托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者的效果分析

目的分析托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2022年1—12月收治的CHF患者147例,按照随机数字表法分为观察组(74例)及对照组(73例)。2组均予以基础治疗,对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上口服托拉塞米治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效、治疗前后心室重构指标、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎症因子水平和6 min步行距离(6MWD)、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[93.2%(69/74)比82.2%(60/73)](P=0.041)。治疗后,2组左心室质量指数、室间隔厚度及左心室后壁厚度均低于/小于治疗前,且观察组均低于/小于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血浆肾素活性、AngⅡ及血清NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组6MWD长于治疗前,且观察组长于对照组,明尼苏达心功能不全生活质量量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。2组治疗期间未发生不良反应。结论托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF能提高疗效,抑制患者心室重构,改善运动功能及生活质量,其机制可能与调节肾素活性、AngⅡ及NT-proBNP表达、降低炎症因子水平有关。

普伐他汀治疗AMI急诊PCI术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2的变化及与左室重构的关系

目的观察他汀类药物普伐他汀对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后较为稳定的慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和左室重构的影响及相关性。方法96例AMI急诊PCI术后CHF患者(NYHA分级Ⅱ/Ⅲ)随机分为普伐他汀20 mg组(普伐他汀20 mg/d治疗,n=52)和普伐他汀40 mg组(普伐他汀40 mg/d治疗,n=44),比较两组治疗前一般资料、两组治疗前和治疗18个月后血浆NT-proBNP和MMP-2水平以及左室重构相关指标的变化,并分析其相关性。结果两组治疗后血浆NT-proBNP和MMP-2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后普伐他汀40 mg组血浆NT-proBNP和MMP-2水平显著低于普伐他汀20 mg组(P<0.05)。普伐他汀治疗后,两组左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前均显著降低(P<0.01),普伐他汀40 mg组LVMI、LVEDD、LVPWT显著小于普伐他汀20 mg组(P<0.01);两组舒张末室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口多普勒舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)较治疗前均显著增加(P<0.01),普伐他汀40 mg组IVST、FS、MVCF、E/A显著大于普伐他汀20 mg组(P<0.01)。两组治疗前后血浆NT-proBNP和MMP-2的下降水平均与LVMI、LVEDD、LVPWT减少呈正相关,均与IVST、FS、MVCF、E/A增加呈负相关;NT-proBNP、MMP-2下降水平两者呈正相关(均P<0.05)。结论他汀类药物普伐他汀对AMI急诊PCI术后较为稳定的CHF患者心功能改善有益,这可能与其抑制MMP-2、减轻左室重构作用相关。

血清N-末端脑钠肽、胱抑素C与慢性心衰患者左心室重构的相关性

目的探讨血清N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)、胱抑素C(Cys C)与慢性心力衰竭患者心功能、左室重构的相关性。方法入选慢性心衰(CHF)患者60例,根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。20例体检健康者作为对照组。测定血清NT-pro BNP和Cys C浓度。根据CHF患者血清胱抑素C浓度中位数,分为胱抑素C正常组(Cys C浓度<1.5 mg/L)和胱抑素C升高组(Cys C浓度>1.5 mg/L)。通过超声心动图测量相关指标并计算心室重构指标即左室质量指数(LVMI),计算左心室射血分数(LVEF)。对这些指标进行组间比较,并分析血清N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)、血清胱抑素C与心室重构指标的相关性。结果 1 CHF患者血清NT-pro BNP、Cys C、显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。不同NYHA心功能分级中NT-pro BNP、Cys C、LVMI数值逐渐增高,各组间均有显著性差异(P<0.01)。2 Cys C升高组NT-pro BNP、LVEDd、LVMI较Cys C正常组高,Cys C升高组LVEF较Cys C正常组低(P<0.01)。3 Pearson相关性分析结果显示,CHF患者血清NT-pro BNP和Cys C水平与LVMI呈正相关(P<0.01);CHF患者血清NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论 NT-pro BNP和Cys C水平与心力衰竭的严重程度及左室重构相关。

曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠左心室重塑及血浆脑钠素的影响

目的观察曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠左心室重塑的影响及血浆脑钠素(BNP)的变化。方法 SD大鼠随机分为假手术组、手术对照组及曲美他嗪小、中、大剂量(3、6、9 mg/kg)治疗组,每组10只;后4组大鼠建立5/6肾切除术慢性肾衰竭模型,后3组大鼠每日灌胃给药,手术对照组则给予等量生理盐水,持续17周。实验结束时,对大鼠心脏进行超声检查,监测收缩压、舒张压、平均动脉压及心率,测定血浆BNP,并取心脏组织进行病理形态学观察。结果心超检查结果表明:曲美他嗪中、大剂量组大鼠左室收缩末内径、左室舒张末期前壁厚度、左室收缩末期前壁厚度、左室舒张末期后壁厚度均低于手术对照组(P<0.05)。假手术组收缩压、舒张压及平均动脉压、血浆BNP水平均低于其余4组(P<0.01,P<0.05);曲美他嗪中、大剂量治疗组BNP均低于手术对照组(P<0.05)。光镜下可见手术对照组心肌细胞排列紊乱、肥大,部分心肌纤维化;电镜下手术对照组可见大片心肌纤维溶解,线粒体增多、肿胀、空泡化;曲美他嗪治疗组心肌损伤均较手术对照组改善,且随曲美他嗪剂量增大有进一步好转趋势。结论曲美他嗪降低血浆BNP水平,可改善慢性肾衰竭大鼠左心室重塑。

益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的疗效及对心室重构的影响研究

目的观察益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的疗效及对心室重构的影响。方法将2018年7月—2019年10月北京中医药大学东直门医院通州院区收治的150例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为观察组75例和对照组75例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气泻肺汤加减治疗,连续治疗4周。比较2组治疗前后临床症状积分、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]及血清相关指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)],统计2组临床疗效。结果治疗后,2组临床症状积分,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及血清CRP、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后6MWT和LVEF较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后6MWT和LVEF明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(70/75),对照组为81.3%(61/75),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论益气泻肺汤加减治疗可显著改善心力衰竭气虚血瘀证患者心脏超声指标,明显抑制心室重构。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽和C反应蛋白水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科住院的射血分数降低型慢性心力衰竭患者80例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规基础治疗联合培哚普利治疗;观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组患者治疗3个月后的临床效果、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、B型脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平,观察不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比65.0%(26/40)],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,2组LVESD、LVEDD均明显小于治疗前,LVEF明显高于治疗前,且观察组LVESD、LVEDD明显小于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组BNP水平及观察组CRP水平低于治疗前,且观察组BNP、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比30.0%(12/40)],差异有统计学意义(P=0.016)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者疗效较好,可改善心功能,显著降低BNP和CRP水平,且安全性较好。

曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效

目的 探讨曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性心力衰竭患者左心室重塑、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心率变异性（HRV）的影响.方法 选择2014年3月～2015年3月在河南信合医院心血管内科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者80例,男性48例,女性32例,年龄（65.9±6.6）岁.随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪,20 mg/次,3/日.两组均治疗6个月.治疗前后检测心功能指标,包括左室收缩末期内径（LEVSD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）,以及HRV时域分析指标①所有正常RR间期标准差（SDNN）;②连续5 min正常RR平均值的标准差（SDANN）;③相邻正常RR间期差值的均方根（RMSSD）;④相邻RR间期差值大于50 ms计数占总RR间期数的百分比（PNN50）.结果 治疗后,两组患者的心功能指标（LVESDD、LVEDD、LVEF、6MWT）及血清NT-proBNP水平均较治疗前明显改善（P均〈0.01）,而治疗组改善较对照组更显著,差异有统计学意义（P均〈0.01）;两组的HRV时域分析指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）均较治疗前明显升高,而治疗组治疗后较对照组升高更显著（P均〈0.01）.两组患者药物不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 曲美他嗪用于冠心病并慢性心力衰竭患者,能逆转左心室重塑,降低血清NT-proBNP水平,提高心率变异性,改善自主神经功能及心功能.

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心室重构的影响。方法选取2012年5月至2015年7月我院老年病科收治的CHF患者95例,按随机数表法分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhBNP静脉注射治疗,均治疗3 d。比较两组患者的临床疗效,采用超声心电图检测并比较两组患者治疗前后的心功能、心室重构指标,采用放射性免疫分析法检测并比较治疗前后两组患者的相关神经内分泌激素水平;治疗后随访6个月,记录随访过程中主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果治疗后观察组患者的临床有效率为89.58%,明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肾素(R)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平均下降,且除ALD、ADH外,观察组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗后6个月,观察组左室舒张末期内径(LVEDd)为(56.27±3.12)mm,左室收缩末期内径(LVEDs)为(38.75±3.81)mm,均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),观察组患者的射血分数(LVEF)为(38.38±4.05)%,内径缩短率(FS)为(25.57±4.11)%,室间隔厚度(IVST)为(10.22±0.61)mm,左室质量指数(LVMI)为(129.61±12.13)g/m2,均较治疗前显著升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗后以上各项指标较治疗前也均有明显变化(P<0.05),且治疗后6个月观察组LVEDd、LVEDs显著低于对照组,而观察组LVEF、FS、IVST及LVMI显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随访期间,观察组MACE发生率为18.75%,明显低于对照组的40.43%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 rhBNP可抑制CHF患者心室重构,改善患者心功能,明显提高临床疗效并减少MACE的发生,改善患者预后。

芪苈强心胶囊联合通络膏方对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合通络膏方对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心室重构的影响。方法选取2011年3月—2015年3月鹤壁市人民医院及鹤壁市中医院收治CHF患者82例进行观察,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予基础治疗及西药抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊联合通络膏方治疗,6个月后对比2组心功能疗效、主要症候评分、6 min步行距离（6MWT）、血清N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDd）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）等心脏超声指标。结果观察组心功能疗效显效率为29.79%,优于对照组的17.02%（χ^2=6.68,P=0.01）,观察组心悸、气短、乏力、下肢水肿等主要症候评分均低于对照组,差异均有统计学意义（t=4.84、2.03、3.02、3.28,P〈0.05）,观察组6MWT、LVEF、SV、CI均高于对照组,NT-proBNP、LVEDd均低于对照组,差异均有统计学意义（t=5.13、5.67、2.36、5.03、8.75、4.02,P〈0.05）。2组不良反应均主要为男性乳腺增生、电解质紊乱,差异无统计学意义（χ^2=0.35、0.35,P〉0.05）。结论芪苈强心胶囊联合通络膏方可在规范化抗心力衰竭治疗基础上,进一步抑制或逆转心室重构,提高运动耐力,抑制心力衰竭进展,改善心功能,疗效确切,值得临床推广应用。

冠心宁治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及对患者心室重构、hs-CRP、CysC以及NT-proBNP水平的影响

目的观察冠心宁治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效,并探讨其对患者心室重构、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法选择2020年1月至2021年11月西安医学国际中心医院收治的160例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法均分观察组和对照组各80例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上联合冠心宁治疗,疗程3个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心室重构[心率(HR)、心排血量(CO)、E峰/A峰比值(E/A)]、hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的HR均降低,且观察组的HR为(72.78±4.98)次/min,明显低于对照组的(79.41±5.33)次/min,而CO、E/A均升高,且观察组分别为(5.72±0.48)L/min、1.34±0.21,明显高于对照组的(4.88±0.49)L/min、0.98±0.09,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的hs-CRP、CysC、NT-proBNP均降低,且观察组分别为(3.28±0.98)mg/L、(0.71±0.06)mg/L、(309.41±15.31)pg/mL,明显低于对照组的(5.13±0.46)mg/L、(1.01±0.21)mg/L、(398.41±14.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的总不良反应发生率为6.25%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心宁治疗冠心病慢性心力衰竭可促进患者的心室重构,降低hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且安全性高,具有临床推广价值。

血清SIRT1在慢性心力衰竭中的诊断价值研究

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达差异,探讨其对CHF的诊断价值。方法选取贵州医科大学附属医院CHF患者107例(CHF组)及非CHF患者59例(对照组)。两组患者均抽取静脉血测定氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、SIRT1及其他生化指标,采用超声心动图检查心脏结构及心功能,酶联免疫吸附法检测血清SIRT1水平,通过ROC曲线评估SIRT1对CHF的诊断效能。结果CHF组患者SIRT1及NT-pro BNP水平均显著高于对照组患者(均P<0.05),其中射血分数降低型亚组SIRT1水平低于射血分数保留型亚组(P<0.05);SIRT1水平与NT-pro BNP水平呈明显正相关(r=0.667,P<0.05);SIRT1诊断CHF的灵敏度为0.644,特异度为0.607,此时最佳截断值的约登指数为0.251。结论CHF患者血清SIRT1表达上调,或可作为CHF辅助诊断的生物学标志物。

重组人脑利钠肽联合硝酸甘油对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽联合硝酸甘油对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法 将2016年5月至2018年2月收治的98例慢性心力衰竭患者,按随机双盲法分为对照组49例及观察组49例。对照组给予硝酸甘油治疗,观察组在此基础上给予重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者心室重构指标及心功能指标。结果 治疗后4周,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室间隔厚度(IVST)及左室质量指数(LVMI)均升高(P<0.05),但观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后4周,两组左室内径缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张时间(IVRT)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭,能够有效抑制心室重构,改善患者心脏舒缩功能,值得临床推广。

严氏温阳化瘀利水方治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察严氏温阳化瘀利水方治疗慢性心力衰竭疗效及对患者血浆miR-133a水平的影响。方法:以慢性心力衰竭患者95例作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,其中治疗组47例,对照组48例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用温阳化瘀利水方。比较两组左心室射血分数、B型脑钠肽(BNP)、miR-133a、转化生长因子(TGF-β1)、心功能分级、中医证候疗效、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分及安全性指标。结果:治疗后,两组射血分数均升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。两组BNP、TGF-β1、miR-133a水平均降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组心功能分级与中医证候积分均改善,且治疗组改善程度优于对照组(均P<0.05)。随访1年,治疗组患者病死率低于对照组(P<0.05),两组再入院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严氏温阳化瘀利水法联合西医治疗心力衰竭效果较好,可降低血清TGF-β1水平,抑制心肌纤维化及心室重构,改善心功能,降低血清miR-133a水平。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者左心室重构及血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者左心室重构及血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平的影响。方法选取2019年2月~2020年2月乌鲁木齐市友谊医院心血管内科收治的90例冠心病心力衰竭患者,通过随机数字表法将其分为治疗组、对照组,各45例。对照组给予盐酸曲美他嗪片进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊进行治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效;对比两组治疗前、治疗3个月后的中医症候积分、左心室重构指标及神经内分泌指标水平。结果治疗3个月后,两组疗效比较,治疗组高于对照组(93.33%vs 73.33%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组中医证候积分、LVESV、LVEDV、血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组LVEF均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,可明显降低患者血清NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平,改善左心室重构,进而有助于提高疗效。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的效果及对神经内分泌激素和心室重构的影响

目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对神经内分泌激素和心室重构的影响.方法选取2020年1月—2021年1月宜春市人民医院收治的110例CHF患者为研究对象,随机分为常规组(n=55)和中药组(n=55).常规组进行常规抗CHF治疗,中药组在常规组基础上加用芪苈强心胶囊,两组均连续治疗12个月.比较两组治疗效果,神经内分泌激素水平和超声心动图.结果中药组治疗总有效率为87.27%,高于常规组的69.09%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,中药组血浆N末端脑钠肽前体、血管紧张素Ⅱ和内皮素-1水平均低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,中药组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于常规组,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均小于常规组,左心室射血分数高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论芪苈强心胶囊能提高CHF的治疗效果,调节神经内分泌激素水平和改善心室重构,且安全性较高.

慢性心力衰竭患者血浆中BNP、ET、NO的水平及与心室重塑的相关研究

目的:观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化及意义。方法:选取慢性心力衰竭患者121例,另选27例健康体检者作为正常对照组,检测入选对象的血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量和血浆脑钠素(BNP)的变化。结果:心力衰竭组血浆BNP、ET、NO水平显著高于健康对照组,随着心力衰竭程度的加重(,BNP)(、ET)、NO水平逐渐增高,LVEF逐渐降低;随着心衰程度的加重,血浆左室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)也逐渐升高,CHF患者BNP、NO、ET水平分别与LVMI和MWS呈正相关(P<0.01);不同病因心力衰竭患者血浆BNP、ET、NO水平无显著性差异。结论:内皮因子ET、NO、BNP与慢性心力衰竭病情严重程度密切相关,并且参与了心室重塑的过程。

血清Cys C、BNP表达水平与老年慢性心衰患者心室重构的相关性

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、B型脑钠肽(BNP)表达水平与老年慢性心衰患者心室重构的相关性。方法选取2019年8月-2020年9月河南科技大学第一附属医院心内科收治的70例慢性心衰老年患者作为研究组,根据NYHA分级标准将其分为Ⅱ级25例、Ⅲ级32例、Ⅳ级13例;同期选取30例于医院体检的健康人群作为对照组。测定并比较各组别血清Cys C、BNP水平及心室结构功能指标,经Pearson检验其相关性。结果研究组血清Cys C、BNP水平高于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,Cys C、BNP水平越高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组LVEF低于对照组(P<0.05),LVEDd、LVM、LVMI高于对照组(P<0.05)。Ⅳ级LVEF低于Ⅱ、Ⅲ级(P<0.05),LVEDd、LVM、LVMI高于Ⅱ、Ⅲ级(P<0.05)。经Pearson检验,患者血清Cys C、BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDd、LVM、LVMI呈正相关(P<0.05)。结论血清Cys C、BNP在老年慢性心衰患者中呈高表达,两者水平与心衰严重程度及心室重构密切相关,是评估心室重构的良好指标,能为心衰患者进行危险分层,可作为临床治疗参考依据。

左西孟旦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、N端脑钠肽前体和心室重构的影响

目的研究左西孟旦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、N端脑钠肽前体水平和心室重构的影响。方法选取2015年1月—2017年12月新疆兵团第一师医院诊治的老年慢性心力衰竭患者81例,按治疗方法分为对照组41例、观察组40例。对照组口服美托洛尔片治疗,观察组联合给予左西孟旦注射液治疗。比较两组的治疗有效率,心功能指标以及N端脑钠肽前体水平。结果观察组老年慢性心力衰竭患者的总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度均显著改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的N端脑钠肽前体水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合美托洛尔可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能,降低N端脑钠肽前体水平,抑制心室重构,且具有较高的安全性。

慢性心力衰竭患者炎症细胞因子水平与心室重构的相关性分析

目的探讨炎症细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑纳肽(BNP)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构(VR)的关系。方法选取2017年1月-2019年8月我院收治的CHF住院患者120例为研究组,按照中国心力衰竭诊断和治疗指南2018版心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组40例、心功能Ⅲ级组40例、心功能Ⅳ级组40例;另选取同期非CHF患者40例为对照组。检测两组外周血hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2水平,同日采用超声心动图检测左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)指标,并行相关性分析。结果研究组hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级的递增,hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2水平也随之升高(P<0.05);研究组LVEDD、LVMI均高于对照组,LVEF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVEDD、LVMI水平也随着心功能分级的递增成逐级递增趋势,LVEF水平成逐级递减趋势(P<0.05);hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2水平与LVEDD(r=0.405、0.614、0.543、0.498、0.613,P<0.05)、LVMI(r=0.457、0.565、0.572、0.506、0.566,P<0.05)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.487、-0.608、-0.556、-0.516、-0.638,P<0.05)。结论CHF患者hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2与CHF患者VR有关,其水平的升高反映CHF患者心功能的严重程度;说明炎症细胞因子在CHF患者VR中发挥重要作用,在CHF患者心脏康复治疗过程中,应注意纠正患者血清hs-CRP、BNP、CysC、HCY、Lp-PLA2水平,阻断VR。

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、心肌营养素-1水平与心功能及心室重塑的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、心肌营养素-1(CT-1)水平与心功能及心室重塑的关系。方法选取2015年1月至2018年6月西安市第九医院收治的90例CHF患者,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ级组(26例)、Ⅲ级组(38例)、Ⅳ级组(26例)。比较3组患者血浆BNP水平、血浆CT-1水平、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、平均室壁应力(MWS),分析血浆BNP、CT-1水平与LVEF、LVMI、MWS的关系。结果 3组患者血浆BNP水平、血浆CT-1水平、LVMI、LVEF、MWS相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着NYHA分级提高,LVEF逐渐降低,血浆BNP水平、血浆CT-1水平、LVMI、MWS逐渐升高(均P<0.05)。血浆BNP、CT-1水平均与LVEF呈负相关(均P<0.05),与LVMI、MWS呈正相关(均P<0.05)。结论 CHF患者血浆BNP、CT-1水平与患者心功能呈负相关,与心室重塑程度呈正相关。