RNA干扰沉默Fascin基因对人胆管癌细胞QBC939侵袭力影响

目的应用慢病毒介导的RNA干扰技术,探讨RNA干扰沉默fascin基因的表达对人胆管癌细胞QBC939体外侵袭力的影响。方法采用常规方法培养QBC939细胞,将其分为三组,实验组和对照组分别转染fascin shRNA慢病毒载体和shRNA阴性对照慢病毒载体,空白组不做处理。Western blot检测各组fascinmRNA和蛋白的表达情况;通过Transwell侵袭试验检测各组细胞在体外的侵袭能力。结果 Western blot检测发现,实验组fascin基因的表达明显低于空白组及对照组,差异有显著性(P<0.05);Transwell侵袭试验检测发现实验组侵袭能力明显低于其余两组,差异有显著性(P<0.05))。结论慢病毒介导的shRNA能有效地沉默Fascin基因在胆管癌QBC939中的表达,能有效抑制胆管癌细胞的侵袭能力。

肝门部胆管癌的临床肿瘤行为和外科治疗

目的研究肝门部胆管癌的临床肿瘤行为和外科治疗效果。方法回顾性分析1980年1月～2005年12月单机构收治的92例患者的临床表现、肿瘤行为和术后生存。结果肝门部胆管癌的主要临床症状为黄疸(97%,89例)、体重下降(39%,36例)、上腹不适(33%,30例)、上腹痛(27%,25例)。90%(83例)SGPT升高、37%(34例)低蛋白血症。Bismuth分型Ⅰ型29%(27例)、Ⅱ型22%(20例)、Ⅲ型16%(15例)、Ⅳ型33%(30例)。总体手术并发症33%(30例)、手术死亡率3%(3例)。39%(36例)切除、切缘阴性率53%(19例)。不能切除的患者62%(35例)局部广泛侵犯,39%侵犯大血管(22例),21%(12例)远处转移。总体中位生存8个月,手术切除后25个月、非切除性手术后5个月(P<0.0001)。结论局部侵犯(特别是大血管侵犯)和远处转移是肝门部胆管癌不能切除的主要原因。手术切除能够显著提高术后生存。

136例肝外胆管癌的诊断和外科治疗

目的探讨肝外胆管癌的临床诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析肿瘤外科收治的136例肝外胆管癌患者的临床资料。结果根治性切除(A组,42例)、姑息性切除(B组,17例)、非切除性手术组(C组,77例)的临床症状、症状持续时间和实验室检查无显著性差异。A组术前准确诊断率62%(2642),显著低于B组的94%(1617)(P=0.014)和C组的87%(6777)(P=0.002);A组肿瘤直径为2.52±0.15cm,与B组(2.53±0.26cm)接近,均显著小于C组(3.92±0.23cm)(P均<0.001)。35例(26%)出现手术并发症,手术死亡率4%(6例),B组术后感染率(35%,617)显著低于C组(23%,1877)(P=0.006)。A组中位生存25.0±5.4个月,5年生存率27%(415);B组中位生存13.0±4.1个月,没有5年生存;C组术后中位生存只有6.0±0.6个月(A组或B组对比C组,P均<0.001)。结论肝外胆管癌的早期临床诊断能力不足。只有获得阴性切缘的患者才能获得长期生存。