经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的效果对比

目的:分析经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年1月在武山县第二人民医院就诊的105例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,按随机数表法将其分为对照组(n=52)与观察组(n=53)。对照组经胆囊前三角入路行LC,观察组经胆囊后三角入路行LC。术后随访3个月,对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CRP、TNF-α、PCT、CD8^(+)水平均升高,CD3^(+)、CD4^(+)水平均下降,且与对照组相比,观察组CRP、TNF-α、PCT,CD8^(+)水平更低,CD3^(+)、CD4^(+)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经胆囊后三角行LC治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的效果确切,能够减少出血量,缩短手术时间,减轻炎症反应,减少对机体免疫系统的损害,且并发症少。

老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床分析

目的研究老年人胆囊炎胆结石手术的治疗效果。方法随机选取2023年1月—2024年1月六盘水市人民医院收治的老年人胆囊炎胆结石患者60例,按随机数表法分为研究组(腹腔镜胆囊切除术)和对照组(常规开腹手术),每组30例,分析治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术运用在急性胆囊炎并发胆结石治疗中,可明显改善其手术相关指标、炎症因子以及应激指标,降低并发症出现的概率,预后效果良好,安全性高。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的临床疗效探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗用于急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的效果。方法随机随机选取2021年8月—2023年8月六盘水市人民医院收治的80例急性胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象,依据治疗方案的不同分为两组,每组40例,对照组予以传统开腹胆囊切除术,研究组予以腹腔镜胆囊切除手术,比较两组患者临床疗效、手术相关指标、并发症发生情况、肝功能以及应激指标。结果研究组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P=0.013);研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肝功能及应激指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胆囊炎伴胆囊结石患者治疗时,采用腹腔镜胆囊切除术,临床疗效及安全性较高,且术后恢复情况良好,和传统开腹术式予以对比,患者肝功能恢复速度快。

女性急性胆囊炎合并胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术后并发胆管损伤的相关因素分析

目的 分析女性急性胆囊炎(AC)合并胆囊结石(GS)患者在腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆管损伤的相关因素。方法 选取2020年4月至2023年4月在兰陵县人民医院行LC治疗的70例女性AC合并GS患者。统计胆管损伤的发生率,并采用单因素及多因素logistic回归分析LC术后并发胆管损伤的危险因素。结果 70例患者中,术后发生胆管损伤18例,发生率为25.71%;单因素分析结果显示,胆囊壁厚度、术前肝硬化、胆囊三角解剖变异与术后胆管损伤发生有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,胆囊壁厚度>4mm (β=1.954,OR=7.057,95%CI=2.126~23.423)、术前肝硬化(β=2.351,OR=10.500,95%CI=2.930~37.622)、胆囊三角解剖变异(β=1.415,OR=4.118,95%CI=1.319~12.855)为术后胆管损伤发生的独立危险因素(P <0.05)。结论 胆囊壁厚度> 4 mm、术前肝硬化、胆囊三角解剖变异为LC治疗的女性AC合并GS患者术后胆管损伤发生的独立危险因素。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎168例

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验体会。方法 2002年1月～2006年12月168例急性胆囊炎行LC。CO2气体建立气腹,常规四孔法。结果 159例成功完成LC,9例因胆囊粘连致密易出血中转开腹,其中1例Mirizzi综合征Ⅱ型。28例温氏孔放置引流管。168例随访3～60个月,平均36.5月,无并发症发生,无死亡病例。结论 严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流,是保证手术成功的关键。

结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜手术处理与并发症预防(附36例报告)

目的：探讨结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技巧与并发症预防。方法2009年6月～2014年6月急诊LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎36例，胆囊底部穿刺减压以显露胆囊壶腹，减压后显露困难者需要切开胆囊壁取出结石，紧贴壶腹部采用刮吸钝性分离胆囊前和后三角区，显露胆囊管，近胆囊侧夹闭、离断胆囊管；结石嵌顿致胆囊管径较大夹闭困难，采用4号可吸收线缝扎或胆囊颈部胆囊黏膜残留。结果 LC 35例，中转开腹手术1例。手术时间45～150 min，平均55 min。术中出血量50～250 ml，平均80 ml。住院时间3～10 d，平均4．5 d。1例术后胆漏，保守治愈。无腹腔出血、感染等并发症。31例随访6～18个月，平均11个月，无腹痛、黄疸、胆管狭窄和继发性胆管结石等发生。结论重视术前影像学检查，术中精细的操作和合理处理是LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎的关键。

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎96例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法。方法回顾分析96例结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果92例完成LC,4例中转开腹,2例发生胆瘘,无胆管损伤。结论结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性和价值。方法2005年1月～2007年12月71例急性结石嵌顿性胆囊炎全麻下行四孔法LC,分别处理胆囊动脉和胆囊管,若胆囊管增宽则先结扎再切断,撑开状态下电灼肝床边缘,术后放置肝下引流。结果67例(94.4%)成功完成LC,4例(5.6%)中转开腹(68例病程3d以内,中转开腹2例;3例病程3d以上,中转开腹2例)。无胆管损伤,无死亡。术后住院2～6d,平均3d。71例术后随访半年无手术并发症。结论随着手术熟练程度及手术技巧的提高,LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎安全、可行。

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效

目的探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择2016年11月至2018年8月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照腹腔镜胆囊切除手术入路分为观察组和对照组,各52例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术,观察组经胆囊后三角解剖入路,对照组经胆囊三角入路。比较两组患者手术(术中出血量、手术时间)及术后[术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肠道功能恢复时间、住院时间]相关指标,术前及术后72 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)]指标水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后24 h VAS评分、肠道功能恢复时间及住院时间均少于对照组[(33. 5±8. 5) m L比(53. 3±10. 3) m L,(30. 2±5. 6) min比(47. 6±7. 8) min,(3. 0±0. 9)分比(3. 4±1. 0)分,(32. 7±7. 4) h比(41. 2±8. 7) h,(5. 1±1. 2) d比(6. 1±1. 3) d](P <0. 05或P <0. 01)。术后72 h,两组血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高(P <0. 05),但观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P <0. 05),观察组波动较小;术后72 h,两组血清CD4+、CD8+水平均较术前下降(P <0. 05),观察组CD4^+、CD8^+水平高于对照组,观察组波动较小(P <0. 05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[3. 85%(2/52)比15. 38%(8/52)](P <0. 05)。结论经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,具有创伤小、术后恢复快等优势,且对机体炎症反应、免疫功能影响小,有利于降低术后并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎疗效观察

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析2016年1月至2022年4月收治的37例合并胆囊管结石的急性胆囊炎患者的临床资料,患者均行急诊LC,术中采用不同方法处理嵌顿结石、闭合胆囊管,分析术中处理方法及术后并发症情况。结果:37例均顺利完成LC,无中转开腹;手术时间45~130 min,平均(72.0±20.6)min;出血量10~150 mL,平均(33.0±29.0)mL;术后住院4~10 d,平均(5.2±1.4)d。术后共发生胆管并发症4例(10.8%),其中胆漏2例、胆总管结石1例、胆总管结石伴迟发胆漏1例;术后剑突下切口感染2例(5.4%);并发症经积极处理后患者均痊愈出院。术后病理报告示急性化脓性胆囊炎26例,急性坏疽性胆囊炎11例。结论:LC治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、有效的。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析，比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期组（胆囊炎发作〉72h）手术时间、术中出血量、术后住院时间和近期并发症发生率。结果早期组手术时间（92．4±23．1）min，明显短于延期组（122．0±31．8）rain（t=-4．564，P=0．000）；术中出血量中位数20ml（10-100m1），明显少于延期组中位出血量40ml（10～200m1）（Z=-2．557，P=0．011）；术后住院时间（4．5±1．5）d，明显短于延期组（5．6±2．8）d（t=-2．122，P=0．037）；早期组近期并发症发生率2．6％（1／38），与延期组12．1％（4／33）无统计学差异（，=1．264，P：0．261）。结论急性结石性胆囊炎病人急诊行Lc最好在发病72h内进行，并把握好中转开腹手术的指征。

胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性。方法2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例，女性38例，男性30例，其中有黄疸者（A组）26例，无黄疸者（B组）42例，两组均经MRCP检查排除胆总管结石。采用微创三孔术式，不用超声刀。术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引，暴露出胆囊三角。胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎。结果所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术，无中转开腹。A组平均手术时间为（59．7±13．4）min，显著长于B组的（30．1±10．7）min，P〈0．01；术中出血量A组为（45．8±16．7）ml，显著多于B组的（20．4±13．5）ml，P〈0．01；A组引流管放置数显著高于B组；A组住院时间显著长于B组。除A组和B组各出现1例术后脐疝外，所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症。结论在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上，采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术，避免手术中转或次全胆囊切除；可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎152例临床分析

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验体会。方法2003年1月至2006年12月152例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。CO2气体建立气腹,常规四孔法。结果140例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,12例患者因胆囊粘连致密易出血中转开腹;152例患者温氏孔放置引流管;148例随访5～48个月,平均30个月,无并发症发生,无死亡病例。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,引流管的放置,是保证手术成功的关键。

腹腔镜治疗急性嵌顿性胆囊结石247例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床应用可行性及价值。方法回顾分析2002年-2007年247例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜手术成功235例,成功率95.14%,中转开腹12例,无胆道损伤,无死亡病例。术后平均住院3.9d。结论LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎是安全、可行的。须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管嵌顿结石的手术技巧及治疗体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊颈管嵌顿结石的手术方法及体会。方法：回顾分析2004年8月至2009年8月为58例胆囊颈管嵌顿结石致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料。全麻下行三孔法LC,充分游离胆囊三角,骨骼化胆囊动脉、胆囊管,暴露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5~1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合。结果：53例（91.4%）成功完成LC,3例（5.2%）中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。无胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院2~9d,平均4d。56例术后随访半年无手术并发症发生。结论：正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊颈管嵌顿结石,并可避免胆管损伤。

吗啉硝唑在胆囊炎围手术期抗感染治疗中的效果

目的评价吗啉硝唑注射液在胆囊结石伴急性胆囊炎患者围手术期应用中的临床疗效及安全性。方法选取2021年6~9月于医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。围手术期对照组仅给予头孢唑林钠抗感染治疗,观察组在对照组的基础上联合吗啉硝唑治疗。比较2组药物抗感染效果、治愈时间,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后观察组术后第1天体温、术后第3天白细胞计数、术后第3天降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治愈时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者围手术期给予头孢菌素联合吗啉硝唑治疗可有效控制感染、减轻机体炎性反应,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎50例

目的探讨利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎的临床疗效。方法 100例胆囊结石并发胆囊炎患者,分成观察组和对照组。对照组行腹腔镜胆囊切除术;观察组采用利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术。结果观察组总有效率(98.00%)高于对照组(78.00%),差异具有统计学意义(P<0.01);观察组胆囊术后综合征发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎患者疗效佳,可减轻患者痛苦。

腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法:选择于我院进行治疗的老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。采用散射比浊法检测血清CRP、IgA、IgG、IgM水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行IL-6的检测,比较两组手术前、后炎症因子及免疫球蛋白水平变化。结果:与手术前相比,观察组治疗后炎症因子CRP、IL-6水平无明显变化(P>0.05),对照组炎症因子CRP、IL-6水平明显升高(P<0.05),且治疗后两组CRP、IL-6水平差异显著(P<0.05);与手术前相比,观察组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平无明显变化(P>0.05),对照组免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平明显降低(P<0.05),且治疗后两组IgA、IgG、IgM水平差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子、免疫功能几乎无影响。

老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析

目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60～79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。