慢性脑供血不足患者炎症因子、脑白质改变与认知功能障碍发生的相关性

目的研究慢性脑供血不足(CCCI)患者炎症因子、脑白质改变与认知功能障碍发生的相关性。方法选取2022年6月至2023年2月在抚州市第一人民医院接受治疗的CCCI患者80例作为研究对象。采用简易精神状态评价量表(MMSE)为患者实施精神状态评估,并以27分作为临界点,总分<27分表示存在认知功能障碍,记为观察组(37例)。总分≥27分表示认知功能正常,记为对照组(43例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及脑白质改变(ARWMC)评分,分析观察组患者血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分的相关性。结果观察组MoCA评分总分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清CRP、PCT水平及ARWMC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性,观察组患者血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分均呈负相关(r=0.651、0.708、0.649,P<0.05)。结论CCCI患者炎症因子、脑白质改变与其认知功能障碍发生均具有相关性,且主要表现为血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分均呈负相关,值得关注。

老年CCCI患者情绪、认知功能评价及相关性研究

目的评价老年慢性脑缺血患者(CCCI)情绪和认知功能状态,探讨其相关性。方法用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、正性负性情绪量表(PANAS)对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性。结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人(P<0.01),认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域。CCCI患者负性情绪(NA)较健康老人明显增高,正性情绪(PA)明显下降(P<0.01),情绪与认知功能损伤密切相关(P<0.01)。结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素。老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联。

口服中成药治疗慢性脑供血不足的用药规律研究

目的 分析治疗慢性脑供血不足的口服中成药的用药特点及组方规律,为临床治疗和新药研发提供参考。方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等中英文数据库,筛选中成药治疗慢性脑供血不足的相关文献。建立数据库并提取有效信息,统计中成药剂型、使用频率、证型、单味中药使用频次及性味归经、高频药对;利用SPSS Modeler软件对中药进行关联规则分析。结果 共收集481篇文献,涉及86种中成药,中成药剂型以胶囊剂为主,养血清脑颗粒用于治疗慢性脑供血不足使用频次最高,慢性脑供血不足涉及多个证型;使用频次较高的单味中药有川芎、丹参、当归、黄芪、牛膝、甘草、天麻等,药物性味以温药、苦味为主,归经以肝、心、脾为主,功效以活血祛瘀、补血为主;高频药对为川芎-当归、川芎-丹参、川芎-红花、川芎-黄芪,功效以补血活血、活血祛瘀、活血通经、益气活血为主;关联规则分析结果显示,核心组方为黄芪、川芎、当归、红花、丹参。结论 中成药治疗慢性脑供血不足涉及多个证型,川芎是其核心用药,益气活血通络为其基本组方思路,黄芪、川芎、当归、红花、丹参为其核心处方。

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足有效性及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析评价养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(CCCI)的有效性和安全性。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网数据库(VIP)、PubMed等数据库,选取自建库至2023年1月公开发表的随机对照临床试验,应用RevMan 5.4软件对养血清脑颗粒治疗CCCI的有效性和安全性进行Meta分析。结果共纳入研究17项,涉及1656例患者。试验组总有效率高于对照组[OR=4.19,95%CI(3.14~5.58),P<0.00001];试验组血浆纤维蛋白原含量低于对照组[MD=0.96,95%CI(0.67~1.26),P<0.00001];采用养血清脑颗粒治疗CCCI的患者椎动脉平均血流速度大于单纯西药治疗CCCI的患者[MD=6.58,95%CI(2.08~11.09),P=0.004];试验组基底动脉平均血流速度大于对照组[MD=3.91,95%CI(2.09~5.74),P<0.0001]。试验组与对照组不良反应轻微且比较差异无统计学意义[OR=1.06,95%CI(0.51,2.24),P=0.87]。总有效率漏斗图呈不完全对称分布,提示可能存在发表偏倚。结论养血清脑颗粒可提高CCCI治疗总有效率,有效改善血浆纤维蛋白原含量与椎动脉、基底动脉平均血流速度。

盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果观察

目的:探讨盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月赤壁市人民医院收治的慢性脑供血不足头晕患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组采用盐酸倍他司汀片治疗。比较两组治疗效果、脑血流速度、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前,两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVA、RVA、BA血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果显著,可改善患者脑血流速度、血液流变学指标,且用药安全性较高。

补阳还五汤治疗慢性脑供血不足疗效观察及对血流动力学、认知功能的影响

目的:观察补阳还五汤治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效及对脑部血流动力学、认知功能的影响。方法:选取82例CCCI患者的临床资料作回顾性分析,根据不同治疗方式分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用补阳还五汤治疗。治疗1个月后比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、左大脑中动脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA)的平均血流速度(Vm)及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)]评分,血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛、眩晕、失眠、健忘等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BA、LVA、RVA、LMCA、RMCA的Vm值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA、MMSE、HDS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆ET-1及血清hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆NO水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组ET-1、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗CCCI可缓解临床症状,有效改善患者认知功能、血管内皮功能及血流动力学状态,抑制机体炎症反应,提高临床治疗效果。

子午流注择时穴位按摩改善慢性脑供血不足患者眩晕症状的疗效观察

目的:观察子午流注择时穴位按摩对慢性脑供血不足患者眩晕症状改善情况。方法:将30例患者随机分为观察组和对照组,各15例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以子午流注择时穴位按摩进行干预。比较2组患者干预前后的中医证候评分和眩晕障碍程度评分改善情况。结果:干预后2组中医证候评分和眩晕障碍程度评分均有所下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:采用子午流注择时穴位按摩可有效改善慢性脑供血不足患者眩晕症状,降低中医证候评分,该护理方法具有临床推广与应用价值。

丁苯酞联合通心络胶囊治疗对慢性脑供血不足患者血液流变学及临床疗效的影响分析

目的:探讨通心络胶囊联合丁苯酞治疗对慢性脑供血不足(CCCI)患者血液流变学的影响。方法:回顾性分析选取2019年10月—2021年3月武陟济民医院收治的90例气虚血瘀型CCCI患者。根据用药方式不同分为研究组(46例)与对照组(44例),对照组给予西药丁苯酞治疗,研究组采用丁苯酞联合中成药通心络胶囊,均治疗2个月。对比两组患者治疗前后的血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、同型半胱氨酸(Hcy)肿瘤坏死因子α (TNF-α)和椎、颈动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV),以及治疗期间的不良反应。结果:治疗前两组患者Hcy、ANGⅡ、TNF-α及颈、椎动脉EDV、RI、PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组Hcy、ANGⅡ、TNF-α及颈、椎动脉RI数值小于对照组,差异有统计学意义(t=22.318、12.883、3.775、2.207、2.995,P<0.05);颈、椎动脉EDV、PSV数值大于对照组,差异有统计学意义(t=2.220、2.131、3.158、2.264,P<0.05);研究组总不反应率[13.04%(6/46)]与对照组[11.36%(5/44)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合通心络胶囊可有效改善CCCI患者临床症状及脑供血动脉血液流变学,降低患者脑循环障碍发生风险。

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响

目的探讨养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能障碍和血栓前状态的干预效果。方法90例慢性脑供血不足患者按就时间顺序分为A组(对照组)、B组(养血清脑颗粒组)、C组(联合用药组)各30例,分别观察3组患者用药前和用药3个月后一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变化,及内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NEDD)的变化,并进行对比分析。结果B组、C组经过治疗后,NO水平升高,ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低,EDD显著改善,两治疗组间相比差异无统计学意义;两治疗组治疗后分别与对照组相比差异具有统计学意义。结论服用养血清脑颗粒能够有效改善慢性脑供血不足患者的血管内皮依赖性舒张功能及血栓前状态,可以作为脑血栓形成的一级预防治疗。

慢性脑供血不足研究进展

慢性脑供血不足(CCCI)是国内外近10年提出的较新病名。CCCI可使脑组织产生慢性缺血,引起不同程度的病理损伤,从而导致认知功能下降,进而发展为痴呆,现已引起海内外学者的高度关注。笔者就近年来国内外CCCI的实验研究、临床辅助诊断及治疗的研究状况做一综述。

逐瘀通脉胶囊联合长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床研究

[目的]观察逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效。[方法]将180例慢性脑供血不足患者随机分为4组,常规用药(抗血小板、营养神经,脑细胞活化剂)组41例,简称A组。口服逐瘀通脉胶囊加常规组43例,简称B组。静脉输入长春西汀注射液加常规组45例,简称C组。逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液加常规组51例,简称D组,剂量同以上3组。观察比较各组临床疗效。[结果]D组总有效率为88.24%,高于A组(60.97%)、B组(72.09%)和C组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05),D组治疗后血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血黏度、血液流速较治疗前明显改善(P<0.05),且优于B组和C组(P<0.05)。[结论]逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射治疗慢性脑供血不足,能更好地改善症状和脑血流速度,调节血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)疗效优于常规用药、单纯使用逐瘀通脉胶囊或长春西汀。

氙气-CT在慢性脑供血不足诊断中的应用初探

目的评价氙气-CT(Xe-CT)对慢性脑供血不足的诊断价值。方法对15例临床初诊为慢性脑供血不足的患者进行TCD等血管检查及Xe-CT脑血流检测,以明确诊断。结果9例患者Xe-CT检查提示存在局部或全脑血流量减低,可明确诊断为慢性脑供血不足,6例患者Xe-CT脑血流检查未见异常,还需结合其它检查,以进一步明确诊断。结论Xe-CT能够判定患者脑缺血区域、范围及程度,可以为慢性脑供血不足的诊断提供可靠依据。

慢性脑供血不足患者血清同型半胱氨酸变化与颈动脉硬化的关系

目的:探讨慢性脑供血不足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义。方法:化学发光法检测53例慢性脑供血不足患者血清Hcy水平,以同期门诊健康体检者51例和脑梗死患者55例作为对照。结果:慢性脑供血不足患者血清Hcy平均水平明显高于正常对照组,但与脑梗死组无明显差异。颈动脉系统粥样硬化斑块形成者血清Hcy水平明显高于正常对照组和无斑块形成组,而与脑梗死组无明显差异。结论:血清Hcy水平与颈动脉硬化严重程度和发展进程有重要关系。高同型半胱氨酸血症在缺血性脑血管疾病的发生发展中起着重要作用,可能预示发生缺血性脑卒中的危险。

脑梗死与慢性脑供血不足危险因素差异性研究

目的研究脑梗死与慢性脑供血不足(CCCI)危险因素的差异性。方法 176例住院患者,其中脑梗死患者101例,慢性脑供血不足者75例。测定两组患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平,明确患者原发性高血压、Ⅱ型糖尿病诊断。采用非条件多因素二元Logistic回归统计方法,分析上述各危险因素中能够预测脑梗死或慢性脑供血不足两种不同转归的因素。结果在脑梗死或慢性脑供血不足患者中,上述各危险因素中仅高同型半胱氨酸血症一项差异有统计学意义(OR=5.426,P<0.001),其他危险因素之间差异无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死或慢性脑供血不足两种不同转归的预测因素,血同型半胱氨酸水平升高者并发脑梗死的几率高于慢性脑供血不足;而高血压病、Ⅱ型糖尿病及血脂异常三者并发脑梗死或慢性脑供血不足的几率没有差异。

慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MMSE和MoCA量表评估

目的通过简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI)患者的认知功能障碍特征及两个量表的敏感性和相关性。方法选取2009年5月-2010年3月吉林大学第一医院神经内科的慢性脑供血不足患者63例作为病例组,同时选取资料相当的中老年人55例作为对照组,通过MMSE和MoCA评估认知障碍特征以及两个量表的敏感性和相关性。结果 (1)病例组与对照组通过MoCA比较,认知功能障碍在视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面病例组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在认知功能障碍检出率方面,MoCA明显大于MMSE,差异有显著性意义(P<0.01),同时认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。结论 (1)CCCI患者认知功能障碍以视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面为著;(2)MoCA比MMSE更易于筛查出CCCI患者的认知功能障碍,并且认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。这有利于临床中对CCCI患者早期发现及防治。

补阳还五汤加减结合手法治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察

目的了解补阳还五汤加减结合手法治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用补阳还五汤加减结合手法治疗;对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,5 mg/次,2次/d。治疗90 d后进行疗效和血液流变学指标变化的比较。结果治疗组中痊愈12例,显效20例,有效15例;对照组中痊愈5例,显效11例,有效23例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组血液流变学指标除血浆黏度以外,其余指标〔高切:(4.79±0.51)mPa.s vs.(5.22±0.62)mPa.s,低切:(9.59±1.81)mPa.s vs.(10.98±2.03)mPa.s,血细胞比容:(44.15±0.61)%vs.(46.58±1.48)%,纤维蛋白原:(3.02±0.53)g/L vs.(3.71±0.67)g/L〕差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减结合手法治疗CCCI可有效改善其血液流变性,无不良反应,疗效确切显著。

养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的临床疗效。方法将198例CCCI患者采用随机数字表法随机分为2组:治疗组100例和对照组98例。治疗组给予养血清脑颗粒4.0 g/次,3次/d口服;盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg,1次/d(每晚睡前服)。对照组仅给予盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg/次,1次/d(每晚睡前服)。两组均连续治疗30 d。观察治疗前后的血液流变学指标以及TCD参数变化。结果治疗组症状改善总有效率为93.0%,明显优于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血流变学和TCD指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗CCCI疗效显著、安全可靠。

舒脑欣滴丸治疗血虚血瘀型慢性脑供血不足的临床观察

[目的]研究舒脑欣滴丸对血虚血瘀型慢性脑供血不足的临床疗效。[方法]将100例符合纳入标准的慢性脑供血不足患者随机分为两组,治疗组(舒脑欣滴丸)50例、对照组(尼莫地平)50例。治疗4周后观察证候评分、经颅多普勒(TCD)、血流变的变化。[结果]1)中医症状评分及疗效上,两组脑供血不足中医症状评分均明显低于治疗前(均P<0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组失眠症状评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2)脑血流改善方面,经颅多普勒结果检测治疗组双侧大脑中动脉(MCA)及双侧基底动脉(BA)治疗后搏动指数(PI)降低,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),且治疗组左侧大脑中动脉(LMCA)及双侧基底动脉(BA)的搏动指数(PI)与对照组比较亦有统计学差异(P<0.05)。血流速度增快两组间比较,对照组有效率高于治疗组,有统计学差异(P<0.05);血流速度减慢两组间比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]舒脑欣滴丸可明显改善血虚血瘀型慢性脑供血不足患者临床症状,能够双向调节脑血流速度,提高血管顺应性,提高脑灌注。

现代中医临床文献中慢性脑供血不足方剂组方规律研究

目的:探讨基于现代中医临床文献分析治疗慢性脑供血不足的方剂组方规律。方法:收集、筛选CNKI、CBM中治疗慢性脑供血不足的现代中医临床文献中的处方,运用中医传承辅助系统(v2.0)软件进行逐一录入并进行数据处理,对组方用药规律进行分析。结果:筛选出符合要求的51首治疗慢性脑供血不足的处方,确定了处方中药物出现的频次和6味常用药物和2味核心药物。结论:治疗慢性脑供血不足应以补气养血、活血通脉为主要治法,并根据不同兼证酌情配伍具有补肝肾、化痰瘀、息肝风等功效药物,以达到标本同治的目的。

慢性脑供血不足患者的认知功能与脑血流变化

目的 探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者的认知功能和脑血流变化及其两者之间的关系。方法 对40名CCCI患者和30名正常老年人进行认知功能评定，用SPECT检测局部脑血流量（rCBF），并做相关性分析。结果CCCI患者的认知功能[MMSE（27．34±2．30）分；FOM（6．88±3．42）分；CDT（2．67±1．04）分]与同年龄组正常老年人相比下降[MMSE（28．76±1．20）分；FOM（9．52±2．54）分；CDT（3．32±0．53）分]；CCCI患者两侧大脑半球血流均有减低，其中以顶、颞、额叶血流降低最明显；画钟测验与左额叶（r=0．36，P〈0．05）、左顶叶（r=0．46，P〈0．01）血流下降相关；简易智能状况量表评分与左颞前（r=0．38，P〈0．05）、左颞后（r=0．47，P〈0．05）和左顶叶（r=0．34，P〈0．05）血流下降相关；物体记忆测验与顶叶（r=0．32，P〈0．05）、左颞叶（r=0．32，P〈0．05）血流下降相关。结论 CCCI患者存在认知功能障碍，脑血流量下降可能是导致认知功能障碍的重要因素。