新型镇静催眠药──Zopiclone的研制

本文简要地介绍了具有新型结构的镇静催眠药物－－Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ的合成步骤，工艺条件有所改进。在收率方面，达到或超过文献值：在结构方面，通过元素分析，ＩＲ，１Ｈ－ＮＭＲ，１３Ｃ－ＮＭＲ和ＭＳ等的综合分析，证实了其结构。

Effect of zopiclone combined with Deanxit on cytokines and neurotransmitters in patients with poststroke depression

Objective: To explore the effect of zopiclone combined with Deanxit on cytokines and neurotransmitters in patients with poststroke depression. Methods: A total of 78 patients with poststroke depression who were treated in Zaozhuang Mining Group Dongjiao Hospital between January 2015 and February 2017 were divided into control group (n=41, receiving conventional Deanxit therapy) and zopiclone group (n=37, receiving zopiclone combined with Deanxit therapy). The differences in serum nerve injury marker, inflammatory cytokine and monoamine neurotransmitter levels were compared between the two groups before treatment and after 12 weeks of treatment. Results: Before treatment, serum levels of nerve injury markers, inflammatory cytokines and monoamine neurotransmitters were not significantly different between the two groups. After 12 weeks of treatment, serum nerve injury markers NSE and S100B levels of zopiclone group were lower than those of control group whereas BDNF level was higher than that of control group;serum inflammatory cytokines IL-1, IL-2, IL-23 and TNF-α levels of zopiclone group were lower than those of control group;serum monoamine neurotransmitters NE, 5-HT and DA levels of zopiclone group were higher than those of control group. Conclusion: Zopiclone combined with Deanxit therapy can effectively optimize the neurological function, reduce the inflammatory response and increase the secretion of monoamine neurotransmitters in patients with poststroke depression.

碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应综合征的病例分析及药学监护

目的 探讨碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应的特点和药学监护要点。方法 临床药师参与1例服用碳酸锂和佐匹克隆后导致以肝功能损伤和皮肤重度红斑为首要临床表现的药物致超敏反应综合征患者的治疗过程,同时参考相关标准判断两种药物与超敏反应的关联性并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑药物后,患者经抗过敏、保肝、激素以及提高免疫力治疗后症状缓解。结论 超敏反应为碳酸锂和佐匹克隆较罕见的不良反应,用药过程中患者如出现无明显诱因的发热、皮疹时,应引起关注并及时停药,临床药师应协助医生做相关文献分析和循证支持。

低频经颅磁刺激联合佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠的临床观察

目的探究低频经颅磁刺激(rTMS)治疗联合佐匹克隆片对脑卒中后失眠患者的临床疗效以及对血清炎症因子、神经递质、脑血流动力学指标水平的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年11月本院收治的126例脑卒中后失眠患者的临床资料,按照治疗方式将其分成研究组(低频rTMS联合佐匹克隆片治疗,63例)和对照组(口服佐匹克隆片治疗,63例),比较两组患者的睡眠质量、日常生活能力评分、神经递质水平、炎性因子指标、脑血流动力学指标变化情况。结果治疗前,两组患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、日间功能障碍评分、运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、神经递质P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组入睡时间、觉醒次数、日间功能障碍评分、SP、NPY、IL-6、TNF-α、IL-2、RI水平更少或更低,FMA、BI评分、5-HT、Vm、Vs水平、睡眠时间更高或更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频rTMS联合佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠患者,可改善其神经递质水平,减轻炎性反应,改善脑血流动力学指标,进而提升患者睡眠质量和日常生活能力。

救肝开郁汤方联合佐匹克隆治疗老年慢性不寐临床研究

目的:探讨救肝开郁汤方联合佐匹克隆治疗老年慢性不寐患者的临床疗效。方法:回顾性纳入2022年1月~2023年1月在我院就诊的165例老年慢性不寐患者进行研究。按照治疗方法的不同将上述患者中使用佐匹克隆的85例患者设为对照组,使用救肝开郁汤方联合佐匹克隆治疗的80例患者设为联合组。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的中医症状积分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、睡眠结构(睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间)、血清指标(MT、DA)以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果:联合组患者的治疗有效率为91.25%,高于对照组患者的治疗有效率76.47%(P<0.05);治疗前,两组患者的各中医症状积分、PSQI评分、睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、MT、DA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者中医症状积分、PSQI评分、睡眠潜伏期、觉醒时间均低于对照组患者(P<0.05);治疗后,联合组患者睡眠总时间、DA高于对照组患者(P<0.05);联合组患者的不良反应率为7.50%低于对照组患者的不良反应率20.93%(P<0.05)。结论:救肝开郁汤方联合佐匹克隆治疗老年慢性不寐患者疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,调节神经中枢神经递质。

分析舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量的影响

目的:分析舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2023年8月福建省泉州市第三医院收治的焦虑症合并睡眠障碍患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组给予舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果,采用多导睡眠监测仪监测患者的总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、非快动眼睡眠(REM)N1期、非REM N2期、慢波睡眠(SWS)、快动眼睡眠(REM)、REM潜伏期、微觉醒(RERA)次数,并比较2组患者的治疗有效率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分、HAMA评分显著低于对照组,观察组睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、非快动眼睡眠(REM)N1期、非REM N2期、慢波睡眠(SWS)、快动眼睡眠(REM)评分显著高于对照组,观察组睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期、微觉醒(RERA)次数评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:舒眠胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果显著,能有效提高患者的睡眠质量并改善焦虑症状,值得推广应用。

非苯二氮䓬类药物治疗失眠共病睡眠呼吸暂停的临床效果评价研究新进展

失眠共病睡眠呼吸暂停(COMISA)是一种高患病率的临床综合征,其特点是同时伴有失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停,且相比单独失眠或睡眠呼吸暂停(OSA)患者,其导致的日间功能和生活质量的损害更为严重。非苯二氮䓬类药物(NBZDs)可改善失眠症状、提高睡眠质量,是治疗失眠的一线用药,但因其可能会增加呼吸暂停低通气指数(AHI)和恶化OSA严重程度而不推荐用于OSA治疗。目前,NBZDs对COMISA的治疗效果尚不明确,还有待深入研究。因此,本文采用系统回顾的方式,整理了OSA和COMISA患者使用NBZDs的相关文献,分析NBZDs对AHI、氧减指数、睡眠质量等多个指标的影响,评价了佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物治疗的临床效果及安全性,旨在为COMISA患者如何合理使用NBZDs提供借鉴。

佐匹克隆联合奥氮平对精神分裂症伴睡眠障碍患者睡眠质量及血清NF-κB、5-HT的影响研究

目的:探讨佐匹克隆联合奥氮平对精神分裂症伴睡眠障碍患者睡眠质量及血清核转录因子-κB(NF-κB)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月新郑天佑中医院收治的82例精神分裂症伴睡眠障碍患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例。两组患者均服用阿立哌唑治疗,对照组患者给予奥氮平治疗,观察组患者给予奥氮平联合佐匹克隆治疗,持续用药4周。比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图(PSG)监测描记结果、血清NF-κB及5-HT水平、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.339,P<0.05)。治疗后,观察组患者睡眠总时间、觉醒时间、REM睡眠时间、SWS时间均长于对照组,REM潜伏期短于对照组,差异有统计学意义(t=2.211、4.433、3.821、4.404、2.709,P<0.05)。治疗后,观察组患者NF-κB水平低于对照组,5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(t=5.438、7.389,P<0.05)。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.518,P>0.05)。结论:佐匹克隆联合奥氮平治疗精神分裂症伴睡眠障碍患者疗效更佳,可改善患者睡眠质量及血清NF-κB、5-HT水平,减轻其精神症状,且安全性高。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合佐匹克隆片对缺血性脑卒中后失眠患者神经功能及睡眠质量的影响

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤联合佐匹克隆片治疗缺血性脑卒中后失眠的疗效。方法选取2022年8月—2023年7月济南市章丘区中医医院收治的120例缺血性脑卒中后失眠患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,各60例。对照组采用佐匹克隆片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。对比两组中医证候积分、神经功能、失眠程度及睡眠质量评分。结果观察组夜寐不安评分、神疲乏力评分、寐后易惊评分、头目昏沉评分、神经功能评分、失眠程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组睡眠质量评分为(7.65±1.78)分,低于对照组的(11.34±1.86)分,差异有统计学意义(t=11.102,P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合佐匹克隆片可显著提高缺血性脑卒中患者睡眠质量和神经功能。

柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆在脑卒中患者术后康复中的应用

目的观察柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆对脑卒中患者术后康复情况及睡眠障碍的影响。方法选取100例脑卒中患者,按照随机数字表法分为西医组和中西医组,每组50例。西医组予以常规西医治疗及右佐匹克隆治疗,中西医组在西医组治疗基础上联合柔肝调神针刺法治疗,比较两组患者的神经功能、不良情绪、睡眠情况及预后情况。结果在不同治疗方案下,中西医组的脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)的水平均高于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于西医组(P<0.05);中西医组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分均低于西医组,褪黑素水平高于西医组(P<0.05);中西医组的不良预后发生率低于西医组(P<0.05)。结论柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆能改善脑卒中患者的脑神经功能,对促进患者不良情绪、睡眠障碍恢复,并降低不良预后发生风险均有积极意义。

加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗原发性失眠临床研究

目的:观察加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗原发性失眠肝血亏虚证的临床疗效,以及对血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(HT)水平的影响。方法:将108例原发性失眠肝血亏虚证患者以随机数字表法分为联合组与单一组,每组54例。联合组给予加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗,单一组仅给予佐匹克隆治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图指标及血清DA、5-HT水平。结果:治疗后,联合组总有效率98.15%,高于单一组87.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分、PSQI评分均较治疗前降低,联合组中医证候积分、PSQI评分均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组入睡潜伏期均较治疗前缩短,觉醒次数均较治疗前减少,浅睡眠时间、深睡眠时间、总睡眠时间及快速动眼期均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组入睡潜伏期短于单一组,觉醒次数少于单一组,浅睡眠时间、深睡眠时间、总睡眠时间及快速动眼期均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清DA、5-HT水平均较治疗前升高,联合组血清DA、5-HT水平均高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗原发性失眠肝血亏虚证,可改善患者的睡眠质量,调节血清DA、5-HT水平。

右佐匹克隆联合基于正念的音乐疗法对老年痴呆伴睡眠障碍患者多导睡眠监测结果及PSQI评分的影响

目的分析右佐匹克隆联合基于正念的音乐疗法对老年痴呆伴睡眠障碍患者的影响。方法选取2020年6月—2023年6月该院收治的82例老年痴呆伴睡眠障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上加用基于正念的音乐疗法,持续治疗1个月。对比两组临床疗效、多导睡眠监测结果、睡眠质量及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,睡眠效率与匹兹堡睡眠质量指数内各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右佐匹克隆联合基于正念的音乐疗法可减轻老年痴呆伴睡眠障碍患者失眠症状,提高睡眠质量,且无严重不良反应,可推广应用。

分析右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激对脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响

目的:分析右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激对脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月青海省西宁市第二人民医院收治的脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。采用焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后焦虑状态的改善效果,采用睡眠状况自评量表(SRSS)评估2组脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者的睡眠质量变化;治疗前后,采取多导睡眠监测仪对2组患者进行监测,观察睡眠质量,并比较2组患者的临床疗效差异。结果:干预后,观察组的有效率显著高于对照组,观察组SAS评分均显著低于对照组,观察组睡眠潜伏期、觉醒次数、睡眠规律均显著低于对照组,观察组睡眠时间、睡眠效率评分均显著高于对照组,SRSS量表中,观察组睡不安稳、很难入睡、多梦易醒、睡眠时间较短、提前醒来、觉醒不足、依赖安眠药、睡眠质量、白天状态和睡眠规律评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激能有效改善脑卒中后焦虑症伴睡眠障碍患者的心理状态及睡眠质量,改善患者的焦虑情绪,值得临床推广使用。

某院抑郁伴睡眠障碍患者镇静催眠类药物的用药状况及合理性

目的:探讨某院2023年抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物的用药状况及合理性分析,为抑郁伴睡眠障碍的临床用药提供指导。方法:选取2023年1月至2023年12月淄博市精神卫生中心开具的抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物治疗的70893张处方作为研究对象,分析这些处方的人群特点分布、镇静催眠类药物的用药状况、用药不合理情况。结果:研究结果显示,40~49岁患者的占比相对较多,占比为20.04%;≤19岁、20~29岁、30~39岁患者男性比例相对较高,40~49岁患者男女比例相当,而50~59岁、60~69岁、70~79岁的女性比男性比例较高,>79岁的患者中男性比例又增高;本研究中所选取的70893的处方中,应用最多的为阿普唑仑片,占比为36.29%;其次为佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,占比分别为15.93%、15.28%、10.02%;本研究中选取的70893处方中,1315张不合理处方,占比为1.90%。其中不合理处方主要包括联合用药不适宜、药物选用不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不适宜、给药时机不适宜、超说明书用药,占比分别为30.27%、23.35%、22.21%、11.63%、8.37%、4.18%。结论:研究显示,该院提供抑郁伴睡眠障碍患者治疗常用药品为阿普唑仑片、佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,大部分药物在使用中存在合理性,少数存在不合理现象,需加强用药指导。

枣仁安神颗粒联合佐匹克隆对失眠症患者睡眠质量和生活质量的影响

目的:探讨枣仁安神颗粒联合佐匹克隆对失眠症患者睡眠质量和生活质量的影响。方法:选取2021年12月-2023年6月北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心门诊收治的失眠症患者80例为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用佐匹克隆片治疗,观察组在对照组基础上服用枣仁安神颗粒治疗。比较两组临床效果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、健康调查简表(SF-36)评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗前,两组PSQI和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PSQI评分降低,SF-36评分升高,且观察组PSQI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枣仁安神颗粒联合佐匹克隆治疗失眠症可提高临床效果,改善患者睡眠质量和生活质量,且安全性佳。

右旋与消旋佐匹克隆治疗睡眠障碍的随机双盲双模拟临床试验

目的以消旋佐匹克隆为阳性对照药评价右旋佐匹克隆治疗睡眠障碍的疗效及安全性。方法用双盲双模拟随机对照临床试验方法,每晚睡前,分别口服(试验与对照药)右旋和消旋佐匹克隆口服3,7.5mg,疗程为14天。结果右旋佐匹克隆(试验组)为68例,痊愈率为20.59%;消旋佐匹克隆(对照组)为57例,痊愈率为14.04%。药物不良反应发生率分别为36.76%,49.12%。2组临床疗效及药物不良反应发生率比较具有统计学差异。结论右旋佐匹克隆治疗睡眠障碍,安全、有效。

国产艾司佐匹克隆治疗失眠症的对照研究

目的:评价国产艾司佐匹克隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究方法。入选228例,其中试验组113例,对照组115例。分别口服艾司佐匹克隆3～6 mg·d-1和佐匹克隆7．5～15 mg·d-1,疗程均为14 d。结果:睡眠障碍量表(SDRS)评分在治疗结束时两组较基线均显著降低(P<0．05);试验组和对照组的有效率分别为60．2％和62．6％,两组比较无显著性差异(P>0．05)。不良反应发生率分别为32．7％和33．9％,较常见的不良反应为口苦及头晕。结论:艾司佐匹克隆能改善睡眠,不良反应较少,是一种治疗睡眠障碍安全而有效的新药。

右旋佐匹克隆I期耐受性试验

目的评价健康受试者单次口服右旋佐匹克隆的安全性和耐受性.方法选择18～45岁的健康受试者26例,随机分为1.8,3.75,7.5,11.25和15.0 mg共5个剂量组.观察指标有临床症状、生命体征、血尿常规、肝肾功能、电解质和心电图.结果在1.8～11.25mg,各项观察指标在服药前后没有明显变化,主要药物不良反应为口苦和头晕,高剂量(15 mg)出现恶心呕吐、走路不稳等.结论剂量在1.8～11.25 mg,右旋佐匹克隆的安全性和耐受性较好.

用多导睡眠图研究佐匹克隆/右佐匹克隆治疗失眠症疗效

目的研究失眠症患者连续服用佐匹克隆或右佐匹克隆(镇静催眠药)于治疗前后多导睡眠图(PSG)的变化。方法27例失眠症患者随机入组后,给予佐匹克隆或右佐匹克隆治疗2周,分析组内、组间PSG和睡眠障碍量表(SDRS)于治疗前后的变化。结果佐匹克隆组,PSG各指标治疗后均有改变,但变化不显著;右佐匹克隆组,治疗后PSG示,总睡眠时间延长、睡眠效率升高、入睡后觉醒时间减少;治疗前后PSG各指标差值,组间比较差异无统计学意义。治疗后2组SDRS评分均明显降低;但治疗前后差值,组间比较差异无统计学意义。2组药物不良反应发生率分别为55.6%和60.0%。结论佐匹克隆和右佐匹克隆对失眠症患者PSG各指标有相似的影响。

扎来普隆与佐匹克隆治疗失眠症的有效性及安全性对比的Meta分析

目的:利用Meta分析方法探讨扎来普隆对比佐匹克隆治疗失眠症的有效性及安全性,为其临床应用提供依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Ovid-medline全文数据库、PubMed数据库、EMBASE数据库、中国学术文献总库(CNKI)、万方数字化期刊库、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan5.1.2软件对数据进行Meta分析。结果:共初检出315篇文献,经筛选最终纳入15篇关于扎来普隆对比佐匹克隆治疗失眠症的随机对照研究。治疗失眠症有效性评定采用睡眠障碍量表减分率,χ2=7.54,df=14,P=0.91,Z=1.21(P=0.23);95%CI 0.88[0.71,1.08]。安全性评价采用药物安全性副反应量表,χ2=9.71,df=14,P=0.78,Z=4.09(P<0.0001);95%CI 0.66[0.54,0.81]。Meta分析结果,扎来普隆与佐匹克隆治疗失眠症总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扎来普隆与佐匹克隆具有相似的疗效,且不良反应较少。