基于CiteSpace软件的肾透析高钾血症中文文献可视化分析

目的分析我国肾透析高钾血症的研究现状、发展趋势,挖掘研究热点及前沿。方法运用CiteSpace文献分析软件对中国知网、万方、维普2000─2022年收录的肾透析高钾血症的相关文献进行可视化分析。结果共纳入肾透析高钾血症相关文献397篇,总体发文量呈上升趋势,2011年之后年均发文量(20.4篇/年)约为前十年(12篇/年)2倍。前十年高频关键词为心律失常、饮食控制、净化设备、治疗及与血钾升高有关用药,2010年之后为心电图、健康教育、护理质量。关键词分析结果显示前十年研究热点为严重心律失常急救相关、心电图变化、生存时间,干预措施强调饮食限制;2010年后健康教育、护理质量和低钾血症受到关注。近年高水平机构的多中心合作逐渐加强,研究结果揭示了高血钾的流行病学特征。关键词突现显示护理干预、慢性高血钾和生活质量将为研究前沿。结论近20年肾透析高钾血症的研究从抢救、诊断、治疗到重视预防和护理干预,再到注重生活质量不断的发展和变化。目前更强调综合的管理模式,包括规范急性高血钾的处理流程和重视慢性高血钾的早期管理。探索更好的健康教育模式、注重生活质量和强调护理人员作为干预主体将会是未来的研究前沿和热点。

环硅酸锆钠散治疗慢性心力衰竭患者高钾血症的临床效果观察

目的观察环硅酸锆钠散对慢性心力衰竭患者高钾血症的治疗效果及安全性。方法选择2021年11月至2022年11月在湖州市中心医院接受环硅酸锆钠散治疗高钾血症的慢性心力衰竭患者42例,其中男24例,女18例,年龄45~85(65.0±8.9)岁。所有患者均接受10g、3次/d的硅酸锆钠散治疗,分析药物降钾效果及不良反应。结果环硅酸锆钠散治疗2 h后,血钾水平由5.68(5.46,5.85)mmol/L降至5.11(4.97,5.24)mmol/L,下降0.60(0.49,0.72)mmol/L。用药24h后血钾水平为4.34(4.03,4.50)mmol/L,下降1.35(1.24,1.62)mmol/L。与治疗前相比,治疗2、24h后血钾水平均明显降低(均P<0.05)。用药24h后发生低钾血症8例(19.0%),根据治疗后血钾水平分为低钾血症组、非低钾血症组,两组患者治疗前血钾水平[5.47(5.35,5.62)mmol/L比5.78(5.50,5.90)mmol/L]比较差异有统计学意义(Z=2.499,P=0.011)。所有患者未见其他药物相关不良反应。结论环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性心力衰竭合并的高血钾。轻度高钾血症患者治疗时有发生低钾血症风险。

中医药治疗慢性肾脏病高钾血症的研究进展

近年来,中医药在改善慢性肾脏病(CKD)高钾血症患者病情中的作用逐渐受到重视,结合国内外中医药与CKD高钾血症的相关研究,梳理有关CKD高钾血症的中医药理论;结合CKD患者发生高钾血症的生理机制及现代中药药理学研究,探讨治疗CKD的常见中药影响钾离子代谢的机制,归纳CKD高钾血症患者具体可应用的和应避免的中药;提出CKD患者在出现高钾血症时能持续使用含钾量低且有延缓肾功能恶化的中药,为未来中医药在CKD高钾血症治疗方面的研究提供方向。参考文献54篇。

环硅酸锆钠治疗慢性肾脏病和血液透析伴高钾血症患者有效性与安全性的meta分析

目的 系统评价慢性肾脏病和血液透析伴高钾血症患者使用环硅酸锆钠的有效性和安全性,以期为环硅酸锆钠治疗高钾血症的临床使用提供参考。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science,收集环硅酸锆钠治疗高钾血症的随机对照试验。检索时间为各数据库建库至2023年7月1日。对符合入选和排除标准的文献采用R 4.3.1统计软件进行meta分析。结果 共纳入11篇文献,包括1321例患者,试验组664例,对照组657例,meta分析结果显示,与安慰剂或低钾饮食组相比,环硅酸锆钠组的降钾效果显著[MD=-0.67,95%CI(-0.80~-0.54)],亚组分析显示在亚洲人群中环硅酸锆钠降低血钾的效果较好[MD=-0.76,95%CI(-0.98~-0.55)]。对其他电解质水平的影响,两组差异无统计学意义[MD=0.01,95%CI(-0.04~0.05)];两组便秘、胃肠道反应和外周水肿发生率差异无统计学意义;环硅酸锆钠组低钾血症的发生率大于安慰剂或低钾饮食组[RR=5.93,95%CI(1.46~24.04)]。结论 环硅酸锆钠能够显著降低高钾血症患者体内的血钾值,在亚洲人群当中效果同样显著,并且不影响其他电解质水平,不良反应发生率较低,但可能会出现低钾血症。

维持性血液透析患者高钾血症的特点及管理进展

高钾血症是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见的电解质紊乱,血钾轻度升高患者可无明显症状,但严重血钾升高可引起心搏骤停、致死性心律失常、呼吸机麻痹等并发症,严重影响MHD患者的生存和预后。本文就MHD患者高钾血症的特点及管理进展进行综述。

环硅酸锆钠联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗慢性肾脏病的机制和效果的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)能够延缓慢性肾脏病(CKD)的进展,但常因易引起高钾血症而受到限制。而新型口服钾结合剂环硅酸锆钠(SZC)与RAASi联合治疗可快速降低CKD患者血钾水平,并改善CKD患者肾功能。然而,两者联合治疗CKD的作用机制尚未完全阐明。因此,本文主要讨论SZC与RAASi在单独使用或联合使用时对CKD的作用机制及治疗效果,旨在为CKD患者提供更优化的治疗方案。

环硅酸锆钠散联合传统降钾方案用于慢性肾衰竭患者的临床效果研究

目的探究和分析环硅酸锆钠散联合传统降钾方案用于慢性肾衰竭患者的高钾血症降钾治疗临床效果。方法选择2021年1月—2023年8月黔西市人民医院收治的70例慢性肾衰竭合并高钾血症患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用传统降钾方案治疗,观察组采用环硅酸锆钠散联合传统降钾方案治疗。比较两组患者治疗前、治疗24 h、48 h时的血钾水平、血清肌酐、尿素氮等肾功能指标水平、治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率。结果治疗前,两组血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、48 h时,观察组血钾水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肌酐、尿素氮等肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h、48 h时,观察组血清肌酐、尿素氮等肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环硅酸锆钠散联合传统降钾方案用于慢性肾衰竭患者的高钾血症降钾治疗临床效果显著,不仅能有效降低患者机体血钾和肾功能指标水平,还能改善其机体不适症状,且安全性较高,值得临床应用。

风险分级管理对慢性肾脏病高钾血症患者的效果研究

目的探究风险分级管理对慢性肾脏病高钾血症患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院90例慢性肾脏病患者作为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施风险分级管理方案,比较2组干预前后高钾血症发生率、高钾血症认知水平、服药依从性及饮食依从性。结果试验组高钾血症发生率低于对照组(χ^(2)=4.444,P=0.035),试验组高钾血症认知(t=-7.071,P<0.001)、服药依从性(t=-3.081,P=0.004)及饮食依从性(t=-8.785,P<0.001)高于对照组。结论对慢性肾脏病患者应用风险分级管理方案,可降低患者高钾血症发生率,提高高钾认知水平,促进患者养成良好的服药及饮食依从行为,有利于降低不良事件的发生。

环硅酸锆钠散治疗血液透析患者慢性高钾血症的效果

目的:观察在血液透析患者慢性高钾血症治疗中应用环硅酸锆钠散的效果。方法:选取2022年1—8月北京市仁和医院收治的维持性血液透析伴高钾血症患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和探讨组,各41例。对照组实施纠正高钾血症治疗联合饮食干预,探讨组在对照组基础上给予环硅酸锆钠散治疗。比较两组血钾水平、电解质元素、临床指标、不良反应情况。结果:治疗后,两组血钾水平均下降,探讨组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组血钙、血钠、血镁、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心率、舒张压、收缩压水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血液透析患者慢性高钾血症治疗中应用环硅酸锆钠散,能够控制血钾浓度,保持其他电解质元素水平稳定,维持生命体征平稳,确保治疗安全性。

32种常用中成药钾含量测定及其在慢性肾脏病中的应用分析

目的检测常用中成药的钾含量,为慢性肾脏病(CKD)患者安全使用中成药提供参考。方法选取32种常用中成药,微波消解后,采用电感耦合等离子体发射光谱法检测钾的含量,计算每日药源性钾摄入量,评估对CKD患者的影响。结果32种中成药都有钾的检出,含量各有差异。其中成方制剂含钾量较高,单味制剂次之,提取物制剂最低;每日药源性钾摄入量超过100 mg的中成药有8种,包括CKD患者常用的尿毒清颗粒等。结论中成药潜在的钾负荷可能使CKD患者钾摄入超标,升高血清钾,增加高钾血症风险,应引起重视。

从“阳虚毒蕴”角度辨治慢性肾衰高钾血症

高钾血症是慢性肾衰竭的常见并发症,随着疾病发展进程,慢性肾衰高钾血症发生率呈升高趋势,慢性肾衰高钾血症发病隐匿,常导致患者因高钾所致心率失常、心脏骤停而失去生命。笔者查阅相关文献资料,深度剖析了慢性肾衰高钾血症之病机,认为本病病机为“阳虚毒蕴”,属本虚标实之证,提出本病治疗原则为“温肾助阳解毒”,并总结了相应的治法方药,以期为中西结合防治本病提供一定的理论依据。

环硅酸锆钠治疗围透析期患者慢性高钾血症的有效性研究

目的探讨环硅酸锆钠治疗围透析期患者慢性高钾血症的有效性。方法将2021年11月—2022年4月陇南市第一人民医院围透析期的慢性高钾血症的70例患者作为研究对象。依据围透析期干预方案的不同分为两组,即35例接受低钾饮食方案干预的参照组与35例接受低钾饮食方案+环硅酸锆钠干预的研究组。比较两组患者治疗前后血钠、血钾、血钙、血镁、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清丙氨酸氨基转移酶(serum alanine aminotransferase,ALT)、身体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)以及不良反应情况。结果治疗前,研究组血钠、血钾、血钙、血镁、血磷、iPTH、ALT、BMI、ALB水平与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血钾水平较参照组更低(P<0.05),研究组其他指标与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,研究组发生便秘1例,双下肢轻度水肿症状患者1例,不良反应发生率为5.71%(2/35);参照组发生便秘1例,不良反应发生率为2.86%(1/35);两组均无其他不良反应出现;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围透析期环硅酸锆钠的有效应用,可明显降低慢性高钾血症患者的血钾水平,并且不会对肝功能、电解质以及营养状况造成严重影响。

马红珍教授治疗慢性肾病伴高钾血症的中药应用策略

[目的]总结马红珍教授治疗慢性肾病伴高钾血症的中药运用经验。[方法]通过查阅文献,并跟师临证、整理病案,分析中药导致高钾的原因,总结马师对慢性肾病伴高钾血症患者进行中药干预的有效方法,并附验案佐证。[结果]中药治疗慢性肾病具有护肾延衰的显著优势,然而因部分中药含钾量较高等原因,易并发高钾血症,可通过选用含钾量相对少的中药材、调整煎煮方法、改变中药剂型、中药灌肠增加肠道排钾、中药联合阳离子交换树脂或呋塞米排钾等方法维持血钾平衡。文中所附医案,马师方拟消瘀泄浊饮合黄连温胆汤加减,联合西药降钾治疗,取得良好疗效。[结论]马师治疗慢性肾病伴高钾血症患者,中药运用经验独特,收效甚佳,值得学习和传承。

慢性肾脏病3~5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法采用横断面调查,共纳入2018年10月-2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3~5期非透析患者308例,采集患者一般资料、实验室指标及中医证型,分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果因风动证及热毒证比例极少,故未纳入分析,纳入分析的患者298例。虚证中,脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例;阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中,无兼证28例,兼实证270例,其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例;不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证和湿热+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于无兼证者(P均<0.05);湿热证和血瘀证患者血钾水平明显高于无兼证者(P均<0.05)。结论血钾水平和高钾血症发生率与中医证型具有相关性,其中阴阳两虚证、兼湿热+瘀血证和兼湿浊+瘀血证患者血钾水平和高钾血症发生率更高,可能是受患者eGFR、胃肠功能和凝血功能因素影响所致,中医证型对于CKD早期预防高钾血症具有重要意义。

63例慢性肾脏病患者非高钾血症帐篷状T波特点分析

目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者在非高钾血症状态下心电图出现的帐篷状T波的特点。方法选择住院的常规体表心电图诊断为帐篷状T波的高钾血症患者(高钾组)、非高钾血症CKD患者(高钾记忆组)各63例,测量V3导联的T波时限、T波振幅,并比较组间差异。结果两组患者V3导联的T波时限分别为(146.10±20.47)ms、(153.44±16.99)ms,T波振幅分别为1.50(1.00,2.00)mV、1.10(0.70,1.50)mV,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论帐篷状T波的形态变化与血清钾浓度相关,高钾记忆现象可能与局部心肌钾离子的异常分布或血清钾浓度的动态平衡过程有关。

慢性肾脏病高钾血症发病机制及治疗进展

高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症,轻度的高钾血症会影响神经-肌肉系统的兴奋性,导致患者出现心律失常、肌无力、酸中毒等临床表现;重度的高钾血症会引起心脏骤停、呼吸衰竭等严重并发症。本研究对慢性肾脏病高钾血症的发病机制、危害、治疗现状及进展进行综述。

高钾血症的疾病负担及预后

高钾血症是危及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者生命的常见电解质紊乱类型之一。近年来的研究结果表明,高钾血症在CKD患者特别是CKD G4、G5期患者中易反复发作,增加了患者严重心血管不良事件的发生风险和死亡风险。为此,本文针对高钾血症的发病、复发及其预后的相关研究进展进行综述。

慢性肾脏病中高钾血症的治疗进展

高钾血症是临床常见的电解质紊乱,尤其多见于慢性肾脏病(CKD)患者,是CKD的主要并发症之一,严重时可危及患者生命。随着CKD患病率的升高,高钾血症的有效防治越来越重要。目前治疗高钾血症的药物多用于急性高钾血症的短期控制,不适用于长期维持治疗,而新型降钾药物(如环硅酸锆钠)可以安全有效地防治高钾血症。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂对心、肾均有有益作用,但常因导致高钾血症而停用,与新型降钾药物联用可减少高钾血症发生。新型降钾药物为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂在CKD患者中继续应用提供了可能。

聚苯乙烯磺酸钙对CKD患者RAAS-I所致高钾血症的防治作用

目的:探讨聚苯乙烯磺酸钙对慢性肾脏病(CKD)患者服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAAS-I)所致高钾血症的防治作用。方法:选取73例已服用RAAS-I制剂1个月的CKD患者,随机将其分为两组(观察组和对照组),观察组(37例)给予聚苯乙烯磺酸钙散剂;对照组(36例)未给予聚苯乙烯磺酸钙散剂,比较RAAS-I服药前后血肌酐、血钾水平变化,并比较两组患者给聚苯乙烯磺酸钙后1、2、3、6、12个月血钾水平变化和高钾血症发生率。结果:RAAS-I服药1个月后,24 h尿蛋白定量改善优于RAAS-I服药前,差异具有统计学意义(P<0.05);血钾水平明显升高,高血钾发生率为8.22%。聚苯乙烯磺酸钙用药前,两组患者高钾血症发生率和血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后,观察组给药后1、2、3、6、12个月血钾水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组仅发生1例高钾血症,明显少于对照组(P<0.05)。结论:高钾血症是RAAS-I在CKD治疗中应用受到限制的主要原因,聚苯乙烯磺酸钙在RAAS-I所致高钾血症的防治中具有重要作用。

非典型T波“帐篷样”改变对慢性肾病高钾血症患者的诊断价值

目的:观察非典型T波"帐篷样"改变对慢性肾病高钾血症患者的诊断价值分析。方法:搜集2018年1月1日-2019年12月31日来笔者所在医院就诊的慢性肾病患者的体表静息心电图,将T波波峰变尖,基底部变窄或双支对称,振幅小于0.8 mV(非典型"帐篷样"T波改变)患者50例设为观察组,将同期无此体表心电图改变的慢性肾病患者55例设为对照组。对比两组血钾浓度、高钾血症的发生率。结果:试验组患者血钾浓度明显高于对照组,且试验组患者高钾血症发生率(68.00%)明显高于对照组的7.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体表心电图出现波峰变尖、基底部变窄或双支对称,振幅<0.8 mV的非典型"帐篷样"T波改变,对CKD高钾血症有较好的预测价值。