超声监测黄体血流指数及外周血TPOAb、β-hCG水平对早期先兆流产预后临床意义

目的:探究超声监测黄体血流指数及外周血抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)检测对早期先兆流产预后的临床意义。方法:回顾性收集本院2019年5月-2021年1月收治的早期先兆流产孕妇92例为流产组,产前检查健康孕妇92例为对照组,对比两组超声血流灌注指数(PI)、阻力指数(RI)以及外周血TPOAb和β-hCG水平;随访流产组,根据妊娠结局分为预后正常组和预后不良组,对比PI、RI、TPOAb、β-hCG并分析与不良预后关系。结果:流产组PI(0.96±0.14)、RI(2.85±0.53)高于对照组(0.71±0.12、1.75±0.48),血清TPOAb(221.11±1.23 IU/ml)高于对照组(1.89±0.57 IU/ml),β-hCG(46422.85±500.53 mIU/ml)低于对照组(49621.75±513.48 mIU/ml);流产组中,与预后正常孕妇相比,预后不良孕妇PI和RI更高,血清TPOAb水平更高、β-hCG更低(均P<0.05)。pearson回归分析,超声黄体PI、RI以及血清TPOAb和β-hCG与早发型先兆流产预后不良均具有相关性(均P<0.05)。结论:超声监测黄体血流PI和RI及外周血TPOAb,β-hCG,对先兆流产预后有临床指导意义。

早孕纸条同时检测血和尿HCG在妇女急腹症鉴别诊断中的应用

目的评估早孕纸条同时检测血清和尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)在妇女急腹症中对异位妊娠(EP)鉴别诊断的应用价值。方法收集362例明确诊断为EP的妇女急腹症患者及308例女性非妊娠急腹症患者的血清和尿液,分別用早孕纸条检测血清和尿HCG,对用早孕纸条单一检测血清或尿HCG与同时检测血清和尿HCG对EP的诊断性能进行比较分析。结果在妇女急腹症时,用早孕纸条同时检测血清和尿液HCG诊断EP的敏感性为100%,明显高于单一检测尿HCG(73.2%,P<0.01),与单一检测血清HCG差异无统计学意义(P>0.05)。血清和尿液同时阳性时诊断EP的阳性预测值为100%,同时阴性时诊断EP的阴性预测值为100%。结论用早孕纸条同时检测血清和尿液HCG,在鉴别诊断妇女急腹症时可提高EP的检出率,能有效弥补单一用早孕纸条检测血清或尿HCG的不足,简捷价廉,值得在不具备定量检测血清HCG条件的医院推广应用。

HCG比值预测未知部位妊娠中妊娠失败的价值

目的:研究血HCG比值预测未知部位妊娠(PUL)中妊娠转归的价值。方法:分析2005年6月到2006年12月在本院就诊的2782例早孕妇女中218例PUL的血HCG比值(48h/0h)。分别计算此比值预测妊娠失败的敏感性及特异性,并给出相应的ROC曲线。结果:218例患者中,87例宫内妊娠(39.9%),112例妊娠失败(51.4%),18例异位妊娠(8.2%),1例持续性PUL(0.5%),后归入异位妊娠组。通过ROC曲线选择0.83为预测妊娠失败HCG比值的阈值,其敏感性为88.6%,特异性为94.3%。ROC曲线下面积为0.965±0.008(P<0.05)。结论:血HCG比值(48h/0h)(0.83的PUL患者妊娠失败的可能性大,可不予干预,比值超过1.66的患者宫内妊娠的可能性较大,介于两者之间的患者则异位妊娠的可能性较大。

β-HCG与肝细胞癌的相关性研究

目的评估人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)检测在肝细胞癌(HCC)诊断和预后中的价值。方法用微粒子酶免发光技术(MEIA)测定83例HCC患者,25例肝硬化患者和62名正常人血清的5种HCC血清标志物,包括-βHCG、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)。结果通过5种血清学指标检测,HCC患者5种血清学指标与肝硬化组和正常人组比较差异均有显著性(P<0.01),-βHCG和AFP在Ⅰ期HCC和Ⅱ、Ⅲ期HCC中表达差异无显著性。部分AFP阴性患者-βHCG可阳性。结论-βHCG检测可提高HCC早期诊断率,同时,也可能为HCC生物治疗提供一个新的靶点。

基底节区生殖细胞瘤7例临床分析

目的总结基底节区生殖细胞瘤(BGC)的临床特征。方法回顾分析7例确诊BGC患儿的临床资料。结果7例患儿中男6例、女1例,中位年龄10岁8个月,自发病到确诊的中位时间为3个月。临床表现以偏侧肢体无力最常见,随病程发展可出现构音障碍、认知功能减退等。所有患儿甲胎蛋白和β-人绒毛膜促性腺激素均无异常,部分患儿脑脊液特异性寡克隆区带(SOB)阳性;影像学表现以单侧基底节萎缩伴大脑脚萎缩常见,也可累及双侧基底节。7例患儿均经立体定向活检组织病理学检查确诊。结论BGC以偏侧肢体无力常见,早期影像学表现不典型,以基底节伴大脑脚萎缩为主。

孕中期母血三联生化指标对胎儿神经管缺陷和染色体异常的临床应用

目的 探讨采用甲胎蛋白 (αFP) ,绒毛膜促性腺激素 β亚单位 (Freeβ -hCG) ,游离雌三醇 (μE3)血清三联法在孕中期胎儿神经管缺陷 ,染色体异常为主的先天性缺陷的产前筛查作用。另外 ,上述 3项指标的异常与高危孕妇的关系。方法 对 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 8月来我院进行产前检查的孕妇 ,在知情情况下 ,自愿选择唐氏血清标记筛查。总计 75 6例 ,采用酶联免疫法测定上述 3项指标 ,并结合孕妇临床资料 ,用唐氏筛查风险软件进行分析。测定结果为高风险孕妇者经遗传咨询 ,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊。最后随访追踪每例筛选的孕妇至胎儿出生。结果 75 6例孕妇中 ,高危人群10 9例。异常胎儿 5例 ,异常胎儿在人群中的检出率为 0 .7% ,其中性染色体异常 1例 ,死胎 3例 ,畸胎 1例。并发现唐氏征高风险的孕妇伴有妊娠并发症 14例。结论 对胎儿先天性缺陷 ,特别是开放性神经管缺陷 ,染色体异常的胎儿产前筛查是重要的手段之一。产前筛查可降低围产儿死亡率 ,降低出生缺陷率。它具有重要的社会效应和实用性 ,可普遍推广使用。

孕中期产前筛查11716例分析

目的评价妊娠中期(AFP/β-hCG)唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法采用酶联免疫分析11716例孕龄为14-20周,年龄为20-45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果检出唐氏综合征高危妊娠650例,筛查阳性率为5.54%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠60例,筛查阳性率为0.51%,均经过B超检查,共检出20例神经管缺陷胎儿;在11656例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论AFP/β-hCG产前筛查扩大了孕妇人群,提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益,也是落实优生优育政策非常有效的技术手段。

未破裂异位妊娠超声护理配合及诊断

目的：总结未破裂异位妊娠超声护理配合及诊断思路。方法：对2010年3月～2013年11月未破裂异位妊娠98例患者的超声检查资料进行回顾性分析。结果：98例患者均经阴道超声检查并确诊,超声检查与病理诊断符合率95.92%（94/98）。结论：经阴道超声检查及结合血β-人绒毛膜促性腺激素化验检查能够准确诊断未破裂异位妊娠,特异性高,应用安全,可作为诊断未破裂异位妊娠的首选方法。

唐氏综合征产前筛查1198例分析

目的 探讨唐氏综合征产前筛查的方法以及影响其风险值的主要因素 .方法 用全自动时间荧光免疫分辨仪对 1198例怀孕 9～ 2 0周妇女进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)、甲胎蛋白 (AFP )、游离绒毛膜促性腺激素Β亚基 (FREEβ-HCG)检测 .结果 风险率 1:2 5 0以上的孕妇 12 2例 ,其中 4 4例抽羊水或脐血进行染色体检测 ,有 2例确诊为阳性 ,而暂无 1例假阴性 .结论 血清PAPP -A、AFP、FREEβ -HCG的检测可作为唐氏筛查的优选生化项目 ,其血清水平以及母亲年龄、孕周、体重等是影响其风险值的主要因素 .

孕中期孕妇血清AFP、free-βHCG、uE3与GDM的关系

目的探讨孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚单位(free-βHCG)、游离雌三醇(uE3)与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法选取行孕中期唐氏血清学筛查且住院分娩的孕妇17005例,根据是否患GDM分为GDM组(378例)和正常妊娠组(16627例),采用微粒子免疫化学发光法检测所有孕妇的血清AFP、free-βHCG、uE3,并计算各指标的中位数倍数(MoM)。采用多因素Logistic回归分析评估GDM的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AFP MoM、free-βHCG MoM、uE3 MoM对GDM的诊断价值。结果GDM组年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、AFP MoM、free-βHCG MoM水平和餐后1 h血糖、2 h血糖高于正常妊娠组(P<0.05),uE3 MoM水平低于正常妊娠组(P<0.05);孕周、收缩压、舒张压、血脂水平2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、FBG、AFP MoM、free-βHCG MoM和餐后1 h血糖、2 h血糖是GDM发生的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.093、1.107、1.359、1.254、1.242和1.587、1.520,95%可信区间(CI)分别为1.021~1.135、1.058~1.249、1.167~1.560、1.103~1.458和1.076~1.412和1.224~1.813、1.372~1.796],uE3 MoM是GDM发生的独立保护因素(OR=0.901,95%CI为0.864~0.956)。ROC曲线分析结果显示,AFP MoM、free-βHCG MoM、uE3 MoM及三者联合检测诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.852、0.854、0.931。结论孕中期血清AFP、free-βHCG、uE3的异常改变对GDM诊断有一定的价值,可辅助临床评估GDM的发生风险。

滤纸干血片唐氏综合征产前筛查AFP和β-hCG检测的影响因素

目的 探讨滤纸干血片唐氏综合征产前筛查过程中可能影响AFP和β-hCG测定结果的因素.方法 观察不同的洗脱时间、不同保存条件和取样部位、末梢血/静脉血干血片等因素对滤纸干血片检测结果的影响.结果 末梢血和静脉血滤纸干血片检测结果相同.血片边缘取样和中央取样对检测结果没有影响.滤纸干血片完全洗脱时间为1小时.在25℃放置7天时,β-hCG检测结果偏高.结论 AFP和β-hCG在滤纸干血片中可稳定存在.采用冷链运输,按照标准流程进行操作,可保证滤纸干血片唐氏综合征产前筛查质量.

不同资历超声医师运用超声评价异位妊娠差异和经验分析

目的评价不同资历超声医师运用超声在异位妊娠诊治中的作用。方法不同资历超声医师使用超声检查因腹痛或阴道不规则出血就诊妇科患者,并分析影响宫外孕诊断因素及其在诊断异位妊娠中价值,和术后病理或临床治疗进行对照。结果不同资历超声医师对宫外孕诊断一致性分析(3年以下住院医与3年以上高年资医师)Kappa值为0.01,说明观察一致性比机遇造成一致性还小,3年以下住院医师对宫外孕诊断能力很差。病例中,低年资超声医师诊断宫外孕根据超声检查附件区所见包块诊断,9例假阳性,10例假阴性,其灵敏度79.5%,特异性81.5%,Youden指数62.5%,符合率80.6%,阳性预测值77.8%,阴性预测值83%;高年资超声医师诊断宫外孕根据超声附件区包块结合临床症状如下腹痛和HCG诊断,5例假阳性,2例假阴性,其灵敏度89.1%,特异性94.2%,Youden指数85.6%,符合率91.8%,阳性预测值93.2%,阴性预测值90.7%。所有患者都采用了保守或微创治疗(药物或腹腔镜)证实。结论在超声诊断过程中,应加强低年资医师培训和对宫外孕诊断和鉴别能力;超声检查所见应结合临床症状和化验检查HCG诊断宫外孕,其真实性和可靠性明显提高。超声应用改变了宫外孕治疗方式。

^18F-FDG-PET在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射显影/电子计算机断层扫描成像(18F-FDG-PET)在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中的应用价值。方法对2例妊娠绒毛膜癌患者多次同时行18F-FDG-PET检查与动态血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)监测,分析双肺、肝脏及盆腔的代谢异常增高转移性病变情况。结果 1例患者发现双肺、肝脏及盆腔多处转移病灶,经EMACO方案化疗后动态血β-HCG渐转正常,18F-FDG-PET显示多处病灶趋渐转阴。另1例经化疗后复发,18F-FDG-PET显示原发癌灶无活性,但血β-HCG稍增高,行子宫全切除术,病理诊断提示妊娠绒毛膜癌,活性细胞存在,判定18F-FDG-PET呈假阴性。术后持续随访,血β-HCG均为阴性。结论18F-FDG-PET在妊娠绒毛膜癌临床诊疗中了解原发灶与转移灶特点,评估癌细胞活性具有较高的应用价值。结合血β-HCG监测,可降低18F-FDG-PET假阳性和假阴性,为临床上妊娠绒毛膜癌的诊疗提供可靠依据。

孕中期检测孕妇血清标志物筛查唐氏综合征及神经管缺陷

目的检测孕中期(14～20周)妇女血清中甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)的含量,探讨其在唐氏综合征(DS)筛查中的价值。方法采用化学发光免疫分析法分别对孕中期妇女进行上述2项血清标志物检测,结合孕妇临床资料用分析软件计算风险率,以1∶250作为高风险的切割值,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析给予确诊。结果筛查的1659例孕妇中,DS高危孕妇98例,阳性率5.9%,神经管缺陷高危孕妇12例,阳性率0.7%。35岁或35岁以上的孕妇组胎儿异常发生率高于35岁以下孕妇组(P<0.01),且两组异常胎儿染色体检出率差异有统计学意义(P<0.01)。DS查高风险组胎儿异常发生率高于低风险组(P<0.01)。结论利用DS筛查结合B超产前诊断能提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断。

应用孕妇血清标记物产前筛查胎儿唐氏综合征的初步报告

目的 :初步分析孕妇血清标记物甲胎球蛋白 (AFP)和绒毛膜促性腺激素β亚基 (β- HCG)在胎儿唐氏综合征的产前筛查中的作用。方法 :采用酶联免疫吸附法检测 15～ 2 0孕周孕妇血清 AFP和 β- HCG浓度 ,结合孕妇年龄、孕周 ,利用计算机软件计算胎儿患唐氏综合征风险。结果 :筛查 335例孕妇 ,筛出唐氏综合征高危孕妇 2 1例 ,占 6.2 6%。结论 :孕妇血清标记物筛查检测能显著降低需要进行创伤性产前诊断的高龄孕妇比例 ,随着筛查标本量的扩大 。

滤纸干血片法筛查孕中期唐氏综合征的可行性研究

目的探讨对滤纸干血片洗脱液中血清甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（游离β-hCG）的含量检测，应用于孕中期妇女唐氏（Down’s）综合征产前筛查的可行性。方法应用自动微粒子化学发光法（CLEIA）检测1260例孕妇滤纸干血片法标本中AFP与游离B—hCG的含量与常规血清法所测含量比较。结果干血片法检测AFP含量的变异度为2．1％-6．5％；回收率为96．2％；灵敏度为0．5ng／ml；游离B—hCG含量的变异度为3．9％～6．7％；回收率为98．4％；灵敏度为0．5ng／ml；该研究共74例为阳性，阳性率为5．9％。其中1例已确诊为唐氏综合征胎儿，与血清学筛查结果的符合率为98．89％。结论采用滤纸干血片法替代血清学方法测定孕中期女性血中AFP和游离β-hCG的含量，用血少，成本较低，方便快捷，筛查结果准确可靠。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素水平异位妊娠的临床效果

目的 研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度异位妊娠的临床效果。方法 选取本院2011年3月~2014年3月收治的86例异位妊娠患者为研究对象,采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗,根据患者不同血β-HCG浓度将其分为A组（〈2000 U/L）和B组（≥2000 U/L）,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 A组治愈率为91.30%,高于B组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组不良反应发生率为13.04%,低于B组的32.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者症状消失时间、尿β-HCG转阴时间及血β-HCG恢复正常时间均明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果明确,且血β-HCG浓度越低疗效越明显。

纸血片AFP及Β-HCG检测用于唐氏综合征的产前筛查

目的检测纸血片中AFP及Β-HCG,探讨该方法用于唐氏综合征产前筛查的可行性。方法采用标准双抗体夹心ELISA方法检测AFP及Β-HCG,对164例不同孕周孕妇纸血片及血清标本同时进行对比试验。结果血清与纸血片2种方法的相关系数>0．92,呈高度相关。根据2种方法检测结果,通过优普生软件计算各标本的危险系数,以<1／500为需进一步进行相应检查的高危人群,2种方法检测均为高危人群者14例,均为非高危人群145例,2种方法一致总例数为98．9％(159／161),其中2例不符,均在临界值附近。血片稳定性好,在4℃贮存3个月后检测AFP和HCG,其回收率分别为100．4％和94．2％,批内变异系数(CV)<10％,批间VC <15％。结论测定纸血片中AFP及Β-HCG与用血清进行检测结果一致性高,都可用于唐氏综合征产前筛查。

血清β-HCG、E_2、P在异位妊娠早期诊断中的价值

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:选取异位妊娠(EP)和正常宫内早孕(NIUP)患者各60例。采用放射免疫法检测血清中β-HCG、E2、P的水平。结果:NIUP组和EP组β-HCG分别为(18 677.43±7 756.21)m IU/m L、(3 932.54±1 511.82)m IU/m L,E2水平分别为(856.36±98.67)pg/m L、(110.87±57.44)pg/m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组P水平分别为(25.62±4.14)ng/m L、(4.53±1.78)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:联合测定β-HCG、E2、P才能提高诊断EP的敏感度和特异性,才是临床早期诊断EP的高效、可靠的指标。

孕中期胎儿唐氏综合征筛查报道分析

目的初步分析孕妇血清标记物甲胎球蛋白和绒毛膜促性腺激素β亚基对胎儿唐氏综合征的产前筛查作用。方法采用时间分辨免疫荧光法,检测15～20周6d孕妇血清AFP和F-β-HCG浓度,结合孕妇年龄、孕周、体重,利用计算机软件,计算胎儿患唐氏综合征的风险率。结果筛查1614例孕妇,检出DS高危82例,占受检人数的5.1%;开放型神经管缺陷高危8例,占受检人数0.5%;18-三体高危2例,占受检人数0.1%;假阳性率为5%。结论检测孕中期孕母血清AFP和β-HCG两项指标进行产前筛查,对发现胎儿先天缺陷、预防唐氏综合征有重要作用。