血浆肝素结合蛋白联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用

目的探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用。方法采用回顾性研究模型,选择2019年1月—2021年12月徐州医科大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的140例颅脑肿瘤术后疑似颅内感染的发热患者作为研究对象,将术后颅内感染患者纳入感染组(75例),根据第3天症状体征及实验室指标变化分为感染控制组(46例)和感染未控制组(29例),并对感染未控制组患者立即更换抗菌药物治疗;将术后未出现颅内感染的患者纳入非感染组(65例)。所有入组成员均于术后第1、3、5、7、14天进行血浆HBP、脑脊液降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和乳酸/糖比值(LA/GLU)检测;比较各组患者不同时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平变化;采用Pearson相关性分析方法分析各指标与颅脑肿瘤患者术后颅内感染的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评价各指标对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的诊断效能。结果感染组术后血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于非感染组,脑脊液LA/GLU水平显著低于非感染组〔HBP(μg/L):99.09(70.04,121.15)比53.44(33.00,73.44);PCT(μg/L):0.60(0.38,0.83)比0.22(0.09,0.43);LA(mmol/L):5.34(4.01,6.37)比3.12(1.87,4.46);LA/GLU:2.87(1.56,4.43)比4.05(3.32,5.15);均P<0.05〕。感染控制组和感染未控制组术后各时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均呈下降趋势,且感染未控制组血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于感染控制组,差异均有统计学意义。两组术后各时间点脑脊液LA/GLU水平总体呈先升高后降低趋势,感染未控制组各指标变化时间晚于感染控制组,差异均有统计学意义。术后1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染均呈正相关(r值分别为0.572、0.574、0.508,均P<0.001)。术后1 d脑脊液LA/GLU水平与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染呈负相关(r值为-0.368,P<0.001)。术后1 d血浆HBP诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的AUC最大,为0.842;特异度最高,为92.3%。术后1 d脑脊液PCT诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的敏感度最高,为81.3%。结论血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊断均有一定的临床意义。术后1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平波动对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊疗具有重要的参考价值。

幕下开颅肿瘤手术并发远隔部位血肿的早期识别和防治

目的 总结幕下开颅肿瘤手术并发的远隔部位血肿病例,探讨早期识别方法和防治策略。方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科颅底亚专科组自2019年12月至2021年11月收治的幕下开颅肿瘤手术患者的临床资料,总结远隔部位血肿发生部位、血肿类型,分析产生原因,探讨术中术后如何早期识别及防治策略。结果 490例幕下开颅肿瘤手术患者中,出现远隔部位血肿18例(3.67%),其中幕上硬膜下血肿9例,枕部硬膜外血肿3例,幕上硬膜下血肿合并纵裂血肿2例,脑室内血肿2例,纵裂血肿1例,颞叶脑内血肿合并蛛网膜下腔出血1例。2例患者术中准确识别,终止手术,术中CT复查明确出血类型后手术治疗;16例在术后早期识别,CT复查明确出血类型,1例采取手术治疗,15例采取保守治疗。所有18例病例术后随访2~21个月,无死亡病例。结论 幕下开颅肿瘤手术并发远隔部位血肿是一种少见且严重威胁手术安全的并发症,多表现为幕上硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑室内血肿及脑内血肿等,可合并蛛网膜下腔出血;围手术期积极预防、早期准确识别和及时有效的处理能显著改善患者的预后。

小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断

目的:分析小儿颅内肿瘤的临床特点并探讨其诊断。方法:回顾性分析69例小儿颅内肿瘤的临床资料。结果:69例中,男女比例1.65∶1,平均年龄5.47岁,星形细胞瘤是最常见病理类型,肿瘤发生部位以后颅窝多见(55.1%),最常见症状和体征为呕吐、头痛、肢体活动障碍或失调、惊厥、颅神经损害和病理征阳性。CT脑瘤检出率92.3%,MRI脑瘤检出率100%,术前CT检查定性准确率66.7%,MRI检查定性准确率为76.9%。结论:小儿颅内肿瘤的发生部位以后颅窝居多,男多于女,症状和体征在早期不典型,易误诊,CT和MRI检查是小儿颅内肿瘤的主要诊断手段。

基于激光荧光光谱技术的儿童肿瘤早期诊断

传统儿童肿瘤早期诊断方法未对激光荧光特征光谱进行分析,有效性差,为此提出基于激光荧光光谱技术的儿童肿瘤早期诊断方法,采用可调谐激光器发出激光耦合光纤束,照射到人体组织上产生自体荧光,荧光信息传送到计算机进行解析,为避免远紫外光对儿童皮肤的损害,选择365 nm～415 nm紫外波段的激光激发自体荧光。通过激光诱导荧光特征光谱分离算法计算RBFN权值,将激光诱导荧光特征光谱中的各个光谱变量分离出来,利用特征光谱分析算法获得各个光谱变量的值,分析这些光谱变量值和人体组织液中的荧光因子实现儿童肿瘤的早期诊断。实验结果表明,本文方法可实现儿童肿瘤早期精确诊断。

小儿颅内肿瘤的诊断与治疗(附83例报告)

本文报告了1987～1989年收治小儿(14岁以下)颅内肿瘤83例,占同期全年龄组颅内肿瘤的18％。临床特征有(1)小儿幕上肿瘤居多(占54％);(2)小儿颅内肿瘤恶性者多(占78.4％);(3)主要症状是呕吐、视力下降、复视、头痛、癫痫、偏瘫等;(4)对高颅压代偿能力大,加上语言能力差,故其误诊率高(达85.5％);(5)预后差。

小儿小脑蚓部肿瘤12例临床分析

小脑蚓部肿瘤在儿科临床上缺乏定位症状，易致误诊。本文分析１２例小儿小脑蚓部肿瘤的临床特征，发现绝大多数以反复出现呕吐和步态不稳为早期特征。本病早期诊断关键在于提高临床医师对本病的认识及详尽的神经系统检查，头颅ＣＴ是一种安全可靠的检查方法。

儿童腹膜后肿瘤的诊断及手术技巧

目的总结儿童腹膜后肿瘤的早期诊断,探讨儿童腹膜后肿瘤的手术经验,提高肿瘤切除率。方法对2001年2月—2010年11月收治的儿童腹膜后肿瘤59例的手术方法和临床资料进行回顾性总结。结果 59例中良性肿瘤29例,完整切除25例,部分切除4例,肿瘤完整切除率86.2%;恶性肿瘤30例,完整切除19例,部分切除7例,肿瘤无法切除仅取活检4例,肿瘤完整切除率63.3%;联合脏器切除5例。结论儿童腹膜后肿瘤的早期发现对于提高肿瘤的切除率、患儿的生存率起着决定性作用,术前正确评估和积极准备,术中术野清晰、层次清楚、合理操作,可有效减少并发症,提高切除率。

小儿原发性骨肿瘤及瘤样病变160例分析

骨肿瘤在小儿临床上并非少见,我院自1960～1984年共见到小儿原发性骨肿瘤及瘤样病变277例,其中160例得到组织学确认.本文通过对此160例的分析,总结原发性骨肿瘤在小儿时期的某些特点.

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的 探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法 应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果 病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论 脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。