弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折比较研究

[目的]比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效。[方法]用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折39例和58例,比较两组病人的手术时间、住院时间、骨折x线愈合时间、术后并发症、经济费用以及前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分。[结果]所有患儿骨折都临床愈合,两种方法手术时间、住院日、X线愈合时间、总的医疗费用比较比较,差异有统计学意义。[结论]弹性髓内钉治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效要优于加压钢板,是一种微创,疗效良好的手术方法。

钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定骨折的临床效果观察

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定骨折的临床效果。方法选取2018年2月至2019年12月浙江省杭州市萧山区中医院收治的85例小儿尺桡骨不稳定双骨折患儿,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用钛制弹性髓内钉治疗。比较两组患儿术前及术后3个月的前臂旋前、旋后角度,术前及术后1d的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。术后3个月采用Broberg-Morrey评分评价两组患儿的肘关节功能情况,并比较两组的并发症发生情况。结果术后3个月两组患儿的前臂旋前、旋后角度均明显高于术前(P<0.05),术前及术后组间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术前VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后1d观察组VAS评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Broberg-Morrey肘关节功能评分显示,术后3个月时观察组优良率为95.35%(41/43),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有显著性(P<0.05)。两组患者的并发症发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定骨折可有效减轻术后疼痛,改善肘关节功能,不良反应情况可控,值得临床应用。

低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期的临床应用

目的:观察低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期应用的疗效。方法:选取无锡市儿童医院儿骨科自2016年1月至2017年5月收治的80例尺桡骨骨折患者,随机分成低温板材组与传统石膏组,每组40例。两组均早期予骨折手法整复,后予传统石膏固定治疗,3周后低温板材组拆除石膏,改予低温热塑板固定。6周后拆除外固定。拆除外固定后评估两组前臂功能。结果:根据Anderson评分系统,骨折后6周低温板材组评分情况为优37例(92.5%),良3例(7.5%),可0例(0%),差0例(0%);传统石膏组评分情况为优30例(75%),良8例(20%),可2例(5%),差0例(0%)。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温热塑板较传统石膏在儿童前臂骨折愈合中晚期的应用有明显的优势,值得推广应用。

弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效和安全性。方法手术治疗110例尺桡骨骨折患儿,根据治疗方法分为两组：髓内钉组67例采用闭合复位弹性髓内钉治疗,钢板组43例采用切开复位动力加压钢板治疗。比较两组临床效果和术后并发症发生率。结果手术时间：髓内钉组为32-41（36．92±4．21）min,短于钢板组的73-87（80．51±6．64）min（P〈0．05）。术中失血量：髓内钉组为11-17（14．15±2．86）ml,少于钢板组的的147-171（154．26±16．90）ml（P〈0．05）。骨折愈合时间和住院时间：髓内钉组分别为4-8（6．18±2．33）周、5-7（6．21±1．09）d,短于钢板组的8-12（10．12±2．76）周、9-13（11．80±2．11） d；住院费用：髓内钉组为0．84-1．31（1．09±0．24）万元,少于钢板组的0．99-1．50（1．09±0．24）万元；两组3项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。 Anderson评分优良率：髓内钉组为94．03%,钢板组为93．02%,差异无统计学意义（ P〉0．05）；术后并发症发生率：髓内钉组为1．49%,钢板组为13．95%,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童尺桡骨骨折采用闭合复位弹性髓内钉治疗手术创伤小,术后恢复快,并发症少,且能减轻患者经济负担。

折顶回旋治疗儿童挠尺骨远段陈旧性背移骨折

目的:对儿童挠尺骨远段陈旧性背移骨折,有选择性地采用手法折骨复位治疗30例。方法:在臂丛神经阻滞麻醉下,采用上下提按,左右摇摆,加大成角,折断骨折断端骨痂及松解软组织粘连,施以折顶回旋,子骨寻母骨端提夹挤手法整复骨折。结果:参照骨折疗效标准草案,优11例,良9例,尚可4例。对位欠佳切开复位6例。优良率66%,折骨复位成功率80%。结论:本法具有安全简便、痛苦少、不增加损伤、费用低廉,且能收到良好的复位要求,减少诸多并发症的发生,是手术切开复位内固定治疗前,首选的一种治疗方法。

2种截骨方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效比较

目的比较尺骨截骨延长与桡骨短缩截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法自2005-06—2013-05共诊治儿童陈旧性孟氏骨折28例,采用尺骨截骨延长13例,采用桡骨短缩截骨15例。结果术后切口均一期愈合,28例均获得随访,尺骨截骨组随访6~32个月,平均17个月,截骨处均一期愈合,平均愈合时间3.8周;采用Mackay进行效果评定：优11例,良1例,差1例。桡骨截骨组随访5~34个月,平均16个月,桡骨小头骨折均维持良好复位,截骨处一期愈合,平均愈合时间4周;采用Mackay进行效果评定：优9例,良3例,差3例。结论采用尺骨截骨延长较桡骨短缩截骨操作简单且能获得更好的临床疗效。