基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

青年人近距离阅读纸质及电子文本对黄斑区微循环的短期影响

目的探讨持续近距离阅读相同内容的纸质文本和电子文本对健康青年人黄斑区微循环产生的短期影响。方法前瞻性使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量2021年5—10月就读于潍坊医学院的30名(60眼)健康在校大学生阅读纸质文本和电子文本1 h前后,黄斑区浅层视网膜血流密度(SVD)、深层视网膜血流密度(DVD)及脉络膜血流密度(CVD)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化并进行对比。结果经过量化分析,阅读纸质文本1 h,SVD在中心凹的下降[(18.3±7.4)%,(17.4±7.2)%]和旁中心凹下方区域的下降[(50.2±4.2)%,(48.0±5.5)%],差异有统计学意义(Z=2.93,P=0.021;Z=3.25,P=0.007);在其他的采集区域中,干预前后SVD的改变差异无统计学意义(P>0.05)。阅读电子文本1 h后,CVD下降[(75.8±4.1)%,(74.7±4.9)%](t=2.36,P=0.022);SFCT下降(289.0±6.2,280.7±6.6)(t=2.35,P=0.022)。结论持续近距离阅读纸质文本1 h,会引起黄斑区浅层视网膜血流在短期内下降;持续近距离阅读电子文本1 h,会引起黄斑区脉络膜血流在短期内下降。这会增加一些眼底疾病的发病率。

通过眼部结构协助诊断早期阿尔茨海默症的研究进展

阿尔茨海默症(AD)是常见的中枢神经系统退行性疾病,其神经病理学变化先于认知功能障碍和行为损害出现。目前,AD的早期诊断是基于有创性和价格昂贵的检测技术,难以在临床上广泛使用。因此,迫切需要新的标志物,以在早期阶段检测AD。眼睛作为大脑的延伸,研究发现,与大脑病理学变化相比,AD患者眼部病理学变化更早出现,如视网膜结构异常、视觉功能障碍、视网膜异常蛋白积聚、脉络膜厚度变化、角膜神经纤维密度降低、晶状体异常Aβ蛋白的沉积和瞳孔光反应敏感度下降等。本文针对近些年AD患者的眼部病理学变化进行综述,为临床早期诊断AD提供新思路。

斑点状视网膜脉络膜病变的多模式影像学分析

目的分析斑点状视网膜脉络膜病变患者的多模式影像学特征。方法纳入2017年4月—2022年11月于西安交通大学第一附属医院眼科门诊经多模式影像诊断为斑点状视网膜脉络膜病变的患者5例(9只眼),分别为多灶性一过性白点综合征(MEWDS)、点状内层脉络膜病变(PIC)、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)、顽固性进行性鳞状脉络膜视网膜炎(RPC)、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(MCP)各1例。所有患者分别于治疗前、后进行视力、眼压、裂隙灯、眼底彩照及光学相干断层扫描(OCT)检查,MEWDS患者行眼底自发荧光检查,PIC、APMPPE、RPC患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,APMPPE、RPC患者行吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查,MCP患者行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。结果斑点状视网膜脉络膜病变中各类疾病的影像学表现既类似又有区别。(1)PIC:活动性病灶呈高自发荧光,在FFA早期呈强荧光,晚期荧光素渗漏,病变晚期可出现视网膜脉络膜萎缩的荧光缺损。ICGA表现为后极部多发弱荧光斑。OCT见病灶部位视网膜色素上皮(RPE)层向上隆起呈局灶性高反射,对应处光感受器内外节破坏,病变晚期开始出现萎缩,在RPE表现为不规则的高反射信号。(2)MCP:萎缩性病灶为低自发荧光,活动性病灶为轻度高自发荧光。FFA表现为进行性斑点状强荧光,病灶萎缩亦呈窗样荧光缺损,ICGA亦体现弱荧光斑点。(3)MEWDS:病灶表现为高自发荧光。FFA表现为“花环状”排列的强荧光点,ICGA表现为弱荧光斑点。OCT表现为椭圆体带紊乱,少数病人RPE上圆顶状高反射或椭圆体带和外核层垂直线性高反射。(4)APMPPE:病变急性期表现为低自发荧光,后期伴高自发荧光。FFA早期低荧光,晚期高荧光,ICGA提示比FFA范围更大的脉络膜低灌注改变的低荧光。OCT表现为椭圆体带破坏伴有局部高反射点。(5)RPC:位于后极部低自发荧光的斑点状改变,FFA早期病灶低荧光,晚期高荧光,ICGA全期呈低荧光样改变。当病变累及黄斑中心凹,OCT示视网膜下液及伴有视网膜内外层高反射性物质的RPE层分离。结论多模式影像学检查技术有助于深入认识疾病的本质,明确疾病的诊断及制定合理治疗随访方案。

颈内动脉狭窄患者视网膜和脉络膜结构改变的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价光学相干断层扫描(OCT)观察颈内动脉狭窄患者视网膜和脉络膜厚度的变化情况。方法:检索建库至2024-01中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WF)和PubMed、the Cochrane Library、SinoMed、Embase数据库中关于使用OCT对颈内动脉狭窄患者的视网膜和脉络膜结构进行测量的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4.1和Stata 16.0软件进行统计分析。结果:纳入文献17篇,包含18项研究。Meta分析结果显示,与健康对照组(与观察组年龄相匹配的正常人群)相比,颈内动脉狭窄患者视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)、神经节细胞复合体(GCC)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)明显变薄。与对侧眼比较,颈内动脉狭窄患者同侧眼pRNFL和SFCT变薄。结论:颈内动脉狭窄在一定程度上会改变视网膜和脉络膜的形态结构。OCT可以无创地检测颈内动脉狭窄患者视网膜和脉络膜的微观结构变化,可用于颈内动脉狭窄的评估。

基于OCTA技术的单侧RVO患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术,观察单侧视网膜静脉阻塞(RVO)患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化。方法单侧RVO患者38例共76只眼,其中患眼38只记为患侧眼组,健侧眼38只记为健侧眼组。另选取同期体检健康者25例的25只正常眼作为对照组。采用美国光视公司RTVue XR 100光学相干断层扫描仪进行黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度测量,包括浅层毛细血管丛(SCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的血流密度(VD),深层毛细血管丛(DCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的VD,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI),黄斑中心凹为中心周围300µm区域的视网膜(FD300)的VD,黄斑区视网膜厚度(CMT),黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果与对照组组相比,健侧眼组SCP上半侧VD、SCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上方VD均降低(P均<0.05);与患侧眼组相比,健侧眼组SCP全层VD、SCP上半侧VD、SCP下半侧VD、SCP旁中心凹VD、SCP旁中心凹上半侧VD、SCP旁中心凹下半侧VD、SCP旁中心凹颞侧VD、SCP旁中心凹上方VD、SCP旁中心凹鼻侧VD、SCP旁中心凹下方VD、DCP全层VD、DCP上半侧VD、DCP下半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹下半侧VD、DCP旁中心凹颞侧VD、DCP旁中心凹上方VD、DCP旁中心凹鼻侧VD、DCP旁中心凹下方VD均升高,SCP中心凹VD、DCP中心凹VD、AI、CMT均降低(P均<0.05)。结论基于OCTA技术观察到单侧RVO患者的健侧眼黄斑区部分微血管血流密度已发生下降,但降低程度不及患侧眼,且健侧眼视网膜和脉络膜厚度变化不明显。

慢性阻塞性肺疾病患者眼底OCT形态改变的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病,这种疾病常伴有慢性缺氧,进而导致全身血管壁结构和功能改变并引起血管反应性损伤。视网膜和脉络膜作为眼部重要结构,具有丰富血流灌注,极易因缺血缺氧而发生微结构变化。光学相干断层扫描(OCT)作为观察这种微结构变化的理想工具,能无创、非侵入性地评估视网膜各层微结构和微血管病理改变。目前尚缺乏关于COPD患者眼底OCT形态改变的研究总结,文章详细回顾了当前有关COPD患者眼底OCT形态变化的研究,重点探讨了视网膜和脉络膜在结构与血流方面的变化,旨在概括COPD对眼底微结构的影响,探索这些形态学变化的潜在机制,并为COPD患者的眼底病变评估提供新的思路与见解。

单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜和脉络膜血流密度分析

目的使用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)测量单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜、脉络膜血流密度,并探讨其临床意义。方法采用横断面研究,收集2022年6月至2023年2月大连市第三人民医院眼科门诊就诊的8~14岁单眼低度近视儿童45例(90眼)临床资料。经1%环喷托酯睫状肌麻痹后验光,将等效球镜度(SE)-3.00 D~-0.50 D纳入近视眼组,SE+0.25 D~<+2.00 D纳入非近视眼组。使用IOL Master 500测量眼轴(AL)、平均角膜曲率半径(CR),计算轴率比(AL/CR)。使用海德堡SD-OCT进行黄斑区水平线性扫描并获取中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值。使用OCTA模块获取3 mm×3 mm的视网膜脉络膜血流图像,通过Image J图形处理软件获取浅层视网膜血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度及中心凹无血管区(FAZ)面积。采用Pearson相关分析各血流指标与年龄、AL、CR、AL/CR、SFCT的相关性。结果近视眼组SE和SFCT均小于未近视眼组,而AL和AL/CR均大于未近视眼组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。近视眼组DCP血流密度小于非近视眼组,差异有统计学意义(P<0.01);其他血流指标2组比较无统计学差异(均P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,近视眼组SCP、DCP血流密度与SE呈正相关(r分别为0.611、0.731,均P<0.05);与AL呈负相关(r分别为-0.568、-0.712,均P<0.05);与AL/CR呈负相关(r分别为-0.557、-0.564,均P<0.05)。非近视眼组SCP、DCP血流密度与AL/CR呈负相关(r分别为-0.615、-0.656,均P<0.05)。2组CC血流密度、FAZ面积与年龄、SE、AL、CR、AL/CR、SFCT无相关性(均P>0.05)。结论单眼低度近视儿童近视眼与非近视眼比较,DCP血流密度降低;近视眼视网膜血流密度与SE、AL、AL/CR相关,非近视眼视网膜血流密度仅与AL/CR相关。

原发性3级高血压患者黄斑区脉络膜厚度分析

目的 观察原发性3级高血压患者脉络膜厚度变化特征,分析其相关影响因素。方法 选取原发性3级高血压患者28例56眼为高血压组,健康志愿者29例正常眼底58眼作为正常组。应用光相干断层扫描增强深部成像对2组黄斑区脉络膜厚度进行测量,观察2组黄斑不同分区脉络膜厚度,比较2组黄斑各区视网膜厚度,分析高血压患者脉络膜厚度与视网膜厚度、病程的相关性。采用简单线性回归分析年龄对脉络膜厚度的影响。结果 2组N6区脉络膜厚度均显著低于其他区域(P<0.05);高血压组中心区、S3、T3、I3、S6、T6、I6区脉络膜厚度显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,高血压组I6和N6区视网膜厚度降低(P<0.05)。高血压组S3和S6区脉络膜厚度与视网膜厚度呈正相关(P<0.05);高血压病程与黄斑各区脉络膜厚度均无相关性(P>0.05);高血压组年龄与N3区脉络膜厚度无相关性(P>0.05),与中心区、S3、I6、N6区脉络膜相关性较弱(调整后R^(2)<0.100,P<0.05),与T3、I3、S6、T6区脉络膜厚度均呈负相关(调整后R2分别为0.118、0.114、0.102和0.155,P<0.05)。结论 原发性3级高血压患者的黄斑区脉络膜厚度低于正常人群,其脉络膜厚度变化与视网膜厚度和年龄改变具有一定相关性,与病程无相关性。

共同性外斜视双眼黄斑视网膜和脉络膜厚度差异分析

目的探讨共同性外斜视病人主导眼和非主导眼黄斑区视网膜厚度(RT)和脉络膜厚度(CT)的差异。方法收集67例共同性外斜视病人(其中间歇性42例,恒定性25例)以及36例健康志愿者,使用光学相干断层扫描仪测量中心凹及鼻侧、上方、颞侧、下方距中心凹各1、2 mm的RT及CT,比较主导眼和非主导眼CT和RT差异。结果间歇性外斜视病人主导眼中心凹CT显著低于非主导眼(t=-2.906,P<0.01);主导眼中心凹鼻侧1 mm CT显著低于非主导眼(t=-2.131,P<0.05)。恒定性外斜视病人主导眼中心凹鼻侧1 mm RT显著高于非主导眼(t=3.265,P<0.01)。其余各测量位置及健康对照组各测量位置双眼间RT及CT差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇性外斜视病人主导眼中心凹、中心凹鼻侧CT较非主导眼偏薄,恒定性外斜视病人主导眼中心凹鼻侧RT较非主导眼偏厚。

青少年近视对外层视网膜厚度和脉络膜厚度影响及相关性研究

目的量化分析10~18岁青少年近视眼外层视网膜和脉络膜厚度,分析外层视网膜和脉络膜厚度与近视程度及眼轴相关性。方法横断面研究。共纳入120例(120只眼)。按屈光度分为正视组与低度、中度、高度近视组。频域相干光层析成像术(EDI-OCT)确定外层视网膜和脉络膜分布,ImagePro Plus软件测量各层厚度。采用单因素方差分析,Kruskal-Wallis秩和检验,Pearson相关,线性回归分析不同屈光度外层视网膜厚度与脉络膜厚度的关系。结果(1)黄斑中心凹与黄斑中心凹颞侧1.5 mm直径处,高度近视组光感受器外节到色素上皮层厚度比正视组薄,近视组脉络膜厚度,外层视网膜总厚度比正视组薄,近视组椭球体区厚度比正视组厚(P<0.05)。黄斑旁中心凹1.5 mm直径鼻侧处,近视组光感受器外节到色素上皮层厚度,脉络膜厚度,外层视网膜总厚度比正视组薄,椭球体层厚度比正视组厚(P<0.05)。(2)黄斑中心凹与黄斑中心凹1.5 mm直径鼻侧及颞侧处,脉络膜厚度与屈光度呈正相关(r=0.715,r=0.718,r=0.745,P<0.001),眼轴呈负相关(r=-0.647,r=-0.658,r=-0.639,P<0.001)。椭球体区厚度与屈光度呈负相关(r=-0.645,r=-0.827,r=-0.694,P<0.001)眼轴呈正相关(r=0.406,r=0.447,r=0.675,P<0.001)。外层视网膜总厚度与眼轴呈负相关(r=-0.240,r=-0.276,r=-0.325,P<0.001)。(3)椭球体区厚度和脉络膜厚度变化与近视屈光度相关。结论本研究得出10~18岁青少年的近视程度对外层视网膜厚度及脉络膜厚度有影响,外层视网膜厚度及脉络膜厚度与屈光度和眼轴相关。

真性小眼球白内障术后视网膜和脉络膜厚度变化

目的探讨真性小眼球病人白内障手术后黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)及中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化及其与病人术后视力的相关性。方法收集行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的真性小眼球病人37例52眼(真性小眼球组),以及正常眼轴病人40例52眼(正常眼轴组),比较两组病人术前及术后1周、1月、3月、6月CFT、SFCT的差异,Spearman相关分析法分析真性小眼球病人术后最佳矫正视力(BCVA)与CFT、SFCT的相关性。结果时间因素对于真性小眼球组和正常眼轴组CFT、SFCT的效应差异有统计学意义(F=5.251~104.101,P<0.05)。真性小眼球病人术后各时间段BCVA与其对应时间段CFT均呈负相关(r=-0.523~-0.423,P<0.05),术后各时间段BCVA与其对应时间段SFCT均无明显相关性(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术引起真性小眼球病人眼底CFT、SFCT显著增厚,相比正常眼轴病人持续时间更长。

基于SS-OCTA视网膜及脉络膜形态结构研究的湿性年龄相关性黄斑变性患者

目的应用超广角扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)观察湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视网膜及脉络膜的形态结构特征。方法本研究为回顾性横断面研究。选取2020年9月~2021年12月成都中医大银海眼科医院收治确诊为湿性AMD的患者20例35只眼(病例组),并选取同期体检正常健康者13例26只眼(对照组)纳入本研究。使用SS-OCTA测量两组黄斑中心凹下视网膜厚度(SFRT)、黄斑区视网膜内层血管密度、黄斑区视网膜浅层复合体小血管密度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、脉络膜血管指数(CVI)的差异。结果与对照组相比,病例组SFRT明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑区视网膜内层血管密度及浅层血管复合体小血管密度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);SFCT及CVI无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与正常人相比,湿性AMD患者SFRT厚度增加、黄斑区视网膜内层血管密度及浅层血管复合体小血管密度减少,SFCT及CVI无明显变化。SS-OCTA对AMD的进一步诊断、监测具有重要意义。

实验性兔眼球钝挫伤的视网膜脉络膜ir-ET测定

目的探讨钝挫伤性视网膜、脉络膜循环障碍及复方樟柳碱（ｃｏｍｐｏｕｎｄａｎｉｓｏｄｉｎｅ，ＣＡ）治疗机理。方法用自由落体打击，损伤能量３．３Ｊ，造成兔轻度眼球钝挫伤模型。在不同时间点，用放射免疫法测定伤眼及对侧眼视网膜、脉络膜免疫活性内皮素（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅ－ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ｉｒ－ＥＴ）水平。结果生理盐水及托拉苏林组伤后３ｄ视网膜ｉｒ－ＥＴ降低（Ｐ＜０．０５）。伤后１ｄ脉络膜ｉｒ－ＥＴ下降，３ｄ降至最低水平（Ｐ＜０．０５～０．０１），７ｄ各组均趋于正常。ＣＡ组视网膜、脉络膜ｉｒ－ＥＴ水平基本波动在正常范围（Ｐ＞０．０５）。从而避免和减轻挫伤性视网膜、脉络膜缺血。对侧眼变化与伤眼基本平行（Ｐ＞０．０５）。结论眼球钝挫伤使伤后早期视网膜、脉络膜ｉｒ－ＥＴ水平降低，可能是造成钝挫伤性视网膜、脉络膜循环障碍的因素之一。ＣＡ早期应用可稳定ｉｒ－ＥＴ水平，托拉苏林无此治疗作用。对侧眼ｉｒ－ＥＴ变化是眼的同感反应所致。

无ROP早产儿视盘周围视网膜神经纤维层及黄斑区视网膜和脉络膜厚度分析

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量早产儿视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)、黄斑中心凹处视网膜及黄斑中心凹下脉络膜的厚度,了解早产儿视网膜及脉络膜的结构特点。方法 2006年9月至2008年9月在南方医科大学珠江医院出生的31例(62眼)无早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的早产儿为早产儿组,同期出生的35例(70眼)足月儿为足月儿组。应用频域OCT行视盘环形扫描,测量不同象限和不同钟点范围的RNFL厚度并计算全周平均RNFL厚度;应用传统扫描方式和深度扫描图像增强技术对被检者眼黄斑中心凹水平和垂直方位进行扫描,测量黄斑中心凹处视网膜及中心凹下脉络膜厚度。结果早产儿各象限及全周平均RNFL厚度均较足月儿薄,其中下方、鼻侧及全周平均RNFL厚度与对照组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。早产儿黄斑中心凹处视网膜厚度比足月儿厚,差异有统计学意义(P<0.001)。早产儿黄斑中心凹下脉络膜厚度与足月儿相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿RNFL厚度较足月儿薄,黄斑中心凹处视网膜厚度比足月儿厚,黄斑中心凹下脉络膜厚度无明显差异。

形觉剥夺性近视眼中血管活性肠肽的动态表达

目的:探讨高度近视眼视网膜-脉络膜-巩膜血管活性肠肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)分子的动态表达及意义。方法:选择出生1d龄黄鸡共42只,其中21只小鸡右眼遮盖作为实验组,分别持续遮盖1,2,4wk,每周7只小鸡。另21只小鸡双眼均未遮盖作为对照组。两组均采用检影验光检测屈光度;眼科A超测定新鲜离体眼轴长度;对两组3个时间段后部眼球壁组织行SP法免疫组织化学染色检测VIP的动态表达。结果:实验组由实验前远视眼快速演变为高度近视眼,并随遮盖时间延长,近视度数加深,眼轴延长。两组视网膜、脉络膜均有VIP表达:广泛表达于视网膜内核层、内网状层和脉络膜;在神经节细胞层和神经纤维层也有弱表达;强阳性表达位于视网膜光感受器外节。随出生时间延长两组VIP表达均上调。与对照组相比,实验组VIP表达明显上调(P<0.01)。结论:形觉剥夺可导致高度近视眼;VIP表达主要位于视网膜光感受器外节、内核层、内网状层和脉络膜,神经节细胞层和神经纤维层也有弱表达;高度近视眼较正常眼VIP表达明显上调。

抗眼底新生血管药物的研究进展

视网膜和脉络膜新生血管可引发玻璃体出血、视网膜下出血、牵引性视网膜脱离等,从而危害患眼视力。这类病变常见于老年性黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusions,RVO)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)等眼底病。当前,药物治疗新生血管(neovscularization,NV)主要是针对NV生成的不同阶段抑制其生长。本文综述了目前已用于临床及正在进行临床试验的治疗眼底新生血管的药物。

健康孕妇和子痫前期孕妇黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度变化的对比分析

目的观察正常女性、健康孕妇和子痫前期孕妇的黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度的变化和差异。方法经我院妇产科检查确诊的子痫前期患者22例22眼(子痫前期孕妇组)、孕20周以上的健康孕妇22例22眼(健康孕妇组)以及正常女性22例22眼(正常女性组)纳入研究。所有患者均进行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯检查及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查。采用OCT测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜大血管层厚度(large choroidal vessel thickness,LCVT)、脉络膜毛细血管层/中血管层厚度(medium choroidal vessel thickness,MCVT),并比较三组之间的差异。结果三组间年龄、等效球镜度数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);健康孕妇组与子痫前期孕妇组的孕周比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。正常女性组、健康孕妇组、子痫前期孕妇组的SFCT分别为(263.45±69.66)μm、(310.55±55.63)μm、(350.41±54.32)μm;LCVT分别为(188.25±60.88)μm、(213.27±65.31)μm、(264.77±56.21)μm;MCVT分别为(75.20±33.65)μm、(97.27±22.14)μm、(85.64±20.93)μm。三组受检眼SFCT、LCVT、MCVT比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。健康孕妇组SFCT、MCVT较正常女性组厚,差异均统计学意义(均为P<0.05),而两组LCVT比较,差异无统计学意义(P=0.199)。子痫前期孕妇组SFCT、LCVT较健康孕妇组厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而两组MCVT比较,差异无统计学意义(P=0.070)。结论子痫前期孕妇较健康孕妇SFCT、LCVT厚度增加,MCVT无明显差异。

532nm波段连续激光对视网膜和脉络膜生物学作用的观察

目的 :探讨 5 32nm波段激光不同光剂量参数对眼底组织的损伤特点及损伤阈值。方法 :以新西兰兔为实验对象 ,5 32nm连续激光照射眼底 ,眼底光斑直径 1.5mm～ 2 .5mm ,功率密度从 5 0 0mW/cm2 ～ 2 4 0 0mW/cm2 ,照射时间 10 0s～ 30 0s,每组参数 10个光斑。在照射后 1h和 2 4h进行眼底观察和荧光眼底造影 ,计算三种照射时间情况下视网膜的损伤阈值。结果 :在照射后第 1h ,功率密度为 90 2mW/cm2 ,照射时间 30 0s开始出现视网膜灰色改变 ,病灶范围接近照光面积 ,在 2 4h后颜色微加重。随着照光剂量的增加 ,在功率密度达 14 79mW/cm2 ,照射时间30 0s,照射后 1h出现视网膜灰白色改变 ,在 2 4h后出现脉络膜出血 ;而且随着照光剂量的增加 ,病灶范围扩大越明显 ,出血量越多。随着照光剂量的减少 ,当功率密度 10 0 3mW/cm2 ,照射时间 2 0 0s时 ,在照光后 1h眼底没有改变 ,2 4h出现视网膜灰白色改变 ,面积接近照光面积 ;光剂量降低到 10 0 2mW /cm2 ,照射时间 10 0s时 ,在 2 4h才出现视网膜灰白色改变 ,变化的视网膜范围小于照光面积。统计学计算在照射时间为 30 0s、2 0 0s和 10 0s,照光后 1h视网膜损伤阈值分别为 911.15 6 2 8mW/cm2 ,116 7.6 4 770mW/cm2 ,15 13.89832mW/cm2 ,2 4h视网膜损伤阈值分别为 82 7.

维生素D_3对实验性糖尿病小鼠眼部结构的保护作用

背景研究证实，维生素D，通过其生物活化形式1，25-（OH），D，与维生素D受体结合，从而发挥抗炎、免疫调节、神经保护作用。此外，维生素D，可以增强胰岛素的敏感性及促进胰岛素的分泌，控制高血糖症，减轻角膜水肿。目的研究维生素D，对缓解实验性糖尿病小鼠眼部结构损伤的作用。方法健康SPF级C57BL／6小鼠22只（体质量20-25g），应用随机数字表法随机选取8只小鼠为维生素D，组，另取11只小鼠为糖尿病对照组，并取3只小鼠为正常对照组。利用腹腔注射质量分数2％链脲佐菌素（STZ）法制备实验性糖尿病模型，造模后2周维生素D，组小鼠行腹腔注射维生素D，5mg／kg，每周注射1次，共5次。各组每周进行血糖监测、直接检眼镜观察。各组每周随机摘取3只眼球，常规病理切片后于光学显微镜下观察眼球各部分结构，利用病理分析软件测量中央角膜、视盘旁1个视盘直径（DD）处脉络膜厚度及视网膜神经上皮层的厚度。结果糖尿病对照组小鼠造模后第1周角膜开始出现水肿，角膜平均厚度为（339．14＋11．13）μm，以后水肿持续但逐渐减轻（F=382．446，P=0．000）。维生素D，干预后水肿情况明显缓解，角膜厚度明显变薄（P〈0．05）。两组糖尿病小鼠第5周角膜上皮均开始萎缩（P〈0．05），糖尿病对照组至第7周萎缩情况更加严重，而维生素D，组小鼠至第7周萎缩已明显减轻（P=0．002）。糖尿病小鼠脉络膜自第1周开始萎缩（P=0．010），并随时间延长萎缩加重（F=437．411，P=0．000）。维生素D，干预后，第4周脉络膜萎缩趋势明显减缓，且用药后从第3周开始维生素D，组脉络膜厚度均大于糖尿病对照组（P〈0．05），糖尿病小鼠自第1周开始视网膜神经上皮层即可见明显的凹凸不平，轻度水肿（P=0．000），随时间延长，糖尿病造成的视网膜神经上皮层萎缩加重（F=91．859，P=0．000）。维生素D，组视网膜神经上皮层萎缩情况无明显改变。结论维生素D，对实验性糖尿病小鼠角膜及脉络膜有保护作用，但其对已萎缩的视网膜并无明显的修复作用。