点状内层脉络膜病变并发脉络膜新生血管1例

目的对1例点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)并发脉络膜新生血管(choriodal neovascularization,CNV)进行分析,以期为临床诊疗提供思路。方法通过扫描激光眼底照相(SLO)、光学相干断层扫描(OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和眼底荧光素钠血管造影(FFA)等多模影像和实验室检查对本院1例PIC患者随访观察,并对其进行分析。结果利用多模式影像等早期诊断PIC,通过连续3次玻璃体腔药物注射使PIC继发的CNV消退,患者视力提升且视物变形消失。结论PIC是一种局灶炎症性疾病,累及深层视网膜及脉络膜,以多发的、边界清楚的黄白色眼底病变为特征,在SLO、OCT及FFA上的表现均提示点状内层脉络膜病变,可伴有视网膜色素上皮损害。本病主要好发于伴有中度近视的青年女性,本文报道了1例高度近视的青年男性双眼发病,单眼继发CNV。通过多模式影像和实验室检查可为临床医师提供诊断及鉴别诊断依据,尤其在区分炎性病灶与CNV上有重要意义,以期寻找更多的手段延缓疾病进展,改善患者生活质量。

芪明颗粒对糖尿病患者脉络膜循环的影响

目的:探讨芪明颗粒对糖尿病患者眼部特别是视网膜及脉络膜血液循环的影响。方法:根据眼底造影结果将所有患者分为两组:无糖尿病视网膜病变组(no diabetic retinopathy,NDR)和非增殖型糖尿病视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR),运用眼底血管造影检查评价糖尿病患者视网膜及脉络膜的血液循环状态及造影特征,重点观察服药前和服用芪明颗粒后的视网膜及脉络膜动脉的充盈时间,利用精确数据评价芪明颗粒对糖尿病患者眼部血液循环的影响。结果:在服用芪明颗粒3mo后NDR和NPDR两组糖尿病患者视网膜及脉络膜动脉充盈时间均加快,充盈倒置及脉络膜晚期斑点状强荧光的发生率明显下降。结论:芪明颗粒可以使视网膜及脉络膜的血流加快,改善糖尿病患者眼部血液循环状态,延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。

光动力疗法治疗CNV病变的术后早期改变(1)

目的:观察光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管性疾病后的早期变化。方法:经诊断有黄斑中心凹下脉络膜新生血管共10例13眼接受维替泊芬光动力疗法。在术前及术后3d分别行ETDRS视力、OCT及眼底检查,利用OCT自带软件分别测量层间厚度(Tf)、神经上皮厚度(Nf)、外层高反光带厚度(T)、视网膜下液(SF)等观测值。结果:术后3d10眼可见视网膜水肿,7眼可见视网膜下液增加,CNV病灶无明显改变。仅SF差别有统计学意义(P<0.05),且术后增加约133.38±184.94μm。ETDRS视力的字母数、Tf,Nf及T虽较术前增加,但差别无统计学意义。结论:光动力疗法治疗脉络膜新生血管性病灶术后3d,OCT检查显示视网膜较前水肿,视网膜下液明显增加,这可能是患者术后早期色觉紊乱及视力下降的原因。

三维频域光学相干断层扫描、彩色中心视野对诊治脉络膜新生血管疾病的意义

目的分析三维频域光学相干断层扫描(3D-OCT)在脉络膜新生血管疾病(CNV)治疗中的形态学图像及彩色中心视野对黄斑功能检测的临床意义。方法前瞻性分析51例62眼确诊为CNV且行光动力疗法(PDT)治疗的患者3D-OCT图像及10°、30°彩色中心视野,比较治疗前后患者黄斑中心凹厚度、视野平均敏感度(mean sen-sitivity,MS)平均值及视力的改变。结果 CNV患者PDT治疗后3、6个月黄斑中心凹厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月10°及30°视野的MS较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月有54.8%的患眼视力提高超过2行。结论 3D-OCT可诊断CNV,并进行PDT治疗前后视网膜形态结构的观察;彩色中心视野能定量评估CNV患者PDT治疗后黄斑功能的恢复。

高度近视患者的荧光素眼底血管造影与吲哚青绿血管造影对比分析

目的 观察高度近视患者视网膜和脉络膜的形态损害特点。方法 应用荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜血管造影技术对 2 3例高度近视患者 ( 44只眼 )视网膜和脉络膜的组织结构进行了形态学检查 ,并对两种检查结果进行了分析。结果 ① 3 2只眼中有近视弧 ,多位于视盘颞侧 ,4只眼环绕视盘 ;② 9只眼中有视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管萎缩相对应 ;③ 5只眼FFA和ICGA检查均发现脉络膜新生血管 ,其中 3只眼的脉络膜新生血管位于萎缩病变的边缘 ;2只眼在玻璃膜漆裂纹中 ;④ 2只眼FFA检查未发现脉络膜新生血管而在ICGA检查中发现 ;⑤ 4只眼有玻璃膜漆裂纹。结论 高度近视眼的脉络膜损害与视网膜损害有相关性 ;

氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的 :观察氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效。方法 :对 85例 85眼中心性浆液脉络膜视网膜病变 ,应用氪黄激光进行直接光凝 ,对照组 48例用药物治疗。结果 :85例 (眼 )经一次光凝后 75例 (眼 )病人治愈 ,均无复发 ,其中 75眼视力提高 ,平均疗程 2 .3周。对照组平均疗程 6 .5周 ,10例复发。结论 :氪黄激光治疗中浆疗效显著 。

脉络膜脱离型视网膜脱离使用曲安奈德玻璃体腔注射的疗效观察

目的观察曲安奈德（triamicinolone acitate，TA）玻璃体腔内注射联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。方法收集广东省人民医院2008年12月至2011年7月脉络膜脱离型视网膜脱离16例（16眼），手术前3-5d天患眼玻璃体腔内注射TA，观察注射曲安奈德后患者眼压、眼前段炎症反应及眼底脉络膜脱离变化情况，联合B超检查脉络膜脱离复位情况，随访3-12个月观察增殖性视网膜病变（Proliferative retinopathy, PVR）的发生情况。结果16例患者前段炎症反应减轻，15例患者眼压回升，脉络膜脱离复位；手术后随访3-12个月，15眼保持视网膜复位，1眼因PVR发展而再发视网膜脱离。结论术前使用TA玻璃体腔内注射可有效消除眼前段炎症反应，促进眼压回升和脉络膜复位，对脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗有积极的作用。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗点状内层脉络膜病变并发的脉络膜新生血管

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)并发的脉络膜新生血管(choriodal neovascularization,CNV)的疗效。方法:本实验回顾性分析了8只接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗PIC并发CNV的患眼。所有患者都接受过一系列广泛的眼部检查,包括最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、眼压、眼底检查、SD-OCT、FFA、ICGA。在第1次治疗后,每例患者至少完成6个月的随访检查。评估内容包括BCVA及黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)。结果:87.5%的患眼能维持原有视力或者视力改善,平均提高1.5行。患者的BCVA由治疗前的(0.39±0.11)提高到(0.22±0.19),差异有统计学意义(P=0.028)。患者治疗前CMT平均(275.50±53.53)μm,接受玻璃体腔雷珠单抗注入术后CMT平均(213.63±22.86)μm。患者接受治疗玻璃体腔雷珠单抗注入术后与治疗前对比,CMT值显著下降,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗PIC并发的CNV,疗效安全肯定。

脉络膜黑色素瘤基础与临床研究进展

近年我国脉络膜黑色素瘤的临床治疗与基础研究均取得较大进步,积累丰富的临床经验和大量的研究资料。临床方面,脉络膜黑色素瘤的光凝,敷贴放疗,带电粒子照射,肿瘤局部切除,经瞳孔温热疗法,化疗、免疫疗法等在我国逐步开展,其综合治疗和肿瘤局部切除手术技术和设备更新等方面均进展较快。基础方面,我国学者在脉络膜黑色素瘤的生物学特性、组织病理学分型,应用免疫组化,DNA定量技术检测脉络膜恶性黑色素瘤(CM)相关增殖因子和黑色素瘤凋亡机制研究、预后因素、转移途径、基因治疗等多个研究领域均取得了显著成绩,标志着我国眼科脉络膜黑色素瘤的临床与基础研究水平基本与国际接轨,部分研究成果已达到国际先进水平。

脉络丛乳头状瘤术后放射治疗4例报告和文献复习

目的 报告４ 例脉络丛乳头状瘤（ Ｐ Ｃ Ｐ） 术后放射治疗结果，复习相关文献，探讨间变型脉络丛乳头状瘤（ Ｐ Ａ Ｃ Ｐ） 病理诊断标准和放射治疗在脉络丛肿瘤治疗中的作用。方法 作者对４ 例术后残存的第４ 脑室脉络丛肿瘤行瘤床局部放射治疗。放射治疗采用６ 或８ Ｍ Ｖ Ｘ 线，靶区包括术前 Ｃ Ｔ 显示瘤床外１ ～２ ｃ ｍ ，常规分割， Ｄ Ｔ４０ ～５５ Ｇｙ 。复习１９７５ 年以来的部分相关文献。结果 １ 例疗后失随。３ 例经２ 年随访，１ 例成人无复发，正常工作生活；２ 例儿童分别于疗后２１ ，２４ 个月野内复发，其中１ 例（ 例３） 伴广泛脑脊膜种植转移。结论 脉络丛肿瘤的病理诊断与其临床生物学行为不完全一致， Ｐ Ａ Ｃ Ｐ病理诊断标准有待完善。绝大多数 Ｐ Ｃ Ｐ 可经手术彻底切除治愈； Ｐ Ａ Ｃ Ｐ 术后应行全脑全脊髓放射治疗。

脉络膜厚度与青光眼的发病机制相关吗

脉络膜膨胀学说的提出和增强扫描OCT的出现让脉络膜厚度与青光眼的研究成为青光眼研究的热点之一.具有房角关闭结构的患者的脉络膜厚度高于正常人或对照者,但目前尚不能证明脉络膜增厚就是闭角型青光眼房角关闭的原因.正常眼压性青光眼脉络膜厚度亦未见比正常人要薄,说明脉络膜与青光眼发生没有关系或者关系非常复杂。

玻璃体切除联合曲安奈德治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床观察

目的评价玻璃体切除联合曲安奈德治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床效果。方法视网膜脱离合并脉络膜脱离32例(32眼)。发现合并裂孔者23例。行玻璃体切除术,术中将曲安奈德注射于玻璃体腔,术后随访3～24个月,观察术后视网膜复位率,视力恢复情况。结果术后随访3～24个月,复位率为81.2%,术后视力均有不同程度提高,矫正视力最高为0.5,最低0.03,平均矫正视力0.2。结论玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离,阻止增生性玻璃体视网膜病变的再生,提高了视网膜复位率。

脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗前后眼压及眼轴改变的对比研究

目的:检测脉络膜脱离合并视网膜脱离患者采用不同治疗术式的术前、术后眼压及眼轴的变化,探讨眼压、眼轴与手术的相关性及两者与发病时间之间的关系。方法:收集2006年1月～2006年12月间诊断为脉络膜脱离合并视网膜脱离,并行手术治疗的患者共30例(30眼),均为首次手术使视网膜成功复位。按照需要分组后分别在确诊后使用糖皮质激素,然后在手术前1天、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月时应用A超以及Goldmann眼压计对患者进行眼轴以及眼压的测量,并使用统计学方法进行比较。结果:1.确诊时,患者对测眼压较患侧眼压高,两者差异极显著(P<0.01)。术前用糖皮质激素治疗7～10天后,患眼眼压值较激素治疗前明显升高(P<0.01)。两手术组术后(玻璃体视网膜手术复位组为取硅油术后)1周、术后1月、术后3月及术后6月的眼压比术前1天眼压均显著升高(P<0.01);术后1月比术后1周的眼压有所降低(P<0.05);术后1月、3月及6月眼压之间无统计学差异(P>0.05)。2.确诊时,患者对侧眼轴较患侧眼轴长,有统计学差异。术前用糖皮质激素治疗7～10天后,患眼眼轴较激素治疗前无统计学差异(P>0.05)。常规视网膜手术组术后1周、术后1月、术后3月和术后6月均比术前1天延长,差异有极显著统计学意义(P<0.01);术后1周(29.46±2.12mm)至术后6月(28.29±2.63mm)的眼轴逐渐回缩(P<0.01)。玻璃体视网膜手术复位组患者在硅油取出术后1周、1月、3月和6月比复位术前1天眼轴均显著延长(P<0.01);硅油取出术后1周(27.74±2.07mm)至术后6月(27.72±2.17mm)时眼轴无明显改变(P>0.05)。3.脉脱型视网膜脱离患者在确诊时双眼眼压差值与接受治疗前病程呈直线相关(r=0.833),病程越长眼压差值越大。结论:1.脉络膜脱离型视网膜脱离患者的患眼确诊时眼压降低、眼轴缩短。2.发病时间越长,患眼眼压越低。3.患者术前应用糖皮质激素,可改善病情,提升患眼眼压。4.常规视网膜手术复位后患者眼压回升、眼轴延长,但在术后1周至术后6月内眼轴长度会有所缩短,眼压值在术后1月内也会有所回落,1个月后趋于稳定;玻璃体视网膜手术复位患者在硅油取出术后,眼压较视网膜复位术前回升、眼轴也较视网膜复位术前延长,硅油取出术后1周至6月间眼轴值无明显改变,眼压值在硅油取出术后最初1个月内有所降低,随着时间的推移趋于平稳。

脉络膜黑色素瘤基础与临床研究进展

近年我国脉络膜黑色素瘤的临床治疗与基础研究均取得较大进步,积累丰富的临床经验和大量的研究资料。临床方面,脉络膜黑色素瘤的光凝,敷贴放疗,带电粒子照射,肿瘤局部切除,经瞳孔温热疗法, 化疗、免疫疗法等在我国逐步开展,其综合治疗和肿瘤局部切除手术技术和设备更新等方面均进展较快。标志着我国眼科脉络膜黑色素瘤的临床与基础研究水平基本与国际接轨,部分研究成果已达到国际先进水平。