肿瘤坏死因子-α在中耳胆脂瘤中的表达及其意义

目的 :探讨肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)在中耳胆脂瘤中的表达和引起骨吸收的作用机制。方法 :应用 TNF-α单克隆抗体对 18例中耳胆脂瘤组织和 4例正常外耳道皮肤 ,4例面部皮肤和鼓膜进行免疫组化测定。结果 :TNF-α在胆脂瘤组织上皮及上皮下结缔组织的表达较正常外耳道皮肤及鼓膜的染色强的多。结论 :TNF-α细胞因子在中耳胆脂瘤组织中有较高表达 ,这种细胞因子可能通过两条途径引起骨质吸收 :直接途径 ,TNF-α作为自分泌调节因子引起破骨性骨吸收 ;间接途径 ,作为中间信使激活炎性细胞释放一系列生物酶引起骨组织脱钙 ,骨基质和骨蛋白溶解 。

乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果分析

目的探究乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选择84例2016年2月—2017年5月胆脂瘤中耳炎患者按随机表分组。对照组采用乳突根治手术治疗;观察组开展乳突根治联合鼓室成形术治疗。比较两组患者胆脂瘤中耳炎康复效果;术后平均住院时间、干耳平均时间;外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率。并比较治疗前后听力水平、生活质量SF-36水平。结果观察组患者胆脂瘤中耳炎康复效果比对照组高,P<0.05;观察组术后平均住院时间、干耳平均时间比对照组短,P<0.05;观察组外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率比对照组低,P<0.05。干预前听力水平、生活质量SF-36水平相似,P>0.05。干预后观察组听力水平、生活质量SF-36水平优于对照组,P<0.05。结论乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床效果确切,可有效加速术后康复,改善听力和生活质量,减少并发症的发生率。

改良完壁式乳突根治——鼓室成形术

目的慢性中耳炎是常见的多发病,但治疗上还存在一些问题,本研究采用完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,探讨治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效。方法选择慢性化脓性中耳炎85例(耳),行完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,对手术方法和临床疗效进行分析。SPSS14.0统计软件统计,采用校正的chi-squaretest检验。结果 85例(耳)总有效70例(82.4%,70/85),术前骨导听阈提高与病程长短、胆脂瘤无关(P>0.05),与听骨链中断、固定有相关性(P<0.05),听骨链的破坏吸收、肉芽包绕、固定会造成术前骨导听阈提高,该术式带蒂的"袖状"外耳道、鼓膜上皮瓣覆盖移植膜,具有良好的固位作用,较好地保留了鼓膜自然形态,听阈达到或保持在应用水平63例(74.1%,63/85)。鼓膜一期愈合率为96.47%(82/85)。结论手术适应证的正确选择的基础上,彻底清除病变是手术成功的关键所在,完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,最大限度地保留或还原了患者正常的中耳及外耳道的正常生理结构,提高了听力功能。