双侧M1区阳极经颅直流电刺激对慢性非特异性腰痛患者疼痛及情绪的影响

目的观察一种新型“Halo Sport”经颅直流电刺激(tDCS)设备作用于双侧初级运动皮层(M1区)对慢性非特异性腰痛(NSCLBP)患者疼痛及情绪的影响。方法选择2023年7月—2024年3月在南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科门诊就诊的NSCLBP患者42例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组21例。治疗过程中对照组和试验组分别有1例患者脱落/中止,最终对照组和试验组均纳入20例。试验组采用2.0 mA、20 min双侧M1区阳极的新型“Halo Sport”tDCS治疗20 min,再进行运动治疗45 min(包括牵伸训练5 min,核心训练20 min,有氧训练20 min)。2组均对照组采用假tDCS治疗结合运动疗法。2组治疗周期均为3 d/周,持续4周。分别在治疗前、治疗4周后采用数字评定量表(NRS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能残疾指数量表(ODI)评估腰椎功能障碍程度,采用疼痛灾难化量表(PCS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估相关负性情绪。结果①疼痛程度:治疗后,2组NRS评分相较基线均明显降低(P<0.05),且试验组NRS差值明显高于对照组(P<0.05)。②腰椎功能障碍程度:治疗后,2组ODI评分相较基线均明显降低(P<0.05),但2组ODI差值差异无统计学意义(P>0.05)。③负性情绪:治疗后,2组PCS、SDS、SAS评分相较基线均明显降低(P<0.05),而治疗后2组PCS、SDS、SAS评分差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧M1区阳极tDCS治疗可明显降低NSCLBP患者的疼痛程度,而无论是否结合tDCS,进行运动治疗后均可以改善NSCLBP患者的腰椎功能障碍和负性情绪。

乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者的效果研究

目的探讨乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者腰椎功能、腰肌耐力及炎症因子的影响。方法将120例慢性非特异性腰痛患者随机分为2组,每组60例。对照组采用中频电疗法进行治疗,研究组在对照组基础上联合使用乌头酊热敷治疗。比较2组患者症状改善情况以及治疗后腰椎功能、腰肌耐力和血清炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后腰肌耐力测试时间均延长,且研究组患者腰肌耐力测试时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为30.00%(18/60),研究组为23.33%(14/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.682,P=0.409)。结论乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者疗效显著,能够显著减轻患者腰部疼痛症状,改善腰椎功能,降低炎性因子水平。

慢性腰痛患者在脊柱突然失衡时多裂肌的肌电表现

目的:研究多裂肌在维持腰椎稳定中的作用及其与慢性腰痛的关系。方法:腰痛组为慢性腰痛病人15例,男8例,女7例,平均年龄33.53岁。正常组为无腰痛病史的健康志愿者15例,年龄、性别与腰痛组相匹配。运用表面电极记录上肢快速前屈、外展、后伸时多裂肌、最长肌、腰髂肋肌及三角肌的肌电信号,对各椎旁肌收缩的潜伏期与三角肌收缩的潜伏期之差值作比较。结果:正常组多裂肌在上肢三个方向的运动中收缩均早于最长肌、腰髂肋肌;腰痛组各椎旁肌几乎同时收缩,多裂肌在上肢三个方向的运动中均较正常人收缩延迟。结论:椎旁肌群中多裂肌在腰椎稳定中发挥重要作用,慢性腰痛病人多裂肌功能减退。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效分析

目的:前瞻性研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法:选取2011年4月至2011年10月,慢性腰痛患者45例,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支阻滞,证实疼痛80%以上来源于腰椎关节突关节。采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,包括封闭前、封闭后、术后1天、3个月、6个月及术后12个月。评估术后12个月时腰椎MacNab功能评分。结果:术后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P<0.01),而与封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分无明显差异。1年随访MacNab功能评分:优27例,良17例,可1例。无手术并发症发生。结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效。

慢性下背痛的主动运动治疗

回顾和总结了运动治疗的理论、方法和治疗效果等方面的研究进展。慢性下背痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合症,是康复医学、临床医学和运动医学领域的常见疾病。慢性下背痛的主动运动治疗特指以运动康复练习为主要手段,以腰椎稳定肌运动控制的恢复和功能能力发展为目标的腰椎稳定性重建和疼痛缓解过程。与传统的按摩、针灸、牵引、固定等被动治疗手段相比,主动运动治疗具有非损伤、特异、有效等特点,是一种从根本上预防和治疗慢性下背痛的手段。

导引术联合调制中频电疗法治疗慢性腰痛临床研究

目的:观察导引术联合调制中频电疗法对慢性腰痛患者疼痛、腰椎活动度以及腰背肌肌力的影响。方法:选取慢性腰痛患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用健康宣教和调制中频电疗法,观察组在对照组的基础上加练导引术,每周5次,每次30 min,共6周。对两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎前屈活动度、腰背肌峰力矩(PT)进行评定。结果:治疗6周后,观察组与对照组VAS评分、ODI均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腰椎前屈活动度以及腰背肌PT均较治疗前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导引术联合调制中频电疗法可以缓解慢性腰痛患者的疼痛,提高患者腰背肌肌力,改善腰部功能。

脊柱-骨盆影像学指标在腰椎退行性病变中的变化及意义

本文探讨脊柱-骨盆影像学参数指标在腰椎退行性病变患者手术前后的变化及与患者术后发生慢性腰部疼痛的关系。选取160例腰椎退行性病变患者作为病例组,选取80例健康体检对象作为对照组,采用X线测量两组研究对象的脊柱-骨盆影像学参数,病例组患者采用腰椎融合内固定术治疗,对患者进行为期6个月的随访,并对比手术前后脊柱-骨盆影像学参数变化,探讨术前脊柱-骨盆影像学参数与患者术后并发慢性腰痛的关系。病例组的脊柱矢状位垂直轴(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)测定值均显著大于对照组(P<0.05);病例组的腰椎前凸角(LL)测定值显著低于对照组(P<0.05);腰痛组的SVA、PT测定值均显著大于非腰痛组,腰痛组的LL值显著小于非腰痛组(P<0.05);腰椎退行性病变患者年龄增大、融合节段≥3个、术后邻近节段退变、PT值增大是腰椎退行性病变患者术后是否发生腰痛的危险因素(P<0.05)。腰椎退行性病变患者腰椎曲度异常改变明显;同时患者术后PT值恢复较差、年龄较大、手术融合节段≥3个、术后邻近节段退变可引起术后腰部疼痛。

个性化中医综合护理干预对腰椎术后肌源性腰痛患者疗效观察

目的:探讨两种中医综合护理对腰椎术后肌源性腰痛患者的干预效果。方法:48例腰椎术后肌源性腰痛患者随机分为对照组(24例)和观察组(24例),两组患者均采取活血化瘀药物、功能锻炼指导、情志护理等中医综合护理,观察组采取活血化瘀药物、依托微信公众平台行功能锻炼指导、情志护理等个性化中医综合护理干预。观察治疗前、14 d(治疗中)、28 d(治疗结束)两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)和汉密顿焦虑量表(HAMA)变化情况。结果:(1)全部病例完成临床观察,观察组总有效率91.67%,对照组总有效率83.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗14 d、28 d后,与治疗前相比,观察组VAS评分、ODI评分、HAMA量表比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗14 d、28 d后,两组间比较均有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:腰椎术后肌源性腰痛患者依托微信公众平台实施个性化中医综合护理干预,并取得明显效果,能更好的减轻患者疼痛、焦虑程度,促进腰椎功能恢复。

基于保护动机理论的延续性护理干预在慢性腰背痛患者中的应用

目的:探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对慢性腰背痛(chronic low back pain,CLBP)患者的影响。方法:选取本院2019年8月-2021年12月就诊的CLBP患者216例,按照护理方法不同分为研究组(n=108)和常规组(n=108)。常规组采用常规护理治疗,研究组在常规组基础上联合基于保护理论的延续性护理干预,比较两组干预前、干预3个月后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association score,JOA score)、恐惧-回避信念量表(fear-avoidance belief questionnaire,FABQ)、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)评分及健康促进行为、护理满意度。结果:干预后与常规组比较,研究组VAS、FABQ评分较低,腰椎JOA、GQOL-74评分较高(P<0.05);研究组健康行为中、高水平例数高于常规组,健康行为低水平例数低于常规组(P<0.05);两组护理满意度比较,研究组95.37%高于常规组83.33%(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的延续性护理干预可减轻CLBP患者恐惧回避情绪,缓解腰部疼痛感,提升腰椎功能,还可改善其生活质量及护理满意度。

穴位皮内针联合腰痛宁胶囊治疗老年慢性腰腿痛的临床疗效观察

目的探讨穴位皮内针联合腰痛宁胶囊治疗老年慢性腰腿痛的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年12月于费县人民医院中医科接收的老年慢性腰腿痛患者120例作为研究对象,采用随机数字表法对半分为对照组与观察组,每组各60例。对照组男28例、女32例,年龄(68.42±6.09)岁;观察组男26例、女34例,年龄(68.05±6.26)岁。对照组在生活指导与运动指导基础上,口服腰痛宁胶囊治疗;观察组在对照组基础上实施穴位皮内针治疗,2周为1个疗程,1个疗程后评价疗效。比较两组患者的疗效及治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎评分。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内采用配对t检验。结果观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组76.67%(46/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.065,P<0.05)。两组治疗后腰部、腿部NRS评分均低于治疗前,且观察组治疗后的腰部、腿部NRS评分分别为(2.95±0.73)分、(3.03±0.78)分,均低于对照组的(3.54±0.92)分、(3.69±0.95)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后JOA腰椎评分中主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能评分均高于治疗前,且观察组治疗后的JOA腰椎评分中主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能评分分别为(6.30±0.65)分、(5.25±1.04)分、(11.08±1.54)分、(-1.02±0.21)分,均高于对照组的(5.63±0.74)分、(4.76±0.93)分、(9.81±1.61)分、(-1.33±0.28)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论穴位皮内针联合腰痛宁胶囊在老年慢性腰腿痛患者治疗可降低疼痛感,提升腰椎功能,提升治疗有效率。

不同入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎体间融合术和后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法将接受手术治疗的退行性腰椎滑脱症患者50例随机分为两组,每组25例,A组患者接受后路经椎间孔椎体间融合术,B组患者接受后路椎体间融合术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、腰背疼痛视觉模拟评分、腰部Oswestry功能障碍指数、椎体滑移度、滑脱角和椎间隙高度。结果所有患者均完成术后1年随访。两组手术效果良好。两组一般资料、手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量和术后引流量低于B组(P<0.05);B组术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分高于A组(P<0.05)。结论两种术式治疗效果良好,后路经椎间孔椎体间融合术值得临床推广。

腰椎手术失败综合征失败原因的问题分析

腰椎手术失败综合征的论述,较早见于20世纪50年代,然而,腰椎手术失败的相关问题,至今仍然困扰医学界在腰椎间盘突出症的手术治疗。该文从中医学骨关节和软组织损伤的全新角度,提出腰椎手术失败综合征失败原因的问题,在关联的治疗研究基础上,分析了骶髂关节错位损伤和下腰痛之间的关系,对腰椎间盘突出症的手术失败和手术成功的原因进行了分析与论证。建议对腰椎手术失败等问题在流行病学、生物力学等领域展开更广泛的研究。

任务导向性脊柱核心稳定训练对产后慢性腰痛产妇疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探讨任务导向性脊柱核心稳定训练在产后慢性腰痛产妇中的应用价值.方法选择2020年1月—2022年1月该院收治的产后慢性腰痛产妇76例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各38例.对照组实施常规康复训练,研究组在对照组基础上实施任务导向性脊柱核心稳定训练,两组均训练3个月.对比分析两组疼痛程度、腰椎功能及腰方肌、腰大肌、腹横肌厚度.结果训练后,研究组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,腰方肌、腰大肌、腹横肌厚度均厚于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论任务导向性脊柱核心稳定训练能够有效减轻产后慢性腰痛产妇疼痛症状,增加腰方肌、腰大肌、腹横肌厚度,改善腰椎功能,临床应用价值高.

针罐引经导气松解术治疗非特异性下腰痛的临床效果

目的:探讨非特异性下腰痛(NLBP)采用针罐引经导气松解术治疗的临床效果。方法:选取2022年6月至2023年12月无锡市惠山区钱桥街道社区卫生服务中心收治的NLBP患者共计86例,以随机数字表法分成研究组与对照组,各43例。对照组患者给予常规针刺治疗,研究组患者给予针罐引经导气松解术治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、腰椎活动度、腰椎功能。结果:研究组患者治疗总有效率为95.35%(41/43),与对照组的79.07%(34/43)比较更高(P<0.05);治疗后两组中医证候积分下降,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组腰椎活动度增大(P<0.05),且研究组大于对照组(P<0.05);治疗后两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:针罐引经导气松解术用于治疗NLBP可提高临床疗效,缓解临床症状,减轻疼痛程度,增强腰椎活动度,促进腰椎功能改善。

经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛

[目的]观察经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床疗效。[方法] 2015年8月～2017年5月,收治腰椎术后慢性腰痛患者43例,所有患者均经对照性诊断封闭确诊。根据患者选择及知情同意,20例行经皮脊神经背内侧支毁损术治疗(射频消融组),23例采用神经阻滞术治疗(神经阻滞组)。所有患者治疗前后随访时应用视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI指数)及患者满意度(PSI)评价治疗效果,并行腰椎动力位X线片检查,测量腰椎活动度(ROM)。[结果]所有患者获得6～32个月的随访。治疗后1周,两组VAS评分、ODI指数及腰椎整体ROM明显优于治疗前(P<0.05),但两组间在2个时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。此后,射频消融组各指标随时间延长持续改善,而神经阻滞组各指标显著恶化,治疗后1、3个月及末次随访时射频消融组上述指标显著优于神经阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,射频消融组的患者满意度[(1.75±0.77) vs(2.70±0.86),P<0.05]和治疗有效率(90.00%vs 39.13%,P<0.05)显著优于神经阻滞组。[结论]经皮脊神经背内侧支毁损术是治疗腰椎术后慢性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统局部神经阻滞方法。

脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛

[目的]探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床效果。[方法]选取2015年8月～2017年12月本院骨科收治的74例腰椎术后慢性腰痛患者为研究对象,采用随机数字法分为两组。其中,37例切断组行内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗;37例行局部封闭保守治疗。比较患者术前、术后改良日本骨科学会评分(JOA)、腰椎视觉模拟评分(VAS)和腰椎改良MacNab功能评分。[结果]所有患者均顺利完成治疗;与术前相比,切断组与封闭组术后1个月VAS评分显著降低,而JOA评分显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。切断组术后VAS评分随时间延长继续减少,JOA评分继续增加,不同时间点差异无统计计学意义(P>0.05),而封闭组术后VAS随时间延长再次增加,JOA评分再次减少,但不同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点切断组的VAS和JOA评分均优于封闭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,切断组腰椎改良MacNab功能评分优良率(94.59%)高于封闭组(45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]内窥镜下脊神经背内侧支切断术对治疗腰椎术后慢性腰痛具有良好的临床效果。