CTAR联合吞咽低频电刺激治疗CS后DAS患者的效果

目的探讨下颏抗阻力训练(chin tuck against resistance,CTAR)联合吞咽低频电刺激治疗脑卒中(cerebral stroke,CS)后吞咽障碍(dysphagia after actue stroke,DAS)患者的疗效。方法采用配对病例对照研究法选取虞城县人民医院康复科2021年1月至2023年9月收治的84例CS后DAS患者进行回顾性研究,按治疗方案不同分为参照组(n=42)、研究组(n=42)。其中采用吞咽低频电刺激治疗的患者设为参照组,采用CTAR联合吞咽低频电刺激治疗的患者设为研究组。比较两组治疗前、治疗4周后吞咽功能障碍分级情况、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、功能性经口舌摄食量表(FOIS)评分、舌骨喉活动度、表面肌电图、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分。结果研究组治疗4周后吞咽功能障碍改善情况优于参照组(P<0.05);研究组治疗4周后SSA评分为(24.18±2.12)分,低于参照组(28.79±3.77)分,FOIS评分为(5.68±0.45)分,高于参照组(4.63±0.51)分(P<0.05);研究组治疗4周后舌骨前移、上移活动度分别为(11.47±2.55)mm、(17.38±4.59)mm,高于参照组(8.25±1.06)mm、(14.03±4.56)mm(P<0.05);研究组治疗4周后最大波幅为(725.38±55.02)V,高于参照组(605.98±49.65)V,吞咽时程为(1.11±0.15)s,短于参照组(1.33±0.21)s(P<0.05);研究组治疗4周后SWAL-QOL评分为(125.32±15.32)分,高于参照组(102.54±14.25)分(P<0.05)。结论CTAR联合吞咽低频电刺激治疗CS后DAS患者可有效提高舌骨喉活动度,改善吞咽、摄食功能,促进生活质量提升。

Shaker与下颏抗阻力训练对鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效

目的对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者分别实施Shaker训练和下颏抗阻力(chin tuck against resistance,CTAR)训练,分析三种训练对患者的影响。方法选择2017年2月—2019年2月厦门大学附属第一医院收治的84例鼻咽癌内镜手术后化疗患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组、Shaker组以及CTAR练组,每组各28例。三组均进行常规吞咽训练,Shaker组联合Shaker训练,CTAR组联合CTAR训练。分析三组患者吞咽能力、日常生活质量、康复治疗效果以及并发症情况。结果干预前三组患者电视透视检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS)评级、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)评级以及吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后Shaker组和CTAR组患者VFSS评分低于对照组,FOIS和SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Shaker组和CTAR组之间各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗总有效率为71.43%,Shaker组患者治疗总有效率为92.86%,CTAR组患者治疗总有效率为96.43%。对照组的治疗有效率明显低于Shaker组和CTAR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Shaker组和CTAR组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、Shaker组以及CTAR组并发症发生率分别为32.14%、7.14%以及3.57%。对照组明显高于Shaker组和CTAR组,差异有统计学意义(P<0.05);Shaker组与CTAR组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Shaker和CTAR训练均能有效缓解鼻咽癌放疗后患者的吞咽障碍症状,提高摄食功能,并发症较少,改善患者预后。

下颏抗阻力训练治疗吞咽障碍的效果——一项Meta分析

目的 系统评价下颏抗阻力训练治疗吞咽障碍的效果。方法 应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、WanFang Data、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、临床试验注册数据库。搜集下颏抗阻力训练治疗吞咽障碍的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入9个RCT,包括493例患者。Meta分析结果显示:下颏抗阻力训练加传统疗法对患者吞咽功能(SMD=-4.31,95%CI-5.21~-3.41,P<0.01)、经口进食情况(SMD=2.05,95%CI 1.18~2.92,P<0.01)、心理状况(MD=5.36,95%CI 4.86~5.85,P<0.01)的改善优于只采用传统疗法的患者。在都进行传统疗法的基础上,与联合Shaker训练相比,联合下颏抗阻力训练改善患者吞咽功能的效果更佳(MD=-0.39,95%CI-0.45~-0.32,P<0.01)。进一步根据不同的治疗时间(2周、4周、6周)进行亚组分析结果显示,在治疗2周时下颏抗阻力训练联合传统疗法的效果优于Shaker联合传统疗法组(P<0.01),治疗4周、6周时两者差异无统计学意义(P=0.16)。结论 下颏抗阻力训练联合传统疗法训练可以改善患者的吞咽功能、经口进食情况和心理状况,疗效优于传统疗法,在治疗早期(2周)的疗效优于Shaker联合传统疗法。

耳穴电刺激配合下颏抗阻力训练在老年帕金森病合并吞咽障碍病人中的应用

目的:观察老年帕金森病合并吞咽障碍病人应用耳穴电刺激联合下颏抗阻力训练的效果及对舌骨表面肌电的影响。方法:选取医院2020年7月—2021年12月收治的86例老年帕金森病合并吞咽障碍病人作为研究对象,采用抽签法分为对照组、观察组,每组43例。两组均给予常规吞咽功能训练,对照组给予下颏抗阻力训练,观察组在此基础上增加耳穴电刺激。比较两组病人吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)、电视透视吞咽功能检查(VFSS)、洼田饮水试验]、吞咽时间参数、舌骨肌群表面肌电图。结果:观察组病人SSA评分、洼田饮水试验评分均低于对照组(P<0.05),VFSS评分高于对照组(P<0.05);观察组病人吞咽反应时间、口腔运送时间、喉关闭时间、咽运送时间均低于对照组(P<0.05);观察组病人舌骨上肌群吞咽时程、舌骨下肌群吞咽时程均短于对照组(P<0.05),舌骨上肌群最大波幅、舌骨下肌群最大波幅均高于对照组(P<0.05)。结论:老年帕金森病合并吞咽障碍病人应用耳穴电刺激配合下颏抗阻力训练效果确切,能有效提高吞咽功能,调节舌骨肌群神经传导,缩短吞咽时间。

下颏抗阻力训练联合营养支持改善鼻咽癌放疗后患者吞咽功能和营养状态的作用

目的探讨下颏抗阻力(CTAR)训练联合营养支持改善鼻咽癌(NPC)放疗后患者吞咽功能和营养状态的作用。方法选取2018年1月至2020年6月浙江省台州医院、浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院耳鼻咽喉科门诊就诊NPC放疗后吞咽障碍患者72例,随机分为干预组和对照组各36例。两组患者均营养支持基础治疗,对照组患者在此基础上予常规吞咽训练,干预组患者在此基础上予CTAR训练,两组患者均连续干预8周。评估两组患者干预前后经口进食、吞咽功能及营养状况情况。结果干预8周后,对照组和干预组患者FOIS评分[(3.08±0.57)分、(3.69±0.59)分]和MDADI评分[(62.15±10.22)分、(67.15±11.24)分]较干预前[(2.45±0.44)分、(2.39±0.41)分、(55.17±9.07)分、(54.74±8.79)分]明显上升(P<0.05),且干预组患者上升幅度更显著(P<0.05);对照组和干预组患者血清Hb[(113.05±15.14)g/L、(120.04±16.02)g/L]和ALB[(31.15±3.03)g/L、(34.52±3.12)g/L]水平及MAMC[(23.56±3.12)cm、(26.27±3.45)cm]较干预前[(99.15±14.07)g/L、(98.92±13.78)g/L、(28.17±2.97)g/L、(28.21±2.87)g/L、(20.12±2.78)cm、(20.09±2.84)cm]显著上升(P<0.05),且干预组患者上升幅度更显著(P<0.05)。结论CTAR训练联合营养支持不仅能明显改善NPC放疗后患者经口进食及吞咽功能,而且可明显提升患者营养状况。

Shaker训练与下颏抗阻力训练对鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效比较

目的比较Shaker训练与下颏抗阻力(CTAR)训练在鼻咽癌放疗后吞咽障碍中的疗效。方法 2015年8月至2017年2月,鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者90例随机均分为对照组、Shaker组和CTAR组。对照组予常规吞咽训练,Shaker组加用Shaker训练法,CTAR组加用CTAR训练。训练前及训练2周、4周和6周后,电视荧光透视检查(VFSS)评定渗透-误吸程度。结果干预前三组间VFSS评级无显著性差异(F=0.551,P>0.05)。干预后,对照组评级无显著性变化(F=1.774,P>0.05),其余两组均显著下降(F>5.317,P<0.001);Shaker组和CTAR组在治疗4周和6周后,评级均显著低于对照组(P<0.001),Shaker组和CTAR组之间无显著性差异(P>0.05)。CTAR组(86.67%)和Shaker组(76.67%)总有效率高于对照组(43.33%)(χ2>2.079,P<0.05),Shaker组和CTAR组之间无显著性差异(P>0.05)。结论对鼻咽癌放疗后吞咽障碍,CTAR训练能取得与Shaker训练相似的康复效果,但更易为患者接受。

下颏抗阻力训练与Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍及心理状态的影响

目的:探讨下颏抗阻力训练(chin tuck against resistance,CTAR)以及Shaker训练对吞咽障碍及心理状态的影响。方法:以淮安医院住院治疗后的120例脑梗死后吞咽困难的患者为研究对象,随机分为对照组、CTAR组和Shaker训练组。对照组接受药物、传统康复训练、常规护理等常规治疗措施,CTAR组和Shaker组在对照组基础上,分别进行CTAR康复训练和Shaker康复训练。比较康复训练前后患者在视频荧光吞咽摄影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评估、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)上的差异。结果:CTAR组和Shaker组在总有效率、干预4周和6周时的VFSS评分均优于对照组(P<0.05),且CTAR组优于Shaker组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组干预4周、6周分别与干预前、干预2周比较,VFSS评分显著降低(P<0.05)。CTAR组和Shaker组干预6周时心理状态及SDS评分均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且CTAR组SDS评分显著低于Shaker组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑梗死后意识清晰或可坐立的吞咽障碍患者,Shaker训练和CTAR训练均能改善吞咽功能及抑郁状态,且CTAR训练效果更佳。

下颌抗阻力训练治疗特发性震颤患者头部震颤的效果分析

目的:探讨下颌抗阻力训练(chin tuck against resistance,CTAR)治疗特发性震颤(essential tremor,ET)患者头部震颤的临床效果。方法:选取2021年6-11月于福州神经精神病防治院就诊的60例有头部震颤的ET患者,按照随机数字表法将所选患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规药物进行治疗,观察组在对照组的基础上加用CTAR治疗。比较两组震颤评分、临床疗效、汉密尔顿焦虑量表评分及安全性。结果:治疗后,观察组震颤和汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTAR治疗能有效改善ET患者头部震颤症状,减轻焦虑情绪,临床疗效确切。

切脉针刺联合下颏抗阻力训练对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:探讨切脉针刺联合下颏抗阻力(CTAR)训练对鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍(SD)患者吞咽功能的影响。方法:采用随机对照研究方法,将60例NPC放疗后SD患者随机分为CTAR训练组和联合组,每组各30例。所有患者均给予常规训练,在此基础上,CTAR训练组患者给予CTAR训练干预,联合组患者给予切脉针刺联合CTAR训练干预,两组干预周期均为4周。干预前后,评价并比较两组患者的洼田饮水试验(WST)分级情况和吞咽造影检查(VFSS)评分;检测并比较两组患者的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,评价患者的营养状况;比较两组患者的误吸发生率;采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价两组患者的生活质量。结果:(1)干预后,两组患者的WST分级情况均优于干预前(P<0.05),且联合组患者的WST分级情况优于CTAR训练组(P<0.05)。(2)干预后,两组患者的VFSS评分较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P<0.05)。(3)干预后,两组患者的ALB、PA水平较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的ALB、PA水平高于CTAR训练组(P<0.05)。(4)在干预4周内,联合组患者的误吸发生率为3.33%,CTAR训练组患者的误吸发生率为26.67%,联合组患者的误吸发生率明显低于CTAR训练组(P<0.05)。(5)干预后,两组患者的SWAL-QOL评分较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P<0.05)。结论:切脉针刺联合CTAR训练干预NPC放疗后SD患者,可明显改善患者的吞咽功能和营养状况,有效降低误吸发生率,提高患者的生活质量。

低频脉冲治疗仪联合下颏抗阻力训练在缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨低频脉冲治疗仪联合下颏抗阻力训练(CTAR)在缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法随机对照研究。抽取2021年1月至2023年6月河南省人民医院收治的缺血性脑卒中后吞咽障碍患者124例,按照随机数表法分为对照组(62例)与观察组(62例)。对照组采用常规吞咽训练联合低频脉冲治疗仪治疗,观察组采用低频脉冲治疗仪联合CTAR治疗。比较两组治疗后吞咽功能、口咽部形态、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,两组洼田饮水试验加权评分、标准吞咽功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腭后距离、舌后距离长于治疗前,软腭长度短于治疗前,观察组腭后距离、舌后距离长于对照组,观察组软腭长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量及吞咽症状评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(0.00%,0/62)与对照组(3.23%,2/62)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低频脉冲治疗仪联合CTAR在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果较好,可有效改善吞咽功能,纠正口咽部形态,提高患者生活质量。