Effect of sequential mechanical ventilation on cardiac function, endothelial injury and oxidative stress response in patients with cor pulmonale

Objective: To study the effect of sequential mechanical ventilation on cardiac function, endothelial injury and oxidative stress response in patients with cor pulmonale (CCP). Methods: Patients with cor pulmonale complicated by respiratory failure who were treated in Dongfeng People's Hospital between May 2014 and February 2017 were selected and randomly divided into the sequential group who received sequential mechanical ventilation combined with conventional therapy and the control group who received invasive positive pressure ventilation combined with conventional therapy. The serum levels of cardiac function-related neurohumoral indicators, endothelial injury indicators and oxidative stress response indicators were detected before treatment as well as 3 d and 7 d after treatment. Results: 3 d and 7 d after treatment, serum NT-proBNP, Copeptin, Ang-II, ALD, ET-1, vWF, sST2 levels of both groups of patients were significantly lower than those before treatment while NO, SOD, GSH-Px and T-AOC levels were significantly higher than those before treatment;serum NT-proBNP, Copeptin, Ang-II, ALD, ET-1, vWF, sST2, NO, 8-iso-PGF2a, MDA, SOD, GSH-Px and T-AOC levels of sequential group 3 d after treatment were not significantly different from those of control group;serum NT-proBNP, Copeptin, Ang-II, ALDET-1, vWF, sST2, 8-iso-PGF2a and MDA levels of sequential group 7 d after treatment were significantly lower than those of control group while NO, SOD, GSH-Px and T-AOC levels were significantly higher than those of control group. Conclusion: Sequential mechanical ventilation for cor pulmonale can improve the cardiac function and reduce the degree of endothelial injury and oxidative stress response.

预测慢性肺心病合并心力衰竭患者不良预后的列线图和网络计算器

目的开发和验证用于预测慢性肺心病合并心力衰竭患者发生死亡的列线图并制作在线网络计算器。方法回顾性纳入美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中2012~2018年间慢性肺心病合并心力衰竭患者资料,按7∶3比例随机分为训练集(n=820)和内部验证集(n=352),采用最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)回归算法,单因素及多因素Logistic回归分析患者不良预后的独立危险因素,绘制预测患者不良预后的列线图并建立网络计算器。收集2022~2023年间入住于新乡医学院第一附属医院急救医学科重症监护室和呼吸与危重症医学科重症监护室的慢性肺心病合并心力衰竭患者121例作为外部验证集,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及临床决策曲线评价该预测模型的预测效能。结果经过LASSO及单因素及多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.026,95%CI 1.006~1.049)、乳酸(OR=1.308,95%CI 1.042~1.393)、无创收缩压(OR=0.988,95%CI 0.978~0.998)、动脉血氧分压(OR=0.998,95%CI 0.996~1.000)及是否合并肺炎并发症(OR=1.883,95%CI 1.183~2.990)是导致慢性肺心病合并心力衰竭患者出现不良预后的独立危险因素;以此构建列线图预测模型,在训练集、内部验证集及外部验证集中AUC分别为0.730(95%CI 0.679~0.781)、0.856(95%CI 0.792~0.920)及0.816(95%CI 0.740~0.892),校准曲线及临床决策曲线分析该列线图模型具有较好的预测能力。结论年龄、乳酸、无创收缩压、动脉血氧分压及是否合并肺炎并发症是导致慢性肺心病合并心力衰竭患者不良预后的独立危险因素,基于其构建的列线图及网络计算器对慢性肺心病合并心力衰竭患者具有良好的预测能力,有助于临床医师更快的进行危险分层并实施临床干预。

复方丹参注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等数据库建库至2022年10月1日有关复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。依据纳入及排除标准筛选得到相关文献,使用RevMan 5.4和Stata 14.0对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入29篇文献,涉及2879例病人,其中试验组1456例,对照组1423例。试验组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.25,1.34),P<0.001];试验组心率减慢时间[WMD=-3.08,95%CI(-3.66,-2.51),P<0.00001]、发绀缓解时间[WMD=-2.00,95%CI(-2.72,-1.28),P<0.00001]、水肿消退时间[WMD=-2.23,95%CI(-2.51,-1.96),P<0.00001]短于对照组;试验组血流动力学指标血细胞比容[WMD=-17.36,95%CI(-29.33,-5.39),P=0.004]、全血高切黏度[WMD=-1.55,95%CI(-2.03,-1.07),P<0.00001]、全血低切黏度[WMD=-3.04,95%CI(-3.91,-2.17),P<0.001]、血浆黏度[WMD=-0.21,95%CI(-0.23,-0.19),P<0.00001]、纤维蛋白原[WMD=-0.71,95%CI(-1.03,-0.39),P<0.001]低于对照组。结论:现有证据表明,复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著且安全性较好。

游柏稳教授基于“肺主治节”论治慢性肺源性心脏病

随着时代发展,生活水平的提高,人们不再局限于简单的衣食住行,开始追求生活幸福感,对于健康也越发关注。近年来慢性肺源性心脏病发生率逐年上升,其可逐步发展出现肺、心功能衰竭及其他器官损害的征象,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命安全。时代在进步,中医也在不断地传承、发展和创新。目前,中医药治疗肺源性心脏病的有效性已被证实,并且中医治疗慢性肺源性心脏病也有其独特的优势。游柏稳教授行医近40年,医德高尚,自幼习读中医四大经典,擅长运用张机(字仲景)经方加减化裁治疗呼吸内科疾病,对于呼吸内科疾病有着丰富的临床经验与独到的临床辨证用药心得体会,中医临床诊疗技术卓越。研究通过总结游柏稳教授对于“肺主治节”理论的内涵,结合肺心病的病机演变及中医药治疗,介绍游柏稳教授从“虚”立足,认为肺心病“虚”是本,“瘀血、痰浊、气滞”等皆是标的治疗思路,为从事慢性肺心病防治的中医临床诊疗提供借鉴。

老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗效果。方法选择2021年1月—2023年4月厦门医学院附属第二医院急诊科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者(≥60岁),随机分为无创通气组(35例)和吸氧组(35例)。2组患者均立即实施急救,同时吸氧组立即实施面罩吸氧治疗,无创通气组采用无创呼吸机治疗。比较2组疗效及预后。结果无创通气组治疗后血气指标、心率均优于吸氧组,无创通气组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(52.16±7.24)%,高于吸氧组的(48.25±6.38)%(P<0.05)。无创通气组治疗后血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(amino terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为(1682.36±308.74)ng/L,低于吸氧组的(2056.71±294.63)ng/L(P<0.05),血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTNI)低于吸氧组(P<0.05)。无创通气组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等炎症指标低于吸氧组(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者常规治疗基础上,及时实施无创呼吸机呼吸支持,可有效改善患者血气分析指标,促进心功能恢复,有助于改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。

肺心病合并冠心病心衰经低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗的效果分析

目的研究低分子肝素钠与硝酸甘油联合治疗肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病心力衰竭(心衰)的临床效果。方法64例肺心病合并冠心病心衰患者,在电脑系统中随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组患者实施常规治疗,研究组患者在对照组基础上采用低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率93.75%高于对照组的71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率6.25%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺心病合并冠心病心衰患者的治疗中,采用低分子肝素钠联合硝酸甘油治疗能进一步提高临床效果,降低患者不良反应发生率,具有临床应用价值。

整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用价值

目的 观察整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用价值。方法 明确诊断为慢性肺心病合并心力衰竭患者100例均为本院2018年7月至2019年7月接收,按照随机数字表法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,整体护理),常规护理主要内容有协助患者接受常规检查,为其讲解疾病基础知识,检测其病情变化,准确记录各项检查结果等。整体护理主要内容有给予患者健康知识宣教,以健康手册为基础为患者讲解疾病相关知识,包括疾病发生原因、注意事项等,强化心理疏导,及时分析患者不良情绪,明确其产生因素,给予患者针对性心理疏导,做好饮食护理,为患者提供个体化、差异化饮食方案,采取运动指导,在患者病情许可情况下,引导其适当运动,包括床上被动运动训练以及主动运动训练,给予患者用药指导等。并对两组护理效果进行观察与比较。结果 在呼吸频率、脉搏、收缩压、舒张压、FEV_(1)/FVC、FVC和FEV_(1)方面,观察组均比对照组更优,差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 予以慢性肺心病合并心力衰竭患者整体护理方案,不仅能够减轻临床病症,改善肺功能,且有助于降低并发症发生率,提高护理满意度。

归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床观察

目的 观察归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)患者66例,随机分观察组与对照组各33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用归附五苓汤治疗,治疗7 d后,比较两组临床疗效,并观察治疗前后血浆NT-proBNP、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)指标及在心脏超声下观察肺动脉压、右心室Tei指数、TAPSE值的变化。结果 治疗组总有效率为90.91%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后血浆NT-proBNP、D-二聚体、CRP水平及肺动脉压、右心室Tei指数均明显下降,TAPSE值均明显升高,且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论 归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)能有效改善患者临床症状,改善凝血功能及降低炎症指标,降低肺动脉压,改善心功能。

润肺益气汤结合西医常规治疗肺心病心力衰竭的效果分析

目的:探讨润肺益气汤结合常规西医方式治疗肺心病心力衰竭患者的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年4月甘肃省泾川县中医医院收治的60例肺心病心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与参照组,各30例。参照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予润肺益气汤治疗,评估两组临床效果,对比两组治疗前后血气指标及生活质量评分。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组二氧化碳分压明显低于参照组,氧分压与血氧饱和度明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组躯体症状、生理症状、心理症状、睡眠状况评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:润肺益气汤联合常规西医治疗肺心病心力衰竭,可提高患者疗效,改善血气指标,提高生活质量。

伊伐布雷定治疗对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者心肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭(HF)患者心肺功能及炎症的影响。方法:选取2018年5月—2020年8月睢县人民医院收治的122例慢性肺源性心脏病伴HF患者,将其随机分为对照组和研究组,每组各61例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗。比较两组患者心肺功能、心率变异性、炎症因子及不良反应情况。结果:两组患者治疗后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、左心室后壁厚度、C-反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=-5.251、-4.603、-6.168、-9.763、-8.313、-8.449,P<0.05),且研究组较对照组明显降低;两组患者治疗后左心室射血分数、全部窦性心搏RR间期标准差、相邻RR间期差值的均方根、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比及交感神经活性指标低频段较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=5.651、4.987、3.524、4.671、5.338,P<0.05),且研究组较对照组明显升高;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.684,P>0.05)。结论:伊伐布雷定治疗慢性肺源性心脏病伴HF患者可改善心肺功能,减轻炎症反应。

个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年10月该院收治的129例老年慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=65)与对照组(n=64)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化营养护理,比较两组护理前后营养指标[体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臀肌围(AMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]水平、并发症发生率和明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评分。结果:护理后,两组BMI、TSF、AMC、TP、ALB、PA水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组血清CRP、IL-6水平和MLHFQ评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为3.08%,低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用个性化营养护理可提高老年慢性心力衰竭患者营养指标水平,降低炎性因子水平、MLHFQ评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

补益强心片对心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6、内源性前列环素的影响分析

【目的】观察补益强心片对慢性心力衰竭(CHF)患者血清线粒体偶联因子6(CF6)、内源性前列环素(PGI2)的影响。【方法】采用回顾性研究方法,收集2019年10月至2021年10月在河北省衡水市人民医院就诊的102例CHF气虚血瘀兼水停证患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予补益强心片治疗,疗程为4周并随访1年。观察2组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血清CF6、PGI2及血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率及1年内再入院率。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为94.12%(48/51),对照组为70.59%(36/51),组间比较(χ^(2)检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的LVEF、6MWD均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对LVEF、6MWD的改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清CF6、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前降低(P<0.05),血清PGI2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清CF6、NTproBNP、cTnI水平的降低幅度及对血清PGI2水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)观察组的不良反应发生率为3.92%(2/51),对照组为7.84%(4/51),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访1年,观察组的1年内再入院率为1.96%(1/51),明显低于对照组的17.65%(9/51),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】补益强心片治疗CHF气虚血瘀兼水停证患者疗效确切,可有效改善患者心功能,提高患者运动耐力,减轻心肌细胞受损程度,调节血清CF6、PGI2表达,降低再入院率,且不良反应相对较少,具有较高的安全性。

红花黄色素对肺心病心衰患者的心肌保护作用

目的观察注射用红花黄色素(SY)对肺心病心衰患者的心肌保护作用。方法将72例肺心病心衰患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及平喘、止咳、化痰等对症治疗);治疗组在常规治疗的基础上,加用注射用红花黄色素100 mg静脉滴入,1次/d,总疗程10 d。观察两组患者的临床疗效、心电图、肌钙蛋白(TnI)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果治疗组总有效率(88.9%)高于对照组总有效率(66.7%)(P<0.01);治疗后,治疗组ST段压低情况与对照组比较有显著改善(P<0.01),治疗组TnI、CK-MB及CRP的下降幅度均较对照组大(P<0.05)。结论红花黄色素对肺心病心衰患者的心肌有很好的保护作用,且疗效好、不良反应少。

心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭50例临床观察

目的观察心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的效果。方法选取2016年5月至2017年2月收治的慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予阿托伐他汀钙治疗,观察组患者在此基础上加用心脉隆注射液静脉滴注,治疗15 d。结果治疗后,两组患者的右室射血分数(RVEF)、B型钠尿肽(NT-pro BNP)及C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组的改善情况显著优于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者的动脉血氧饱和度(Sa O_2)、血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)均明显好转(P<0.01),且观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者的肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉舒张压(PADP)均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.00%(P=0.017)。结论心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭,能有效地降低患者的肺动脉压力,改善心功能,值得临床推广。

前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响。方法老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10～14d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化。结果与常规治疗组比较,治疗组治疗10～14d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P<0.05),PAP、HR、RR显著下降(P<0.05)。Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P<0.01),与LVEF呈显著负相关(P<0.01),与PAP呈显著正相关(P<0.05)。结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用。

多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭

目的探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法将124例住院肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者抗感染、吸氧、改善通气和利尿等基础治疗相同。在此基础上,治疗组:5%GS200mL+多巴酚丁胺10mg静滴,低分子肝素5000U皮下注射,1次/d,疗程10d。对照组:5%GS200mL+利其丁10mg静脉滴注,1次/d,疗程10d。并监测两组患者治疗前后血压、心率、肝肾功能、凝血酶原时间及不良反应。结果治疗组、对照组的总有效率分别为89.0%、86.7%(P>0.05),治疗组、对照组的不良反应发生率分别为3.1%、31.6%(P<0.01)。结论多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效肯定,可大大降低患者不良反应的发生。

脑钠肽在慢性左心衰竭与肺源性心脏病的诊断及治疗中的价值

目的:探讨高血压伴慢性左心衰竭患者与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺源性心脏病(cor pulmonale,CP)患者的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对治疗评估的价值。方法:以上海市第二人民医院2010年11月—2013年11月收治的高血压伴慢性左心衰竭患者36例、COPD伴CP患者34例为研究对象,并同时选择心肺功能正常者30例作为对照组。定量检测治疗前后各组的血浆BNP水平。结果:高血压伴慢性左心衰竭组及COPD伴CP组治疗前血浆BNP水平均高于对照组(P<0.05),治疗前高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05);治疗后高血压伴慢性左心衰竭组和COPD伴CP组血浆BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05)。结论:BNP可作为CP和慢性左心衰竭的鉴别诊断及治疗评估指标。

参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作期并发心力衰竭的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作期并心力衰竭的疗效。方法72例肺心病急性发作期并心力衰竭患者随机分为两组,对照组36例给予常规治疗,(包括休息、低盐饮食、低流量持续给氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳、袪痰、平喘、强心、利尿);治疗组36例在对照组治疗基础上静脉滴注参脉注射液。结果治疗组在抗心力衰竭,促进肺部啰音吸收,改善患者临床症状等方面优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论参麦注射液治疗肺心病急性发作并心力衰竭具有良好疗效,用药安全。

利尿剂在心衰患者中的个体化用药

目的探讨利尿剂在心衰患者中的个体化用药。方法临床药师通过对患者病因以及疾病特征的分析,利用药学知识,参与2例涉及利尿剂使用的心衰患者的用药方案设计与用药监护。结果对于继发于慢性阻塞性肺疾病的肺心病患者,当使用利尿剂风险大于获益时,应以抗感染、解决通气障碍为主,慎用利尿剂;反之,对于其他容量负荷过重的心力衰竭患者,应积极予以利尿,并加强用药监护。结论当床药师可以利用专业知识,为医生和患者提供药学技术服务,协助临床个体化用药,从而进一步促进临床用药安全、有效、合理。