郑州市儿童医院2013年门诊处方超说明书用药情况调查

目的:调查郑州市儿童医院2013年门诊处方超说明书用药现状,为促进儿童合理用药提供依据。方法:采用系统随机抽样方法抽取2013年门诊处方,根据药品说明书的内容,判断处方医嘱是否存在超说明书用药,并对处方抽样情况、超说明书用药类型、各年龄段超说明书用药发生率和药品种类进行统计分析。结果:共纳入8 684张处方,涉及410种药品,含16 344条医嘱记录,其中超说明书用药处方、品种和医嘱的比例依次为70.87%、71.95%、51.21%。超说明书用药类型主要有超适用人群(50.83%)、超给药剂量(21.00%)和超给药频次(19.04%)。超说明书用药发生年龄段排名前3位为新生儿(63.27%)、婴幼儿(56.20%)、学龄期(44.98%)。超说明书用药品种排名前5位为:心血管系统用药(99.02%)、抗感染药(64.14%)、维生素和矿物质类药(62.89%)、血液系统用药(59.48%)、中成药(53.43%)。结论:该院门诊处方超说明书用药现象较为普遍,医师要严格把握说明书规定的适应证、用法用量,选择合适的药物剂型,减少超说明书用药,以保障儿童安全用药。

临床药师在血友病患儿药学服务中的实践与体会

目的:探讨适宜血友病患儿的药学服务方法,提高合理用药水平。方法:收集我院2014年11月-2015年7月进行用药咨询的血友病案例,对其人员构成、形式及内容进行整理、归纳,并对重点案例进行分析。结果:2014年11月-2015年7月,我院临床药师共接受与血友病相关的用药咨询130例次;咨询人员以患儿家属为主(70.0%),形式以信息化平台咨询为主(58.5%),内容以联合用药及辅助用药为主(77.7%)。临床药师通过及时发现用药错误、警惕复方药物成分、指导正确用药方向及优化患儿治疗方案等,减少了患儿出血风险,提高了其生活质量,减轻了患儿家庭的经济负担,增强了医护人员及家属的安全用药意识。结论:临床药师在血友病的治疗过程中可从用药咨询、合理用药指导等方面入手,积极开展药学服务,促进临床合理用药。

儿童医院门诊药房退药原因分析及对策

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,提出改进措施。方法:对2005年至2006年门诊处方中的152份退药单进行退药原因分析。结果:因不良反应退药30例(19.74%);重复开药退药49例(32.24%);自觉不对症退药29例(19.08%);儿童拒绝用药17例(11.18%);不合理用药而退药16例(10.53%);嫌药费贵退药7例(4.60%);其他原因退药4例(2.63%)。结论:针对儿童医院特点对药品管理工作进行改进,强化服务意识,改善医患关系,提高医院药品管理质量。

我院3473例次儿童药物咨询分析

目的:调查我院用药咨询内容,为提高患儿用药依从性提供依据。方法:对我院2014年2月至2015年1月门诊咨询窗口咨询并登记的药物咨询记录3 473例次,按药物类别、咨询内容和咨询患儿年龄等方面进行统计分析。结果:咨询的药物类别排序前3位分别为抗感染药物(24.39%)、消化系统药物(20.30%)和中枢神经系统药物(14.11%);咨询的内容以药物用法用量最多,占36.63%。咨询对象以婴幼儿最多,占40.17%。结论:为患儿家长提供用药咨询服务,能促进合理用药,提高患儿用药依从性。

门诊药房用药情况分析

目的促进合理用药、提升药学服务质量。方法收集医院2009年6—12月的药物咨询756例,将资料按咨询药物类型、咨询解答方式、咨询内容进行分类统计分析。结果与结论用药咨询服务是在门诊药房开展临床药学的新形式和方法。药物咨询工作是临床药学的前哨阵地,做好药物咨询工作对于开展临床药学具有重要意义。

药品物流延伸服务在儿童医院的探索与实践

目的:研究新医改形势下医院药品供应链的新模式,在儿童医院引进药品物流延伸服务并评价其效果。方法:梳理分析我国现有药品供应链的模式和经验;从我院老、新院区(分别采用原有常规管理模式与实施药品物流延伸服务的新模式)的药房库存管理、业务量、医院药学部门的运行成本及工作效率等方面比较采用新模式的实施效果。结果:我院新院区实施的药品物流延伸服务模式为将医院药品的采购、仓储、运输、供应直至各药房药品调配终端各环节交由药品配送企业承担,医院药学部负责药事管理、药品质量监控、合理用药监测、药物咨询及临床药学服务;且在实施中对医院药学部门工作从医院的药品供应链、自动化药房建设和劳务派遣人员配备管理三方面进行了改进。比较结果显示,老、新院区的儿童专用药品采购完成比率分别为87.86%、95.43%,医院药学人员数分别为80、13人,劳务派遣药师人数分别为0、43人,单张处方平均调剂时间分别为25、10 s。结论:药品物流延伸服务能够优化儿童医院药品供应保障流程,提高工作效率,节约医院运行成本和医疗资源,并提高医院药学服务能力。

复方一枝蒿颗粒儿童用药有效剂量评价

目的:探讨复方一枝蒿颗粒儿童用药的有效性及最佳有效剂量范围,为儿童临床用药的有效性及用法用量提供参考。方法:通过甲型H1N1流行性感冒病毒感染致幼龄小鼠肺炎模型及死亡模型观察复方一枝蒿颗粒的抗病毒作用;采用腹腔毛细血管通透性试验及棉球肉芽肿试验观察其抗炎作用;采用扭体试验观察其镇痛作用;采用金黄色葡萄球菌感染致幼龄小鼠死亡模型观察其抗菌作用,采用脂多糖(LPS)致幼龄家兔发热模型观察其解热作用。结果:复方一枝蒿颗粒0.7、0.9 g生药/(kg·d)2个剂量组可发挥稳定的抗病毒抗菌作用,并可显著抑制小鼠毛细血管通透性及大鼠棉球肉芽肿形成,减少小鼠扭体次数。结论:复方一枝蒿颗粒在0.7~0.9 g生药/(kg·d)剂量范围内对幼龄动物模型具有良好的抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛作用。

快速人源肿瘤异种移植模型技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤中应用探讨

目的探讨快速人源肿瘤异种移植模型(S-PDTX)技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤组织中应用的可能性。方法首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定病区就诊的实体肿瘤患儿中,纳入10例化疗无效、化疗中进展或复发病例,术中切除病变组织,依据S-PDTX操作流程,对不同的化疗方案进行小鼠体内药物学检测,筛选出最优的化疗方案。结果10例患儿中,肾脏肿瘤5例,软组织肉瘤3例,肝母细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例;其中7例为初次手术标本进行S-PDTX建模,3例为复发标本进行建模;10例患儿均建模成功,进行药敏检测,筛选出有差别的化疗方案;4例患儿已结束化疗,2例因化疗中感染死亡,4例仍在治疗中。结论S-PDTX技术以免疫缺陷小鼠作为肿瘤患儿的“替身”,对不同的化疗方案和药物进行药物敏感性检测,筛选出有差别的治疗方案,可以用于临床用药参考和治疗方案调整。

大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染性疾病的成本-效果分析

为探讨几种大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎感染的经济效果 ,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本 -效果分析。结果表明 :相同单位疗效时 ,阿奇霉素的成本最低。

儿童糖尿病的药学监护

探讨儿童糖尿病的药学监护模式。对我院16例糖尿病儿童的药学监护工作进行总结分析。临床药师深入临床,参与儿童糖尿病临床用药决策,开展药物咨询,进行药物经济学评价。使我院糖尿病儿童享受全程药学服务。结果表明,科学的药学监护是保证儿童糖尿病治疗有效和提高生活质量的关键之一。

儿童合理用药微信平台用药咨询分析

目的:调查我院儿童合理用药微信平台咨询内容,为提高患儿用药依从性提供参考。方法:对我院2017年3月至2018年2月儿童合理用药微信平台咨询情况进行分类、统计、分析,并列举出典型案例。结果:1 018例用药咨询中,主要以呼吸系统疾病(43. 12%)和消化系统疾病(36. 05%)用药为主。咨询内容主要为帮助推荐用药(37. 03%)、药物相互作用(29. 76%)、药物用法用量(22. 40%)。结论:通过微信平台咨询可以为患儿家长提供方便快捷的用药咨询服务,促进合理用药,提高药学服务质量。

JCI标准下某儿童医院106例药品不良反应调查分析

目的:统计并分析昆明市儿童医院药品不良反应(ADR)的特点,确保患儿用药安全。方法:依据JCI标准,分别从患儿的性别、年龄、民族、给药途径、药品分类、高警示药物、中药制剂、治愈及转归、发生时间、合并用药、累及器官和临床表现等,对昆明市儿童医院2017年发生的106例不良反应进行统计与分析。结果:我院106例不良反应中,男女比例为1. 16∶1(P>0. 05);学龄前儿童ADR发生率最高(37. 74%);患儿发生ADR中少数民族7例(6. 60%),其中彝族占比最多(2. 83%);静脉滴注是引起ADR最高发生率的给药途径(90. 57%);使用抗生素导致的ADR最多(56. 60%);高警示药物6例(5. 66%);中药制剂17例(16. 04%);用药30 min以内发生ADR 50例(47. 17%);合并用药后发生ADR有13例(12. 26%);累及系统器官及临床表现以皮肤及附件为主(75. 47%)。治愈83例(78. 30%),好转22例(20. 75%)。结论:结合JCI标准及药品不良反应发生的特点,加强儿童药品不良反应的监测,对保障儿童用药安全具有重要意义。

樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的效果及药物不良反应

目的观察氢氧化钙糊剂和樟脑酚治疗儿童牙病的效果及用药不良反应。方法选取2017年3月至2020年3月我院收治的儿童牙病患儿100例进行研究,随机分为对照组(50例)和干预组(50例),对照组选择樟脑酚进行根管消毒,干预组选择氢氧化钙糊剂进行根管消毒,比较两组的治疗效果、疼痛情况及药物不良反应发生情况。结果干预组的治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的药物不良反应总发生率为2.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的效果明显优于樟脑酚,药物不良反应总发生率更低,安全有效,能更加彻底地清除根管中的细菌、坏死组织及毒素,减轻患儿的痛苦,促进其健康,值得推广应用。

我院门诊用药咨询调查与分析

目的总结分析我院门诊用药咨询状况,促进临床合理用药,提高我院药学服务质量。方法采取回顾性统计分析方法,按照咨询人群、咨询内容、咨询药物种类进行统计分析。结果咨询人群多数为患者或其家属(84.8%),咨询内容多样,其中以用法用量者较多(41.3%),咨询的药物种类以抗菌药物居多(23.9%)。结论药物咨询为提高医疗服务质量发挥重要作用,有利于提高患者用药的依从性,保证用药安全有效。

四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛148例

目的 :观察四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。方法 :治疗组 14 8例用四磨汤口服液治疗 ,对照组12 6例用 65 4-2及乳酸菌素治疗 ,疗程均为 4周。结果 :治疗组总有效率 92 .6% ,对照组总有效率 81.0 % ,两组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :四磨汤口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效较好。

中药免煎颗粒制剂治疗小儿营养不良76例

目的 通过小儿营养不良的中医治疗疗效分析,探索小儿营养不良的中医诊断和疗法.方法 运用中医理论及中医辨证施治方法将门诊收集的76例小儿营养不良患儿辨证分型论治,均治疗3个疗程（共30天）.结果 治愈68例,好转6例,无效2例,总有效率达97%.结论 运用中医辨证施治方法,采用中药免煎颗粒制剂治疗小儿营养不良具有疗效好、毒副作用小、使用简单、价廉、方便.

门诊西药房190例电话咨询儿童用药问题分析

目的了解门诊儿童用药咨询情况,以进一步促进药物咨询工作,提高我院药学服务质量。方法选取2011年1—5月门诊药房用药咨询记录190份,采取回顾性分析方法,按照咨询者身份、咨询内容、咨询药物类别等进行统计分析。结果咨询者身份最多的是患者或其家属,占95.79%;咨询内容最多的是用法与用量、合理用药,分别占34.21%、18.42%;咨询最多的药物是消化系统药物、呼吸系统药物,占18.42%、16.84%。结论药物咨询为提高医疗服务质量发挥重要作用,有利于提高患者用药的依从性,保证用药安全有效。

药剂师指导对儿童用药质量的影响

目的:分析药剂师指导对儿童用药质量的影响。方法:选取2022年3月—2023年2月贵州省人民医院收治的患儿200例作为研究对象,根据信封法分为两组,各100例。对照组行常规药物指导,观察组行药剂师指导。比较两组用药效果、不良反应、不合理用药率及用药质量。结果:观察组用药总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组不合理用药情况少于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。观察组用药指导、服务态度、标识标注、沟通交流评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药剂师指导可充分发挥药学服务作用,提升患儿用药的有效性、安全性、合理性与质量,应用价值较高。

我院2011-2013年临床药师参与300例患儿应用抗菌药物会诊分析

目的:了解临床药师参与会诊的落实情况和结果,为临床药师更好地参与临床工作提供依据。方法:对2011-2013年我院临床药师参与300例16岁以下患儿临床感染疾病的会诊情况,包括申请会诊目的及内容、会诊模式、肝肾功能、会诊科室、菌群分布、会诊建议是否采纳、治疗转归、使用前5位的抗菌药物、非肝肾受损不良反应等进行统计分析。结果:申请会诊科室中以儿科普通病区最多(45.33%,136/300),其次为儿科重症病区(PICU);申请会诊目的以指导选择、调整抗菌药物为主(87.67%,263/300);会诊建议被全部采纳的有253例(占84.30%),部分采纳的有28例(占9.33%),未采纳的有19例(占6.33%)。意见采纳后再行治疗,痊愈50例(占16.66%),好转127例(占42.33%),效果不明显71例(占23.66%),其他33例(占11.00%)。结论:临床药师会诊已经成为临床治疗工作的一部分,在感染疾病治疗中起到了积极作用。

我院2010-2012年肠杆菌科细菌耐药性研究

目的:了解某儿童医院2010-2012年临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性。方法:收集2010-2012年该院临床分离的肠杆菌科细菌2 494株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果:2 494株肠杆菌科菌株中,分离最多的是肺炎克雷伯菌1 069株(42.9%),其次是大肠埃希菌1 044株(41.9%)和阴沟肠杆菌134株(5.4%)。肠杆菌科细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低(<27.7%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率最低(<1.3%)。结论:肠杆菌科细菌对多数抗菌药物有不同程度的耐药,对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感。定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。