过敏性紫癜患儿Th细胞亚群及免疫球蛋白状态的研究

目的探讨HSP的免疫学发病机制。方法采用直接免疫荧光流式细胞分析技术检测HSP患儿急性期外周血单个核细胞CD4+CD30和CD4+CD30Th细胞亚群,多克隆抗体单向免疫扩散法检测血浆免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度,采用SAS8.0统计软件进行分析。结果1.外周血单个核细胞CD4+CD30和CD4+CD30+Th的含量:HSP组分别为80.43%±1.42%和19.56%±1.42%,对照组健康儿童为89.73%±0.52%和10.26%±0.05%,t检验P<0.05,显示与健康儿童相比HSP组外周血单个核细胞CD4+CD30含量明显较高而CD4+CD30+Th明显降低。2.血浆免疫球蛋白的浓度:HSP组IgA、IgG、IgM分别为1.616±0.060g/L、10.551±1.157g/L及1.307±0.144g/L,对照组健康儿童为1.077±0.101g/L、10.597±1.283g/L及1.272±0.145g/L,显示HSP患儿血浆IgA浓度显著高于正常对照组(P<0.05),血浆IgA、IgM与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论HSP患儿急性期体内存在T细胞功能紊乱,Th1和Th2的失衡,Th2细胞优势活化。血浆免疫球蛋白IgA合成异常增高。

不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的比较

目的：比较不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的安全性和有效性。方法择期行舌系带成形术患儿60例,性别不限,年龄2~4岁,ASA分级Ⅰ级。按照随机数字表法,随机分为3组（n=20）,低剂量右美托咪定组（ DL）,右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg；中等剂量右美托咪定组（ DM）,右美托咪定滴鼻剂量1．5μg/kg；高剂量右美托咪定组（DH）,右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg。记录给药前（T0）、滴鼻后即刻（T1）、滴鼻后10min（T2）、滴鼻后15min（T3）、滴鼻后25min（T4）,入手术室时（滴鼻后40min,T5）、麻醉诱导时（T6）患儿的心率、SpO2、BIS值,喉罩拔出时间（T7）。结果与DL组相比,DM组和DH组T2-T6时间点心率,BIS值低于DL组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与DL组相比,T7时间点DM组和DH组喉罩拔出时间短于DL组,P〈0．05。结论右美托咪定1．5μg/kg用于术前滴鼻,在安全有效性优于1μg/kg和2μg/kg。

支气管哮喘患儿血清吸入性过敏原特异性IgE研究

目的:了解吸入性过敏原在儿童哮喘中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试孔检测147例患儿血清总IgE和屋尘、尘螨、霉菌、豚草花粉、树花粉等6组常见吸入性过敏原特异性IgE。结果:儿童哮喘组总IgE和特异性IgE阳性率均最高,每组患儿6种过敏原中以屋尘和螨虫阳性率最高。结论:儿童哮喘组对吸入性过敏原呈高度致敏状态,而婴儿哮喘组阳性检测率较低可能与年龄和所接触的环境有关,每组过敏原的高低对支气管哮喘的治疗和预后有重要的临床意义和指导作用。

房室缺修补术体外循环前后肺通气和肺血流的变化观察

目的 :观察小儿先天性心脏病 (左向右分流 )心内直视手术体外循环 (CPB)前后肺通气和肺血流的变化。方法 :监测 4 0例患儿体外循环前和体外循环后 30 ,6 0min的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、呼气终末二氧化碳分压 (PETCO2 )以及二者的差值 (Pa -ETCO2 )、肺顺应性 (Cmpl)、气道峰值压力 (Peak)的变化。结果 :CPB后的PaCO2 与CPB前明显增高 (P <0 .0 1) ,Pa -ETCO2 明显加大 (P <0 .0 1) ,Cmpl、Peak明显升高 (P <0 .0 1)。结果 :表明CPB前因为血液左向右分流 ,肺血增多 ,CPB后手术矫正畸形 ,肺血减少 ,二氧化碳在体内蓄积 ,同时肺部存在明显的无效腔通气 ,通气 /血流比失调 ,肺顺应性降低 ,建议重点监测PaCO2 及PaO2 ,同时加强循环管理。

关于儿童、少年篮球适宜形式的研究

本文针对性地探讨及研究了儿童、少年篮球适宜形式的问题，包括篮国高度、球重和周长、球场规格及比赛方法等，并提出了积极的建议。

小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量

目的:比较小儿七氟醚诱导时经鼻给予不同剂量的瑞芬太尼在不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应。方法:45例行择期手术患儿,随机均分3组,吸入7%七氟醚1 min后经鼻给予不同剂量瑞芬太尼,分别为2μg/kg(R2,n=15)、μg/kg(R3,n=15)、4μg/kg(R4,n=15),2～3 min后行气管内插管,记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后1 min、3 min的平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果:全组患儿心率均有不同程度下降,R3和R4组下降明显,R4组平均动脉压显著下降,该组个别患儿需用血管活性药物提升血压和心率;R2组患儿插管后血流动力学波动比R3、R4组明显。R2组气管插管条件满意率低于R3、R4组,差异有统计学意义(P<0.05),R3、R4组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿七氟醚诱导无肌松药气管插管时,经鼻给予瑞芬太尼3μg/kg可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。

小儿病毒性脑炎生物指标变化的比较

目的探讨脑电图、脑脊液和脑电子计算机X射线断层扫描检查在小儿病毒性脑炎的临床诊断及疗效评估中的意义。方法选取临床诊断为病毒性脑炎的患儿118例,分别做脑电图、脑脊液、脑电子计算机X射线断层扫描的检查,并对检查结果进行对比分析。结果3种检测方法中脑电图检查阳性率最高,占98.3%;脑脊液检查阳性率占57.6%,脑电子计算机X射线断层扫描检查阳性率最低,占27.1%,三者经比较有显著性差异(χ2=126.55,P<0.01)。结论脑电图检查小儿病毒性脑炎异常率较高,优于脑脊液和脑电子计算机X射线断层扫描检查,结合脑脊液、脑电子计算机X射线断层扫描检查结果对判断病情严重程度和评估疗效及预后有重要意义。

小儿整体生物电阻抗测量方法的研究

本文以１２名小儿为对象，对小儿整体生物电阻抗（ＷＢＩ）测量的方法条件进行研究。在一般测量方法的基础上，对电极与皮肤接触面处理，测量时限要求、Ｚ代表值的选择等方面进行修订。用修订后的方法测量小儿上、下午和连续５天的ＷＢＩ，上、下午的Ｚ均值间以及连续５天的Ｚ均值均无显著性差异，个体连续５天Ｚ的变异系数的平均数为０．６１％，证明了用该法测量小儿ＷＢＩ的稳定性。

秋泻灵佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的观察秋泻灵佐治轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将82例临床诊断为轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,对照组38例予液体疗法及口服思密达、微生态制剂等常规治疗。治疗组44例在常规治疗的基础上,予秋泻灵合剂口服治疗。观察临床有效率,对结果进行统计学分析。结果治疗组总有效率为86.4%,对照组为63.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论秋泻灵佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著。

中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究

目的观察清咽利膈汤或解毒利咽方联合抗生素治疗急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的临床疗效。方法纳入2020年11月—2021年11月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿90例,采用双盲、随机对照方法将患儿分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。3组均给予抗生素治疗(首选阿莫西林,青霉素过敏者改用阿奇霉素),在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服,治疗1组给予清咽利膈汤颗粒口服,治疗2组给予解毒利咽方颗粒口服,3组疗程均为5 d。观察3组退热时间及治疗前后中医症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和临床疗效、中医证候疗效。结果治疗2组退热时间明显快于治疗1组和对照组(P均<0.05),治疗1组明显快于对照组(P<0.05)。3组主症和次症积分均随治疗时间延长逐渐降低(对照组大便干积分无明显变化),且治疗1组和治疗2组治疗1,3,5 d后各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2组治疗3 d后咽痛、咽黏膜充血、扁桃体肿大积分和治疗5 d后扁桃体肿大积分均明显低于同期治疗1组(P均<0.05),治疗1组治疗3 d后分泌物渗出积分和治疗5 d后咳嗽、大便干积分均明显低于同期治疗2组(P均<0.05)。治疗5 d后,3组外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组、治疗1组、治疗2组的临床总有效率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30)和96.7%(29/30),中医证候总有效率分别为73.3%(22/30)、96.7%(29/30)和96.7%(29/30),治疗1组和治疗2组均明显高于对照组(P均<0.05),治疗1组和治疗2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论清咽利膈汤与解毒利咽方治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证可有效改善患儿临床症状,疗效显著优于单纯使用抗生素。

王雪峰教授治疗肺炎后期慢性咳嗽用药规律的复杂网络法分析初探

目的:利用复杂网络方法,分析王雪峰教授治疗肺炎后期遗留慢性咳嗽病因及用药,从分析中发现上气道咳嗽综合征中鼻塞、清嗓持续难愈症状的处方及用药配伍规律。方法:收集王教授治疗儿童肺炎后期遗留慢性咳嗽病例403例,共计730诊次,730份病例中具有鼻塞症状的病例共115例,具有清嗓症状的病例共94例,诊断为上气道咳嗽综合征者共167例。将全部病例录入结构化诊疗信息采集系统,转化为可分析的数据,运用国家中医药临床研究基地临床科研一体化系统——中医复杂网络分析系统进行处方及用药配伍规律研究。结果:上气道咳嗽综合征常见症状中鼻塞、清嗓症状的用药复杂网络图及频率表。结论:治疗上气道咳嗽综合征兼见鼻塞症状者,其特异性的药物为辛夷花,荆芥,薄荷;治疗上气道咳嗽综合征兼见清嗓症状者,其特异性的药物为桔梗,牛蒡子,胖大海。

儿童百日咳临床特征及病程影响因素探讨

目的探讨儿童百日咳临床特征及预后影响因素。方法收集2016年1月至2017年7月西安交通大学附属儿童医院收治的554例百日咳患儿的病例资料,对其临床特征、实验室检查结果进行回顾性分析,并按年龄、性别、免疫状态、病情严重程度、是否合并感染进行分组比较。结果(1)在554例患儿中男性284例(51.3%),女性270例(48.7%);<1岁者386例(69.7%),未进行免疫接种者246例(44.4%);普通型百日咳535例(96.6%),重型百日咳19例(3.4%)均预后良好;单纯感染373例(67.3%),混合感染181例(32.7%),常见合并感染病原为流感病毒、合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体和肺炎链球菌等,其中病毒感染占到72.4%;2例诊断百日咳脑病,均发生在<3个月组;320例(57.8%)影像学资料提示合并肺炎。(2)在554例中,237例白细胞计数(WBC)>12.0×109/L,平均采血时间在起病16.9天,217例WBC≤12.0×109/L,平均采血时间在起病32.0天;血小板计数(PLT)仅1例降低,274例(49.5%)正常,279例(50.3%)>400×109/L;超敏C反应蛋白(hsCRP)平均值为1.37±2.30mg/L;降钙素原(PCT)值32例缺失,9例>0.1ng/mL,其余513例(93.1%)均≤0.1ng/mL。(3)呼吸暂停、肺炎、重症病例均以未接种组发生率最高(χ2值分别为30.434、20.173、17.317,均P<0.05),痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、喘息、腹泻均在1岁以内组发生率高(χ2值分别为7.842、20.061、10.590、31.191,均P<0.05),肺炎在3岁以上组发生率明显降低,差异具有统计学意义(χ2=20.248,P<0.05)。(4)平均住院日随着年龄的增长、免疫剂次的增加而缩短。外周血白细胞越高,病程越短者,差异更具有统计学意义[Exp(B):1.022,95%CI:1.009~1.035,P<0.05]。结论百日咳多见<1岁的婴幼儿,发病无性别差异,大多预后良好,合并感染以病毒多见,治疗时应尽量避免盲目升级抗生素。hsCRP和PCT对百日咳博德特菌感染诊断无指导意义。患儿发病年龄越小,免疫剂次越不完善,临床症状越重。外周血白细胞越高,病程持续时间越短。

小儿七氟醚诱导喉罩插入时瑞芬太尼鼻内给药的适宜剂量

目的研究小儿在使用5%七氟醚吸入诱导过程中,为了达到满意的喉罩置入条件所需的鼻内瑞芬太尼的适宜剂量。方法55例年龄在2~5岁行择期手术的患儿被随机分成5组,吸入5%七氟醚1min后经鼻滴注不同剂量的瑞芬太尼,分别为0,0.25,0.5,0.75和1.0μg/kg。给药后2min尝试置入喉罩,对比评估5组患儿置入喉罩时的置入条件,并记录呼吸暂停时间、血流动力变化及并发症。结果5组患儿(0、0.25、0.5、0.75或1.0μg/kg瑞芬太尼)置入喉罩的满意率分别为0、27.3%、54.5%、81.8%和100%。所有患儿均未发生严重的并发症,如喉痉挛、低血压和心动过缓等。结论5%七氟醚吸入诱导时,成功置入喉罩的鼻内瑞芬太尼ED50和ED95分别为0.38和0.975μg/kg。

气道内给药用于提高小儿全身麻醉苏醒质量的研究进展

基于手术、麻醉、自身、环境等多方面因素影响,小儿全身麻醉风险高,尤以苏醒期为甚。小儿全身麻醉苏醒期不良事件可导致患儿出现严重的并发症甚至死亡,其发生具有不可预测性、发展快、预后差等特点,给国内外麻醉医生带来了巨大的挑战。本文将从扁桃体切除术的研究进展、全身麻醉气道管理工具优劣、苏醒期常见和罕见不良事件的成因及不同药物在气道内使用等方面进行综述,对影响扁桃体切除术患儿术后苏醒质量的相关因素进行分析和总结,以期为临床制定合理有效的预防措施,以最大限度地保障患儿安全、提升医疗质量、提高就医满意度。

浅析少儿报刊如何体现先进文化

少儿报刊对少年儿童的特有教育功能,决定了她在建设先进文化过程中的特殊作用,是发展先进文化密不可分的重要组成部分。通过对文化与先进文化特征的分析,探讨少儿报刊与先进文化的关系,阐述了少儿报刊要成为先进文化的一个有力支撑点,必须“立足报刊特征,传播先进文化;根据受众特点,弘扬先进文化;保持民族特色,发展先进文化”的观点。只有这样,少儿报刊才能实现文化的可持续发展,也只有实现文化的可持续发展,才能保持文化的生命力,从而体现文化的先进性。

西安市456名3～6岁儿童钙营养状况分析

本文测查了456名3～6岁儿童的血清钙及身高、体重,就学龄前儿童的钙营养状况及对体格发育的影响进行了探讨。结果表明,低钙总检出率39.25％,以3～岁组最高,5～岁组较低;女童低钙检出率高于男童,统计学分析表明,其差异均有显著性。低钙组儿童身高低于同龄阶段正常者,经统计学处理,4～岁和5～岁组其差异有显著性。3～岁和6～岁组无显著性差异可能与例数少有关。可见,学龄前期儿童中钙营养状况不良情况仍普遍存在,且影响小儿的身高增长.