腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的应用价值

目的观察腹部超声辅助经阴道检查应用于异位妊娠孕妇的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月佛山市妇幼保健院100例疑似异位妊娠孕妇的临床资料,以上患者均先实施腹部超声检查,而后行经阴道超声检查。观察不同检查方式的诊断符合率,对不同检查方式的声像图特征进行分析。结果腹部超声检查符合率为80.0%,误诊率为12.0%,漏诊率为8.0%;经阴道超声检查符合率为87.0%,误诊率为10.0%,漏诊率为3.0%;联合超声检查符合率为98.0%,误诊率为0,漏诊率为2.0%;联合超声检查诊断符合率高于腹部超声检查、经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合超声检查宫内假孕囊、附件区域包块分别为56.0%、69.0%;腹部超声检查宫内假孕囊、附件区域包块分别为28.0%、47.0%,经阴道超声检查宫内假孕囊和附件区域包块分别为47.0%、63.0%。联合超声检查下宫内假孕囊、附件区域包块的诊断阳性率高于经阴道超声检查、腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠临床诊断工作中,腹部超声辅助下实施经阴道超声检查可以获得比较高的诊断符合率。因此必要时可将腹部超声检查、经阴道超声检查联合使用,可以显著减少误诊、漏诊。

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠效果探究

目的观察异位妊娠诊断中经阴道超声与经腹部超声应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月在本院就诊的异位妊娠患者280例进行研究,依据检查方法不同分为经阴道超声组和经腹超声组,每组140例。经阴道超声组接受经阴道超声检查,经腹超声组接受经腹部超声检查。统计两种诊断方法下影像学征象、诊断符合率。结果经阴道超声组对包括宫腔内假孕囊、附件区包块或附件区孕囊(是否存在卵黄囊、胚芽或原始心管搏动)、盆腔积液等特征性影像学征象高于经腹超声组,组间差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声组的诊断符合率明显高于经腹超声组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠诊断中,同经腹部超声诊断相比,经阴道超声检查呈现出更高的诊断符合率,影像学征象更加明显,值得应用。

163例特殊部位异位妊娠的诊治分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及诊疗方法。方法对解放军总医院2007年1月-2012年6月诊治的163例特殊部位异位妊娠患者的临床特征、分类、术前诊断、误诊率、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠的14.82%(163/1100),术前诊断率49.7%,误诊率50.3%。163例中宫颈妊娠8例,腹腔妊娠3例,剖宫产术后瘢痕妊娠37例,宫角妊娠44例,输卵管间质部妊娠54例,腹膜后妊娠1例,卵巢妊娠15例,子宫肌壁间妊娠1例。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应提高对特殊部位异位妊娠的认识,以便及时诊治,减少误诊以及由此带来的严重后果。

宫角妊娠36例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法。方法对1990年1月～2006年8月北京协和医院收治的36例宫角妊娠进行回顾性分析。结果在1717例异位妊娠中,宫角妊娠共36例,占2%,临床表现为停经(100%)、不规则阴道出血(44%)和腹痛(39%)。宫角妊娠术前诊断困难,误诊率达50%,易被误诊为输卵管间质部妊娠、绒癌。36例患者中1例(3%)观察治疗,9例(25%)在B超或腹腔镜监测下行清宫术,5例(14%)行全子宫切除术,16例(44%)行开腹或腹腔镜下宫角和/不和同侧输卵管切除术,5例(14%)行开腹或腹腔镜宫角妊娠物清除术。36例患者均预后良好,随访有3例宫内妊娠。结论宫角妊娠的诊断主要依据B超,治疗以手术为主,治疗方案应个体化。

剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法:回顾分析1994年1月至2006年5月北京协和医院收治的25例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄,孕产次,发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状,发病部位,诊断过程,辅助检查、治疗方法,经过及结局。结果:剖宫产瘢痕妊娠占同期异位妊娠的1.1%,与同期正常妊娠数之比为1:1368。25例患者的平均年龄31.4岁,92%的患者仅有一次剖宫产手术史,发病至末次剖宫产术的间隔时间为4月至15年,最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生阴道大出血。16例(64%)患者分别误诊为宫内早孕(14例)和滋养细胞肿瘤(2例)而给予相应处理,仅9例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和超声、磁共振等辅助检查综合分析可作出诊断。治疗方法包括全子宫切除和保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤注射和保守性手术)。25例患者均治愈出院。结论:剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,强调根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。

滋养细胞疾病15例误诊分析

目的:探讨滋养细胞疾病的正确诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析2000年1月至2004年7月收治的将滋养细胞疾病误诊为其它疾病8例及将其它疾病误诊为滋养细胞疾病7例的临床资料。结果:滋养细胞疾病8例误诊为异位妊娠5例,不全流产2例,子宫肌瘤1例;误诊为滋养细胞疾病的7例中异位妊娠4例,早孕合并阔韧带肌瘤、动静脉瘘及不全流产各1例。结论:滋养细胞疾病的正确诊断应该结合病史,HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者不能盲目化疗,可以通过腹腔镜或开腹手术以明确诊断。

异位妊娠18例误诊临床分析

目的探讨异位妊娠的正确诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1996年7月至2006年7月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病4例及将其它疾病误诊为异位妊娠14例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病4例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠14例中宫内孕2例,卵巢破裂3例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,子宫内膜异位症2例,宫腔粘连综合征1例。结论异位妊娠的正确诊断应该结合病史,β-HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。

复合妊娠3例分析并文献复习

目的:提高对宫内外复合妊娠(HP)的临床认识,减少漏诊误诊。方法:分析报道3例复合妊娠,并复习文献,总结该病的临床表现、诊断、治疗等特点。结果:HP临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊误诊。结论:提高对HP的认识可减少漏诊或误诊。对要求保留宫内妊娠者,正确及时的治疗可带来良好的结局。

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠1例并文献复习

目的:探讨IVF-ET后宫内外同时妊娠的诊断及治疗。方法:对我院收治的1例宫内外同时妊娠进行回顾性分析。结果:患者IVF-ET术后宫内外同时妊娠,开腹手术证实为陈旧性宫外孕,虽经积极治疗,但孕5个月因绒毛膜羊膜炎流产。结论:宫内外同时妊娠罕见,容易误诊。对于辅助生育过程中宫内发现妊娠囊者,应警惕同时合并宫外孕的可能性。

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病5例并文献复习

目的 :探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法 :回顾性分析了 5例首诊入住泌尿外科 ,以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料。结果 :5例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致 ,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常。1例阴茎尿道海绵体分流 ,1例阴茎海绵体切开 ,3例行海绵体抽吸冲洗术。1例海绵体部分纤维化 ,勃起功能障碍 ,余 4例均取得了较好疗效。结论 :以阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高。对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗 ,化疗是主要的治疗措施 ,阴茎持续勃起时间长者应尽早行外科处理。

慢性阻塞性肺疾病的肺功能诊断标准及其局限性

《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》和我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》规定的慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)肺功能诊断标准均为吸入支气管舒张剂后第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<0.70。然而,FEV1/FVC的比值与受试者的年龄、身高、性别、种族、呼吸肌力等多种因素相关,现有证据证明FEV1/FVC比值与受试者的年龄呈反比,当前这一全球统一的诊断标准正受到前所未有的挑战。采用FEV1/FVC<0.70这一固定不变的数值诊断气流受限,对于老年人有过度诊断之虞,而对于年轻人又有漏诊之嫌。故对临床上无吸烟史、无有害气体暴露史,且无症状的老年人,即便FEV1/FVC<0.70也不宜轻易诊断COPD。

妊娠黄体瘤1例报告并文献复习

目的:探讨妊娠黄体瘤(LP)的误诊原因。方法:对1例典型LP病例进行全面病理学检查和组化及免疫组化染色,与正常卵巢黄体进行对比分析,并复习文献。结果:LP均发生于妊娠后期,临床无明显自觉症状,其病理形态学、组织学、免疫组化反应与正常卵巢黄体相似。多在剖腹产时偶然发现而误为卵巢肿瘤。结论:LP为妊娠后期卵巢黄素化细胞的结节状增生,并非真性肿瘤。妊娠期出现卵巢明显增大,应首先考虑到本病的可能性。必要时术中可作活检,以避免误切卵巢。

异位妊娠误诊27例分析

【目的】提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊误治。【方法】对本院2001年6月至2005年6月间收治的异位妊娠751例患者的发病和误诊情况进行回顾性分析。【结果】751例异位妊娠中误诊病例为27例,误诊率为3.60%,其中异位妊娠误诊为其他疾病12例,其他疾病误诊为异位妊娠15例。【结论】提高对异位妊娠的认识,详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是减少误诊的重要手段。

异位妊娠84例超声诊断分析

目的总结异位妊娠的超声表现,提高超声诊断的正确率。方法回顾分析84例异位妊娠的超声表现,总结其声像图特点。结果本组因停经并腹部疼痛就诊69例(82.1%),因腹部疼痛或隐痛就诊15例(17.9%)。尿h CG阳性79例(94.0%)。超声检查示:51例(60.7%)子宫稍大;80例(95.2%)宫腔内无妊娠囊回声,3例(3.6%)可见假妊娠囊,1例宫内及输卵管同时妊娠者腔内探及妊娠囊;75例(89.3%)在宫腔外探及包块;漏诊5例。本组均经手术及病理检查证实诊断,其中输卵管妊娠79例(47例行输卵管切除术,32例行妊娠组织剥除术),2例宫角妊娠、1例宫颈妊娠(在超声引导下行清宫术),1例腹腔妊娠(行妊娠包块切除术),1例子宫残角妊娠(行子宫残角切除术)。术后均痊愈出院。结论不同类型异位妊娠的声像图各有特点,密切结合病史、临床表现及实验室检查有助于提高术前超声诊断正确率,减少漏诊及误诊。

以肾功能衰竭为首发症状的肾结核四例临床诊治分析

目的探讨以肾功能衰竭为首发症状的。肾结核患者的误诊原因及治疗药物的选择。方法回顾性分析2005年3月至2015年4月在沈阳市胸科医院和沈阳市红十字会医院收治的以肾功能衰竭为首发症状的4例肾结核患者的临床资料及抗结核治疗情况。结果4例患者中，男3例，女1例；以恶心、呕吐伴乏力，以及血尿素氮、血肌酐超过正常值为主诉入院；其中1例并发肺结核，2例肺部存在陈旧性病灶，另外1例胸部CT检查未见异常患者否认肺结核病史。4例患者在确诊肾结核前均有误诊或漏诊史，通过结核病相关的实验室检查、肾活检及术后病理检查确诊为肾结核，并根据。肾功能情况予以口服利福平、异烟肼和莫西沙星进行抗结核治疗。4例患者中2例肾功能轻度受损的患者在治疗后肾功能完全恢复正常；1例患者血肌酐下降至100μmol／L，但抗结核治疗10个月后，因肾功能恶化处于尿毒症期，行血液透析治疗；1例患者因发病时已经处于尿毒症期，继续维持透析治疗。结论临床医生一定要警惕肾结核的误诊和漏诊；同时在抗结核药物的选择上要充分考虑肾功能情况。