,能够快速缓解患儿腹泻、呕吐症状,促进患儿疾病恢复,有效缩短住院时间,大大提高护理满意度。

益气健脾口服液治疗脾虚型儿童迁慢性腹泻的临床效果研究

目的:观察益气健脾口服液治疗脾虚型儿童迁慢性腹泻的临床效果。方法:选取2018年1月—2019年10月广东省妇幼保健院番禺院区儿科收治的脾虚型儿童迁慢性腹泻患儿71例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予益气健脾口服液加减治疗。比较两组患儿临床疗效、腹泻症状积分及患儿家属对治疗的满意度。结果:两组患儿治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿粪便次数积分、粪便性状积分、腹泻症状积分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:益气健脾口服液治疗脾虚型儿童迁慢性腹泻的临床疗效确切,可改善患儿腹泻症状及粪便性状,减少排便次数。

防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

目的:研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法:对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查,研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率;血瘀证在AAD证型分布中所占的比例;引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果:血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%>非血瘀证者31.67%,P<0.05;其中,脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%>非血瘀证者12.50%,P<0.05;湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%>非血瘀证者19.23%,P<0.05;脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%>非血瘀证者27.27%,P<0.05。在AAD证型分布中,血瘀证比例为29.63%,仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中,痰饮瘀血互化占54.17%。结论:血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD;血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分,其地位仅次于脾虚痰湿证;在多数情况下,导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。

小儿推拿联合口服妈咪爱治疗小儿脾虚型腹泻患儿的疗效

目的探讨小儿推拿联合口服妈咪爱治疗小儿脾虚型腹泻患儿的疗效。方法选取2017年8月至2018年8月大连市中心医院收治的116例脾虚型腹泻患儿纳为研究对象,随机分为对照组与试验组,各58例。对照组患儿采用蒙脱石散进行治疗,试验组患儿采取小儿推拿联合口服妈咪爱予以治疗,并对两组研究对象的治疗效果进行比较。结果试验组治疗总有效率为96.55%,对照组治疗总有效率为68.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿脾虚型腹泻采用推拿结合妈咪爱口服治疗的效果显著。

七味白术散治疗小儿脾虚泄泻临床研究Meta分析

目的:系统评价七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE文献库、CNKI、VIP、CBM,查找七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的随机对照试验,检索时限从1998年1月至2014年10月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入15个RCT,合计患儿人数为1 820例。Meta分析结果显示:以七味白术散为主方或七味白术散合并西药治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效优于单纯西药治疗。结论:与单纯西药常规治疗相比,七味白术散主方治疗小儿脾虚泄泻具有更好的临床治愈率,但由于纳入文献数量较少,质量较低,此研究证据尚不能确定完全适用于临床,其疗效优势值得进一步研究,需要更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证。

痛泻要方加味治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察痛泻要方加味方治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的临床效果及不良反应,并与匹维溴铵联合蒙脱石散的疗效进行比较。方法:将确诊的74例肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征患者采用完全随机分为2组,治疗组36例,对照组38例,治疗组以痛泻要方加味方治疗,对照组用匹维溴铵联合蒙脱石散治疗,疗程均为4周,比较2组患者的症状改善、临床疗效及复发率。结果:治疗后2组患者在腹泻、腹痛、急躁易怒、食少纳差症状改善以及综合疗效方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月内的复发率治疗组(44.44%)与对照组(61.90%)的差异无统计学意义。结论:痛泻要方加味方在治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征方面疗效确切且安全,优于匹维溴铵联合蒙脱石散的临床疗效,在改善患者腹泻、腹痛、急躁易怒、食少纳差症状方面优势明显,在防止疾病复发方面有待未来的进一步研究。

鼻渊汤鼻腔冲洗配合西药治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的观察鼻渊汤鼻腔冲洗配合西医疗法治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在常规西医治疗基础上加用鼻渊汤鼻腔冲洗,对照组在常规西医治疗基础上加用生理盐水鼻腔冲洗,疗程均为4周。分别在治疗前、治疗4周及治疗后12周,采用视觉模拟量表评估其症状,鼻内镜观察评估鼻腔病变情况,糖精法测量鼻黏液纤毛传输速率;治疗前及治疗后12周时采用Lund-Mackay评分法评估鼻窦CT影像,比较两组疗效。结果虽然两组病例均显示明显疗效,治疗后症状视觉模拟量表评分、鼻内镜评分均明显下降,黏液纤毛传输速率均较治疗前明显加快,但治疗组疗效更优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻渊汤鼻腔冲洗对肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗意义。

小儿推拿联合“健脾暖胃药物肚兜”治疗脾胃虚寒型腹泻的临床研究

目的:观察小儿推拿联合“健脾暖胃药物肚兜”在治疗脾胃虚寒型腹泻的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的脾胃虚寒型慢性腹泻患者60例,随机分为两组,对照组(30例),蒙脱石散一袋3 g,1岁以下患儿每天1袋,1~2岁患儿每天1~2袋,2岁以上患儿每天2~3袋,分3次平均服用;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,0.5 g×24片,半岁以下患儿每天1片,6个月~3岁患儿每天2片,分3次平均服用,两药联合服用,疗程10 d。治疗组(30例)小儿推拿联合“健脾暖胃药物肚兜”治疗,疗程10 d;分别于治疗前及治疗后观察两组治疗有效率、腹泻次数、腹胀、腹痛等症状积分。结果:两组患者腹泻、腹痛症状均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者症状积分均较治疗前明显下降,但治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿联合“健脾暖胃药物肚兜”可有效治疗脾胃虚寒型腹泻。

安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征49例

目的观察安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床疗效。方法将94例腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的患者随机分为2组,治疗组(49例)口服安肠宁腑汤,对照组(45例)口服匹维溴铵片,4周为1个疗程,观察2组临床疗效的变化。结果治疗组治疗后症状总积分和单项积分,与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05);临床疗效总有效率治疗组93.88%,优于对照组86.67%,P<0.05。结论安肠宁腑汤对腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的患者有良好疗效。

七味白术散加味治疗小儿脾虚泄泻临床观察

目的:通过对七味白术散深入系统研究的基础上,进行七味白术散加味、微生态制剂、及西医常规治疗脾虚泄泻患儿的临床疗效对比观察及分析,为七味白术散对肠道微生态影响的实验研究奠定基础,从而为该方的临床应用提供更多的理论依据,更好的发挥祖国医学的优势。方法:选取脾虚型泄泻患儿90例,随机分成七味白术散(A组)、培菲康散(B组)与单纯西医常规治疗(C组)3组,每组各30例。所有实验组均给予西医常规治疗;A组在此基础上给予七味白术散制剂口服进行治疗;B组给予微生态制剂培菲康散治疗,治疗5天后进行疗效评价。结果:A组总有效率93.3%,B组总有效率86.7%;C组总有效率66.7%。总体疗效七味白术散、培菲康散组与单纯西医常规治疗效果,差异均有统计学意义(P<0.05),但七味白术散组与培菲康散组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:总体疗效七味白术散组与培菲康散组明显优于单纯西医常规治疗,但七味白术散组与培菲康散组疗效相当,且不同喂养方式及兼夹证型对该药的疗效可能存在一定影响。

推拿“止泻四法”在脾虚泻患儿护理中的应用效果

目的:观察推拿“止泻四法”在脾虚泻患儿护理中的应用效果。方法:将脾虚泻患儿76例随机分为推拿“止泻四法”护理组和基础护理组各38例。比较2组患儿护理前、后泄泻次数。结果:2组患儿护理前与护理1个疗程后腹泻次数比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组间护理后腹泻次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿“止泻四法”在改善脾虚泻患儿腹泻次数方面优于基础护理。

玉屏风散加味在小儿脾虚型慢性泄泻中的应用

目的探究玉屏风散加味在小儿脾虚型慢性泄泻治疗中的应用价值。方法选取86例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的脾虚型慢性泄泻患儿,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患儿玉屏风散加味治疗,给予乙组患儿中成药参苓白术丸治疗,对比观察两组患儿临床效果及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患儿脾虚症状积分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,甲组患儿脾虚症状积分、总体有效率明显优于乙组(P<0.05),两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论玉屏风散加味治疗脾虚型小儿慢性泄泻能有效改善患者脾虚症状,提高治疗效果,且不良反应小,安全有效,值得临床推广。